CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo...
Transcript of CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo...
![Page 1: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/1.jpg)
CROSS-MATCH & DAT
Testler/Problemler
Hazırlayan: Prof. Dr. Birol GÜVENÇ
Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi
Balcalı Hastanesi Bölge Kan Merkezi
Sunan: Dr. S. Haldun BAL
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi
Dr. Raşit DURUSOY Kan Merkezi
![Page 2: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/2.jpg)
TRANSFÜZYON ÖNCESİ UYGUNLUK TESTLERİ
AMAÇ;
Transfüze edilen eritrositlerin kabul edilen en uzun sürede canlılığını ve fonksiyonunu sürdürmesi
Alıcının eritrositlerinde herhangi bir yıkımın olmasınıengellemek
2
![Page 3: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/3.jpg)
KAPSAM;
Kan gruplama
iAT
CRM
3
TRANSFÜZYON ÖNCESİ UYGUNLUK TESTLERİ
![Page 4: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/4.jpg)
CROSS-MATCH (CRM) NEDİR ?
Transfüzyon esnasında olabilecek bir antijen-antikor
reaksiyonunun tüpte yapılan bir ön denemesidir ve
uygunluk testlerinin son aşamasıdır.
4
![Page 5: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/5.jpg)
CRM Testinin Amacı
Alıcı ve verici kan grubu uygunluğunun son kez
doğrulanması
Verici eritrosit yüzeyinde olabilecek antijenlere karşı
alıcı serumunda antikor varlığının araştırılması.
5
![Page 6: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/6.jpg)
Majör; Alıcı serumu veya plazması ile verici eritrositleri
karşılaştırılır.
Minör; Verici serumu alıcı eritrositleri ile karşılaştırılır.
6
![Page 7: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/7.jpg)
Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar 1
Örnek seçimi ve hazırlanması
Alıcı;
Taze kan örneği
Serum/plazma
Yeterli miktar (5 ml)
Uygun görünüm (hemoliz?)
Doğru etiketleme
7
![Page 8: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/8.jpg)
Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar 2
Örnek seçimi ve hazırlanması
Verici;
Doğru torba, doğru tüp
Doğru etiketleme
Torba hortumundan bir segment
Pıhtı?
8
![Page 9: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/9.jpg)
Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar 3
Hasta öyküsü
Tanı?
Kullanılan ilaçlar?
Transfüzyon?
Gebelik?
Transplantasyon?
9
![Page 10: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/10.jpg)
Testin duyarlılığını-doğruluğunu etkileyen faktörler
Sıcaklık
Zaman ve iyonik güç
pH
Ag ve Ab yoğunluğu
Ab izotipi
Afinite-Avidite
10
![Page 11: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/11.jpg)
Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar 4
Testin duyarlılığını -doğruluğunu etkileyen faktörler;
Eritrositlerin yıkanma işlemi
Hazırlanan eritrosit süspansiyonu konsantrasyonu,
Serum/Eritrosit oranı
Çalkalama (?)
Testin uygulandığı ısı (oda ısısı ve 37 °C’de)
11
![Page 12: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/12.jpg)
Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar 5
Ag-Ab reaksiyonlarını belirginleştirmek için;
Antiglobulin serum
LISS (low ionic strength solution)
PEG (polyethylene glycol)
Enzim
12
![Page 13: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/13.jpg)
Pozitif sonuçların nedenleri 1
Alıcı ve verici kan gruplarının hatalı değerlendirilmesi,
Verici eritrosit antijenlerine karşı alıcı serumunda allo-
antikorlar olması,
Vericinin direkt coombs testinin pozitif olması (AHG
testinde pozitif sonuç alınabilir),
13
![Page 14: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/14.jpg)
Pozitif sonuçların nedenleri 2
Bazı hastalıklar nedeniyle alıcı serumunun farklı
özellikler göstermesi (protein içeriği ile ilgili olarak),
Testin herhangi bir aşamasında kontaminasyon olması,
Kullanılan teknik veya reajenlerin uygun olmaması.
14
![Page 15: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/15.jpg)
Pozitif sonuçların nedenleri 3
Poliaglütinasyon Fenomeni
Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar
Rulo Formasyonu
15
![Page 16: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/16.jpg)
Karşılaşılabilecek Problemler ve Değerlendirme
A.T testi negatif, CRM uygun ise;
Sorun yok transfüze edilebilir ☺
16
![Page 17: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/17.jpg)
Karşılaşılabilecek Problemler ve Değerlendirme
A.T testi pozitif, CRM uygun ise;
Oto anti-H ve anti-Leb gibi Ab’lar O eritrositler ile
reaksiyon verebilir
A1B ve A1 eritrositler ile reaksiyon vermez
Transfüze edilebilir
17
![Page 18: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/18.jpg)
Karşılaşılabilecek Problemler ve Değerlendirme
A.T testi negatif, CRM uygun değil ise;
ABO uyuşmazlığı
Bağışçıda DAT (+)
İnkomplet Ab’lar
O grubu TDP veya TS almış alıcılar (pasif transfer)
18
![Page 19: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/19.jpg)
Karşılaşılabilecek Problemler ve Değerlendirme
A.T testi pozitif, CRM uygun değil ise;
Doğal ve nadir bulunan alloantikorlar
Anti-M, anti-P1, anti-Lea ve anti-Leb
Toplumdaki özgül Ag sıklığı önemli
Ab tanımlanmalı ve daha sonra CRM yapılmalı
19
![Page 20: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/20.jpg)
OLGU-1
Pediatrik Hematoloji
Anemi?
O Rh (+)
Transfüzyon öyküsü var
2 Ünite RBC talebi var
Cross-match uygun değil
20
![Page 21: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/21.jpg)
OLGU-1
DAT (-)
Antikor Tarama (+)
Antikor tiplendirme (+)
Anti-E
Anti-K
Rh subgrup CcDee Kell (-)
21
![Page 22: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/22.jpg)
OLGU-1
22
Alıcı kan grb. kontrolü Verici kan grb. kontrolü
Uygunsuz Cross-match
![Page 23: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/23.jpg)
Antikor Tarama Rh Subgrup
Antikor Tiplendirme Rh subgrup CcDee Kell (-)
16/12/2011 23
OLGU-1
![Page 24: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/24.jpg)
OLGU-1
Rh subgrup CcDee Kell (-)24
Verici Rh subgrup Cross-match uygun
![Page 25: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/25.jpg)
25
OLGU-2
Dahiliye Hematoloji
Orak hücre anemisi?
A Rh (+)
Transfüzyon öyküsü var
2 Ünite RBC talebi var
Cross-match uygun değil
![Page 26: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/26.jpg)
OLGU-2
DAT (-)
Antikor Tarama (+)
Antikor tiplendirme (+)
Anti-c
Rh subgrup CCDee Kell (-)
26
![Page 27: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/27.jpg)
OLGU-2
Verici Rh Subgrup Uygunsuz Cross-match
CCDee Kell (-) 27
![Page 28: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/28.jpg)
OLGU-2
Verici Rh Subgrup Uygun Cross-match
CCDee Kell (-) 28
![Page 29: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/29.jpg)
29
OLGU-3
• Ortopedi
• Romatoit Artrit + Hemolitik anemi
• AB Rh (+)
• Transfüzyon öyküsü var
• 4 Ünite RBC talebi var
• Cross-match uygun değil
![Page 30: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/30.jpg)
30
OLGU-3
• DAT (+)
– IgG (+)
– C3d (+)
• Antikor Tarama (+)
• Antikor tiplendirme (değerlendirilemedi)
– Otoantikor (+)
![Page 31: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/31.jpg)
31
OLGU-3
Uygunsuz Cross-match Uygunsuz Cross-match
![Page 32: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/32.jpg)
32
OLGU-3
Monospesifik DAT Antikor Tarama
![Page 33: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/33.jpg)
SONUÇ-1
CRM’deki sorunları değerlendirebilmek için alıcıda transfüzyon öncesi antikor tarama ve tanımlama testlerinin yapılması gerekliliğinin
yanı sıra tanımlanan antikor varsa bunun klinik değerinin bilinmesi de önemlidir.
33
![Page 34: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/34.jpg)
34
SONUÇ-2;
CRM uygunsuzluğunda transfüzyon kararının
sorumluluğu klinisyene ait olmalı ancak kan
merkezi hastayla ilgili tüm kayıtlarında bu
uygunsuzluğu belirtmeli ve transfüzyon
konusunda yönlendirici olmamalıdır.
![Page 35: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/35.jpg)
ANTİGLOBULİN TESTLER (COOMBS TESTİ)
TANIM;
İnsan globülinlerine karşı oluşan antikorlara anti-human
globülin (AHG, antikorlara karşı gelişen anti-antikor). Bu
antikorların kullanıldığı testlere de Anti-Human Globülin
(AHG) testi veya Coombs testi denir.
35
![Page 36: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/36.jpg)
ANTİGLOBULİN TESTLER (COOMBS TESTİ)
Direkt Coombs testi
İndirekt Coombs testi
Antikor tarama
Antikor tanımlama
Cross-match
36
![Page 37: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/37.jpg)
Direkt Coombs Testi (DAT)
Eritrosit yüzeyinde yer alan antijenlerin, kendilerine özgül
antikorlarla vücutta kaplanışını (sensitizasyonunu)
göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs
Testi denir.
37
![Page 38: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/38.jpg)
Direkt Coombs Testi (DAT)
38
![Page 39: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/39.jpg)
Direkt Coombs Testi (DAT)
Testin prensipleri
Anti-Human Globülin serumu (AHG, Coombs Serumu) kullanılır.
Coombs serumu, yüzeyi antikor kaplı eritrositler arasında bir köprü kurar.
Serumdaki serbest globülinler hatalı negatifliğe sebep olacağından yıkama işlemi yapılmalıdır.
39
![Page 40: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/40.jpg)
Anti-Human Globulin Reajenler
Polispesifik AHG
Monospesifik AHG
Anti-IgG
Anti-C3d ve Anti-C3b
Anti-C3d
40
![Page 41: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/41.jpg)
Direkt Coombs Testi (DAT)
Hastalarda %10
Kan bağışçılarında 1/1.000-10.000
İmmün hemoliz olmaksızın pozitif olarak saptanır.
41
![Page 42: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/42.jpg)
DAT (+) Nedenleri 1
Eritrosit antijenlerine karşı oluşmuş oto antikorların
kompleman ile birlikte veya tek başına eritrosit yüzeyini
kaplaması,
Yakın zamanda yapılmış bir transfüzyondan sonra alıcıdaki
allo-antikorların bağışçı eritrositlerinin yüzeyini kaplaması,
Bağışçının plazmasında bulunan antikorların
transfüzyondan sonra alıcıdaki eritrositlerin yüzeyini
kaplaması,
42
![Page 43: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/43.jpg)
DAT (+) Nedenleri 2
Annedeki alloantikorların plasentadan geçerek fetüsün
eritrositlerini kaplaması,
Çeşitli ilaçların (Penisilin, sefalosporin, quinidine,
phenacetin vb.) kullanılması,
Yüksek doz gamaglobülin tedavisi sırasında veya
hastada hipergamaglobulinemi olması.
43
![Page 44: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/44.jpg)
Hatalı Negatif DAT ve IAT Nedenleri 1
Eritrositlerin yeterli yıkanmaması
AHG serumun geç eklenmesi
Personelin değerlendirme becerisi
Düzensiz santrifüjleme
Eritrosit konsantrasyonunun hatalı olması
44
![Page 45: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/45.jpg)
Hatalı Negatif DAT ve IAT Nedenleri 2
Yüksek konsantrasyonda IgG paraproteini
Yıkama solüsyonunun düşük pH düzeyi
Sadece komplemanla kaplanmış hücrelerde değerlendirmenin geç yapılması
Düşük antikor düzeyi
45
![Page 46: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/46.jpg)
Hatalı Pozitif DAT ve IAT Nedenleri
Soğuk reaktif otoantikorlar
Kontamine malzemeler ve solüsyonlar
Aşırı santrifüjleme
Örnek almada silikon jelli tüp kullanımı
Dekstroz verilen damar yolundan örnek alma
46
![Page 47: CROSS-MATCH & DAT Testler/Problemler - kmtd.org.tr · Sıcakta Aktif Olan Otoantikorlar Rulo Formasyonu 15. ... göstermek için yapılan teste DAT veya Direkt Coombs Testi denir.](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052408/5c83856a09d3f2be2a8b6d24/html5/thumbnails/47.jpg)
TEŞEKKÜRLER…
47
Taşköprü, ADANA