CONTROL DE EMBARAZO DE

BAJO RIESGO:

COMPETENCIA DE LAS

MATRONAS

Marta Conde Beni Castro Maite Moreira

Angélica Núñez Marina Fernández Conchi Rey

Matronas de Atención Primaria XAP Santiago

Año 2006

presentación de la nueva XAP de Santiago ante las matronas con DªAna Castaño como Gerente

se plantea la necesidad de un proyecto para la atención al proceso de embarazo de bajo riesgo

compromiso de una de las matronas de aportar la información que las acredita como profesionales para atender este proceso

esta matrona se pone en contacto con otra compañera y deciden solicitar una entrevista con el Director de Enfermería: Juan José Millán Pérez para hacerle llegar la documentación

Reunión con Director de Enfermería:

aportación de la documentación

Informe cronológico de la legislación referente a

matronas desde 1523

Funciones de la matrona. Circular 10/1984 (8-11)

convenio Ministerio-Insalud

Resumen de la Ley de Ordenación de las

profesiones sanitarias 2003

Definición de la matrona adoptado por la reunión

del Consejo de la Confederación Internacional de

Matronas. Australia 2005

Decreto 147/1986 por el que se regula el

programa de la salud de la madre y del niño en

la Comunidad Valenciana

Decreto 283/1990 del 21 de Noviembre,

Departamento de Sanidad y Seguridad Social

de Cataluña.

Directiva 2005/36/CE del Parlamento

Europeo y del Consejo, de 7 de septiembre de

2005, que regula las funciones de la matrona

Propuesta de elaboración de un proyecto sobre el control de embarazo de bajo riesgo por parte de las matronas de Atención Primaria

Disposición de llevar a cabo ese proyecto

Incorporación de tres nuevas matronas para obtener una muestra de población representativa del Proyecto Piloto, a propuesta del Director de Enfermería

Durante 1 año:

las 5 matronas se reúnen entre ellas en múltiples ocasiones

recogen la información de distintos protocolos, guías de seguimiento del embarazo de diferentes Servicios de Salud

van elaborando un borrador del proyecto basándose en la bibliografía que consultan:

- “Control básico del embarazo en la Comunidad Valenciana. Manual para profesionales” 2002

- “Guía clínica de atención la embarazo” Fisterra.com 2007

- “Antenatal care, routine care for the healthy pregnant women” NICE Octubre 2003

- “Guía esencial para el cuidado antanatal, perinatal y posparto. Principios de la OMS para el cuidado perinatal 2001

- “Guía para la prevención de defectos congénitos” Ministerio de Sanidad y Consumo 2006

- “Guía clínica de Diabetes Gestacional” Fisterra.com, 2005

- “Guía técnica del programa de salud bucodental en Atención Primaria” 2006

- “Información terapéutica del SNS. SBH y embarazo. Vol 29- nº5, 2005

Junio 2007

se termina el borrador, con la ayuda de Fco Javier Barca Ferrín, PSX de A Baña

se presenta ante la Gerencia de Atención Especializada

¿Cómo se pone en marcha el Proyecto?

se encuentran con múltiples problemas:

- no pueden solicitar ecografías

- no pueden derivar a CCEE Obstetricia

Luis González Taboada, subdirector operativo del CHUS se ofrece a citar para las ECOs a las mujeres que las matronas le solicitaban

telefónicamente

En Junio 2008, por parte de la Consellería,

se publica la “Guía Técnica do proceso de atención ao embarazo normal” dentro del Plan de Atención Integral á Saúde da Muller

En Diciembre 2008 se produce la primera reunión para evaluar el Proyecto entre:

5 matronas

Dr. Macía, nuevo jefe de Obstetricia

Gerente de AE: Dr. Caramés

Director de Enfermería de A. Primaria

Se acuerda realizar reuniones cada 3 meses para revisar los contenidos y adaptarlos a las necesidades que van surgiendo

Se soluciona el problema de la solicitud de las ecografías

Se realiza una derivación directa a las CCEE Obstetricia

Se dispone de teléfonos de contacto con ginecólogos de referencia para consultar dudas

Marzo 2009

propuesta para incluir a otras matronas del área

Abril 2009

incorporación del primer grupo

Diciembre 2009

incorporación del segundo grupo

Finales 2010

resto del área

El control de embarazo de bajo riesgo en el

Área de Santiago de Compostela lo realizan

ÍNTEGRAMENTE las MATRONAS

Solicitan las analíticas Solicitan las ecografías Valoran los resultados del Prisca, solicitan la

amniocentesis s/p y firman el CI Derivan al Endocrino ante valores alterados en

las hormonas tiroideas o curva de glucosa Solicitan la interconsulta con el S. Anestesia Derivan a CCEE Obst a las 40 semanas

Derivan a la mujer al Programa de Saúde Buco-dental

Citan a las mujeres Rh negativo en la semana 28 para administrar la Gammaglobulina Anti-D

Derivan a las mujeres con presentaciones podálicas en la semana 36 para VCE

Realización del cultivo para el despistaje del SBH

Valoran la situación de la mujer y del RN después de las primeras 72h posparto, lo antes posible

Durante la elaboración del Proyecto se diseñó una hoja de control de embarazo para registrar el seguimiento de la gestación

A día de hoy está todavía pendiente por parte de la Consellería que la introduzcan en el Programa Ianus

La situación fisiológica en la que desenvuelven la mayoría de los embarazos hace que nuestras actividades como profesionales de la salud se centren en la prevención y promoción de la salud.

La actuación desde la Atención Primaria facilita a la mujer el acceso al servicio, la captación precoz para los exámenes de salud y evita desplazamientos innecesarios.

Las matronas de Atención Primaria deben asumir el control de embarazo bajo riesgo al ser un proceso fisiológico, su abordaje debe ser lo menos medicalizado posible y se debe estimular la participación, autonomía y autocuidado de la mujer.

AGRADECIMIENTO Beni Castro, matrona de A Baña Maite Moreira, matrona de Val do Dubra Marina Fernández, matrona de Santiago Angélica Núñez, matrona de Vedra Conchi Rey, matrona de Tordoia Atención Primaria del Área Sanitaria de

Santiago de Compostela

Esto no sería posible sin la ayuda de:

Director de Enfermería de Atención de Primaria

D. Juan José Millán Subdirector operativo del Clínico

D. Luis González Taboada Jefe de Servicio de Obstetricia del Clínico

Dr. Macía PSX de A Baña:

D. Fco Javier Barca Ferrín

Y COLORÍN COLORADO…

ESTE CUENTO NO HA HECHO MÁS QUE

EMPEZAR