Control de via Aerea
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CONTROL DE LA VÍA AÉREA EN EL ENTORNO
PREHOSPITALARIO
“El manejo de la VA y la ventilación son los primeros y mas críticos pasos en el abordaje inicial de muchos pacientes en condiciones de emergencia medica”
Lucia Infante ReyesTUMD
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Evaluación delPaciente que
RequiereManejo de la Vía
Aérea
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Evaluación del Paciente que RequiereManejo de la Vía Aérea
1. Permeabilidad y Adecuación de la V.A2. Examen de Boca y Orofaringe
3. Patrón Respiratorio
4. Evaluar Oxigenación y Ventilación
5. Curso Clinico
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APERTURA DE LA VIAAEREA
Frente - Mentón Tracción Mandibular
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DISPOSITIVOS DE OXIGENOTERAPIA
Son dispositivos empleados para la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las del aire ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia.
ALTO FLUJOBAJO FLUJO
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SISTEMAS DE BAJO FLUJO
Proporcionan concentraciones de O2 entre 21 – 90%. Hay mezcla con aire ambiental.
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SISTEMAS DE ALTO FLUJO
Aportar todo el gas inspirado por el paciente a una concentración constante independientemente de su patrón ventilatorio.
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Dispositivo Tasa de Flujo O2 Administrado
Canula Nasal
1l/min 21%-24%
2l/min 25%-28%
3l/min 29%-32%
4l/min 33%-36%
5l/min 37%-40%
6l/min 41%-44%
Mascarilla facial de Oxigeno simple 6-10l/min 35%-60%
Mascarilla Facial con reservorio
6l/min 60%
7l/min 70%
8l/min 80%
9l/min 90%
10-15l/min 95%-100%
Mascarilla Venturi4-8l/min 24%-40%
10-12l/min 40%50%
Dispositivos para administrar O2
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PASO ACCION1 Sitúese al lado de la victima.
2
Coloque la mascarilla sobre el rostro de lavictima. Tome el puente de la nariz comoreferencia.
3
Pegue la mascarilla al rostro: Con la mano que esta mas cerca a la parte superior de la cabeza, situé los dedos índice y pulgar en el borde de la mascarilla. Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior de la mascarilla.
4
Coloque los demás dedos de la otra mano en la sección ósea de la mandíbula. Realice una extensión de la cabeza elevación del mentón para abrir la vía aérea.
5
Mientras levanta la mandíbula, presione con fuerza y sobre el borde exterior de la mascarilla para pegarla al rostro.
6Administre aire durante 1 segundo para hacer que se eleve el tórax de la victima.
VENTILACION DE BOCA / DISPOSITIVO DE BARRERA
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PASO ACCION
1Sitúese justo por encima de la cabeza de la victima.
2
Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima. Tome el puente de la nariz como referencia.
3
Pegue la mascarilla al rostro: Utilice la técnica de sujeción C-E para sostenerla mascarilla en su lugar mientras eleva la mandíbula para abrir la vía aérea.
4
Comprima la bolsa para realizarlas ventilaciones (1sg x ventilación) mientras observa como se eleva el tórax.
DISPOSITIVO BOLSA- MASCARILLA
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CANULA OROFARINGEO
• INDICACIONES:• Pacientes inconscientes.• No abertura de la vía aérea
mediante otras maniobras • Paciente ventilado con un
dispositivo bolsa-mascarilla.• Paciente intubado que
muerde el TET.• Aspiración en un paciente
inconsciente.
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COMPLICACIONES:
Reflejo nauseoso y/o vómitos. Broncoaspiración de
secreciones y/o contenido gástrico por el vómito.
Obstrucción de la vía aérea Contaminación bacteriana. Traumatismos en labios lengua y
mucosa oral por la presión ejercida.
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EDAD TAMAÑORecién nacido y lactante 01 a 3 años 13-8 años 29 a 18 años 3adultos 4, 5 o 6
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![Page 18: Control de via Aerea](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051401/563dbbb3550346aa9aaf7e65/html5/thumbnails/18.jpg)
CANULA NASOFARINGEA
INDICACIONES La ventilación con la
bolsa mascarilla es inefectiva
Traumatismos masivos peribucales
Para disminución los traumatismos de los tejidos blandos y cuando es necesario aspiración.
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COMPLICACIONES:
Traumatismo de la nasofaringe.
Hemorragia nasofaríngea. Lesión por erosión y/o
infecciosa de la ventana nasal.
Paso de gérmenes del exterior, o de la nasofaringe a estructuras inferiores.
Daño y/o penetración en base de cráneo en fracturas.
Sinusitis por obstrucción y contaminación de los senos.
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.
ACCESORIOS AVANZADOS PARA VA
Combitube Mascara Laríngea Tubo Orotraqueal
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COMBITUBE Alternativa aceptable al uso de
TET. Dispositivo invasivo con dos
manguitos con globo inflable Se coloca sin visualización de las
cuerdas vocales.
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![Page 26: Control de via Aerea](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051401/563dbbb3550346aa9aaf7e65/html5/thumbnails/26.jpg)
Indicaciones:• No es posible y no esta
permitido hacer una intubación endotraqueal.
• No se dispone de profesionales con experiencia en intubación endotraqueal.
• No requiere el empleo de un laringoscopio.
Contraindicaciones y precauciones:
• Reflejos de deglución intactos, sin consideración al nivel de conciencia.
• Pacientes con patología esofágica proximal conocida, ingesta de cáusticos.
• Obstrucción de la vía aérea superior (cuerpos extraños, tumores, etc.)
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MASCARILLA LARÍNGEA
• Alternativa aceptable al uso de TET• Se compone de un tubo con saliente similar a una
mascarilla con manguito al extremo.• Se coloca sin visualización de las cuerdas vocales.
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![Page 29: Control de via Aerea](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051401/563dbbb3550346aa9aaf7e65/html5/thumbnails/29.jpg)
MASCARA LARINGEA
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Complicaciones: Escape de aire Laringoespasmo Desaturación Hipercapnia intensa Regurgitación,
aspiracion Dolor de garganta Hematoma laríngeo Lesión del nervio
hipogloso.
Contraindicado en: Patología glótica o
supraglotica Tumor de laringe Edemas Infección Ingestión de
cáusticos
![Page 31: Control de via Aerea](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051401/563dbbb3550346aa9aaf7e65/html5/thumbnails/31.jpg)
¿Existe alguna deficiencia en Cuánto a Protección o Mantenimiento de la Vía aérea ?
¿Tiene el paciente una Insuficiencia Ventilatoria u Oxigenatoria severa?
¿Cuál podría ser la Evolución Clínica del paciente?
INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
![Page 32: Control de via Aerea](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051401/563dbbb3550346aa9aaf7e65/html5/thumbnails/32.jpg)
MATERIAL NECESARIO
Guantes estériles Laringoscopio Tubo y guía semirigido Jeringa 10ml Canula de guedel Cinta para fijar el tubo Tijeras Medicación (sedantes,
relajantes musculares)
![Page 33: Control de via Aerea](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051401/563dbbb3550346aa9aaf7e65/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Control de via Aerea](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051401/563dbbb3550346aa9aaf7e65/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Control de via Aerea](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051401/563dbbb3550346aa9aaf7e65/html5/thumbnails/35.jpg)
ALGORITMO DE VIA AEREA CRASH
Via Aerea Crash
Intentar IOT
EXITOSO?VBM
SatO2>90%?
Completamente Fláccido
Via Aerea Fallida
Maximosde Intentos?
Reintentar IOT
EXITOSO?
Manejo PostIntubación
Paralizante
SI
SI
SI
SI
SI