Control reflejo postural anormal
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CONTROL REFLEJO POSTURAL ANORMAL
T.F. 6to sem. Dante Sánchez Carrasco
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Factores que intervienen en el movimiento
Reacciones Asociadas
Efecto de la actividad tonicocervical refleja asimétrica no liberada
Efecto de apoyo positiva liberada
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Reacciones Asociadas
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Reacciones Asociadas
• En el px. Hemipléjico producen un aumento generalizado de la espasticidad del lado afectado
• Si la afección es moderada se producirá una excursión del miembro que dará la impresión de un movimiento aunque solamente es un cambio de tono y no un movimiento en sentido fisiológico.
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Reacciones Asociadas
• También deben diferenciarse con los movimientos sincinéticos que son normales y se observan en el desarrollo del niño y también en el adulto cuando aprende una tarea nueva y difícil
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Efecto de la actividad tonicocervical refleja asimétrica
no liberada • Son reflejos tónicos liberados privados del
control cortical superior
• En el px. Espástico influyen la distribución del tono y la postura de los movimientos, los MS mas que los MI.
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Efecto de la actividad tonicocervical refleja asimétrica
no liberada • Al girar la cabeza hacia el lado afectado el
miembro “mandibular” se extiende en forma rígida
• Cuando la cabeza gira al lado sano el miembro “mandibular” se flexiona
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Efecto de la actividad tonicocervical refleja asimétrica
no liberada • Los dos reflejos tónicos, la reacciones
asociadas en los reflejos cervicales tónicas interactúan.
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Efecto de la actividad tonicocervical refleja asimétrica
no liberada • Cuando la cabeza se aleja del
lado afectado y se hace que el paciente tome un objeto con su mano sana, la espasticidad flexora del brazo aumentará.
• Se puede extender el brazo si el paciente gira la cabeza hacia el lado hemiparesico mientras toma un objeto con la mano sana.
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Efecto de apoyo positiva liberada
• Como reacción extensora breve, evocada por un estimulo de presión brusca sobre las almohadillas plantares y que afecta todos los músculos extensores del miembro con relación de los antagonistas.
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Efecto de apoyo positiva liberada
• El estimulo adecuado para una reacción de apoyo positiva es doble:
• A) un estimulo propioceptivo por estiramiento de los músculos intrínsecos del pie.
• B) un estimulo esteroceptivo evocado por el contacto de las almohadillas plantares con el suelo.
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Efecto de apoyo positiva liberada
• La reacción de apoyo positiva se caracteriza por la contracción simultanea de flexores y extensores.
• El agrupamiento funcional de músculos antagónicos no se relajan sino que se contraen ejerciendo una función cinérgica que conduce a la cocontracción.
• En el paciente espástico la reacción de apoyo positiva se libera del control superior y combinada con espasticidad extensoras del miembro inferior, se trasforma en una respuesta espastica exagerada.
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Trastornos sensoriales y perceptivos.
• Los trastornos sensoriales y perceptivos asociados, cuando están presentes, aumentan considerablemente las dificultades del px.
• Constituye un desventaja grave para el tx efectivo y tienen una influencia negativa sobre las posibilidades de recuperación funcional.
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Trastornos sensoriales y perceptivos.
• La influencia del trastornos sensorial y perceptivo sobre la capacidad de iniciar y realizar movimientos normales es profunda.
• Margaret Reinhodl enfatizó que: el movimietno voluntario depende en parte de:
• A) La percepción de sensación superficial y profunda de la fuerza y la coordinación motoras.
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Trastornos sensoriales y perceptivos.
• Todos los movimientos se realizan en respuesta a estímulos sensoriales que actúan sobre el SNC desde el mundo exterior através de los exteroceptores, especialmente los receptores distantes, ojos y oídos.
• Estas sensaciones están integrados en distintos niveles del SNC y se produce una respuesta coordinada en concordancia con las demandas del medio ambiente.
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Trastornos sensoriales y perceptivos.
• Los trastornos sensoriales y perceptivos mas frecuentes son los relacionados con:
• La audición, la visión, la propiocepción y el tacto.
• La hemianestésia puede variar según los casos individuales de los px desde la perdida total de la percepción de todo el lado afectado, o incluso la negación de su existencia.
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Trastornos sensoriales y perceptivos.
• Mientras la hemiparesia derecha en una persona diestra produce generalmente grados pronunciados de espasticidad y compromiso simultaneo del habla.
• La hemiparesia izquierda se caracteriza con mayor frecuencia por grados leves de espasticidad, incluso flacidez y con afectación sensorial y perceptiva considerables.
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Trastornos sensoriales y perceptivos.
• Las lesiones talamicas o peritamalmicas suelen comprender la falta de propiocepción.
• Esto puede afectar la apreciación de la posición de un miembro o el movimiento del miembro en cualquier posición o ambos.
• La apreciación del movimiento de un miembro se afecta con menor frecuencia que la posición en la que reposa el miembro para cualquier periodo dado.
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Implicaciones con respecto al tx.
• El objetivo de este tx es ayudar al px a recuperar el control sobre los patrones liberados de espasticidad por su inhibición.
• Esta inhibición se obtiene por técnicas especiales de manejo del px de modo de facilitar lo patrones de movimiento de las reacciones de enderezamiento y de equilibrio de integración superior.
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Implicaciones con respecto al tx.
• Se debe intentar el cambio de las eferencia motoras proporcionando al px mas sensaciones normales de tono y movimiento.
• Enseñándole como controlarlas sin ayuda.
• Para lograrlo el px debe ser ayudado gradualmente a recuperar el control sobre su actividad refleja postural anormal.
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La regla del corto circuito y su aplicación en tx.
• Descrito por Magnus
• Al pellizcar los dedos del pie de la pata extendida de una rana espinal se producía un movimiento de flexión total de la pata, con flexión y abducción.
• Si la pata originalmente estaba flexionada al dar el mismo estímulo producía el resultado opuesto, extensión con aducción.
• Sherrington denominó este reflejo inversión refleja
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La regla del corto circuito y su aplicación en tx.
• En base a sus experimentos Magnus formuló la regla del corto circuito
• Afirma que en cualquier momento durante un movimiento el SNC reproduce el estado de elongación y contracción de la musculatura
• El estado de los músculos determina la distribución de los procesos excitatorios e inhibitorios
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La regla del corto circuito y su aplicación en tx.
• La musculatura corporal es la que controla la apertura y el cierre de las conexiones sinápticas dentro del SNC y determina la eferencias posteriores
• Magnus : el efecto más grande del corto circuito se obtiene desde las partes proximales del cuerpo (columna y cinturas)
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Bibliografía
![Page 25: Control reflejo postural anormal](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052204/558cc02cd8b42a6a788b45d3/html5/thumbnails/25.jpg)
Gracias por su atención
• Vivir en la Tierra es caro pero ello incluye un viaje gratis alrededor del sol cada año.