En la cavidad mediastinica (timo, N.

frénicos)

Limites:

Inferior: diafragma

Superior: plano 3era art. Condroesternal

(limite superior corazon)

Saco fibroseroso, envuelve corazón y grandes vasos. P. Fibroso y P. Seroso

Pericardio Fibroso, resistente e inextensible y cubre la lam parietal del Pericardio Seroso. Forma de cono hueco aplastado de adelante hacia atrás, base adherente al diafragma y vértice que corresponde a los grandes vasos.

Pericardio Seroso. Posee 2 hojas: VISERAL (delgada, reviste al corazón y grandes vasos) y PARIETAL (hoja fibrosa, pericardio ppiamentedicho). Entre las 2 hojas, cavidad virtual: C. Pericardica.

Cara anterior: convexa en sentido vertical, en rel al esternón y cart. Costales. Limites: ↑: línea que une 2° Art condroesternal Der con la

1° izq.

↓: línea horizontal x base del apéndice xifoides.

Lados: línea curva convex hacia afuera, que une limites sup e inf.

Cara Post: en rel con org mediastino post dsd T5 a T10. esófago al descender verticalm contra la serosa pericardica, que envía una prolongación.

Bordes Lat: en relacion con la pleura

mediastinica que los separa de los

pulmones.

Base: sobre la convexidad del

diafragma, con la forma de un ovalo

irregular.

Vértice: abarca los grandes vasos,

arterias y venas que nacen del corazon.

Hoja serosa que envuelve el corazon, al llegar a las auriculas cambia de direccionpara convertirse en hoja parietal.

3 fondos de saco: Fondo de Saco Transverso o de THEILE, limites;

adelante, Aorta y los pulmones; atrás, pte + supde la Auricula Izq; ↑, art. Pulmonar der.

Fondo de Saco Retrocavo o de Allison: detrás V. Cava Sup.

Fondo de Saco de Haller: en la cara post Auricula Izq, entre las Vs Pulmonares Izq x un lado y las Vs Pulm Der y la V. Cava Inf, por el otro lado.

Inserciones directas en los Grandes vasos y las expansiones fibrosas o Ligam Pericerdicos:

Ligam. EsternoPericardico Superior; impar y medio, se desprende de la pared ant y sup del Pericardio, delante de los troncos Arteriales, y se dirige a la cara Post del Manubrio Esternal y en pte int del 1°cartilago Costal.

Ligam. EstrenoPericardico Inferior o Xifopericardico; va desde la parte anterior e inferior del pericardio a la base del Apendice Xifoides.

Ligam. FrenoPericardico Ant; que une la base del pericardio con la superficie Convexa del DIAFRAGMA.

Ligaments FrenoPericardicos Laterales (2); bordes lats del pericardio y se fijan al Diafragma.

IRRIGACION:

Ramas de: Art. Mamaria Interna y de las Diafragmáticas inferiores principalmente y por Arts accesorias (Bronquiales, esofágicas, mediastínicas posteriores y la Tiroidea Media)

Venas; terminan en el sist Ácigos, Vs Diafragmáticas Superiores, V. Cava Sup y troncos Venosos Braquiocefálicos.

INERVACION

N. Frénico, Sist Simpático y N. Neumogástrico

Órgano muscular hueco que recibe y expulsa sangre (bomba aspirante e impelente)

Fijación:

Pericardio

Vena Cava Superior, lo fija hacia la región cervical por los troncos venosos Braquiocefálicos.

Vena Cava Inferior, la fija por el diafragma, hacia abajo.

Lateralmente se une a los Pulmones por las Arterias Pulmonares (2) y las Venas Pulmonares (4).

Consistencia: Sístole – duro, contraído; Diástole –relajado.

Dimensiones son variables según el sexo y la edad ( , adulto y esfuerzo físico - forma)

Forma de Prisma Triangular.

Base: hacia la derecha, atrás y arriba. Se proyecta hacia atrás, sobre D4 a D8. Se proyecta la pte post de AD, pared post AI, Venas Cavas Sup e Inf y las 4 Vs Pulmonares.

Vértice romo dirigido hacia la izq, adelante y abajo. Se proyecta sobre el 4° EII con la LMC, esta exclusivamente formado por el VIzq

Eje mayor: oblicuo, de arriba hacia abajo, de Der a Izq y de atrás hacia adelante y se acerca a la Horizontal con la que forma un angulo de 45°

CARA ANTERIOR

AREA CARDIACA:

Pto A; borde sup 3° cart

costal Der, a 1cm del

borde der.

Pto B; 5° Art

Condroestern Der.

Pto C; 5° EII a 8cm de

LME

Pto D; 2° EII, a 2cm del

borde izq del esternon.

Válvula Pulmonar: Borde Sup del 3°

Cartilago Costal Izquierdo.

Válvula Aortica: 3° art condroesternal

izq.

Válvula Tricúspide: 5° EIIzq, hacia la LME

Válvula Mitral: parte de la linea medio

esternal y termina en el borde inferior del

3° Cartilago Costal Izquierdo.

2 Cavidades:

Derecha o

Corazón

Venoso e

Izquierda o

Corazón

Arterial.

Formaciones musculares: columnas carnosas de

1°, 2° y 3° orden.

1° orden, un extremo adherido a la pared

cardiaca y el otro extremo se adelgaza y va a

formar las cuerdas Tendinosas que se unen a las

valv de los orificios Aórticos.

2° orden estan pegados a la pared cardiaca en

sus extremos y forman una especia de puente

3° orden están pegados a la pared Ventricular

(fasic Arqueados que se dirigen de la cav int al

septum – orientan salida de sangre del VD a la A.

pulm- cesta supraventricular de HISS o espolón de

Wolf

VALVULA TRICUSPIDE: orificio Auriculo-Ventricular Derecho. Posee 3 valvas, una anterior, una posterior y una septal.

VALVULA MITRAL: Orificio Auriculo – Ventricular Izquierdo. Posee 2 valvas, una anterior y una posterior.

VALVULAS SEMILUNARES (3valvas): espacio entre las valvulas y la pared arterial se llama Seno de Valsalva, cada valvula posee una formacion fibrosa que ocluye el orifico arteria en Diastole; en la Valvula Aórtica son los TUBERCULOS DE ARANCIA, y la ValvulaPulmonar, son los TUBERCULOS DE MORGAGNI.

Pared Auricular Derecha: la zona sinusal(Sinus Venarum), entre la desembocadura de la Vena Cava Inferior y superior.

La Vena Cava Inferior posee 2 ValvulasSemilunares o de Eustaquio.

El Seno Coronario posee Válvula de Tebesio.

En la Pared Interauricular hay una FOSA OVAL, rezago del Agujero de Botal o Foramen Oval, rodeado por el Anillo Muscular de VIUESSANS.

En la Auricula Izquierda existen 4 agujeros que corresponden a la desembocadura de las 4 Venas Pulmonares.

El corazon esta irrigado por las Arterias Coronarias que nacen de la Aorta Ascendente (Seno de Valsalva), son 2: una derecha y otra izquierda (2 ramas, A. Circunfleja y A. Interventricular Anterior)

Inervacion eferente; en N. Vago

proporciona inervacion Parasimpática al

Nodo Atrial y Atioventricular y a las

arterias Coronarias.

Inervacion Aferente; el N. Vago lleva

impulsos aferentes a los centros reflejos

cardiovasculares. El dolor (isquemia o

infarto) viaja por fibras Simpaticas.

Continuacion del Infundibulo del VentDerecho. Tiene 2 porciones:

Porción Intrapericardica, representa la mayor parte del vaso. Descansa sobre la cara ant de AI de la que esta separada por el Seno de Theile, a su izq se encuentra el apendiceauricular izq y la porcion inicial de la Art coronaria Izq; a su derecha, pte ascendente del Cayado Aortico.

Porción Extrapericardica, corta. Por detrás, la bifurcacion de la traquea; x delante y a la izq, el pulmon izq y a la der, con el Cayado Aórtico.

ARTERIA PULMONAR DERECHA, la mas

importante de las 2, mide 5-6 cm.

ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA, mas

corta y voluminosa, mide 3 cm, alcanza

el hilio pulmonar izq, seguiendo un

trayecto ligeramente oblicuo, de dentro

a afuera y de adelante hacia atrás.

Es el tronco común al cual llegan todas las

venas de la mitad superior del cuerpo.

Resulta de la unión de los 2 troncos venosos

braquiocefálicos, a la altura de la cara

post del cartílago de 1° costilla, de aquí

desciende a lo largo del borde der del

esternón, llega a la pte sup del pericardio,

lo perfora y se abre en la pte sup de la AD

(alt borde sup 3° cart costal)

PORCION EXTRAPERICARDICA

X delante: borde der esternón, los 2 primeros cart costales y el 1° espacio intercostal, esta separada del esternón por medio del TIMO.

X detrás: mitad derecha de la tráquea, el bronquio y los ganglios bronquiales.

X dentro: porción Ascendente de la Aorta

X fuera: Cara int Pulmón Derecho, N. frénico derecho y vasos diafragmaticossuperiores.

PORCION INTRAPERICARDICA

X delante: base de Auricula Derecha.

X dentro: Aorta

X fuera: Pleura y Pulmon Derecho

X detrás: Art y Venas Pulmonares.

AFLUENTES:

Troncos venosos braquicefalicos (2). Por la union de la V. Subclavia y Yugular Interna, detrás de la artic . EsternoClavicular, se dirige oblicuamente hacia abajo y hacia adentro, hacia la cara post del 1°CARTILAGO COSTAL DERECHO para fusionarse y formar VCS,

Vena Acigos Mayor

Puede recibir; Vs Tiroidea inferior, venas timicas, diafragmaticas y pericardicas.

Arteria de mayor volumen y presioon del

sist vascular, presenta 3 porciones:

AORTA ASCENDENTE

CAYADO DE LA AORTA

AORTA DESCENDENTE

Es intrapericardica, su direccion es ascendente y ligeam va del lado izq al der. Nace en el VI y termina en proyeccion a nivel de la 1° Art Condroesternal.

Relaciones: Adelante: orejuela de AI

Atrás: Auricula Derecha

Izquierda: tronco de la Art Pulmonar

Derecha: Vena Cava Superior

Nace a nivel de la 1° artic. Condroesternal y termina a nivel de D4.

Sus ramas salen x el lado convexo y son:

Tronco Braquiocefálico (derecho)

Art. Carótida primitiva Izquierda

Art. Subclavia Izquierda.

Relaciones:

Pte sup: ramas del ayado

Pte inferior: bronquio principal Izq, Nervio Recurrente Faringeo (r. Xp)

Lado izq: Nervio Frénico

Lado der: traquea, esófago.

Se extiende desde D4 a D12.

Relaciones:

Atrás: Vertebras Dorsales, sistema de Venas Acigos menor, Arterias intercostales.

Adelante: pte sup del Esófago, pte inferior del Pericardio.

Lados: pulmones y sus pleuras

Ramas:

Arterias Bronquiales (5-7), arts esofágicas medias, Arts Mediastinales, Arterias intercostales.