Cubetas Individuales en PRC - 2016

CUBETAS INDIVIDUALES EN PRÓTESIS TOTALES

Universidad de Antofagasta Asignatura de Prótesis Removible I Nicolás Pérez Quiroz - Cirujano Dentista - Mg en Docencia Octubre 2016

Cubetas Individuales en Prótesis Removible Total

Apunte Docente

Una vez obtenidos los modelos primarios en prótesis removible, y luego del análisis

crítico inicial de los mismos, es necesario obtener una impresión funcional de alta definición,

y para ello es necesario utilizar materiales cuyas propiedades exigen la utilización de una

cubeta apropiada que permita un registro fiel de las estructuras.

Cabe destacar que no se puede hablar de cubetas individuales sin mencionar la

importancia de la impresión secundaria en prótesis removible, aunque este no es el objetivo

de este apunte. Sin embargo, durante el desarrollo del mismo se verá que existe una íntima

relación entre las propiedades del material de impresión, los requisitos que debe tener una

impresión funcional y el tipo de cubeta a confeccionar.

Antes de ahondar más en este tema, es necesario destacar el fenómeno inevitable de

remodelación ósea. La literatura es consistente al respecto, indicando que progresivamente el

hueso alveolar sufre un procesos de reabsorción y remodelación una vez que se ha perdido la

pieza dentaria. Es, por lo tanto, importante comprender este fenómeno y reconocer su

existencia para determinar las directrices a seguir en la obtención de la impresión funcional.

Sin embargo, el estudiante novato en el mundo de la Prótesis Removible podría

preguntarse ¿Por qué, existiendo cubetas stock especiales para desdentados, es necesario

confeccionar una cubeta individual para realizar la impresión funcional?

Las razones que justifican esta decisión están inmersas en la propia definición de cubeta

individual:

“Corresponde a una cubeta de impresión a medida, confeccionada a partir de un modelo primario con el

objetivo de uniformar el grosor del material de impresión en toda la zona a impresionar, dando como resultado

una impresión con menor contracción de endurecimiento y menos distorsión”

NICOLÁS PÉREZ QUIROZ !1


Custom Tray. Traducción del sitio Web Ness Visual Dictionary of Dental Technology. http://www.ptcdental.com/dentaldictionary/c/custom-impression-tray

De lo anterior, se entiende que debido a las diferentes variaciones anatómicas que

podemos encontrar en boca (aumentadas por el fenómeno de reabsorción ósea), y sumado a

la importancia de la confiabilidad del registro que se debe obtener de la mucosa oral, es

necesario y mandatorio obtener una impresión de alta calidad y con la menor distorsión

posible.

La tecnología de los materiales de impresión ha evolucionado en gran medida a través

del tiempo, sin embargo, es pertinente considerar que no existe el material perfecto y, por ello,

están sujetos a cambios en su dimensión que pueden inducir distorsiones que no serán

perceptibles hasta la inserción final de la prótesis: un error u omisión en esta etapa puede

traer como consecuencia un fracaso en nuestro tratamiento.

Por lo tanto, a pesar de obtener una buena impresión primaria, es necesario obtener un

registro no sólo de los rebordes, sino que también de los tejidos que serán de soporte y estarán

rodeando la futura prótesis. Más aún, esta impresión deberá reproducir a estos tejidos dentro

de un contexto de función, de ahí su nombre de impresión funcional.

Indicaciones

• Impresiones funcionales en prótesis removible total

• Impresiones primarias de pacientes con reabsorción alveolar severa. (Ej. Pacientes con

prótesis de larga data y desajustadas)

Considerando que el primer punto se explica por sí solo, y ya se explicó previamente,

analicemos el segundo. Una prótesis de larga data y desajustada produce zonas de desajuste

que generan irregularidades, zonas de inflamación, y en otras ocasiones, crecimientos

anormales del tejido. También hay que considerar aquellos casos en que existen zonas

desdentadas de larga data, en conjunto de zonas de exodoncias recientes: en esos casos,

encontramos un tejido altamente reabsorbido con mucosa móvil, a la vez que encontramos

zonas altamente fibrosas, con presencia de hueso alveolar.

Un cuadro clásico es el llamado Síndrome de Kelly, que describe una situación que

se da cuando se presenta una prótesis completa opuesta a una prótesis parcial,



frecuentemente una prótesis que abarca sólo el sector posterior de la mandíbula, y

permanecen los dientes permanentes anteroinferiores (FIG 1).

Las consecuencias de todo ello son las siguientes:

1. Reabsorción progresiva del hueso maxilar a nivel anterior ya que el fuerte contacto

con el antagonista natural sobrecarga en exceso la zona.

2. Báscula de la prótesis completa superior que condiciona una hipertrofia mucosa a

nivel de los sectores posterosuperiores.

3. Reabsorción progresiva de la cresta ósea de los extremos libres.

4. Mayor sobrecarga a nivel anterior y se comienza un círculo vicioso.

Si la alternativa es rehabilitar en base a prótesis removible, el operador se enfrenta a un

escenario de dificultad frente a cómo registrar de manera adecuada y estable aquella

situación.

Debido a lo anterior, ambas indicaciones apuntan a una gran objetivo principal:

Impresiones que necesiten de gran definición y estabilidad, que registren los

tejidos en función.

Requisitos


F I G 1 . S í n d r o m e Combinado de Kelly.


Al igual que cualquier técnica o material usado en odontología, una cubeta individual

necesita de ciertos requisitos para cumplir con su objetivo principal. Dentro de los principales

podemos mencionar los siguientes:

1. Estabilidad dimensional: La cubeta necesita, además de servir de soporte al

material, presentar una estabilidad en su estructura que permita contener y compensar las

fuerzas producidas tanto por el material de impresión en sí, como también las ejercidas

por al operador según la técnica utilizada. Por lo mismo, si la cubeta no presenta una

estabilidad dimensional, no podrá registrar los tejidos de manera apropiada y por lo tanto

no se obtendrá una impresión fiel.

2. Diseño apropiado: El diseño apropiado de una cubeta, tiene relación con la

forma de la misma y su interacción tanto con el material como con los tejidos, en el

sentido de presentar una forma tal que permita llevar el material de impresión a las zonas

en las cuales se interesa llevar, y no a otros. También se debe evitar diseños que favorezcan

la compresión excesiva de la mucosa.

3. Permitir retención del material de impresión: La cubeta debe ser capaz de

poder retener de manera intrínseca el material de impresión. Existen diferentes adhesivos

para cubeta, pero considerando la importancia de no incluir elementos extra a la

impresión, debemos disminuir el riesgo de distorsión al máximo.

4. No debe deformarse ni fracturarse durante el proceso de toma de impresión.

5. Individualizable. Si bien es cierto una cubeta individual se realiza a partir de un

modelo primario del paciente, siempre es posible que el operador se encuentre con

situaciones fuera de lo previsto con el paciente in vivo. Además, la cubeta debe ser capaz

de ser individualizable para proceder con el recorte funcional, que va a permitir dar

espacio al material de sellado periférico dentro de la impresión funcional. El sellado

periférico se verá más detalladamente en el paso de impresión funcional.

6. Que sea fácil de sujetar: La cubeta debe poseer un mango que permita sujetarla y

permitir su extracción de la boca cuando el material termine de endurecer.



Bajo estos principios, el material para confeccionar una cubeta individual que más se

acerca de manera efectiva a estos es la resina acrílica (metil metacrilato).

Cabe destacar que este acrílico, dentro de sus propiedades, presenta ciertas

características que pueden resultar desfavorables dentro de su manipulación. Es deber del

operador, por lo tanto, considerar estas propiedades desfavorables para poder aprovechar las

ventajas del acrílico al máximo.

Para disminuir estos riesgos, el operador debe conocer a cabalidad la química y las

propiedades intrínsecas del acrílico. El no conocimiento de los materiales que se utiliza en las

diversas técnicas de odontología, y de cualquier profesión, sólo convierten al operador en un

repetidor, que está destinado al fracaso, ante un posible escenario distinto al que estaba

acostumbrado.

Principios básicos

La confección de toda cubeta individual, en prótesis removible total, involucra tres

principios importantes que deben ser considerados al momento de su confección: rigidez,

contracción de polimerización y coeficiente de variación térmica.

Rigidez La rigidez tiene relación con la resistencia a la flexión y deformación que presenta la

cubeta de acrílico: una mayor rigidez permitirá resistir de mejor manera las fuerzas de

distorsión producidas por el material de impresión.

Además, la rigidez de la cubeta ayuda a contener al material de impresión, sirviendo

como recipiente del mismo, porque debe evitar que la consistencia intrínseca del material de

impresión pueda generar una flexión de la cubeta al momento de presionarlo sobre la zona a

impresionar (FIG 2). Por lo tanto, es necesario confeccionar una cubeta con un grosor

adecuado que permita su rigidez y se eviten estos fenómenos.

La rigidez en el acrílico está determinada por el grosor del material, la literatura es

consistente en el grosor ideal de 3 mm. Sin embargo, a partir de un grosor de 2 mm hacia

arriba la resistencia se considera aceptable. Esto se logra utilizando topes de grosores

conocidos al momento de aplanar el acrílico, durante su etapa plástica.



Contracción de polimerización Tomando en cuenta que el metil metacrilato es un polímero, la contracción en su

reacción de endurecimiento es un fenómeno que no se puede evitar, pero sí controlar. La

contracción de polimerización puede ser desfavorable en 2 situaciones diferentes. Primero: al

momento de confeccionar la cubeta, puesto de que una proporción entre polvo y líquido

inadecuada, puede aumentar esta contracción y producir una cubeta que tenga zonas de

compresión de tejidos, producto de la no adaptación correcta. Segundo: por la contracción

tardía de la cubeta, ya que hay que tener presente que durante las 24 primeras horas de

confección, el monómero residual sigue reaccionando con las perlas del acrílico, continuando

con la polimerización y por lo tanto aumentando la distorsión incluso después de tomada la

impresión.

Esto se puede evitar en el primer caso, respetando las proporciones y manipulación del

acrílico, y en el segundo caso, respetando los tiempos de reposo que debe tener el acrílico una

vez confeccionada la cubeta, para liberar tensiones durante el proceso de endurecimiento.

Según muchos investigadores, el tiempo mínimo que se debe respetar es de 24 horas antes de

utilizar la cubeta. No obstante de lo anterior, es aceptable utilizar la cubeta luego de 9 horas

de confeccionada. Es más, algunos autores mencionan que se puede utilizar la cubeta después

de 30 minutos, siempre y cuando se sumerja en agua caliente durante 5 minutos. Según estos

autores, el agua caliente ayuda a liberar tensiones y permite que el monómero residual se

evapore y salga de la cubeta, evitando que exista una polimerización tardía, y disminuyendo

la posibilidad de distorsión. Cabe destacar, que esta última técnica sólo se recomienda en

casos extremos, como poco tiempo por parte del paciente, y se destaca que es una opción

usada bajo el riesgo de cada operador.

Coeficiente de variación térmica Se entiende como la diferencia de dimensión lineal que presenta un material enfrentado

a diferentes temperaturas.


FIG 2. Fuerzas que se ejerce al momento de la impresión que pueden distorsionar la misma.


La cubeta de acrílico está sometida a una variación importante de temperatura: la

temperatura de almacenamiento (ambiente/almacenamiento) y la temperatura dentro de

boca. Esta variación puede llegar a una diferencia de 15ºC o más, dependiendo de dónde se

encuentre el operador. Así, mientras que la temperatura de la boca puede permanecer

constante (36-37ºC) la temperatura ambiente puede variar según la estación del año y la

localización geográfica del operador. Por lo tanto, una alternativa a considerar es temperar la

cubeta a un valor cercano al ambiente de la boca unos minutos antes de la aplicación.

La variación térmica dimensional, que puede ser imperceptible para el operador, puede

conllevar consecuencias graves a la impresión si es que no es debidamente considerada. Por

una parte, puede ocasionar diferentes grosores de material de impresión a lo largo de la

cubeta, que van a producir distorsión en la impresión. Por otra parte, la expansión o

contracción del acrílico producto de esta variación, si es que la cubeta no es debidamente

confeccionada o espaciada, puede generar zonas de compresión que van a favorecer a la

distorsión de la impresión (FIG 3).

Adherencia del material de impresión

Muchas opciones para retener el material de impresión se describen en la literatura, y se

clasifican en dos grandes grupos:

• Adhesión química

• Adhesión mecánica

En el primer caso, se utilizan sustancias que funcionan como elementos de unión entre

la cubeta y el material de impresión. El ejemplo clásico es el adhesivo para cubetas utilizado

en impresiones funcionales con silicona de adición o condensación. Sin embargo, la silicona

no es el material de elección estándar en impresión funcional de prótesis removible total, por

lo tanto no es siempre pertinente su uso. En estos casos, se utiliza preferentemente la pasta

zinquenólica (cuyas propiedades e indicaciones serán vistas en el futuro).


FIG 3. Sobrecompresión producida por una cubeta no espaciada correctamente frente a variaciones térmicas.


Debido a que la retención química no es posible a partir de adhesivos de cubeta (en el

caso de la pasta zinquenólica), es necesario utilizar otro tipo de retenciones, como son las

retenciones de tipo mecánicas. En la literatura se describen muchas maneras de obtener

retención, dentro de las que destacan elaboración de perforaciones en la cubeta y el asperizado de la

misma sin perforaciones.

En la retención mediante perforaciones, se obtiene una retención macromecánica del

material de impresión, el cual va a penetrar en la cubeta y generará la fijación del material en

la misma. Sin embargo, la principal desventaja salta a la vista: las perforaciones producen

diferencias de grosor del material, lo que produce una diferencia en la contracción de

endurecimiento de este y finalmente aumentando las posibilidades de distorsión en la

impresión.

En el segundo caso, el asperizado, la porosidad intrínseca del acrílico le proporciona una

retención micromecánica a través de estos microporos

que permiten la fijación al material de impresión. Las

ventajas de esta opción son principalmente la no

existencia de perforaciones, de tal manera que existe un

grosor uniforme del material de impresión, el cual va a

permitir una contracción uniforme en la impresión y

disminuir la probabilidad de distorsión dimensional

(FIG 4).

Tipos de cubetas individuales

Los rebordes en un desdentado, y los tejidos circundantes, presentan diferentes

características las cuales deben ser previstas por el operador en pos de realizar una impresión

de estos tejidos en función, es decir, en contextos en los cuales la prótesis ejercerá su acción.

Por lo mismo, situaciones como rebordes hipermóviles, o pacientes con Síndrome

Combinado de Kelly, serán un desafío para el operador, el cual debe estar familiarizado con

los signos y precauciones frente a estos casos.

Desde este punto de vista, existen dos grandes grupos de cubetas individuales para

prótesis totales:


FIG 4. Una diferencia de grosores de material genera una mayor distorsión en la impresión.


• Cubetas fenestradas

• Cubetas no fenestradas

Las primeras son utilizadas en casos en los cuales se presentan mucosas o rebordes

hiperplásicos, en los cuales el hueso no ofrece el suficiente sostén y existe mucha movilidad al

manipularlos, es por lo tanto, importante registrar estos tejidos apropiadamente, y en algunos

casos con materiales de diferentes consistencias.

Una cubeta fenestrada, como su nombre lo indica, es aquella que presenta una cavidad (o

fenestración) en su diseño, en la cual permite mantener libre la zona donde se presenta esta

mucosa hipermóvil, de tal manera de que esta pueda ser registrada con un material de

diferente consistencia. Por lo tanto, al momento de tomar la impresión, primero se coloca esta

cubeta fenestrada con el material de impresión de consistencia apropiada para registrar el

segmento fibroso (o mucosa normal), y a través de la fenestración, otra cubeta (individual

complementaria a la fenestración, o stock) se lleva por sobre la impresión y cubeta inicial, con

otro material de impresión, de consistencia adecuada para el segmento hipermóvil.

Finalmente ambas impresiones juntas son extraídas de boca obteniendo una impresión “por

sobre otra impresión”, con diferentes materiales, o materiales de diferente consistencia.

Por otra parte, las cubetas no fenestradas corresponden a las descritas durante todo el

presente apunte, y son utilizadas para la impresión de rebordes y mucosas firmes, en las

cuales se justifique su indicación según lo mencionado inicialmente.

Confección de la cubeta individual

Una vez obtenido el modelo primario se procede a realizar una línea que delimite el

fondo de vestíbulo, a modo de referencia, el cual va a delimitar la extensión de la futura

cubeta. En la zona palatina superior, la línea debe abarcar la tuberosidades (surcos hamulares)

y continua a través de la línea del post damming (zona de transición del paladar duro al paladar

blando) hasta la otra tuberosidad. En la mandíbula, por lingual, se traza una línea que abarca

toda la papila retromolar y que continúa por el flanco lingual hasta la zona del frenillo lingual

(procurando liberar el mismo).

Utilizando esta línea como referencia, se traza una nueva línea, que en la zona maxilar

se inicia desde la zona de la tuberosidad y se extiende por toda la zona del vestíbulo hasta la

tuberosidad contralateral, eso sí, debe ser 2 mm por sobre la línea original dibujada

inicialmente. En la zona del post damming no se realiza esta segunda línea. En la mandíbula,



esta línea parte desde el flanco distolingual, siempre 2 mm arriba de la línea inicial y se

extiende hacia lingual respetando estos 2 mm, hasta la zona de los segundos premolares, zona

en la cual se une con la linea inicial. Los flancos vestibulares no se incluyen en esta nueva

línea. (FIG 5).

Es pertinente espaciar aquellas zonas que pueden presentar dificultad en el momento de

tomar la impresión, como lo son eventuales zonas retentivas e hipermóviles (evaluar la

posibilidad de utilizar cubeta fenestrada si es que así fuera el caso), con un poco de cera

rosada esto se puede solucionar para dar un espacio adecuado para el material de impresión.

Luego, se envaselina el modelo, con vaselina sólida, en toda su extensión.

Se prepara el acrílico según la técnica conocida de confección.

Una vez obtenida la cubeta inicial (sin mango), es necesario realizar el recorte funcional

de la misma.

El recorte funcional


FIG 5. Líneas que que debe presentar el modelo como referencia para la elaboración de cubetas individuales. La línea continua representa la primera linea y la punteada la segunda a 2 mm de distancia.


El recorte funcional es el recorte correspondiente a la segunda línea que hemos

realizado en los modelos. Como su nombre lo indica, es aquel recorte que se realiza en la

cubeta con dos fines concretos:

1. Espaciar la cubeta para el sellado periférico

2. Liberar los bordes de la cubeta de zonas de función, como frenillos vestibulares y

labiales.

Este recorte puede ser realizado después de haber confeccionado la misma, y una vez

haya polimerizado el acrílico. Cabe destacar que este recorte puede ser adelantado al

momento de realizar la cubeta, aunque la dificultad es mayor, ya que el operador inexperto

podría estar pendiente de la polimerización y contracción del acrílico en vez de recortar en la

línea apropiada, o viceversa. Aún así, ambas técnicas son igual de válidas, en la medida en

que se obtenga un recorte apropiado respetando los espaciados mencionados. La

recomendación del autor es utilizar las segundas líneas realizadas en los modelos como

referencia para recortar el acrílico sobrante durante la etapa plástica, para finalmente darle

ajuste final una vez polimerizado el acrílico. De esta manera el operador evita el riesgo de

cortar en la etapa plástica justo sobre la línea, para luego darse cuenta que producto de la

contracción, la cubeta ha quedado más estrecha y más alejada de esa línea. Luego de

realizado este recorte, se confecciona el mango de cera.

Sin embargo, el recorte definitivo se obtendrá una vez se pruebe la cubeta en el

paciente, ya que la función de los frenillos y los flancos labiales van a determinar la necesidad

de recortar más o menos la cubeta. Hay que recordar que a pesar de la pasividad del material

de impresión primaria, este puede desplazar más allá de lo necesario el fondo de vestíbulo.

Una manera práctica de verificar este recorte en boca, es traccionar levemente el labio

inferior o superior en diferentes posiciones, observando si es que existe un desalojo evidente

de la cubeta individual, si es así, probablemente el recorte funcional no sea suficiente aún. Los

frenillos también deben ser liberados, ya que su compresión o contacto directo con la cubeta

puede generar una posterior irritación una vez colocada la prótesis. El objetivo es registrar los

frenillos en función con el sellado periférico (FIG 6). Se repite el ejercicio con la lengua, para

ver interferencias en el flanco lingual de la cubeta.


FIG 6. Tracción de frenillos superiores para verificar ajuste de la cubeta individual.


Otro punto importante es la línea del post damming. El post damming (o post dam)

corresponde a la zona de transición del paladar duro al paladar blando. Es un área

compresible y móvil durante el habla. Por lo tanto, es una zona que al estar ejerciendo cierta

función en situaciones determinadas, debe estar presente en el operador al momento de

examinar y confeccionar la cubeta y el posterior sellado periférico.

Si bien es cierto, la línea marcada inicialmente comprende la zona del post damming, el

modelo es un registro del maxilar en una posición determinada, además, no presenta un

detalle fino ni cambios de coloración que nos ayuden a determinar la zona con exactitud, por

lo mismo, la prueba final debe ser realizada en boca, observando al paciente en función. Esto

quizás requiera una sesión de larga duración para el operador novato, sin embargo, la

inversión de tiempo en esta etapa, y posterior impresión, aumenta las posibilidades de éxito y

disminuye el riesgo de encontrar desagradables sorpresas en el futuro: la sobreextensión de la

cubeta en esta zona puede significar, además de una distorsión en la impresión, una sensación

de ahogo en el paciente y posterior desalojo de la prótesis al momento de hablar, ya que al

levantarse el velo del paladar, se produce una ruptura del sellado periférico de la prótesis, y

por lo tanto puede existir un desalojo repentino, que significaría el fracaso de la prótesis (FIG

7).

Confección del mango:

Dentro de las etapas de laboratorio en la confección de la cubeta, y luego de

polimerizado el acrílico y realizado el recorte funcional preliminar, se confecciona el mango

de cera.

Para facilitar la retención del mango, ya que la fuerza de adhesión entre la cera y el

acrílico por sí mismo no es suficiente para resistir a la fuerza traccional del material de


FIG 7. Posición del velo del p a l a d a r a l h a b l a r . U n a sobreextensión en esta zona significaría un fracaso en la prótesis.


impresión una vez endurecido en boca, se recomienda realizar retenciones adicionales a la

aspereza natural de la cubeta. Las retenciones pueden consistir en bolitas o protuberancias en

acrílico que sirvan de agarre en la cubeta, o muescas realizadas durante el endurecimiento de

este, con tijeras o algún instrumento cortante, o bien con discos de corte una vez concluida la

polimerización. Hay que considerar no traspasar a la cara interna, para no perforar la

cubeta.

Realizadas estas retenciones, se procede a confeccionar el rodete de cera rosada, el cual

consiste en el modelado de una lámina de cera rosada, que es plastificada en un mechero y se

le da la forma de un rollo pequeño, al cual luego se dobla suavemente dándole una forma de

herradura para finalmente colocarlo sobre la cubeta.

Este rodete cumple una triple función:

1. Sirve de mango para retirar la impresión

2. Permite realizar una presión uniforme de la cubeta en la superficie a registrar, a

diferencia del clásico mango rígido clásico presente en cubetas para dentados.

3. Sirve de relleno funcional para reproducir los dientes a devolver, con el fin de

posicionar el labio y mejillas a la posición funcional en la cual se van a encontrar una vez

insertadas las futuras prótesis.

Por ello, la confección y terminación final debe ser realizada en boca, para ajustar y

perfeccionar esos detalles y cumplir con sus funciones. No obstante de lo anterior, de manera

preliminar el rodete de cera debe poseer las siguientes dimensiones:

A. En extensión, el rodete debe abarcar levemente delante de la tuberosidad de lado a

lado en el maxilar, y por debajo de la papila retromolar en la mandíbula, siguiendo

siempre la zona más prominente del reborde como guía en su recorrido.

B. En ancho, el rodete debe tener un espesor de 5 mm en el sector anterior, y

gradualmente ir aumentando en grosor hasta llegar a los 8 mm en el sector posterior a

nivel de los molares.

C. En altura, desde el fondo de vestíbulo, el rodete tanto maxilar como mandibular

deben tener una altura en el sector anterior de 22 mm, y posterior de 18 mm, estos son

tamaños promedio, y la altura final deberá depender de cada caso particular.

En resumen, los pasos para realizar una cubeta individual maxilar o mandibular son

los siguientes:



1. Se dibujan las lineas iniciales y secundarias en el modelo primario, respetando las

medidas mencionadas.

2. Se envaselina el modelo.

3. Se manipula el acrílico para aplicarlo en el modelo primario.

4. Se espera a la polimerización completa del acrílico. Opcional: realizar marcas en esta

etapa.

5. Se recortan excesos (recorte funcional) adaptando la cubeta para futuro sellado

periférico. Opcional: si no se realizaron marcas antes, deberían ser realizadas en este paso.

6. Plastificación y modelado de lámina de cera para dar la forma de rodete

7. Colocación del rodete sobre la cubeta y uso de cera rosada para adherirla y

consolidar su posición.

8. Ajustar el rodete para alcanzar las dimensiones requeridas.

Una vez retirado los excesos, detritus y bordes filosos del acrílico y la cera, se sumerge

en clorhexidina para desinfectarla y de esta manera se obtiene como producto final una

cubeta terminada y lista para probar en boca, ajustar los detalles finales (desgastes) y pasar a

la siguiente etapa: el sellado periférico y la impresión funcional.

Referencias: 1. Catalán A. Prótesis Completas. Manual para clínica y laboratorio. 1999. Primera

Edición. 114-120.

2. Phinney D., Halstead J. Delmar's Handbook of Essential Skills and Procedures for

Chairside Dental Assistant. 2002. Delmar Ed. 248-254.

3. Rao, S., Chowdhary, R., & Mahoorkar, S. (2010). A Systematic Review of

Impression Technique for Conventional Complete Denture. Journal of Indian

Prosthodontic Society, 10(2), 105–111.

4. Yadav, B., Jayna, M., Yadav, H., Suri, S., Phogat, S., & Madan, R. (2014).

Comparison of Different Final Impression Techniques for Management of Resorbed

Mandibular Ridge: A Case Report. Case Reports in Dentistry, 2014.



Preguntas de Autoaprendizaje 1. Mencione las indicaciones que justifican la confección de una cubeta individual.

2. ¿Qué es el Síndrome Combinado de Kelly?

3. Explique cómo se produce el Síndrome Combinado de Kelly.

4. Mencione 4 consecuencias del Síndrome Combinado de Kelly.

5. Mencione 4 requisitos de una cubeta individual para prótesis removible completa.

6. Explique una razón por la cual el acrílico es el material de confección ideal para

cubetas individuales en prótesis removible total.

7. Mencione y explique 3 principios que rigen en la confección y diseño de cualquier

cubeta individual.

8. Mencione una ventaja del asperizado del acrílico frente a las perforaciones en

relación a la retención del material.

9. Mencione los dos tipos principales de cubetas individuales para prótesis removible

total.

10. Explique brevemente la función de cada tipo principal de cubeta invididual.

11. Explique bajo qué condiciones se tendría que indicar la utilización de una cubeta

fenestrada.

12. Defina post damming y explique su relevancia dentro de la confección de cubeta

individual.

13. Describa las líneas que deben marcarse en el modelo primario para confeccionar las

cubetas individuales.

14. Explique la razón de por qué se realiza la segunda línea en el modelo para realizar

la cubeta individual.

15. Explique el concepto de recorte funcional y su función.

16. Mencione las dimensiones estándar en la confección del mango de cera rosada para

cubeta individual.

17. Describa la confección del rodete de cera para cubeta individual.

18. Elabore un resumen simple de los pasos necesarios, a partir de la obtención del

modelo primario, para la confección de una cubeta individual en prótesis removible.


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