CASE CONTROL CASE CONTROL STUDYSTUDY

Case Control StudyCase Control Study = Case comparison study = Case-referent = Case comparison study = Case-referent

study = Retrospektif study = Trohoc study study = Retrospektif study = Trohoc study = Studi kasus kontrol = Studi kasus kelola= Studi kasus kontrol = Studi kasus kelola

Merupakan penelitian epidemiologik analitik Merupakan penelitian epidemiologik analitik observasional yg menelaah hubungan observasional yg menelaah hubungan antara efek dengan faktor resiko, dimana antara efek dengan faktor resiko, dimana penelitian dimulai dgn mengidentifikasi penelitian dimulai dgn mengidentifikasi pasien dgn efek/penyakit tertentu (case) pasien dgn efek/penyakit tertentu (case) dan pasien tanpa efek (kontrol) kemudian dan pasien tanpa efek (kontrol) kemudian ditelusuri scr retrospektif apakah ada faktor ditelusuri scr retrospektif apakah ada faktor resiko atau tidak.resiko atau tidak.

Pendekatan yg digunakan pd Pendekatan yg digunakan pd penelitian case control: pendekatan penelitian case control: pendekatan waktu scr longitudinal (period time waktu scr longitudinal (period time approach)approach)

Dlm penelitian ini ingin diketahui Dlm penelitian ini ingin diketahui apakah suatu faktor resiko tertentu apakah suatu faktor resiko tertentu benar berpengaruh thd terjadinya efek benar berpengaruh thd terjadinya efek yg diteliti dgn membandingkan yg diteliti dgn membandingkan kekerapan pajanan faktor resiko tsb pd kekerapan pajanan faktor resiko tsb pd kelompok kasus dgn kelompok kontrol.kelompok kasus dgn kelompok kontrol.

Hasil pengukuran disusun dlm tabel 2x2. Hasil pengukuran disusun dlm tabel 2x2. Besarnya peran faktor resiko yg Besarnya peran faktor resiko yg menunjukkan hubungan sebab akibat antara menunjukkan hubungan sebab akibat antara faktor resiko dan efek dinyatakan dgn Odds faktor resiko dan efek dinyatakan dgn Odds RatioRatio

Odds ratio menunjukkan berapa besar peran Odds ratio menunjukkan berapa besar peran faktor resiko yg diteliti thd terjadinya faktor resiko yg diteliti thd terjadinya penyakit (efek)penyakit (efek)

Nilai OR = 1 menunjukkan bahwa faktor yg Nilai OR = 1 menunjukkan bahwa faktor yg diteliti tidak merupakan resiko utk diteliti tidak merupakan resiko utk terjadinya efek.terjadinya efek.

Nilai OR >1 menunjukkan faktor yg diteliti Nilai OR >1 menunjukkan faktor yg diteliti merupakan faktor resikomerupakan faktor resiko

Nilai OR <1 menunjukkan faktor tsb Nilai OR <1 menunjukkan faktor tsb merupakan faktor protektifmerupakan faktor protektif

Dalam penilaian ini harus disertakan nilai Dalam penilaian ini harus disertakan nilai interval kepercayaan OR.interval kepercayaan OR.

DITELUSURI SCR RETROSPEKTIFAPAKAH ADA

FAKTOR RESIKOPENELITIAN

DIMULAI DI SINI

KASUS

KONTROL

YA

TIDAK

YA

TIDAK

KASUSKASUS KONTROKONTRO

LLJUMLAHJUMLAH

FAKTOR FAKTOR RESIKORESIKO

YAYA AA BB A+BA+B

TIDAKTIDAK CC DD C+DC+D

A+CA+C B+DB+D A+B+C+A+B+C+DD

A = KASUS YG MENGALAMI PAJANAN

B = KONTROL YG MENGALAMI PAJANAN

C = KASUS YG TIDAK MENGALAMI PAJANAN

D = KONTROL YG TIDAK MENGALAMI PAJANAN

ODDS RATIO ODDS RATIO (OR) = {A/(A+B) : B/(A+B)} / {C/(C+D): (OR) = {A/(A+B) : B/(A+B)} / {C/(C+D): D/(C+D)}D/(C+D)}

= AD/BC= AD/BC

Langkah-langkah Penelitian Case Control:Langkah-langkah Penelitian Case Control:

1.1. Menentukan pertanyaan penelitian Menentukan pertanyaan penelitian dan hipotesisdan hipotesis

2.2. Mendefenisikan variabel penelitianMendefenisikan variabel penelitian

3.3. Menentukan populasi terjangkau dan Menentukan populasi terjangkau dan sampel (kasus, kontrol) dan cara utk sampel (kasus, kontrol) dan cara utk pemilihan subjek penelitianpemilihan subjek penelitian

4.4. Melakukan pengukuran variabel efek Melakukan pengukuran variabel efek dan faktor resiko (pengukuran dan faktor resiko (pengukuran retrospektif)retrospektif)

5.5. Menganalisis dataMenganalisis data

Contoh:Contoh: Akan diteliti hubungan antara Akan diteliti hubungan antara

kelahiran dgn berat bayi rendah dgn kelahiran dgn berat bayi rendah dgn kebiasaan merokok wkt hamil. Faktor kebiasaan merokok wkt hamil. Faktor usia, ANC, paritas juga mrpk faktor yg usia, ANC, paritas juga mrpk faktor yg berpengaruh thd berat badanberpengaruh thd berat badan

Variabel Variabel berdasarkan time ordering berdasarkan time ordering V dependent (efek) : kelahiran dgn berat V dependent (efek) : kelahiran dgn berat

bayi rendahbayi rendah V independent (FR yg diteliti) : kebiasaan V independent (FR yg diteliti) : kebiasaan

merokokmerokok V independent (FR yg dikendalikan) : V independent (FR yg dikendalikan) :

ANC, paritas, usiaANC, paritas, usia

Kelompok kasus: subjek2 yg Kelompok kasus: subjek2 yg mempunyai kriteria efek positif, mempunyai kriteria efek positif, mis ibu yg melahirkan dgn berat mis ibu yg melahirkan dgn berat bayi rendah di desa A tahun 1998-bayi rendah di desa A tahun 1998-1999 dgn kriteria usia, paritas, 1999 dgn kriteria usia, paritas, dan status ANC tertentu.dan status ANC tertentu.

Kelompok kontrol: subjek dgn Kelompok kontrol: subjek dgn kriteria efek negatif, yaitu ibu yg kriteria efek negatif, yaitu ibu yg melahirkan berat bayi normal dgn melahirkan berat bayi normal dgn usia, paritas dan status ANC yg usia, paritas dan status ANC yg sama dgn kel.kasus (matching)sama dgn kel.kasus (matching)

Pengukuran retrospektifPengukuran retrospektif Peneliti dpt memperoleh informasi Peneliti dpt memperoleh informasi

ttg faktor resiko di masa lalu dgn ttg faktor resiko di masa lalu dgn cara:cara: Dgn melakukan anamnesis atau Dgn melakukan anamnesis atau

wawancara pd subjek penelitian atau wawancara pd subjek penelitian atau keluarga dekatnya.keluarga dekatnya.

Dgn melihat catatan ttg subjek dari Dgn melihat catatan ttg subjek dari catatan medis/ medical record.catatan medis/ medical record.

KELEBIHANKELEBIHAN

Satu-satunya studi utk meneliti kasus yg Satu-satunya studi utk meneliti kasus yg jarang atau yg masa latennya panjangjarang atau yg masa latennya panjang

Hasil dapat diperoleh dgn cepatHasil dapat diperoleh dgn cepat Biaya yg diperlukan relatif lebih sedikitBiaya yg diperlukan relatif lebih sedikit Memerlukan subjek penelitian yg lbh Memerlukan subjek penelitian yg lbh

sedikitsedikit Memungkinkan utk mengidentifikasi Memungkinkan utk mengidentifikasi

pelbagai faktor sekaligus dlm satu pelbagai faktor sekaligus dlm satu penelitianpenelitian

KELEMAHANKELEMAHAN

Data mengenai pajanan faktor resiko Data mengenai pajanan faktor resiko diperoleh dgn mengandalkan daya ingat atau diperoleh dgn mengandalkan daya ingat atau catatan medikcatatan medik

Validasi mengenai informasi kadang-kadang Validasi mengenai informasi kadang-kadang sukar diperoleh.sukar diperoleh.

Sukar utk meyakinkan kedua kelompok Sukar utk meyakinkan kedua kelompok sebanding.sebanding.

Tidak dpt memberikan incidence ratesTidak dpt memberikan incidence rates Tidak dpt dipakai utk menentukan lebih dari 1 Tidak dpt dipakai utk menentukan lebih dari 1

variabel dependent, hanya berkaitan dgn satu variabel dependent, hanya berkaitan dgn satu penyakit/efekpenyakit/efek

Tugas: Tugas: Carilah journal dgn desain cross Carilah journal dgn desain cross

sectional dan case control studysectional dan case control study Buat dlm power pointBuat dlm power point resumenya:resumenya:

Judul:Judul: Tujuan penelitianTujuan penelitian Variabel penelitian (V. independent dan Variabel penelitian (V. independent dan

dependent)dependent) Perhitungan: Prevalens Rasio, Odds RatioPerhitungan: Prevalens Rasio, Odds Ratio KesimpulanKesimpulan