Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)
-
Upload
reisya-gina -
Category
Documents
-
view
35 -
download
0
description
Transcript of Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)
![Page 1: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/1.jpg)
CSSGANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR
DISUSUN OLEH :
Eva Hanifah - 12100103029Reisya Gina Nurfajri -12100103068
PRESEPTOR :Gemah N., dr., Sp.KJ.Mkes
SMF ILMU KEDOKTERAN JIWA P3D FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG
RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH BANDUNG
2015
![Page 2: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/2.jpg)
I. DEFINISI
GANGGUAN MOOD DG KELAINAN PERUBAHAN
SUASANA PERASAAN/AFEK
DITANDAI DENGAN GEJALA DEPRESI DAN
MANIK PD WAKTU LAIN.
MEMILIKI EPISODE BERULANG (MIN
2EPISODE)
KHAS=TERDAPAT PENYEMBUHAN
SEMPURNA ANTAR 2 EPISODE
EPISODE• MANIK (BERLANGSUNG 2
MINGGU-5 BULAN)• DEPRESI (BERLANGSUNG 6
BULAN-1 TAHUN)
PENCETUS : PERISTIWA HIDUP
(STRESS,TRAUMA MENTAL LAIN)
![Page 3: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/3.jpg)
Menurut DSM IV-TR : gangguan mood berdifat episodik, yang terdiri
dari paling sedikit satu episode manik, hipomanik, atau campuran yang biasanya disertai dengan adanya riwayat episode depresi mayor
bersifat episodik adanya perubahan perasaan (mood/afek)
![Page 4: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/4.jpg)
II. EPIDEMIOLOGI
PREVALENSI• BIPOLAR I 0,4%-
1,6%• BIPOLAR II 0,5%
WANITA=LAKI-LAKI
USIA 5-50 TAHUN
(RATA-RATA USIA 30 TAHUN)
SERING PADA ORANG YG BERCERAI
ATAU BELUM NIKAH
![Page 5: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/5.jpg)
III. ETIOLOGI
• 80% PD PASANGAN KEMBAR MONOZIGOT• ISTILAH PEWARISAN PENYAKIT (MASIH DUGAAN)GENETIK
• MEKANISME PATOFISIOLOGI BELUM DPT DIJELASKAN
• DUGAAN (PERUBAHAN ENZIM ATPase MEMBRAN CHANNEL Ca+ dan K+, GANGGUAN REGULASI GLUTAMAT)
NEUROBIOLOGIS
• FAKTOR PREDISPOSISI (KEPRIBADIAN, STRESOR BERKEPANJANGAN)
• FAKTOR PRESIPITASI (KEHILANGAN KERJA,ORANG TERDEKAT,PERCERAIAN)
PSIKODINAMIKA
![Page 6: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/6.jpg)
IV. KRITERIA DIAGNOSIS
DSM-IV-TR• KRITERIA
DIAGNOSIS EPISODE DEPRESI BERAT
• KRITERIA DIAGNOSIS EPISODE MANIK
• KRITERIA DIAGNOSIS HIPOMANIK
PPDGJ-III LIHAT DI BUKU SAKU
![Page 7: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/7.jpg)
• terdapat perjalanan penyakit yang terdiri dari satu atau lebih episode manik dan kadang-kadang episode depresi berat.
• Dapat juga terjadi episode campur,yaitu suatu periode sekurang-kurangnya satu minggu terdapat episode manik dan episode depresi setiap hari.
Gagguan Bipolar I
• ditandai dengan periode depresi berat dan hipomanik, tanpa episode manik.
Gangguan Bipolar
II
DSM-IV-TR
![Page 8: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/8.jpg)
PPDGJ-III LIHAT DI BUKU SAKU
Pedoman Umum
Semua jenis gangguan afektif bipolar harus pernah ada sekurang-kurangnya satu episode afektif.
Penggolongan tipe tergantung pada jenis afektif pada episode saat ini.
![Page 9: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/9.jpg)
Berbagai tipe Gangguan Afektif Bipolar
Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Hipomania
• Episode saat ini sesuai dengan Hipomania
• ada min 1 episode afektif lain (hipomanik, manik, depresif, atau campuran) di masa lampau
GAB, Episode Kini Manik Tanpa
Gejala Psikotik
• Episode saat ini memenuhi kriteria mania tanpa gejala psikotik.
GAB, Episode Kini Manik dengan Gejala Psikotik
• Episode saat ini memenuhi kriteria mania dengan gejala psikotik.
• ada min 1 episode afektif lain di masa lampau
GAB, Episode Kini Depresi Ringan
atau Sedang
• Episode saat ini harus memenuhi kriteria untuk episode depresi ringan atau sedang.
• ada min 1 episode afektif lain di masa lampau
![Page 10: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/10.jpg)
GAB, Episode Kini Depresi Berat tanpa Gejala
Psikotik• Episode saat ini harus memenuhi kriteria untuk episode depresi berat tanpa gejala psikotik.
• ada min 1 episode afektif lain di masa lampau
GAB, Episode Kini Depresi Berat
dengan Psikotik
• Episode saat ini harus memenuhi kriteria untuk episode depresi berat dengan gejala psikotik.
• ada min 1 episode afektif lain di masa lampau
GAB, Episode Kini Campuran
• Episode saat ini menunjukkan gejala manik, hipomanik, dan depresif yang tercampur atau bergantian dengan cepat serta telah berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu.
• ada min 1 episode afektif lain di masa lampau
Gangguan Bipolar, Episode Kini dalam
Remisi
• Sekurang-kurangnya pernah dua episode afektif dan saat ini tidak terdapat gejala afektif yang nyata.
• ada min 1 episode afektif lain di masa lampau
![Page 11: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/11.jpg)
V. GAMBARAN KLINIS EPISODE DEPRESI
Gejala utama :• Afek depresi • Kehilangan minat dan
kegembiraan• Berkurangnya energi yang
menuju meningkatnya keadaan mudah lelah (rasa lelah yang nyata setelah kerja sedikit saja) dan menurunnya aktivitas
Gejala lainnya :• Konsentrasi dan perhatian
berkurang• Harga diri dan kepercayaan
diri berkurang • Gagasan tentang rasa
bersalah dan tidak berguna• Pandangan tentang masa
depan dan pesimistis• Gagasan atau perbuatan
membahayakan diri atau bunuh diri
• Tidur terganggu• Nafsu makan berkurang
![Page 12: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/12.jpg)
SIG E CAPS
S leep ( or )
I nterest (Anhedonia)
G uilt
E nergy ( )
C oncetration ( )
A ppetite ( or )
Psychomotor Changes (retartation or agitation)
![Page 13: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/13.jpg)
Symptoms of Depression
![Page 14: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/14.jpg)
Dysphoric Mania
• Full Criteria for Mania
• a Few Depressive Symptoms
Agitated Depression
• Full Criteria for Depression
• a Few Manic Symptoms
EPISODE CAMPURAN
![Page 15: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/15.jpg)
V. GAMBARAN KLINIS
GEJALA EPISODE MANIK• EUFORIA• PERASAAN YANG MELUAP-LUAP• MUDAH TERSINGGUNG• MEMBUKA PAKAIAN DITEMPAT UMUM• PERHIASAN DAN PAKAIAN YG
MENCOLOK• IMPULSIVE• KECENDERUNGAN MEMPERHATIKAN
POLITIK,AGAMA,KEUANGAN DAN SEKSUAL.
![Page 16: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/16.jpg)
Symptoms of Mania
![Page 17: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/17.jpg)
Kriteria diagnostik mania tanpa gejala psikotik (PPDGJ-III )
berlangsung sekurang-kurangnya 1 minggu dan mengganggu pekerjaan dan aktivitas sosial
Disertai dengan energi yang bertambah sehingga terjadi
• aktivitas berlebihan• percepatan dan kebanyakan bicara,• kebutuhan tidur yang berkurang• grandios ideas atau terlalu optimistik
![Page 18: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/18.jpg)
Dengan Gejala Psikotik
Bentuk mania yang lebih berat dari manik tanpa gejala psikotik
Ideas of grandeur Delusion of grandeur
Iritabilitas/kecurigaan delusion of presecution
DD : skizofrenia, skizoafektif tipe manik
![Page 19: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/19.jpg)
D istractability ( ≠ Fokus)
I nsomnia (need for sleep )
G randiosity
F light of ideas
A ctivities (goal directed activities)
S peech (talkativeness)
T hougtlessness (pleasure activities, no judgment)• (1.) Sexual indiscretion• (2.) Reckless driving• (3.) Spending sprees• (4.) Sudden traveling
![Page 20: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/20.jpg)
Hypomania = Mania – (Social or
occupational dysfunction)
LIHAT PPDGJ-III
Episode hipomanik :
![Page 21: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/21.jpg)
a. Gambaran klinis merupakan bentuk mania
yang lebih berat dari F 30.1
b. Harga diri yang membumbung dan gagasan
kebesaran waham kebesaran
c. iriitabilitas dan kecurigaan waham kejar.
Kriteria diagnostik episode hipomania (PPDGJ-III) :
![Page 22: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/22.jpg)
VI. DIAGNOSIS BANDING
SKIZOFRENIA
PENYAKIT NONPSIKIATRIK
![Page 23: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/23.jpg)
PSIKODINAMIKA Faktor Predisposisi
Faktor Kepribadian
kepribadian sikotimik, mengganggu pkerjaan dan hubungan sosial.
Stresor berkepanjangan Dapat bertambah dengan tidak ada orang yang dapat dipercaya/diandalkan/
sebagai pendengar.
Faktor Presipitasi peristiwa yang dapat menimbulkan stres yang mendadak
faktor ini harus diiinterpretasi dengan hati-hati
Mekanisme pertahanan jiwa (bipolar) penolakan (denial)
mekanisme pertahanan (depresi) introyeksi
![Page 24: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/24.jpg)
VII. PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
EPISODE DEPRESIGAMBARAN UMUM
bungkuk, tdk ada pergerakan spontan, putus asa dan hindari tatap muka
MOOD,AFEK,PERASAANmenarik diri dari lingkungan sosial dan penurunan aktivitas
BICARASedikit, pelan, respon lambat dan menjawab dg satu suku kata
GANGGUAN PERSEPSIbersalah, penuh dosa, tidak berharga, miskin, gagal, teraniay
PIKIRANkehilangan, perasaan bersalah, ide bunuh diri dan kematian serta bloking dan miskin ide)
SENSORI DAN KOGNISIorientasi baik thd tempat, waktu dan orang
Lain-lainINGATAN, KONTROL IMPULS, RELIABILITAS, PENILAIAN DAN TILIK DIRI
![Page 25: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/25.jpg)
VII. PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
EPISODE MANIK
GAMBARAN UMUM• elasi, mudah tersinggung, peningkatan aktivitas dan ide pribadi
sangat penting
MOOD, AFEK DAN PERASAAN• (ceria berlebih,optimisme yg meningkat, cepat marah)
BICARA• (cepat dan banyak, alur pikiran yg cepat dan flight of idea)
GANGGUAN PERSEPSI• (halusinasi pd kasus parah isinya bisikan kekuatan atau muatan
agama)PIKIRAN• ide kebesaran, berlebihan membelanjakan uang, beli barang mewah,
PENILAIAN DAN TILIK DIRI (pasien sulit mengerti mengapa ide berlebihan dan pengeluaran uang besar dilarang, jarang merasa diri sakit)
![Page 26: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/26.jpg)
VIII. PENATALAKSANAAN
Tujuan :
1. Utk menenangkan simtom penderitaannya
2. Mencegah simtom suicide/homicide
3. Memperpendek perjalanan penyakit
4. Mencegah episode berikutnya
5. Membantu pasien bagi suatu pengertian yang
lebih baik thdp kepribadiannya
![Page 27: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/27.jpg)
Pasien dapat dilakukan hospitalisasi
Terdiri dari :
1) PSIKOFARMAKA
2) PSIKOTERAPI
3) ECT
![Page 28: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/28.jpg)
Indikasi Perawatan di Rumah Sakit (hospitalisasi) :
adanya resiko bunuh diri atau membunuh
penurunan kemampuan dasar yang jelas
“Lebih sering dilakukan pada pasien GAB dengan EPISODE KINI DEPRESI BERAT”
![Page 29: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/29.jpg)
Berdasarkan PDSKJI :
![Page 30: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/30.jpg)
PSIKOTERAPI :
cognitive behavioral
therapy (CBT)
terapi keluarga
terapi interpersona
l
terapi kelompok
Terapi perilaku
•Tujuan : •mengurangi episode depresi•mencegah eksaserbasi•membantu pasien mengidentifikasi masalah dan berpikiran positif
•Bermanfaat pada fase mantenance
![Page 31: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/31.jpg)
TERAPI ELEKTROKONVULSAN PADA GANGGUAN BIPOLAR :
Indikasi ECT :Pasien tidak responsif terhadap
obat
Pasien tidak mau makan obat
Kondisi kliniknya sedemikian parah dimana perbaikan yang cepat
hanya dengan ECT
![Page 32: Css Gangguan Afektif Bipolar (Eva Echa)](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf92b4550346f57b98d9f9/html5/thumbnails/32.jpg)
Terima kasih