Css Ra - Annisa
-
Upload
annisafebrieza -
Category
Documents
-
view
238 -
download
0
Transcript of Css Ra - Annisa
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
1/34
Clinical Science Session
Rheumatoid Arthritis
Preceptor :
Dyana Eka. H, dr., Sp.Rad
Oleh :
Annisa Febrieza !lkarnaen
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
2/34
Pendah!l!an
• Rheumatoid arthritis (RA) suatu penyakit autoimun yangditandai dengan terdapatnya sinovitis erosive simetrik yang walaupun terutama mengenai jaringan persendian, seringkali
juga melibatkan organ tubuh lainnya• Memiliki insidensi pada usia produktif yakni 20!! tahun
• "enyebab belum jelas, akan tetapi mekanisme berkaitandengan autoimun#
• "emeriksaan radiologi diperlukan dalam membantumendiagnosis penyakit RA#
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
3/34
• "er!pakan sendidiatrosis
• Str!kr!r :#.Ron$$a sino%ial
• cairan sino%ial
&.'aps!l artik!lar
• "e(bran sino%ial• 'aps!l )brosa
*.'artila$o artik!lar+.i$a(en
Sendi Sino%ial
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
4/34
DIP joint (distal interphalangeal)
PIP joint (proximal interphalangeal)
MCP joint (metacarpophalangeal)
Interphalangeal joint
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
5/34
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
6/34
Rhe!(atoid Arthritis
• De)nisi
penyakit in-a(asi siste(ik kronis etiolo$i tidakdiketah!i /elas, (elibatkan (e(bran syno%ial
dan str!kt!r artik!lar pada sendi.
• Etiolo$i – 0nkno1n
–2erkaitan $enetik, hor(onal, i(!n, lin$k!n$an, 3aktorin3eksi
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
7/34
• Epide(iolo$i – Se(!a !sia, ter!ta(a &4 hin$$a 55 tah!n
–
Rasio 1anita:pria
*:# – Sendi yan$ terserin$ "6P, "CP, carpal
• Pato$enesis – 7tar$et pri(er8 RA (e(bran sino%ial 9
tendon sheath
– A!toi(!n reaksi sel!lar 9 sitokin reaksiin-a(asi kon$esti, ede(, eks!dasi,proli3erasi;
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
8/34
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
9/34
"ani3estasi klinis• American College of Rheumatology
1. Morning stiness
&. Arthritis pada * area ata! lebih.#+ area yan$
(!n$kin P
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
10/34
Artritis
Nodul rheumatoid
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
11/34
Pro$resi%itas
• Stadi!( # RA a1al; – 6idak dite(!kan per!bahan yan$ terlihat saat
pe(eriksaan ront$en – Ada tanda osteopororosis, dapat terlihat
• Stadi!(
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
12/34
• Stadi!(
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
13/34
Predileksi
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
14/34
@a(baran Radiolo$i
• Per!bahan sendi yan$ter/adi pada RA
1. Soft-tissue changes
2. Osteoporosis
3. oint space changes !alignment deformities
". #eriostitis
$. %rosion
&. SecondaryOsteoarthritis
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
15/34
Soft-tissue changes
• $engkak pada jaringan diakibatkan
adanya edema pada jaringan
periartikular serta adanya inflamasi
synovial di bursae, rongga sendi,sepanjang tendon sheath#
So3ttiss!e
s1ellin$
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
16/34
Osteoporosis
- Trabecular loss-
Marginal corticalloss
- Erosive
(demineralization)- Joint space narrowing
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
17/34
oint space changes !alignment deformities
• Per!bahan ron$$a sendi – A1al : (elebar hipertro)
sino%ial 9 e3!si;
– Akhir : (enye(pit
destr!ksi kartila$o olehpann!s;
Progresivitas penyempitan ronggasendi
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
18/34
Deformitas alignmen
Subluxation MCPBoutonnierre (PIP flesi!
DIP estensi)
Swan-neck (PIP
estensi! DIP flesi)
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
19/34
titis
• Reaksi local periostealter/adi di sepan/an$midshaft dari phalan' ata!
(etacarpal yan$diakibatkan dari reaksitendinitis local ata! ter/adipada (etaphisis dekatpada sendi diakibatkan
dari syno%itis.
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
20/34
Erosi
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
21/34
Secondary Osteoarthritis
• Serin$kali ter/adi pada sendi yan$ (enopan$ berat t!b!h.
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
22/34
'eteran$an :
So3t tiss!e s1ellin$
Barro1in$ radiocarpal /oint
Erosi
Destr!ksi
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
23/34
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
24/34
"#
Gambar 6.a dan 6.b : Bursitis pada olekranon dan gambaran nodul
reumatoid di dekat olekranon, sering ditemukan pada artritis reumatoid.5
$ambaran linis dan radiologis
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
25/34
"%
Gambar 7.a dan 7.b : Artritis reumatoid pada sendi siku, yang sudah lanjut,
menyebabkan hilangnya permukaan sendi, subluksasi.5
$ambaran linis dan radiologis
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
26/34
• $ambar & 'rthritis reumatoidpada ertebra serial 'P sering
terjadi pen*empitan disus
interertebral! juga terjadi erosi!
hilangn*a permuaan sendi
serta instabilitas sendi+%
• $ambar , 'rtritis reumatoid
pada -ip terjadi pada tahap
lanjut! slerosis subondral!bilateral dan simetris+ .erjadi
migrasi hip e arah medial pelis
*ang disebut protrusio
acetabulae+%
"/
$ambaran linis dan radiologis
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
27/34
Pe(eriksaan ain
• aboratori!( – RF Rhe!(atoid 3actor;
– ESR Erythrocyte
Sedi(entation Rate; – Syno%ioanalysis t!rbid
-!id;
• 0ltraso!nd
• "R<
• 2one scannin$
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
28/34
Dia$nosa 2andin$
Osteoartritis
@o!t artritisPsoaritic artritis
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
29/34
Osteoarthritis
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
30/34
@o!ty Arthritis
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
31/34
Psoariatic Artritis
the pencil-in-cupdeormity in the
metacarpophalangeal !oint
sacroiliac !ointbeading"erosions
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
32/34
•
"e(bant! pasien dala( (en$erti akan penyakitnya• "e(berikan d!k!n$an psikososial• "en$!ran$i dan (en$hilan$kan rasa nyeri• "enekan reaksi in-a(asi• "en/a$a 3!n$si dari sendi dan ce$ah de3or(itas•
"e(perbaiki de3or(itas yan$ telah ada sebel!(nya• "e(perbaiki 3!n$si• "erehabilitasi pasien secara indi%id!al
6erapi
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
33/34
Pro$nosis
• *4 penyakit rin$an
• 0(!(nya (en/adipenyakit /an$ka pan/an$
den$an eksaserbasi danre(isi
• #4 (en/adi cacat , har!sdi k!rsi roda ata! te(pattid!r
-
8/19/2019 Css Ra - Annisa
34/34
6eri(a 'asih