Cours de Bactériologie Faculté de Médecine de Fès
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S.J.R.T. H.C.R. 04/20/23
Meningocoque
Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.
Cours de BactériologieFaculté de Médecine de Fès
Dr. Sylvestre Tigaud
Laboratoire de Bactériologie
Centre de Biologie Nord
Hôpital de la Croix-Rousse
CHU de LYON
S.J.R.T. H.C.R. 04/20/23
Meningocoque
Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.
Neisseria meningitidis (Meningocoque)
Dr. Sylvestre Tigaud
Tel : +33 4 72 07 18 44
Fax : +33 4 72 07 18 42
Hôpital de la Croix-Rousse
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Meningocoque
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Neisseria meningitidis 1) Bacteriologie
• Neisseria
– meningitidis méningites– gonorrhoeae infections génitales
– subflava
– sicca flore commensale
– mucosa (muqueuses)
– .....
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Neisseria meningitidis 1) Bacteriologie
• Cocci Gram négatif (LPS), Diplocoques accolés en grain de café
• Capsules et fimbriae
• Culture sur milieu enrichi (sang cuit, fer, vitamines) sous atmosphère enrichi en CO2
• Identification biochimique
• 12 sérogroupes (polysaccharides capsulaires)
• A - B - C - X - Y - Z - 29E - W135 - H - I - K- L
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Méningite à Neisseria meningitidis (BDM)
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Méningite à Neisseria meningitidis (Gram)
Direct smear atlasLinda M. MarlerJean A. SidersStephen D. Allen
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Neisseria meningitidis 2) Ecologie
• Réservoir : espèce humaine
• Il existe des porteurs sains
(rhinopharynx : 2 à 30% de porteurs)
• Bactérie très fragile qui ne résiste pas dans le milieu
extérieur
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Neisseria meningitidis 3) Epidémiologie
• Forme épidémique (méningo A et C)– Zone inter-tropicale – (EX : Brésil 250. 000 cas entre 1970 et 1974)
• Cas sporadique (méningo B)– Europe : touche les sujets jeunes en hiver et au début du
printemps– En France en 1990 : 428 cas :
• âge : 17 jours à 81 ans• avant 7 ans 50%• avant 23 ans 80%
• létalité : 10%
A :4%B :57%C :28%Y :1%
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Neisseria meningitidis 9) Epidémiologie dans le monde
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Neisseria meningitidis 4) Pathogénie
• Pathogène spécifique : Transmission interhumaine directe à courte distance (goutellettes de mucus)– Adhésion aux cellules oropharyngées (rôle des fimbriae)– Echappe à la phagocytose (rôle de la capsule)– Echappe à l'immunité locale (rôle des protéase qui clive les Ig A)
• Les méningocoques peuvent franchir la paroi des capillaires et passer dans la circulation générale– forme septicémique : meningococcémie ou méningite
• La libération d'endotoxine est responsable de lésions des vaisseaux sanguins + CIVD– Purpura fulminans dans les formes graves
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Neisseria meningitidis 5) Diagnostic biologique
• C’est un diagnostic direct :
• Prélèvements (LCR, Hémocultures) acheminés rapidement au laboratoire
• Examen direct, culture, identification, antibiogramme
• Recherche d'Ag dans le LCR (A et C)
• Amplification génique dans le LCR (PCR)
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Agglutination de particules de latex :
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Neisseria meningitidis 6) Traitement
• Bactérie sensible aux antibiotiques qui traversent la barrière méningée :
• - ß-lactamines :
• ampicilline (Clamoxyl)
• Céphalosporines de 3ème génération (Claforan, Rocéphine)
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Neisseria meningitidis 7) Prophylaxie
• Vaccin : méningocoques A et C
• Antibioprophylaxie : chez les sujets contacts :Rifampicine ou Spiramicine
• Désinfection des locaux inutile car le méningocoque est une bactérie fragile
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Neisseria meningitidis 8) Epidémiologie
• Année 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994
• Haemophilus 510 495 518 502 465 520 271 169influenzae
• Neisseria 622 415 548 386 445 483 405 276meningitidis
• Streptococcus 497 571 625 479 597 512 503 489pneumoniae
• Listeria 188 209 218 130 173 254 101 76monocytogenes