Creciemiento y Desarrollo(2)2012-A

5/14/2018 Creciemiento y Desarrollo(2)2012-A - slidepdf.com

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CRECIMIENTO Y DESARROLLO

1 año 2 años 3 años 4 años 5 años



EVALUACIÓN DELCRECIMIENTO



• El Programa de Crecimiento y Desarrollo esimportante por:

– Detecta a tiempo enfermedades que puedenafectar el normal crecimiento y desarrollo delniño.

– Se educa y orienta a los padres sobre los cuidados,estimulación temprana y afectividad.

– Hace que los padres se interesen y quieran más asus hijos.

– Fortalecimiento de los valores de familia.

– Permite ver como está el niño física, emocional ysocialmente.



MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS

• PESO

• TALLA• CIRCUNFERENCIA CRANEANA



EVALUACIÓN DELDESARROLLO



AREAS DEL DESARROLLODidácticamente se las subdivide o agrupa de diferentes maneras. En la práctica estasinteractúan entre sí, y no se pueden establecer límites precisos entre ellas.

AREA DE CONTROL POSTURAL

Conocida también como áreamotora gruesa, incluye lasactividades siguientes

CONTROL DE CABEZA YTRONCO, SENTARSE,ROTAR(darse vuelta), GATEAR,PARARSE Y CAMINAR

También denominada áreamotora fina, incluye:

USO DE BRAZO,MANO Y VISIÓN

Incluye las siguientesactividades:

AUDICIÓN, LENGUAJECOMPRENSIVO Y EXPRESIVO

Incluye las siguientes

actividades:

COMPORTAMIENTO SOCIAL,ALIMENTACIÓN, VESTIDO,

HIGIENE, JUEGO,INTELIGENCIA Y APRENDIZAJE

AREA DE COORDINACION VISOMOTORA

AREA DEL LENGUAJE

AREA DE LA SOCIALIZACIÓN



El crecimiento intrauterino es un proceso complejo en virtud del cuala partir de una única célula se forma un ser pluricelular con órganos ytejidos bien diferenciados.

El crecimiento prenatal del pequeño en desarrollo consiste en tresperíodos:

I.- Período preembrionario: desde la fecundación del óvulo hasta laformación del disco embrionario con tres capas y que ocurre entre lasemana 1 y 3.II.- Período embrionario: es un tiempo de desarrollo y diferenciaciónrápidos, y de formación de todos los órganos principales del cuerpo. Va

de las semanas 4 a 8 de embarazo.III.- Período fetal: Se caracteriza por el crecimiento y desarrollo de losórganos y sistemas que se han formado durante la etapa de embrión.Se extiende desde la semana 9 hasta el décimo mes lunar o final delembarazo.

CRECIMIENTO INTRAUTERINO



1.- Período de prediferenciación: Las 3 primeras semanas deldesarrollo.

FecundaciónGametogénesisSegmentación.Gastrulación.

2.- Período embrionario: Desde la 4ta a la 8va semana deldesarrollo.Organogénesis.

3.- Período fetal: Desde la 9na semana hasta el nacimiento.Crecimiento.Diferenciación.



Período embrionario: desde la fecundación hasta la 8°semana de vida intrauterina: Secaracteriza por una intensamultiplicación celular con unescaso aumento del tamaño delembrión.

Período fetal: Se extiende desde la 9° hasta la 40°semana y se caracteriza

principalmente por unacombinación de los procesos dehiperplasia e hipertrofia celular .Desde la semana 28° a la 38° elcrecimiento fetal es muy acelerado.



Etapas De La Fecundación ¿Qué funcióntiene la

fecundación

Reestablecerel numero

diploide de laespecie



Desarrollo Embrionario

¿Qué característicastiene el cigoto?

Es una célula diploide quetiene información

genética de padre y de lamadre.

Segmentación

Diferenciación Celular

Morfogénesis



¿Qué es lasegmentación ?

Blastómeros

¿Qué características tiene elblastómeros?

Es la división celular pormitosis que hace el

cigoto

Son células toti potenciales,idénticas genéticamente entre

si.

1.- Segmentación



¿Qué característica tienenlas células de la mórula ?

Hasta esta etapa los blastómeros conservan sutoti potencialidad, de ser dividida la mórula,cada segmento reiniciara la segmentación

hasta generar una nueva mórula

Segmentación



¿Qué diferencia hay entre la mórula yel blastocisto?

Las células del blastocisto se hanreorganizado formando una esfera

hueca y han perdido su totipotencialidad

2.- Diferenciación



¿Cómo se lleva a cabo laimplantación?

Invadiendo y rompiendo enendometrio funcional, por esto es un

proceso invasivo.

Implantación



Ectodermo

Endodermo

Mesodermo

¿Cuáles son los eventos principales de las primerassemanas de desarrollo ?

La formación de las tres capas de tejido del embrión ectodermo,mesodermo y endodermo en producto de que las células han

comenzado a diferenciar sus funciones.

Diferenciación



Morfogénesis

• Origen ectodérmico: SNC- SNP- Epitelio órganos de los sentidos-

Epidermis y derviados- Glándulas cutáneas-Pelo-Uñas-Hipófisis-Glándulasmamarias.

•

Origen mesodérmico:Tejido conectivo-Tejido muscular-

Sistema circulatorio- Médula ósea- Dermis de la piel-Riñones yuréteres- Gónadas

• Origen endodérmico: Epitelio de tubo digestivo- glándulas

anexas- Vejiga y uretra- Sistema respiratorio- vejiga- uretra- faringe-tiroides



• Periodo embrionario.

El embrión aumenta de tamaño a más del

doble, pasando de 0,5 a 5 cm.La cabeza supone el 50% del tamaño total. Losesbozos del sistema circulatorio estánpresentes y el corazón es capaz de bombearpequeñas cantidades de sangre.

Se forman los esbozos de las orejas, los ojos yla nariz. Los brazos y las piernas sondistinguibles, y el cordón umbilical esfuncional.



Desarrollo Fetal

¿Cuáles son los eventosprincipales del desarrollofetal ?

Aumento de peso,perdida del lanugo y

preparación para elnacimiento



3 meses 6 meses5 meses

3 a 4 semanas 4a 5 semanas 5 a 6 semanas



• Periodo fetal.Comprende de la semana 9 a la 40:

– Semanas 9-12 : el feto crece 6-9cm y puede pesar hasta 30gr. Se evidencia la formaciónde los huesos y los dientes, y se distinguen los dedos de las manos y de los pies. Losgenitales no están bien definidos. El bazo es capaz de producir glóbulos rojos hacia el

final de la 12ª semana. Pequeñas cantidades de líquido amniótico tragadas por el fetoayudan a la digestión. Los riñones empiezan a producir pequeñas cantidades de orina. Lacara tiene características humanas y los párpados se fusionan.



Semanas 13-16: se produce un rápido crecimiento fetal alcanzando 10-16cm ypesa 120gr. La mujer puede detectar el movimiento fetal. En los intestinos del fetose almacena el meconio. Los reflejos de succión y deglución funcionan perotodavía son inmaduros.



Semanas 17-23 : mide 25-35cm y pesa 200gr-700gr. El cuerpo está cubiertode lanugo y el vernix le protege la piel. Los movimientos fetales son másperceptibles y se ausculta el latido cardiaco fetal.

Semanas 24-27: mide 40cm y pesa 1000-1200gr. Los órganos principales sonfuncionales. Será prematuro, pero con posibilidades de sobrevivir. El mayorproblema sería padecer la enfermedad de la membrana hialina o el síndromede dificultad respiratoria



Semanas 28-31: mide 43cm y pesa 1300-2000gr. Suele ser viable y la madurezpulmonar habitualmente es suficiente para mantener la vida a las 28 semanasde gestación.

Semanas 32-36: mide 47cm y pesa 2000-2700gr. Los índices de supervivenciaextrauterina aumentan espectacularmente. El feto tiene más grasa subcutánea ydisminuyen las arrugas de la piel. Se produce menos lanugo, vernix y líquidoamniótico.



Semanas 37-40: mide 48-50cm y pesa 3000-3500gr. El desarrollo fetal escompleto y en este momento se alcanza la madurez. Un RN que nazca después

de las 42 semanas se considera posmaduro.



Recién nacido normal RMGR 28

Definición

Recién nacido, es la etapa del ser humanoque comprende desde el nacimiento hastalos 28 días.

A su vez se subdivide en:

I. Neonatal temprano o períodohebdomadario (los primeros siete días)

II. Neonatal tardío, de los 8 a los 28 días.



CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO

• EDAD GESTACIONAL (EG).

– RN Pretérmino, si la EG es inferior a 37 semanas.

– RN a término, si la EG oscila entre 37 y 40 semanas.

– RN postérmino, si la EG es superior a 42 semanas.

• Según el percentil del Peso de Nacimiento, en función de la EdadGestacional:

– RN de paso peso para EG, si el peso está por debajo del p10.

– RN de peso adecuado para EG, si el peso está comprendido en el

intervalo p10 –

p90.

– RN de peso elevado para EG, si el peso está por encima del p90.



Atención en el RN normalObjetivos

1. Identificar al RN expuesto a riesgo.2. Observar e identificar malformaciones y

alteraciones en el RN.3. Determinar el momento de estabilización de

los signos vitales.4. Definir destino del RN.

El cuidado del recién nacido normal tiene comoobjetivo supervisar que el proceso de adaptación

del recién nacido se realice en forma normal yayudar a la madre a comprender las

características propias de este período y defenómenos fisiológicos que no ocurren en

ninguna otra edad.



Los aspectos más importantes son:

1. Recepción del RN en la sala de parto2. Aspiración de secreciones3. Ligadura y sección del cordón4. Secado del niño y cuidado de la termorregulación

5. Identificación del RN6. Antropometría;7. Paso de sonda nasogástrica8. Administración de vitamina K

9. Profilaxis ocular10.Muestra de cordón para grupo sanguíneo, Rh yCoombs directo.



PARAMETROS ANTROPOMETRICOS

• Peso: entre 2800 – 3500gr.

• Talla: entre 48 – 50cm.

• Perìmetro Cefàlico: entre 33 – 35cm.

• Perìmetro Toràcico: entre 34 – 36cm.

• Perìmetro abdominal: entre 36 – 38cm.



CUIDADOS MEDIATOS DEL RECIENNACIDO

• Mantenerlo en un ambiente tranquilo libre deruidos y de exceso de iluminaciòn.

• Observar el cordon umbilical (limpieza).

• Mantener la higiene del recien nacido.• Alimentarlo al niño con lactancia materna

exclusiva a libre demanda.

• Se inicia las inmunizaciones.• Realizar el control mèdico para evaluar el

estado de salud del recien nacido.



Valoración del Test de Apgar

• El Puntaje de Apgar tiene una importancia depronóstico vital y Neurológico de un Recien Nacido.

• Es medido por el profesional que asiste al bebé al

momento de nacer y luego a los 5 minutos.• El puntaje APGAR de 1 minuto evalúa el nivel de

tolerancia del recién nacido al proceso delnacimiento.

• El puntaje APGAR de 5 minutos evalúa el nivel deadaptabilidad del recién nacido al medio ambiente.



TEST DE APGAR

PUNTUACIÓN 0 1 2

PULSO CARDIACO ( - ) -100 + 100

ESFUERZO RESP.AUSENTEIRREGULAR

LENTOLLANTO

BUENO

TONO MUSCULAR DEBIL CIERTA

FLEXIÓNEXTREMIDADES

MOVIMIENTOS

ACTIVOS

MUECA TOSESTORNUDOS

IRRITABILIDADREFLEJA (SUCCIÓNNASAL)

NO RESP.

COLOR AZUL PÁLIDO EXT. AZULES ROSADO

4 A 6

CONDICIONES CLÍNICAS RECIÉN NACIDO

VIGOROSO, CONDICIÓN SATISFACTORIA

LEVEMENTE DEPRIMIDO, ASFIXIA MODERADA APNEA PRIMARIA

SEVERAMENTE DEPRIMIDO, PROBABLE ASFIXIA SEVERA OGRAVE, CONSIDERAR APNEA SECUNDARIA

PUNTAJE DE APGAR

7 A 10

0 A 3



EXAMEN FISICO NEONATAL

• Postura y Actividad: El recién nacido de término tiene unaactividad variable según su estado de sueño, alerta o llanto.

• Color y Textura: Usualmente es de un color rosado y suave,con frecuencia adopta un aspecto marmóreo. También puede

presentarse cianosis localizada de manos y pies (acrocianosis)que normalmente desaparece después de varios días Esnormal una descamación discreta de la piel.

• Vermix Caseoso: (Unto sebáceo) Es un material graso

blanquecino que puede cubrir el cuerpo sobre el dorso, cuerocabelludo y pliegues.

• Lanugo: Pelo fino que puede estar presente sobre loshombros y dorso.



• Mancha mongólica: Manchas de color azul pizarra, confrecuencia grande, se ubican en dorso, nalgas o muslos, sonbenignas y no tienen significado patológico.

• Hemangiomas planos: son comunes sobre el occipucio,párpados, frente y cuello.

• Eritema tóxico: Erupción máculo papular con baseeritematosa que puede confluir, con algunas vesículas

pequeñas en su centro de color amarillo que contieneneosinófilos. Su distribución es variable, pero preferentementese ubica en tronco y extremidades, aparece en los 3 primerosdías y desaparece cerca de la semana.

•

Petequias y equimosis: Pueden observarse petequias encabeza y cuello asociadas a circular de cordón.

• Caput succedaneum o bolsa serosanguínea: corresponde aedema del cuero cabelludo por la presión del trabajo de

parto.



CABEZA

Forma y tamaño: Es grande en relación al resto del cuerpo

Fontanelas: La fontanela anterior varía en tamaño entre 1y 4 cm. de diámetro mayor; es blanda, pulsátil y levementedepresible cuando el niño está tranquilo.



CARA



CARA• Ojos: Con frecuencia están cerrados y los párpados

edematosos, pero los abre si se le mueve hacia la luz y sombra

en forma alternada.• Nariz: Es frecuente observa pequeños puntos amarillos en el

dorso de la nariz que se denominan milium sebáceo.

Corresponde a glándulas sebáceas. Es un fenómeno normal.

• Boca: Los labios son rojos, las encías muestran el relievedentario pero no tienen dientes. Es frecuente observar lasllamadas Perlas de Ebstein en la línea media y que sonpequeñas pápulas blanquecinas de + 1 mm de diámetro.

•

Oídos: Los tímpanos son difíciles de visualizar y tienenapariencia opaca.

• Cuello : Es corto y simétrico



• Cuello : Es corto y simétrico.

• Tórax: Observar su forma y simetría. La frecuencia respiratoriaes periódica de alrededor de 30 a 60 por minuto.

•

Clavículas: se palpan de superficie lisa y uniforme.• Nódulo mamario: su tamaño está determinado por la edad

gestacional y por una adecuada nutrición.

• Pulmones: La respiración del RN es en gran parte abdominal,

frecuentemente irregular (periódica). Los pulmones seexpanden en forma simétrica y tiene un adecuado murmullovesicular.

• Corazón: Frecuencias cardíacas bajo 90 y sobre 195 / minutodeben estudiarse. Con frecuencia pueden auscultarse soplossistólicos eyectivos que son transitorios.



ABDOMEN

Forma: Debe ser ligeramente excavado en las primeras

horas para luego distenderse en la medida que elintestino se llena de aire. Los órganos abdominales sonfácilmente palpables. El hígado con frecuencia se palpaa 2 cm bajo el reborde costal. El bazo no siempre sepalpa. Los riñones se palpan cuando el niño estatranquilo y relajado.

Ombligo y cordón umbilical: El cordón umbilical debetener 3 vasos: 2 arterias y una vena. El cordón

comienza a secarse horas después del parto, se sueltade la piel que lo rodea cerca de los 4 - 5 días y caeentre el 7º y 10º día. Las hernias umbilicales soncomunes.



Signos de alarma:

Respiración acelerada ( > 40 por minuto)Cianosis.Salivación excesiva.Distensión abdominal.

Ictericia en < 24 horas.Vómitos biliososFalta de meconio.Convulsiones.Retención urinaria.Letargia ( Pérdida del reflejo palatino)



INMUNIZACIONES

• Es la capacidad de defensa del organismo que debedesarrollar el niño en Crecimiento y Desarrollo contra laacción agresiva de elementos que le son extraños y quepueden dañarlos.

• La inmunidad puede dividirse en: – Activa natural: producida por la infección.

– Activa artificial: producida por la vacunación.

– Pasiva natural: paso transplacentario de anticuerpos de lamadre al niño.

– Pasiva artificial: producida tras la administración degammaglobulinas.(vida media corta: 17 a 24 días)



• Contraindicaciones absolutas generales paratodas las vacunas

– Reacción anafiláctica a dosis previas de la vacuna.

– Reacción anafiláctica previa a alguno de loscomponentes de la vacuna.

• Precauciones generales para todas lasvacunas

– Enfermedad aguda, moderada o grave con o sin

fiebre. – Alergia al látex.

• No son contraindicaciones para la vacunación



• No son contraindicaciones para la vacunación

– Reacciones leves a dosis previas de DPT como: dolor, enrojecimiento o inflamación en el lugar de lainyección o fiebre menor de 40.5°C.

– Enfermedad aguda benigna: resfrío o diarrea en un niño sano, sin fiebre.

–

Niños con tratamiento antibiótico, no vacunar en la etapa aguda de la enfermedad. – Madre del niño a vacunar esté embarazada o que el niño esté en contacto estrecho con gestantes.

– La prematuridad. En el niño prematuro seguirá el mismo calendario vacunal y la misma dosificaciónque los niños a término.

– Niños que hayan tenido contacto reciente con un paciente con patología infecciosa.

– La lactancia.

– Historia de alergia inespecífica en el niño o historia familiar de alergia. – Historia de alergia a los antibióticos contenidos en las vacunas (neomicina, estreptomicina,

polimixina B), salvo si esta reacción fue de tipo anafiláctico.

– Historia de alergia no anafiláctica, al pollo o a las plumas de aves.

– Historia familiar de convulsiones en el contexto de una vacunación con DTP o contra SRP.

– Historia familiar de síndrome muerte súbita del lactante en el contexto de vacunación con DTP.

– Historia familiar de reacciones desfavorables a las vacunas en pacientes inmunocomprometidos.

– La administración concomitante de tratamientos de desensibilización.

– La administración de vacuna de polio oral en niños con candidiasis oral tratada o no.

– La administración de vacunas inactivadas en pacientes inmunocomprometidos.

– Enfermedad neurológica conocida, resuelta y estabilizada.

–

Desnutrición.



A. PUNTUACIÓN DE APGAR.Evaluación clínica del RN realizada al 1 y 5 minutos del parto,Si está comprometido, la evaluación se repite a los 10 y 20 minutos.

PUNTUACIÓN 0 1 2

PULSO CARDIACO ( - ) -100 + 100

ESFUERZO RESP.AUSENTEIRREGULAR

LENTOLLANTO

BUENO

TONO MUSCULAR DEBIL CIERTA

FLEXIÓNEXTREMIDADES

MOVIMIENTOS

ACTIVOS

MUECA TOSESTORNUDOS

IRRITABILIDADREFLEJA (SUCCIÓNNASAL)

NO RESP.

COLOR AZUL PÁLIDO EXT. AZULES ROSADO

4 A 6

CONDICIONES CLÍNICAS RECIÉN NACIDO

VIGOROSO, CONDICIÓN SATISFACTORIA

LEVEMENTE DEPRIMIDO, ASFIXIA MODERADA APNEA PRIMARIA

SEVERAMENTE DEPRIMIDO, PROBABLE ASFIXIA SEVERA OGRAVE, CONSIDERAR APNEA SECUNDARIA

PUNTAJE DE APGAR

7 A 10

0 A 3

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