CORTEZA CEREBRALÁREAS MOTORAS Y SENSITIVAS

UNIVERSIDAD DE CUENCAFacultad de Ciencias Médicas

ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICAPrimero de Imagenología

BELÉN ANDRADEVALERIA BECERRA

DANNY BERNAL

CORTEZA CEREBRAL

• Compuesto por sustancia gris que consiste en una mezcla de células nerviosas, fibras nerviosas, neuroglia y vasos sanguíneos

• Contiene aproximadamente 10.000 millones de neuronas. • Plegamiento en circunvoluciones separadas por cisuras o surcos. • El espesor 1,5 a 4,5 mm.

Células piramidales• La mayoría tienen un diámetro de 10 a 50 mm• Células de Betz (120 mm) Se encuentran en la

circunvolución precentral motora.

Celulas nerviosas de la Corteza Cerebral

Células estrelladas• Llamadas granulosas• Pequeñas, 8 mm • Forma poligonal.

Células fusiformes• Se localizan en las capas corticales más

profundas.

Células de Cajal• son pequeñas células fusiformes orientadas

horizontalmente que se hallan en las capas más superficiales de la corteza.

• Cumplen un papel importante en el desarrollo de la corteza cerebral y en la posterior coordinación de la actividad neuronal.

• Las meninges sirven como sustrato o camino de las células de Cajal-Retzius para su migración tangencial por la superficie de la corteza

Células de Martinotti

• Neuronas multipolares con dendritas arborescentes cortas.

• Participan en el mecanismo inhibitorio• La epilepsia esta relacionada con un déficit de

células de Martinotti o una deficiencia en su actividad.

• Transmisión nerviosa en el cerebro estaría regulada por estas células.

Capas de la Corteza Cerebral1.Capa molecular (capa plexiforme)• Es la más superficial. Consiste en una red

densa de fibras nerviosas (dendritas de células piramidales y fusiformes, los axones de células estrelladas y de Martinotti)

• Entre las fibras nerviosas hay algunas células de Cajal.

• Gran cantidad de sinapsis.

2. Capa granular externa• Contiene células piramidales y estrelladas.

3. Capa piramidal externa• Compuesta por células piramidales. • Las dendritas pasan hasta la capa

molecular y los axones hasta la sustancia blanca como fibras de proyección, asociación.

4. Capa granular interna• Compuesta por células estrelladas dispuestas en

forma muy compacta. • Gran concentración de fibras dispuestas

horizontalmente (la banda externa de Baillarger.)• 5. Capa ganglionar (capa piramidal interna)• Contiene células piramidales. Entre las células

piramidales hay células estrelladas y de Martinotti. Además hay un gran número de fibras dispuestas horizontalmente que forman la banda interna de Baillarger.

• 6 Capa multiforme (capa de células polimórficas)

• Hay muchas fibras nerviosas que entran en la sustancia blanca subyacente.

• No todas las áreas de la corteza cerebral poseen seis capas.

• Heterópicas • Homotípica.

Áreas de Proyección: (isocórtex heterotípico)

• PROYECCIÓN MOTORA: LAS QUE ENVÍAN ESTÍMULOS A DETERMINADOS SEGMENTOS ORGÁNICOS PARA QUE EXISTA MOVILIDAD.

• PROYECCIÓN SENSITIVA: LAS QUE RECIBEN INFORMACIÓN DE DETERMINADOS SEGMENTOS DEL CUERPO.

Áreas de Asociación: (isocórtex homotípico)

• INTERPRETAN LA INFORMACIÓN QUE LLEGA A LAS ÁREAS DE PROYECCIÓN.

• LÓBULO PARIETAL, TEMPORAL Y OCCIPITAL:• PERCEPCIÓN VISUAL Y AUDITIVA• INFORMACIÓN DE LOS ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS

• LÓBULO FRONTAL (ÁREA ASOCIACIÓN PREFRONTAL)• PLANIFICACIÓN Y CONTROL DE CONDUCTAS • PENSAMIENTO ABSTRACTO.

• ÁREA LÍMBICAEMOCIÓN Y LA MEMORIA.• -SECUNDARIAS RECONOCIMIENTO SENSORIAL DEL

ESTÍMULO (GNOSIS O TOMA DE CONCIENCIA).• TERCIARIAS ELABORACIÓN ESTRATEGIAS DE

COMPORTAMIENTO.

Áreas de Brodmann• BRODMANN, 1878 MAPEO HISTOLÓGICO52 ÁREAS

DIFERENTES

Corteza Somatosensorial Primaria (áreas 1,2 y 3)

• GIRO POSTCENTRAL Y EXTENSIÓN MEDIAL EN EL LÓBULO PARACENTRAL.

• RECIBE TODAS LAS SENSACIONES TÁCTILES, ARTICULARES Y MUSCULARES DEL LADO CONTRALATERAL DEL CUERPO.

• SU ESTIMULACIÓN PROVOCA COMEZÓN, ENTUMECIMIENTO Y MOVIMIENTO SIN HABER DESPLAZAMIENTO REAL.

• DAÑOS CONFUSIONES EN LA PERCEPCIÓN TÁCTIL DEL INDIVIDUO (TEMPERATURA, PRESIÓN, DOLOR, TACTO).

• PROYECCIONES DEL NÚCLEO VENTRAL POSTERIOR DEL TÁLAMO.

Corteza Motora Primaria (área 4).• GIRO PRECENTRAL.• CONTROLA LA MOTRICIDAD VOLUNTARIA, DEL

LADO CONTRALATERAL DEL CUERPO.• MOVIMIENTOS CONTRALATERALES DISCRETOS Y

LIMITADOS A UNA SOLA ARTICULACIÓN O MÚSCULO

• INICIACIÓN DEL MOVIMIENTO VOLUNTARIO MOVIMIENTO DE MÚSCULOS ESQUELÉTICOS

• SIMULTÁNEAMENTE LA CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA TIENE UNA IMPORTANTE FUNCIÓN EN LA PROGRAMACIÓN DE PATRONES DE SECUENCIAS DE MOVIMIENTOS QUE COMPROMETEN A TODO EL ORGANISMO.

•  LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA DIRECTA DE ELLA PRODUCE MOVIMIENTOS DE LOS MÚSCULOS ESQUELÉTICOS.

Área sensitiva Secundaria (5 y 7)

• -PSICOSOMESTÉSICA.• ÁREA DE ASOCIACIÓN DETRÁS DEL GIRO

POSTCENTRAL• ORGANIZACIÓN

SOMATOTÓPICA TACTO, SENTIDO DE POSICIÓN, PRESIÓN Y DOLOR.

• MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS INTEGRACIÓN DE LOS ESTÍMULOS VISUALES.

• INFORMACIÓN SOMATOSENSORIAL ES PROCESADA GIRO SUPRAMARGINAL (40).

Área Premotora (6)

• LÓBULO FRONTAL, PARTE ANTERIOR DE LA CIRCUNVOLUCIÓN PRECENTRAL

• ÁREA MOTORA SUPLEMENTARIA O ÁREA MOTORA EXTRAPIRAMIDAL.

• CONTROLA LOS MOVIMIENTOS ASOCIADOS QUE ACOMPAÑAN LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS.

• SU FUNCIÓN ES LA DE ORGANIZAR LOS MOVIMIENTOS QUE SE ORIGINARÁN

• AQUELLOS DONDE INTERVENDRÁN LOS ESTÍMULOS VISUAL, TÁCTIL O AUDITIVO.

Corteza Prefrontal (9, 10, 11 y 12)

• LÓBULO Y CIRCUNVOLUCIÓN FRONTAL• SE RELACIONA CON LOS PROCESOS

MENTALES SUPERIORES DE PENSAMIENTO: EL JUICIO, LA VOLUNTAD O RAZONAMIENTO.

• TIENE EXTENSAS CONEXIONES RECÍPROCAS CON:

• EL NÚCLEO DORSOMEDIANO DEL TÁLAMO• ÁREAS CORTICALES DEL SISTEMA LÍMBICO E

HIPOTÁLAMO.

Corteza Visual Primaria (área 17).• GIRO CALCARINO LOBULO OCCIPITAL• ORGANIZACIÓN HISTOLÓGICA MUY

SEMEJANTE A LA RETINA DEL OJO• RECIBE LA RADIACIÓN ÓPTICA DEL

NÚCLEO GENICULADO LATERAL DEL TÁLAMO.

• INTEGRA Y ANALIZA LA INFORMACIÓN DE AMBOS OJOS (VISIÓN BINOCULAR)

Corteza Visual Secundaria o Área Psicovisual, (18 y 19)

• LÓBULO OCCIPITAL• AL IGUAL QUE LA CORTEZA

VISUAL PRIMARIA SE ORGANIZA A NIVEL RETINOTÓPICO.

• EVOCA ALUCINACIONES VISUALES REALISTAS.

• SE LOCALIZA EN LOS GIROS TRANSVERSALES (HESCHL) DE LA CORTEZA TEMPORAL.

• - EN ESTA ÁREA TERMINA LA RADIACIÓN AUDITIVA PROVENIENTE DEL NÚCLEO GENICULADO MEDIAL DEL TÁLAMO, LA QUE ESTÁ TONOTÓPICAMENTE ORGANIZADA.

• - EN ESTA ÁREA LOS TONOS GRAVES ESTÁN REPRESENTADOS LATERALMENTE EN LA CORTEZA MIENTRAS QUE LOS TONOS AGUDOS ESTÁN REPRESENTADOS EN LA ZONA MEDIAL.

Corteza Auditiva Primaria ( área 41 y 42).

•  LA FUNCIÓN DE ESTA ÁREA ES DETECTAR LOS CAMBIOS DE FRECUENCIA Y DE LOCALIZACIÓN DE LA FUENTE SONORA. LUEGO LA INFORMACIÓN SE DIRIGE AL ÁREA AUDITIVA SECUNDARIA.

•  LA ESTIMULACIÓN DE ESTA ÁREA PRODUCE SENSACIONES AUDITIVAS BURDAS, COMO SUSURROS, ZUMBIDOS O GOLPETEO.

• - LAS LESIONES PUEDEN PRODUCIR DIFICULTAD EN LA UBICACIÓN DEL SONIDO EN EL ESPACIO Y PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN.

• SE RELACIONA CON LA COMPRENSIÓN DEL LENGUAJE ORAL.

• PROCESA LA INFORMACIÓN AUDITIVA, PROVENIENTE DE LA CORTEZA AUDITIVA PRIMARIA.

• LUEGO LA INFORMACIÓN PASA A UN ÁREA ASOCIATIVA SUPERIOR (ÁREA 22), LA QUE ES FUNDAMENTAL PARA INTERPRETAR LOS SONIDOS ASOCIADOS A LA COMPRENSIÓN DEL LENGUAJE HABLADO.

Área Auditiva Secundaria o Área Psicoauditiva (área 22 y 42)

• UNA LESIÓN DEL ÁREA 22 HACE QUE EL PACIENTE ESCUCHE SIN DIFICULTAD UNA CONVERSACIÓN PERO NO ENTIENDE LO QUE EN ELLA SE DICE, ÉSTA ES UNA AFASIA AUDITIVA RECEPTIVA.

Área del Esquema Corporal (Asociación Terciaria) (39 y 40)

• AREA 39 DE BRODMANN• LOCALIZADA EN EL GIRO

ANGULAR PARTE DE UN ÁREA IMPORTANTE CONOCIDA COMO ÁREA DE WERNICKE.

• RECIBE FIBRAS DE FUENTES DIVERSAS PERO SOBRE TODO DE LAS ÁREAS VISUALES LO CUAL LE PERMITE DESEMPEÑAR SU FUNCIÓN QUE ES DE ASOCIACIÓN VISUAL PARA COMPRENSIÓN DE LENGUAJE ESCRITO. situada entre el surco intraparietal y la rama

horizontal de la cisura de Silvio

• UNA LESIÓN = AGNOSIA VISUAL = ALEXIA - INCAPACIDAD PARA LEER Y COMPRENDER EL LENGUAJE ESCRITO.

• LA INCAPACIDAD PARA RECONOCER DE UN OBJETO. TÁCTIL Y  VISUAL

AREA 40 DE BRODMANN:

giro supramarginal, es un área de asociación, tiene que ver con la capacidad de responder y hacer actos sobre la de ordenes, en otras palabras, cumplir ordenes, verbales

Una lesión se da por la perdida de algunos pacientes en la capacidad de cumplir con ordenesApraxia ideomotora

 parte inferior del lóbulo parietal - curva alrededor del extremo superior de la rama posterior de la cisura de Silvio

• SE LOCALIZA EN EL GIRO TEMPORAL SUPERIOR• PARTE POSTERIOR (BRODMANN 22)• UNION OCCIPITOPARIERTOTEMPORAL),CON EL

GIRO ANGULAR 39)

• REGIÓN DE LA CORTEZA ASOCIATIVA AUDITIVA EN EL LÓBULO TEMPORAL IZQUIERDO DE LOS HUMANOS.

• - SE CONECTA CON EL ÁREA DE BROCA POR MEDIO DEL FASCÍCULO LONGITUDINAL SUPERIOR.

• - ES IMPORTANTE PARA COMPRENSIÓN DE PALABRAS Y LA PRODUCCIÓN DE DISCURSOS SIGNIFICATIVOS.

• - LA AFASIA DE WERNICKE, QUE ES PROVOCADA POR UN DAÑO EN ESTA ÁREA, DA COMO RESULTADO UN DISCURSO FLUIDO PERO CARENTE DE SIGNIFICADO.

Área de Wernicke (áreas 22, 39 y 40)

• CORTEZA VESTIBULAR:• LA ENCONTRAMOS EN LA PORCIÓN

POSTERIOR DE LA INSULA.• ESTÁ UBICADA EN EL EXTREMO

INFERIOR DE LA CIRCUNVOLUCIÓN POSTCENTRAL DE LA PARED SUPERIOR DEL SURCO LATERAL EN EL ÁREA ADYACENTE DE LA ÍNSULA

• ES ESTA ÁREA TERMINA LA VÍA GUSTATIVA Y, COMO SU NOMBRE LO INDICA, FUNCIONA PARA LA DISCRIMINACIÓN DE LAS DIFERENTES SENSACIONES GUSTATIVAS.

Área del Gusto (área 43)

• LOS DAÑOS EN ESTAS ÁREA PUEDEN PRODUCIR VARIOS TIPOS DE AFASIAS, QUE SON DIFICULTADES E IMPOSIBILIDADES PARA ENTENDER EL LENGUAJE O INCLUSO EMITIRLO, A PESAR DE QUE NUESTROS SENTIDOS TANTO DE LA VISIÓN COMO DE LA AUDICIÓN ESTÉN INTACTOS.

Área de Broca (44,45)

• Giro del Cíngulo, el Istmo del Giro el Cíngulo y el Giro Parahipocampal.

• Presenta estrategias de comportamiento relacionadas con los instintos y las emociones, rodean el cuerpo calloso.

• -Estas estructuras forman parte del sistema límbico (límbo=anillo).

Area Limbica (23,24,29,30,35,28)

CORTEZA MOTORA• La destrucción del área motora primaria produce parálisis.• La destrucción de ambas áreas causa parálisis completa.• La crisis epiléptica Jacksoniana se debe a una lesión irritativa

del área motora primaria.

• Espasticidad muscular

• La destrucción del área secundaria elimina la influencia inhibitoria y en consecuencia los músculos quedan espásticos.

Patologias de Corteza Cerebral

CAMPO OCULAR FRONTAL

• Hacen que ambos ojos se desvíen hacia el lado de la lesión y producen incapacidad para girar los ojos hacia el lado opuesto.

• El movimiento involuntario de los ojos cuando rastrean un objeto en movimiento no se afecta.

AREA MOTORA DEL LENGUAJE DE BROCA• Afasia de expresión Pérdida de la capacidad

para producir la palabra. Sin embargo los pacientes conservan la capacidad de pensar las palabras que desean decir, pueden escribirlas y pueden comprenderlas.

AREA SENSITIVA DEL LENGUAJE DE WERNICKE• Afasia de compresión Producen perdida de la

capacidad para comprender la palabra hablada y escrita.

• Si el área de Broca no está afectada, el paciente podrá hablar, sin embrago no es consciente del significado de las palabras que utiliza y emplea vocablos incorrectos o aún inexistentes.

• El paciente tampoco es consciente de sus errores.

AREA MOTORA Y SENSITIVA DEL LENGUAJE • Afasia global afectan las áreas de

Broca y Wernicke producen pérdida de la producción de la palabra y de la comprensión de la palabra hablada y escrita.

CORTEZA SENSITIVA• Producen trastornos sensitivos contralaterales, en las

partes distales de las extremidades. Los estímulos térmicos, táctiles y dolorosos groseros a menudo retornan pero se cree que esto se debe a la función del tálamo.

• También el paciente pierde la capacidad de juzgar grados de calor, localizar estímulos táctiles y apreciar el peso de los objetos.

AREA VISUAL PRIMARIA• Hemianopsia homónima cruzada Perdida de la vista

en el campo visual opuesto.• El campo visual central es aparentemente normal. AREA VISUAL SECUNDARIA • Perdida de la capacidad para reconocer objetos vistos

en el campo visual opuesto. Esto se debe a que se ha perdido el área de la corteza que almacena las experiencias visuales pasadas.

AREA AUDITIVA PRIMARIA• Perdida parcial bilateral de la audición• Pérdida de la capacidad para ubicar el origen de un

sonido. La destrucción bilateral de las áreas auditivas primarias produce una sordera completa.

  AREA AUDITIVA SECUNDARIA• Las lesiones en esta área ocasionan incapacidad

para interpretar los sonidos. • El paciente puede experimentar sordera para las

palabras, esto se conoce como agnosia verbal acústica.