CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES
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I SEMINÁRIO ESTADUAL HOSPITAIS SAUDÁVEIS
CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES
Cristiane Rapparini
SP – Setembro, 2008
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http://www.premierinc.com/quality-safety
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• Microrganismos geneticamente modificados ou não(Formas de vida de dimensões microscópicas. Organismos visíveisindividualmente apenas ao microscópio, que inclui bactérias, fungos, protozoários e vírus)
• Culturas de células• Parasitas• Toxinas• Príons
PORTARIA N 322, 14/11/2005
NORMA REGULAMENTADORA NR-32AGENTES BIOLÓGICOS
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INFECÇÕES OCUPACIONAISRISCOS BIOLÓGICOS
Sepkowitz, K. A. Ann Intern Med 1996;125:917-928.
TRANSMISSÃO
Oral-fecal
Via respiratória (gotículas ou aérea)
Por contato
Por via sangüínea
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HIVHepatite B Transmissão sangüíneaHepatite C
(60 diferentes agentes infecciosos)
RISCOS BIOLÓGICOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
Published case reports were found for a total of 60 pathogens or species: 26 viruses, 18 bacteria/rickettsia, 13 parasites, and 3 yeasts.
Tarantola, AJIC 34(6): 367-75, 2006.
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HIVHepatite B Transmissão sangüíneaHepatite C
EVOLUÇÃO = ANOS
RISCOS BIOLÓGICOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
Tarantola, AJIC 34(6): 367-75, 2006.
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OMS - 3 milhões de acidentes percutâneos com agulhas contaminadas por material biológico por ano
2.000.000 exposição HBV, 900.000 HCV, 170.000 HIV
OMS (2000)66.000 HBV16.000 HCV1.000 HIV
RISCOS BIOLÓGICOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
World Health Organization, 2002Prüss-Üstün et al., 2003
Wilburn e Eijkemans, 2004
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CASOS DE SOROCONVERSÃO PELO HIVACIDENTES OCUPACIONAIS – TRABALHADORES DA ÁREA DA SAÚDE
HPA CfI et al. 03/2005 Ed; 1-39.
106 casos comprovados238 casos prováveis
Brasil1 caso
EUA57 casos139 casos
França13 casos31 casos
Espanha5 casos0 casos Itália
5 casos
Alemanha5 casos
33 casos
Bélgica0 casos3 casos
Reino Unido5 casos
14 casos
Dinamarca0 casos1 caso
Suiça2 casos1 caso
Holanda0 casos2 casos
Austrália6 casos0 casos
África5 casos1 casos
Canada1 casos2 casos
Argentina1 caso0 casos
México0 casos9 casos
Israel0 casos1 caso
Trinidade & Tobago0 casos1 caso
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CASOS DE SOROCONVERSÃO PELO HIVACIDENTES OCUPACIONAIS – TRABALHADORES DA ÁREA DA SAÚDE
HPA CfI et al. 03/2005 Ed; 1-39.
106 casos comprovados238 casos prováveis
Brasil1 caso
EUA57 casos139 casos
França13 casos31 casos
Espanha5 casos0 casos Itália
5 casos
Alemanha5 casos
33 casos
Bélgica0 casos3 casos
Reino Unido5 casos
14 casos
Dinamarca0 casos1 caso
Suiça2 casos1 caso
Holanda0 casos2 casos
Austrália6 casos0 casos
África5 casos1 casos
Canada1 casos2 casos
Argentina1 caso0 casos
México0 casos9 casos
Israel0 casos1 caso
Trinidade & Tobago0 casos1 caso
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No Data = No ProblemNo Data = No Problem
JAGGER, 2001.
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Acidentes de trabalho com material biológico
Situação - Brasil
Número de acidentes ?Número de infecções ocupacionais ?
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8,5% de trabalhadores
Entre médicos, esse percentual atingiu 12,9%.
História de exposição nos 6 meses antecedentes ao acidente atual
Município do Rio de Janeiro – 1997 a 2004*.
Dados sujeitos à revisão - Fonte: SMS-RJ/SUBASS/SVS/CDT/GDTJan 1997 - Dez 2004 - Total = 15.035 acidentes
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• 2,7% e 14,7% entre auxiliares de enfermagem• 1,6% e 10,2% entre enfermeiros• 2,6% e 10,5% entre técnicos de laboratório• 2,5% e 11,3% entre trabalhadores equipe limpeza• 7,1% e 24,1% entre médicos assistentes• 12,3% e 44,5% entre médicos residentes• 9,4% e 55,4% entre internos de medicina
Freqüência encontrada de acidentes segundo as categorias ocupacionais nos 30 dias
antecedentes à pesquisa e com 12 meses
Basso M, 1999.
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NOTIFICAÇÃO
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BRASIL - Portaria MS nº 777 de 28/04/2004
Art. 1º Regulamentar a notificação compulsória de agravos à saúde do trabalhador -acidentes e doenças relacionados ao trabalho - em rede de serviços sentinela específica.
§ 1° São agravos de notificação compulsória, para efeitos desta portaria:
Acidente com Exposição a Material Biológico
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INICIATIVAS - BRASILSMS-RJ – Janeiro 1997SINABIO – CRT/SES-SP – 1999PSBio – Projeto Riscobiologico.org - 2002Repat – EERP/USP – 2003Comissão de Saúde Ocupacional em Hospitais e Outros
Estabelecimentos de atendimento à Saúde Humana,ANAMT – 2004
Portaria MS 777/2004 – SINAN-NETNorma Regulamentadora – NR-32 – 2005Protocolo de exposição a material biológico – SAS/MS - 2006
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Acidentes notificados: Ano de Ocorrência.Município do Rio de Janeiro – 1997 a 2005*.
Dados sujeitos à revisão - Fonte: SMS-RJ/SUBASS/SVS/CDT/GDTJan 1997 - Dez 2005 - Total = 17.147 acidentes
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SINABIO - SP
Jan/1999 a Set/2006N = 14.096 acidentes
228 municípios com notificaçãoMunicípio de SP ~ 30% dos casos
Fonte: Sinabio - Vig Epidemiológica – PE DST/AIDS – SP - 2007
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Acidentes notificados: Ano de Ocorrência.Município de São Paulo – 2000 a 2007*.
Fonte: SINABIO - PM DST/Aids/SMS/SP e SINAN - NET - CCD/COVISA*Dados preliminares até 31/12/2007, sujeitos a revisão.
**Dados extraídos do SINAN NET.
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Acidentes notificados: Ano de Ocorrência.Município de São Paulo – 2000 a 2007*.
Fonte: SINABIO - PM DST/Aids/SMS/SP e SINAN - NET - CCD/COVISA*Dados preliminares até 31/12/2007, sujeitos a revisão.
**Dados extraídos do SINAN NET.
SINAN Net – 2007 – 856 acidentes
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PSBio - Sistema de vigilância
Acidentes de trabalho com material biológicoem serviços de saúde brasileiros
Sistema de notificação voluntária
NaSH
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ALAGOASSCIH - Hospital Unimed Maceió - Dra Raquel GuimarãesBAHIASCIH - Obras Sociais Irmã Dulce - Dr Gustavo Mustafa TanajuraMATO GROSSO DO SULServiço Hospitalar de Epidemiologia - Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian - Enfa Sandra Maria do Valle Leone de OliveiraMINAS GERAISPrograma Municipal DST/HIV/AIDS - Prefeitura Municipal de Juiz de Fora - Dr Guilherme CôrtesSCIH - Centro Hospitalar Psiquiátrico de Barbacena -Enfa Maria José Pamplona de Oliveira
RIO DE JANEIROPrograma de Saúde do Trabalhador do Município de Resende - Regina Maria Nascimento QuaresmaSCIH - Hospital Ferreira Machado - Dr Telmo GarciaSCIH - Instituto Nacional de Cardiologia de Laranjeiras -Dra Marisa SantosSCIH – PRONEP - Dra Márcia Pinto
RIO DE JANEIRO (cont.)Controle de Qualidade – Clínica de Hemoterapia -Alfredo MartinsComissão de Biossegurança – Unigranrio - Dr Rogério Alves de SouzaSCIH - Clínica Perinatal de Laranjeiras - Dra Denise Cotrim da CunhaSCIH - Casa de Saúde Santa Lúcia - Dra Simone NouerSCIH – Hospital Geral de Ipanema – Enfa Cláudia SodréRIO GRANDE DO SULSCIH - Hospital Centenário - Enfa Fernanda EstrellaSÃO PAULOServiço de Medicina do Trabalho - Hospital SírioLibanês - Dra Márcia Cristina Duru PardoDepartamento de Saúde Ocupacional - Unimed São José do Rio Pardo - Téc Luiz Antonio Tavares NogueiraTOCANTINSServiço de Controle de Infecção Hospitalar - Hospital de Referência Dona Regina - Enfa Ivani Maria Helfenstens Penques da Silva
Vigilância PSBio
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SISTEMA DE VIGILÂNCIA PSBIO - Brasil - 2002 a 2008*05/09/2008
N (Não informado/Não preenchido) = 32Resultados parciais sujeitos à revisão. http://www.riscobiologico.org
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SISTEMA DE VIGILÂNCIA PSBIO - Brasil - 2002 a 2008*05/09/2008
N Exp Percutâneas = 2.866N (Não informado/Não preenchido) = 110Resultados parciais sujeitos à revisão. http://www.riscobiologico.org
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ALAGOASSCIH - Hospital Unimed Maceió - Dra Raquel GuimarãesBAHIASCIH - Obras Sociais Irmã Dulce - Dr Gustavo Mustafa TanajuraMATO GROSSO DO SULServiço Hospitalar de Epidemiologia - Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian - Enfa Sandra Maria do Valle Leone de OliveiraMINAS GERAISPrograma Municipal DST/HIV/AIDS - Prefeitura Municipal de Juiz de Fora - Dr Guilherme CôrtesSCIH - Centro Hospitalar Psiquiátrico de Barbacena -Enfa Maria José Pamplona de Oliveira
RIO DE JANEIROPrograma de Saúde do Trabalhador do Município de Resende - Regina Maria Nascimento QuaresmaSCIH - Hospital Ferreira Machado - Dr Telmo GarciaSCIH - Instituto Nacional de Cardiologia de Laranjeiras -Dra Marisa SantosSCIH – PRONEP - Dra Márcia Pinto
RIO DE JANEIRO (cont.)Controle de Qualidade – Clínica de Hemoterapia -Alfredo MartinsComissão de Biossegurança – Unigranrio - Dr Rogério Alves de SouzaSCIH - Clínica Perinatal de Laranjeiras - Dra Denise Cotrim da CunhaSCIH - Casa de Saúde Santa Lúcia - Dra Simone NouerSCIH – Hospital Geral de Ipanema – Enfa Cláudia SodréRIO GRANDE DO SULSCIH - Hospital Centenário - Enfa Fernanda EstrellaSÃO PAULOServiço de Medicina do Trabalho - Hospital SírioLibanês - Dra Márcia Cristina Duru PardoDepartamento de Saúde Ocupacional - Unimed São José do Rio Pardo - Téc Luiz Antonio Tavares NogueiraTOCANTINSServiço de Controle de Infecção Hospitalar - Hospital de Referência Dona Regina - Enfa Ivani Maria Helfenstens Penques da Silva
Vigilância PSBio
www.riscobiologico.org
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O PROBLEMA
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HIV
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CASOS DE SOROCONVERSÃO PELO HIVACIDENTES OCUPACIONAIS – TRABALHADORES DA ÁREA DA SAÚDE
HPA CfI et al. 03/2005 Ed; 1-39.
106 casos comprovados238 casos prováveis
Brasil1 caso
EUA57 casos139 casos
França13 casos31 casos
Espanha5 casos0 casos Itália
5 casos
Alemanha5 casos
33 casos
Bélgica0 casos3 casos
Reino Unido5 casos
14 casos
Dinamarca0 casos1 caso
Suiça2 casos1 caso
Holanda0 casos2 casos
Austrália6 casos0 casos
África5 casos1 casos
Canada1 casos2 casos
Argentina1 caso0 casos
México0 casos9 casos
Israel0 casos1 caso
Trinidade & Tobago0 casos1 caso
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Contaminação de acidente profissional em SP
• Auxiliar de enfermagem• Acidente em 14/10/94 em procedimento
de punção venosa de pc com Aids• 17/10/94 = teste de Elisa –• Nov/94 = febre + linfoadenopatia• 29/12/94 = 2° teste de Elisa -• 11/04/95 = Elisa e W.Blot +• Caso notificado em 10/08/97
Del Bianco, R. 2001. Seabra-Santos NJ et al. Braz J Infect Dis 2002;6(3):140-1.
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CONTAMINAÇÃO HIV
Rio de Janeirofeminino, tec enfermagem
acidente com dispositivo IV em janeiro 1996Fonte desconhecia infecção pelo HIV
Acidente provocado por outro profissional após falha no acesso vascular periférico
durante entrega de novo escalpe
Rapparini e col - 1996.Rapparini, C. Am J Infec Control 2006;34:237-40.
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CONTAMINAÇÃO HIV
Rio de Janeiro, enfermagem – nível superioracidente com agulha sutura
Fonte desconhecia infecção pelo HIV
Movimentação da pacientedurante parto vaginal
PS iniciou PEP (3 drogas) 1h45min após o acidente
Dados sujeitos à revisão - Fonte: SMS-RJ/SUBASS/SVS/CDT/GDTJan 1997 - Dez 2005 - Total = 17.147 acidentes
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CONTAMINAÇÃO HIV + HCV
Florianópolis - Santa Catarinamasculino, aux enf, 37 anos
acidente com dispositivo IV em 6/6/98Enf Neurotraumatologia - Fonte sabidamente HIV +
Ao retirar a luva para facilitar a fixação do dispositivocom esparadrapo e lança-lá na bandeja,
espetou mais ou menos 3 cm de mandril na região hipotenar da mão.
Araujo VC e col - ABIH 2000.Rapparini, C. Am J Infec Control 2006;34:237-40.
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INFECÇÕES OCUPACIONAIS PELO HIV – RS – BRASIL
1 caso – 20013 casos – 20022 casos – 20031 caso – 2004
Secretaria de Estado da Saúde do Rio Grande do Sul.Boletim até dez 2005 (Online Agosto 2006).
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Soroconversão ocupacional de HIV Ambulatório de Medicina Tropical do Amazonas
• Acidente com paciente-fonte HIV+ em junho de 1991
• M.R.T.G., 52 anos - junho de 1999, apresentousoroconversão que evoluiu com herpes zoster em junho de 2000. Em março de 2003, internada porquadro de neurotoxoplasmose.
Lucena N e col. Congresso da SBMT - Campos do Jordão, 2007. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical - vol 40: Supl I, 2007. Pág 80 - HI058.
![Page 36: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/36.jpg)
HEPATITE B
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Estimated Incidence of HBV infections among HCW and General Population, US, 1985-1999
050
100150200250300350
1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999
Year
Inci
denc
e pe
r 10
0,00
0
Health Care Workers
General U.S. PopulationOSH
A B
lood
born
ePa
thog
en S
tand
ard
Cardo, D. 2005.
8.700 casos / ano2.000 casos = Doença clínica200 casos = Óbito800 casos = Cronicidade
1.000 casos / ano250 casos = Doença clínica18 casos = Óbito63 casos = Cronicidade
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• eficácia• efeitos colaterais• dose • intervalo de tempo entre as doses• via de administração• doses de reforço• testagem antes e após a vacinação
MMWR 1991, 40(RR13): 1-19.
HEPATITE B - VACINA
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Proporção de vacinação contra hepatite B segundo categoria profissional. Município do Rio de Janeiro – 1997 a 2005*.
Dados sujeitos à revisão - Fonte: SMS-RJ/SUBASS/SVS/CDT/GDTJan 1997 - Dez 2005 - Total = 17.147 acidentes
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Proporção de vacinação contra hepatite B segundo categoria profissional. Município de São Paulo – 2000 a 2007*.
Fonte: SINABIO - PM DST/Aids/SMS/SP e SINAN-NET – CCD/COVISA*Dados preliminares até 31/12/2007, sujeitos a revisão.
70,9%
![Page 42: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/42.jpg)
SISTEMA DE VIGILÂNCIA PSBIO - Brasil - 2002 a 2008*27/05/2008
Resultados parciais sujeitos à revisão. http://www.riscobiologico.org
![Page 43: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/43.jpg)
HEPATITE C
![Page 44: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/44.jpg)
ESTIMATIVA EUA
200 - 500 CASOS POR ANO
JAGGER, 2001.
HEPATITE C PROFISSIONAIS DE SAÚDE
![Page 45: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/45.jpg)
SOROCONVERSÕES NOTIFICADASSÃO PAULO – SINABIO
Jan/1999 a Set/2006 – 14.096 acidentes
De 10.020 casos com desfecho conhecido
2 casos de HCV1 casos de HBV
Fonte: Sinabio - Vig Epidemiológica – PE DST/AIDS – SP - 2007
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CONTAMINAÇÕES NOTIFICADASMunicípio do Rio de Janeiro – 1997 a 2005*.
1 CASO PARA HEPATITE Bjan/98 - RS, 26 anos, fem, equipe de limpeza, manuseio de lixo, fonte desconhecida, fez ARV, sem informação sobre vacinação para hepatite B
1 CASO PARA HEPATITES B e Cmar/98 - AAC, 22 anos, fem, equipe de limpeza, manuseio de lixo, fonte desconhecida, não fez ARV, não vacinada para hepatite B
Dados sujeitos à revisão - Fonte: SMS-RJ/SUBASS/SVS/CDT/GDTJan 1997 - Dez 2005 - Total = 17.147 acidentes
![Page 47: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/47.jpg)
PSBIO - SISTEMA DE VIGILÂNCIA
HCV1 CASO
![Page 48: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/48.jpg)
HEPATITE C AGUDA EM PROFISSIONAL DE SAÚDE
Rio de JaneiroAuxiliar de enfermagem, 57 anos, femVacinada HBVAcidente - 02/08/2007Na coleta CD4 (agulha coleta vácuo), durante descarte
Paciente-fonte – anti-HIV pos, anti-HCV neg (2003) e pos (2008)
PS – anti-HCV – ago (neg)/out (neg)/dez (pos, confirmado PCR)Iniciou tratamento antiviral – com boa resposta
May, S - 2007SMS-RJ/SUBASS/SVS/CDT/GDT
![Page 49: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/49.jpg)
HEPATITE C AGUDA EM PROFISSIONAL DE SAÚDE EXPOSTO A SANGUE DE PACIENTE PORTADORA DE
CIRROSE HEPÁTICA POR VÍRUS DA HEPATITE C
SÃO JOSÉ DO RIO PRETO - SÃO PAULO
ESF, 43 anos, masculino, casado, auxiliar de enfermagem da Unidade de Terapia Intensiva, procedente de São José do Rio Preto
Sofreu acidente perfurocortante com agulha oca de paciente-fonte portadora de cirrose hepática pelo HCV (classificação C de Child-Pugh), internada por descompensação com ascite e síndrome hepato-renal
Ao realizar o banho no leito Agulha havia sido esquecida. Jorge LS e col. ABIH 2006 (Resumo 737).
![Page 50: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/50.jpg)
RISCO APÓS EXPOSIÇÃO PERCUTÂNEA (sangue):
HIV 0,3 % 3 :1000
Hepatite B 6 a 40%* 3 : 10
Hepatite C 1,8% 3 : 100
* Risco de hepatite clínica
ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLÓGICO
![Page 51: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/52.jpg)
PEP - EFEITOS ADVERSOS - NEVIRAPINA
1 caso - hepatotoxicidade grave(AZT + 3TC + NVP)
mulher, 43 anos - necessidade detransplante hepático
MMWR 2001; 49:1153.
![Page 53: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/53.jpg)
Aconselhar o trabalhador Cuidados locaisEsclarecer as condições do acidenteEsclarecer a situação da fonteEsclarecer os riscos envolvidos
O QUE FAZER NO MOMENTODO ACIDENTE ?
ACIDENTES OCUPACIONAIS COM RISCO BIOLÓGICO
![Page 54: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/55.jpg)
Risco de Risco de efeitosefeitos adversosadversos
Risco de Risco de TransmissãoTransmissão
Considerações para o uso de PEP
PEPPEPCardo, Denise - CDC - 1st IAS, 2001
![Page 56: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/56.jpg)
MEDICAMENTOS ANTI-RETROVIRAIS
Quando iniciar ? O mais rápidohours x days
Até quanto tempo vale a pena ? < 72 h ?
Por quanto tempo manter ? 4 semanas
![Page 57: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/57.jpg)
Profilaxia anti-retroviral pós-exposição ocupacional ao HIV
![Page 58: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/58.jpg)
www.hivguidelines.org – NYC - Slide compliments of Dr. Neal Gregory - Chatham, NY
![Page 59: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/59.jpg)
COMO OCORREM OS ACIDENTES DE
TRABALHO COM MATERIAL BIOLÓGICO ?
![Page 60: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/60.jpg)
QUEM ?
![Page 61: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/61.jpg)
Acidentes notificados: Categoria ocupacional.Município do Rio de Janeiro – 1997 a 2005*.
Dados sujeitos à revisão - Fonte: SMS-RJ/SUBASS/SVS/CDT/GDTJan 1997 - Dez 2005 - Total = 17.147 acidentes
![Page 62: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/62.jpg)
Acidentes notificados segundo categoria profissional.SINABIO - Estado de São Paulo - jan1999 a set2006.
PE DST/AIDS – SP – 2007. http://www.crt.saude.sp.gov.br
![Page 63: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/63.jpg)
Acidentes notificados segundo categoria profissional.Município de São Paulo – 2000 a 2007.
Fonte: SINABIO - PM DST/Aids/SMS/SP e SINAN-NET – CCD/COVISA*Dados preliminares até 31/12/2007, sujeitos a revisão.
![Page 64: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/64.jpg)
SISTEMA DE VIGILÂNCIA PSBIO - Brasil - 2002 a 2008*05/09/2008
Resultados parciais sujeitos à revisão. http://www.riscobiologico.org
……
![Page 65: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/65.jpg)
ONDE ?
![Page 66: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/66.jpg)
SINABIO - SP
Fonte: Sinabio - Vig Epidemiológica – PE DST/AIDS – SP - 2007
![Page 67: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/67.jpg)
SISTEMA DE VIGILÂNCIA PSBIO - Brasil - 2002 a 2008*05/092008
Resultados parciais sujeitos à revisão. http://www.riscobiologico.org
……
![Page 68: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/68.jpg)
COM QUE OBJETO ?
![Page 69: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/69.jpg)
www.cdc.gov/sharpssafety
WHAT DEVICES ARE INVOLVED IN PERCUTANEOUS INJURIES?
Although many types of sharps injure healthcare personnel, aggregate data from NaSH indicates that six devices are responsible for nearly eighty percent of all injuries.
![Page 70: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/70.jpg)
SINABIO - SP
Fonte: Sinabio - Vig Epidemiológica – PE DST/AIDS – SP - 2007
![Page 71: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/71.jpg)
SISTEMA DE VIGILÂNCIA PSBIO - Brasil - 2002 a 2008*05/09/2008
Resultados parciais sujeitos à revisão. http://www.riscobiologico.org
![Page 72: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/72.jpg)
Fatores de Risco para infecção pelo HIV após exposição
Fator de risco Razão de chances (OR)* IC 95%
Lesão profunda 16.1 6.1 - 44.6Sangue visível no dispositivo 5.2 1.8 - 17.7Procedimento com 5.1 1.9 - 14.8
agulha previamenteem veia ou artéria dopaciente
Doença terminal no 6.4 2.2 - 18.9paciente-fonte
Uso de AZT pós-exposição 0.2 0.1 -0.6
MMWR 1995; 44(50): 929-933.
![Page 73: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/73.jpg)
COMO ?
![Page 74: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/74.jpg)
Acidentes notificados: Ano de Ocorrência.Município do Rio de Janeiro – 1997 a 2005*.
%
14,00
7,40
13,60 13,10
15,00
13,40
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Recapeamentode agulhas
Administraçãode
medicamentos
Manuseio dematerial
cirúrgico ecirurgias
Manuseio delixo
Coleta desangue e
punção venosaperiférica
Descarte
http://www.saude.rio.rj.gov.brDados sujeitos à revisão. SMS/SSC/CDT/GDTJan 1997 - Dez 2005 - Total = 17.147 acidentes
![Page 75: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/75.jpg)
SINABIO - SP
Fonte: Sinabio - Vig Epidemiológica – PE DST/AIDS – SP - 2007
![Page 76: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/76.jpg)
Acidentes ocupacionais com material biológico, segundo circunstâncias do acidente.Município de São Paulo, 2000-2007*
SINABIO - PM DST/Aids/SMS/SP e SINAN-NET – CCD/COVISA*Dados preliminares até 31/12/2007, sujeitos a revisão.
![Page 77: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/78.jpg)
HISTORICAL PERSPECTIVEPREVENTING SHARPS INJURIES
• In 1981, McCormick and Maki first described the characteristics of needlestick injuries among healthcare personnel and recommended a series of prevention strategies, including educational programs, avoidance of recapping, and better needle disposal systems
McCormick RD, Maki DG. Epidemiology of needle-stick injuries in hospital personnel. Am J Med 1981;70:928—932.
![Page 79: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/80.jpg)
Rio de Janeiro, 2007.
![Page 81: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/85.jpg)
- Um airbus sem um reverso, sem spoiler e com manetetravado- Uma pista escorregadia, semranhuras e sem área de escape- Um avião com o peso no limite e carregado de combustível
E A CULPA É DO PILOTO ?
Revista Isto É - Ed 1971 – 08/08/2007
![Page 86: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/86.jpg)
Occupational Health Hierarchy of Hazards Controls
• Elimination or substitution (e.g., eliminate unnecessary injections)
• Engineering Controls (e.g., safer needle devices, sharps containers, mechanical lift)
• Administrative (policies and training programmes)• Work Practices (Universal Precautions, no
recapping) • Personal Protective Equipment (gloves, masks,
gowns, etc) *See www.who.int/hiv/pub/prev_care/healthservices/en/index.html
Most effective
Least effective
Cardo D, 2008.
![Page 87: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/87.jpg)
The Needlestick Safety and Prevention ActNovember 6, 2000
JAGGER, 2001.
NR-32 (2005) - 32.2.4.16 Deve ser assegurado o uso de materiais perfurocortantes com dispositivo de segurança, conforme cronograma a ser estabelecido pela CTPN.
![Page 88: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/88.jpg)
Sharp Object Injury Product Categories:
Injection Devices
Blood Drawing Devices
Vascular Access Devices
Glass Blood Tubes
Surgical DevicesJAGGER, 2001.
![Page 89: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/89.jpg)
www.cdc.gov/niosh/blog.jpgCatanzarite V et al. OBSTETRICS & GYNECOLOGY, 2007.
![Page 90: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/92.jpg)
DISPOSITIVOS DE SEGURANÇA
![Page 93: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/93.jpg)
CANICA-SAFETY™
![Page 94: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/94.jpg)
No Data = No ProblemNo Data = No Problem
JAGGER, 2001.
![Page 95: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/95.jpg)
HIVHIV
HIV
HIV HCV
JAGGER, 2001.
![Page 96: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/96.jpg)
“Para melhor ou para pior, minha vida tomou um novo rumo no dia em
que uma agulha contaminada perfurou minha mão. Estou contando minha história em nome de todas as
enfermeiras que enfrentam esse risco diariamente, e minha mensagem é
essa: isso não precisava acontecer”.
Lynda Arnold – Nursing, 1997
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![Page 98: CONTROLE DE RISCOS BIOLÓGICOS E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012413/616ceeafa3c10738055054da/html5/thumbnails/98.jpg)