Corpus Alienum Kornea
-
Upload
wenty-septa-aldona -
Category
Documents
-
view
161 -
download
0
description
Transcript of Corpus Alienum Kornea
STATUS OFTALMOLOGIS
I. Identifikasia. Nama : Andrianb. Usia : 40 tahunc. JK : Laki-lakid. Alamat : Jalan Batu, Plajue. Pekerjaan : Tukang las dan gerindaf. Agama : Islamg. Status : Sudah Menikahh. Suku Bangsa : Palembangi. Tanggal Periksa: 12 Maret 2015
II. Anamnesisa. Keluhan Utama :
Nyeri pada mata 1 hari yang lalu
b. Riwayat Perjalanan Penyakit±1 hari yang lalu mata kiri terkena percikan las di tengah mata dan mata menjadi merah, pedih saat terkena angin, berair dan terasa mengganjal. Penglihatan kabur (-), silau (-), sering terdapat kotoran pada mata (-), gatal (-).
c. Riwayat Penyakit Dahulu- Riwayat trauma pada mata sebelumnya (+)- Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama sebelumnya disangkal- Riwayat memakai kacamata disangkal- Riwayat kencing manis disangkal- Riwayat darah tinggi disangkal- Riwayat alergi makanan atau obat-obatan disangkal
d. Riwayat Penyakit dalam KeluargaRiwayat penyakit dengan keluhan yang sama dalam keluarga disangkal
III. Pemeriksaan Fisika. Status Generalikus
Keadaan umum : Tampak sakit ringanKesadaran : Kompos mentisTekanan darah : 110/80 mmHgNadi : 90x/menitPernapasan : 18x/menitSuhu : 36,8C
b. Status Oftalmologis
OD OSVisus 6/6 F2 6/6 F2TIO P=N+0 P=N+0
Kedudukan Bola Mata Ortoforia
Gerakan Bola Mata
Segmen AnteriorPalpebra
-Palpebra Superior
-Palpebra Inferior
Tenang
Tenang
Tenang
Tenang
Konjungtiva-Konjungtiva Tarsal
-Konjungtiva Bulbi
Tenang
Tenang
Tenang
Mix injeksi
Kornea Jernih Terdapat corpus alienum arah jam 8 di parasentral ukuran
1x1mm ec gramBilik Mata Depan Sedang Sedang
Iris Gambaran Baik Gambaran BaikPupil B,C,RC (+),Ø3mm B,C,RC (+),Ø3mmLensa Jernih JernihSegmen PosteriorRefleks Fundus RFODS (+)
Papil Bulat, batas tegas, warna merah, c/d 0,3, a/v 2/3
Bulat, batas tegas, warna merah, c/d 0,3, a/v 2/3
Makula Reflek fovea (+) Reflek fovea (+)Retina Kontur pembuluh darah baik Kontur pembuluh darah baik
Gambar :
IV. Pemeriksaan Penunjang- Slit lamp
V. Diagnosis Banding- Corpus alienum kornea OS ec gram- Konjungtivitis OS
VI. Diagnosis KerjaCorpus alienum kornea OS ec gram
VII. Penatalaksanaan- Informed Consent- Spooling dengan povidone iodine 0,5cc + RL 9,5cc- Edukasi Pasien untuk memakai kacamata saat bekerja dan tidak boleh
menggosok mata.- Tutup mata pasien dengan dope mata- Rujuk ke dokter Spesialis Mata- Pro ekstraksi korpus alienum
VIII. PrognosisAd Vitam : dubia ad bonamAd Fungsionam : dubia ad bonam