Coxométrie. CAS CLINIQUE Femme, auvergnate de 45 ans Douleur inguinale mécanique avec limitation...
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Transcript of Coxométrie. CAS CLINIQUE Femme, auvergnate de 45 ans Douleur inguinale mécanique avec limitation...
Coxométrie
CAS CLINIQUE
• Femme, auvergnate de 45 ans• Douleur inguinale mécanique
avec limitation articulaire• Radiologie standard
Quel est votre diagnostic ?
COXARTHROSE SECONDAIRE À UNE DYSPLASIE DE HANCHE
QUEL EXAMEN DEMANDEZ-VOUS ET QUELS SONT SES INTÉRÊTS?
• COXOMÉTRIE– Diagnostic de dysplasie– Caractériser la dysplasie
• Définir le type de dysplasie– Insuffisance cotyloidienne– Coxa valga– Hyperantéversion
– Degré de gravité– Préthérapeutique
PROTOCOLES
• Tomodensitométrie:– Protocole– Mesure d’antéversion du cotyle– Mesure d’antéversion du col fémoral
• Radio standard:– Bassin de face couché et/ou debout après correction de
l’angle d’antéversion– Faux profil de Lequesne
ANTÉVERSION DU COL
ANGLE D’ANTÉVERSION DU COTYLE
• Valeur normale:– Femme: 20° +/-7
– Homme:15° +/-3
ANGLE DE COUVERTURE EXTERNE DU TOIT DU COTYLE: VCE
• Valeur normale:égale ou supérieure à 25°
ANGLE D’OBLIQUITÉ DU TOIT DU COTYLE: HTE
• Valeur normale:égale ou inférieure à 10°
ANGLE CERVICO-DIAPHYSAIRE: CC’D
Valeur normale:Inférieure ou égaleÀ 137°
ANGLE DE COUVERTURE ANTÉRIEURE DU TOIT DU COTYLE: VCA
• Valeur normale:égal ou supérieure à 25 deg
STRATÉGIE THÉRAPEUTIQUE• Surveillance clinique et radiologique tous les 2 à 5 ans
si hanche indolore• Traitement chir adapté à la dysmorphie prédominante:
– Insuffisance cotyloidienne butée ostéoplastique
– Coxa valga ostéotomie de varisation
– Combinaison des deux
– Ostéotomie de CHIARI
– Prothèse totale