CONTROL Y PREVENCION

DE NOROVIRUS

Objetivos:

•Establecer un sistema de vigilancia que permita detectar e identificar de forma precoz la aparición de gastroenteritis causadas por Norovirus.

•Establecer un sistema de niveles de estados de alerta que permitan activar los distintos protocolos de actuación asociados para prevenir la propagación, contagio de la infección por norovirus (Norwalk o similares)

Que son los norovirus?

•Los norovirus son un grupo de virus que causan la llamada “gripe estomacal”, o gastroenteritis viral en las personas (inflamación del estomago y de los intestinos). El termino norovirus fue aprobado como el nombre oficial de este grupo de virus. Se han usado varios otros nombres para referirse a los norovirus, entre ellos:

•Virus parecidos al Norwalk (NLV, por sus siglas en ingles)

•Calvicivirus (porque pertenecen a la familia Callciviridae)

•Virus esféricos de tamaño pequeño.

•Los virus son muy diferentes de las bacterias y los parásitos, algunos de los cuales pueden causar enfermedades similares a la infección por los norovirus. Los virus son mucho mas pequeños, no los afecta el tratamiento con antibióticos y no pueden vivir fuera del cuerpo de una persona

•Como se propagan?•Los norovirus son muy contagiosos y se propagan fácilmente de persona a

persona. El virus se encuentra en la materia fecal y en el vomito de las

personas infectadas. Las personas se pueden infectar de varios modos:

ingerir alimentos y bebidas infectados por manipuladores, tocar superficies

u objetos contaminados por el norovirus o al tener contacto directo con otra

persona infectada, y luego tocarse la boca sin antes lavarse las manos; así

como beber agua contaminada por aguas cloacales, que también es una

fuente de estos virus.

•Síntomas•Por lo general, entre los síntomas de la enfermedad causada por los

norovirus se encuentran la nausea, el vomito, la diarrea y calambres

estomacales. Además, algunas veces las personas tienen fiebre,

escalofríos, dolor de cabeza, dolor muscular y una sensación general de

cansancio. La enfermedad se presenta a menudo en forma repentina y la

persona afectada puede sentirse muy mal. Usualmente la enfermedad es

breve y los síntomas duran solo 1 o dos días aproximadamente. En

general, los niños vomitan mas que los adultos.

•Cuando Aparecen los Síntomas?•Por lo general, comienzan aproximadamente entre 24 y 48 horas después

de la ingestión del virus, pero pueden aparecer tan solo 12 horas después

de la exposición a este virus.

Durante cuanto tiempo permanecen

contagiosas las personas?Las personas infectadas por el norovirus son contagiosas desde el momento

en que comienzan a sentirse mal (aparición de los síntomas) hasta por lo

menos tres días después de recuperarse. Algunas personas pueden

permanecer contagiosas hasta por dos semanas después de recuperarse;

por lo cual es sumamente importante que las personas se laven bien las

manos y usen buenas practicas de higiene después de recuperarse de la

enfermedad causada por el norovirus.

Quien contrae la infección por el

norovirus?

•Cualquier persona puede quedar infectada por estos virus. Hay muchas

cepas diferentes del norovirus, lo que hace difícil que el cuerpo de una

persona desarrolle inmunidad por mucho tiempo. Por consiguiente, la

enfermedad causada por el norovirus puede repetirse en el transcurso de

la vida de una persona. Además, debido a las diferencias en los factores

genéticos, algunas personas tienen mas probabilidades de quedar

infectadas y contraer enfermedades mas graves que otras.

Prevención:•Es prácticamente imposible prevenir un brote de enfermedad debido al

norovirus. No obstante si es posible de controlar un brote de forma eficaz si se actúa con rapidez y en sus fases tempranas de aparición. En cualquier caso el correcto funcionamiento de los programas de seguridad e higiene, ayudan a reducir las posibilidades de aparición y sobre todo su fácil propagación.

•Deberá prestarse atención al correcto funcionamiento de los programas de:

•Higiene Personal

•Seguridad Alimentaria

•Seguridad de las Aguas Potables y de Piscinas

•Programas Generales de Limpieza y Desinfección: cocina y equipos, habitaciones de los clientes, zonas publicas (baños de clientes, recepción, salones, bares, áreas de comedor – restaurantes, salas de juego, ascensores, etc.. Así como zonas del personal empleado (baños, habitaciones, comedor, etc.).

Practicas de prevención:•Lávese las manos con frecuencia, especialmente después de ir al baño y

de cambiar los pañales a un bebe y antes de comer o preparar los

alimentos y bebidas.

•Lave y desinfecte cuidadosamente las frutas y vegetales (siga los

procedimientos elaborados)

•Cocine al vapor las Ostras antes de servirlas o comerlas

•Limpie y desinfecte bien las superficies de trabajo y utensilios con un

limpiador a base de Cloro.

•Tire el vomito o heces por el inodoro y descárguelo, asegurando que el

área circundante se mantenga limpia.

•Las personas que estén infectadas con el norovirus no deben preparar

alimentos y bebidas mientras tenga los síntomas de la enfermedad y hasta

por lo menos tres días después de haberse recuperado de la enfermedad.

Existe tratamiento para las personas

infectadas con el norovirus? En la actualidad no hay medicina antiviral que sea eficaz contra el norovirus y

no hay vacuna que prevenga la infección. La infección causada por el

norovirus, no puede ser tratada con antibióticos, porque los antibióticos no son

eficaces contra los virus sino para combatir las bacterias.

Cuando las personas están enfermas y tienen vómitos y diarreas, deben

tomar abundantes líquidos para evitar las deshidratación. La deshidratación

entre los niños de corta edad, personas de edad avanzada y los enfermos,

puede ser común y es el efecto mas grave sobre la salud que puede resultar

de la infección por el norovirus. Las personas pueden reducir las

probabilidades de deshidratarse, al tomar soluciones rehidratantes orales; las

bebidas deportivas no reemplazan los nutrientes y minerales perdidos durante

esta enfermedad.

Detección Precoz de un brote potencial:•La detección a tiempo de un posible brote es fundamental para el control del mismo.

Esto permite actuar en fases tempranas, reduciendo al máximo los canales de transmisión.

•Debe mantenerse un sistema de vigilancia y registro diario de enfermedades (fecha de la notificación, numero de habitación, fecha de llegada, niño o adulto, fecha inicio de síntomas, duración de la enfermedad, etc.)

•El responsable del sistema de vigilancia de la salud, es el responsable del correcto registro de los casos, de su actualización y de la activación del nivel de alerta 1.

•La información puede provenir de distintos canales; por ej. directa del cliente a la Recepción, del enlace – guía del Tour Operador, de la observación directa de la camarista de pisos, quien debe estar entrenada para informar a la gobernanta y esta al encargado de vigilancia de la salud.

•Es importante establecer comunicación con los servicios médicos que atienden a los clientes en el hotel, para que notifiquen si observan incidencias relevantes.

•Una vez detectado y/o confirmado un brote potencial se procederá a activar los niveles de alerta y sus protocolos de actuación.

Alerta 1•Este nivel de alerta se considera genérico para la detección de casos de

gastroenteritis aguda.

Cuando se aplica?

•Cuando se observan dos o mas casos asociados (casos con los mismos

síntomas, que se dan en un mismo lugar y en un plazo entre 1 y 5 días,

especial atención en grupos de amigos y familiares).

•Cuando se observa un aumento anormal sobre la tendencia de la población

(supera el 3% de ocupación).

•Cuando se tiene confirmación de que en la zona existen casos

confirmados.

Todo ello debe observarse junto a síntomas y otros factores.

Protocolo de Alerta 1:•Se realizara de inmediato una reunión del personal “Cazafantasmas”, que es el personal

con formación especifica en la limpieza de vómitos, para la prevención de norovirus. Se establece una persona por turno para estar en servicio las 24 horas durante todos los días. Este personal es avisado en caso de vómitos o diarrea y será el encargado de su limpieza y desinfección.

•Todo el personal de bares y restaurantes debe estar informado del protocolo a seguir en caso de vómitos, y avisara al supervisor para activar al cazafantasmas lo antes posible.

•En la entrada a los restaurantes será obligatorio el uso de desinfectantes de mano y se establecerán puntos de desinfección de manos en los bares.

•Se dispone de una persona de limpieza en todos los aseos comunes que estará informada y formada para la limpieza y desinfección para norovirus después del uso por el cliente.

•El personal de farmacia realizara preguntas y tomara nota del numero de habitación del cliente o el nombre del personal del hotel que compre antidiarreicos y antibióticos o cualquier tipo de medicamento para la gastroenteritis.

•Las camareras de pisos, notificaran la presencia de medicamentos para poder investigar. Una persona asignada del equipo de vigilancia, pasara por la habitación a tomar la información y/o fotografías de los medicamentos.

Desactivación alerta 1:•Si el resultado de la investigación no confirma el brote, entonces mantener

el nivel de alerta por tres días. Continuar en dicho periodo, observando el

porcentaje de incidencia y proceder a la desactivación sino se presenta

ningún repunte.

•El nivel de alerta 1 debe ser desactivado por el Director del hotel, quien

buscara asesoramiento medico – epidemiológico y el consejo del consultor

de Cristal.

Alerta 2:

•Confirmación de un brote de norovirus mediante la intervención y opinión

medico – epidemiológica, y la intervención de un consultor de Cristal.

•Este nivel de alerta debe ser activado por el Director del hotel, quien

buscara el asesoramiento medico – epidemiológico y el consejo del

consultor de Cristal.

Protocolo de Alerta 2:•Todo el personal con síntomas de brotes no trabajara y permanecerá en

casa hasta 72 horas después de la desaparición de los síntomas.

•Los clientes con síntomas deberán permanecer en sus habitaciones, siendo visitados por el medico hasta la aprobación medica para salir y serán enviados a sus países de origen.

•Para los clientes sin síntomas se suspenderá el servicio de buffet o autoservicio, y toda la comida será servida por el personal del hotel como prevención.

Desactivación alerta 2:•Proceder a la desactivación del nivel de alerta 2 una semana después de

que el porcentaje de incidencia haya disminuido a menor que el 3 %.

•El nivel de alerta 2 debe ser desactivado por el Director del hotel, quien

buscara asesoramiento medico – epidemiológico y el consejo del consultor

de Cristal. Se deberán seguir las recomendaciones de las autoridades

sanitarias si las hubiesen.

Alerta 3:•Cuando una vez establecidas y realizadas las acciones para controlar el

brote confirmado no se consiguen resultados satisfactorios, esto es el

numero de nuevos casos diarios se mantiene o aumenta, o se observan

picos recurrentes en el tiempo.

•Este nivel de alerta debe ser activado por el Director del hotel, quien

buscara el asesoramiento medico – epidemiológico, el consejo del

consultor de Cristal y autoridades sanitarias. En este caso se activara el

protocolo de actuación # 3. Este nivel de decisión puede involucrar terceras

partes como tour operadores.

Protocolo de Alerta 3:•Se avisara a todos los tour operadores para poder reubicar a los nuevos clientes en

otros hoteles de la compañía.

•Todo el personal manipulador afectado, será enviado a sus casas hasta 72 horas después de la desaparición de los síntomas y se le dará seguimiento hasta que el medico autorice su regreso.

•Se pondrá en marcha el protocolo de limpieza y desinfección profunda en todas las cocinas, aumentando la concentración de Cloro para equipos y superficies en 1000 ppm como mínimo.

•Se deben eliminar todos los alimentos sospechosos de una forma segura: eliminándolos en bolsas de basura cerradas y rociándolos con una solución de Cloro de 1000 ppm.

•Los clientes con síntomas deberán estar en sus habitaciones, visitados por el medico, hasta la aprobación medica para poder enviarles a sus países de origen sin riesgo de propagación.

•Solo se servirán alimentos seguros, preferiblemente cocidos recién elaborados (consultar al personal de Cristal).

•Se tomaran las medidas para evitar la propagación del virus. Ver protocolos de Limpieza.

Desactivación alerta 3:•El nivel de alerta 3 debe ser desactivado por el Director del hotel, quien

buscara asesoramiento medico – epidemiológico y el consejo del consultor

de Cristal. Se deberán seguir las recomendaciones de las autoridades

sanitarias si las hubiesen.

•Debe continuarse la vigilancia intensiva de los porcentajes de incidencia

del registro de enfermedades.

•Se mantendrán activos todos los mecanismos de respuesta del nivel de

alerta 2 hasta transcurridos dos meses. Transcurrido ese tiempo se volverá

a la normalidad si no se ha observado ningún repunte.

Procedimiento de Vigilancia:•Los responsables del programa comprobaran periódicamente los

siguientes puntos:

•El personal que se incorpore nuevo sigue un curso de formación sobre

prevención de norovirus dependiendo de su puesto de trabajo y

responsabilidad en el programa.

•Se comprueba que el equipamiento esta disponible y completo.

•Se comprueba que el personal con responsabilidades en el programa de

prevención conoce las tareas asignadas y la forma de llevarlas a cabo.