Consilierea psihologica in reproducerea asistata
-
Upload
sos-infertilitatea -
Category
Documents
-
view
544 -
download
1
Transcript of Consilierea psihologica in reproducerea asistata
![Page 1: Consilierea psihologica in reproducerea asistata](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052204/55769fc7d8b42ad8038b4b6b/html5/thumbnails/1.jpg)
CONSILIEREA CONSILIEREA PSIHOLOGICA IN PSIHOLOGICA IN
REPRODUCEREA ASISTATAREPRODUCEREA ASISTATA
GUIDELINES FOR COUNSELLING IN
INFERTILITY
![Page 2: Consilierea psihologica in reproducerea asistata](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052204/55769fc7d8b42ad8038b4b6b/html5/thumbnails/2.jpg)
Dorinta de a avea un copil nu este numai o necesitate ce vine din instinct.
Ea este modelata si de:
•Nivelul de dezvoltare a personalitatii individului
•Specificul socio-cultural
•Factorii economici
•Evenimente biografice individuale
•Relatiile dintre partenerii de cuplu
•Dinamica familiala
![Page 3: Consilierea psihologica in reproducerea asistata](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052204/55769fc7d8b42ad8038b4b6b/html5/thumbnails/3.jpg)
Manifestari psihologice ale cuplului diagnosticat cu infertilitate
•Scaderea increderii in sine.
•Lipsa de speranta
•Sentimente de vinovatie
•Disperare si “doliu”
•Afectarea modului in care relationeaza membrii cuplului
![Page 4: Consilierea psihologica in reproducerea asistata](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052204/55769fc7d8b42ad8038b4b6b/html5/thumbnails/4.jpg)
Reactii emotionale ale cupluluiReactii emotionale ale cuplului
Negare sau surprindere
Furie
Inutilitate, teama, resentimente
Durere - doliu
Resemnare si acceptare
![Page 5: Consilierea psihologica in reproducerea asistata](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052204/55769fc7d8b42ad8038b4b6b/html5/thumbnails/5.jpg)
Consecinte ale impactului emotionalConsecinte ale impactului emotional
•IIzolarezolare
•StressStress
•FurieFurie
•IIncapacitatea de a vorbi cu altii ncapacitatea de a vorbi cu altii despre dificultatea lordespre dificultatea lor
•Insatisfactie maritalaInsatisfactie maritala
![Page 6: Consilierea psihologica in reproducerea asistata](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052204/55769fc7d8b42ad8038b4b6b/html5/thumbnails/6.jpg)
Reactia barbatilor la infertilitateReactia barbatilor la infertilitate
•PierderePierdere
•StigmaStigmatizaretizare
•Scaderea stimei de sineScaderea stimei de sine
•Sentiment de inadecvareSentiment de inadecvare
•Sentiment de esecSentiment de esec
![Page 7: Consilierea psihologica in reproducerea asistata](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052204/55769fc7d8b42ad8038b4b6b/html5/thumbnails/7.jpg)
Reactia femeilor la infertilitateReactia femeilor la infertilitate
•Ingrijorare, anxietateIngrijorare, anxietate
•IzolareIzolare
•CriticismCriticism crescut crescut
•GelozieGelozie
•VinovatieVinovatie
•Stima de sine scazutaStima de sine scazuta
•DepresDepresieie
![Page 8: Consilierea psihologica in reproducerea asistata](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052204/55769fc7d8b42ad8038b4b6b/html5/thumbnails/8.jpg)
Reactia femeilor la infertilitateReactia femeilor la infertilitate
•“…women carry the psychological burden of infertility, even when the reproductive impairment lies with the husband.”
![Page 9: Consilierea psihologica in reproducerea asistata](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052204/55769fc7d8b42ad8038b4b6b/html5/thumbnails/9.jpg)
Temeri Temeri
•Asupra aspectelor medicale ale Asupra aspectelor medicale ale problemeiproblemei
•Asupra modificarii relatiei de cupluAsupra modificarii relatiei de cuplu
•Incertitudinea asupra rezultatelor Incertitudinea asupra rezultatelor tratamentului prescristratamentului prescris
![Page 10: Consilierea psihologica in reproducerea asistata](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052204/55769fc7d8b42ad8038b4b6b/html5/thumbnails/10.jpg)
Alte dificultati cauzate de infertilitateAlte dificultati cauzate de infertilitate
•DisconfortDisconfort psihologic psihologic, , jenajena
•Efectele intrusivitatii tratamentuluiEfectele intrusivitatii tratamentului
•Costurile financiareCosturile financiare
•Schimbarea planurilor de viataSchimbarea planurilor de viata
•PresPresiunea asupra relatiei sexualeiunea asupra relatiei sexuale
•Presiunea timpuluiPresiunea timpului
![Page 11: Consilierea psihologica in reproducerea asistata](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052204/55769fc7d8b42ad8038b4b6b/html5/thumbnails/11.jpg)
Evolutia spectaculoasa a cercetarilor din ultimii 20 in reproducerea asistata incurajeaza cuplurile diagnosticate cu
infertilitate – fertilizarea in vitro (IVF) si microinjectarea (ICSI) dau noi sperante acestor pacienti.
• Pericol – neglijarea impactului emotional al infertilitatii si reducerea problemei la aspectul sau pur biologic sau medical
• Necesitate – completarea procedurilor medicale cu focusarea pe pacient referitor la:
• Nevoile psihosociale si emotionale• Intelegerea sentimentului de “childlessness”• Informarea asupra procedurilor si asigurarea ca
ele sunt intelese• Informarea asupra implicatiilor si rolului consilierii• Sustinerea necesitatii consilierii si /sau terapiei.
![Page 12: Consilierea psihologica in reproducerea asistata](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052204/55769fc7d8b42ad8038b4b6b/html5/thumbnails/12.jpg)
Informarea si consilierea pacientilor au loc fie in policlinica fie in clinica de fertilitate
•Echipele medicale sunt compuse din:•Medici specialisti: ginecolog,
genetician, embriolog•Asistente medicale•Biologi •Tehnicieni de laborator•Psiholog si sau psihiatru – cu formare
in consiliere si psihoterapie
![Page 13: Consilierea psihologica in reproducerea asistata](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052204/55769fc7d8b42ad8038b4b6b/html5/thumbnails/13.jpg)
Consultatia din clinica de fertilizare difera de consultatiile obisnuite din obstetrica si ginecologie prin
• a) Consultatia are ca subiect un scop de viata sau dorinta neimplinita, nerealizata. Dificultatea nu este diagnosticul ceea ce implica acest diagnostic in plan biologic, psihologic si social
• b) In evaluarea etapelor urmatoare – tratament- sunt de luat in seama si considerente etice – interesul copilului – mediul, cadrul familial in care acel copil se va naste prin RA, conflictele si contradictiile dintre dorintele parintilor si interesele presumate ale copilului
• c)Tratamentul consta intr-o serie de interventii care pot avea succes sau nu. Este un proces indelungat ce creaza stres emotional specific, uneori dezamagire si chiar disperare.
• d) Procedurile de diagnostic si tratament au puternic impact asupra vietii intime cu schimbarea dinamicii relatiilor, sexualitatii, abilitatii de a face fata emotiilor
![Page 14: Consilierea psihologica in reproducerea asistata](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052204/55769fc7d8b42ad8038b4b6b/html5/thumbnails/14.jpg)
Obiectivele consilierii psihologice – a explora, intelege si rezolva problemele specifice ale
diagnosticului si tratamentului infertilitatii,a gasi cai de a face fata acestor probleme eficient
• Se va tine cont de nevoile pacientului si ale oricarei alte persoane ce poate fi afectata de procedurile tratamentului si de deciziile ce vor trebui luate.
• Va fi specifica situatiei pacientului (e.g. Cuplu, parinte singur, etc) si tratamentului ales (e.g. embriotransfer, mama surogat)
• Va aborda situatuatia deciziei de continuare sau intrerupere a tratamentului dar si alternative in afara contextului tratamentului – ex – adoptia sau a avea o viata implinita fara un copil al sau
![Page 15: Consilierea psihologica in reproducerea asistata](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052204/55769fc7d8b42ad8038b4b6b/html5/thumbnails/15.jpg)
Medicul – informeaza asupra aspectelor medicale ale tratamentului
Consilierul – informeaza asupra aspectelor, implicatiilor emotionale si sociale ale tratamentului
• Consilierul are sarcina de:• a ajuta pacientul sa inteleaga implicatiile
tratamentului pentru el si familia lui, si pentru copiii ce se vor naste ca urmare a acestuia
• a asista pacientul in luarea deciziei celei mai potrivite – ceea ce este diferit de conceptul legal de consimtamant informat (National Bioethics Consultative Committee, 1991).
• a se focusa pe semnificatia deciziilor luate si pe consecintele deciziei de tratament (inclusiv oprirea acestuia) pentru toate persoanele implicate in proces – foarte important in cazul donatorilor de sperma sau ovule, sau mame surogat
![Page 16: Consilierea psihologica in reproducerea asistata](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052204/55769fc7d8b42ad8038b4b6b/html5/thumbnails/16.jpg)
Factori de risc personali distres crescut
• Psihopatologia pre-existenta (e.g. Tulburari de personalitate, depresie),
• Infertilitate primara,
• Genul - feminin,
• Convingerea ca a fi parinte este un scop central al existentei
• Preexistenta unor strategii de coping ineficiente ex: evitante (e.g. gandire nerealista, fantezista).
![Page 17: Consilierea psihologica in reproducerea asistata](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052204/55769fc7d8b42ad8038b4b6b/html5/thumbnails/17.jpg)
Factori de risc situationali sau sociali
•Relatii maritale nesatisfacatoare
•Retea sociala saraca
•Situatii sau persoane care reamintesc pacientului despre infertilitate (e.g. reuniuni familiale, femei insarcinate).
![Page 18: Consilierea psihologica in reproducerea asistata](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052204/55769fc7d8b42ad8038b4b6b/html5/thumbnails/18.jpg)
Pacienti care refuza consiliereacauze
• Nivel foarte inalt de distres• Aspecte practice ale procesului (financiar,
a fi contactati personal, a le fi explicat eficient si rational de ce au nevoie de consiliere etc)
• Neintelegerea necesitatii de a fi sustinuti – pacienti care proiecteaza pe membrii clinicii dezamagirea si furia (care se datoreaza diagnosticului) preferand sa creada ca acestia sunt incompetenti, sau ca nu au avut suficienta grija de ei
![Page 19: Consilierea psihologica in reproducerea asistata](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052204/55769fc7d8b42ad8038b4b6b/html5/thumbnails/19.jpg)
CONSILIEREA IN TRATAMENTUL INFERTILITATII
• Diagnosticul si tratamentul infertilitatii – 10 pasi • Pas 1: Introducerea si initierea aliantei terapeutice• Pas 2: Evaluarea si monitorizarea problemei• Pas 3: Clarificarea definirii problemei si discutarea
obiectivelor si prioritatilor• Pas 4: Discutarea ipotezelor si luarea deciziilor cu privire la
procedurile specifice de diagnostic• Pas 5: Proceduri de investigare si diagnostic• Pas 6: Informarea asupra rezultatelor• Pas 7: Elaborarea optiunilor de rezolvare a problemei -
infertilitatea• Pas 8: Luarea deciziilor asupra optiunilor posibile de
tratament• Pas 9: Procedurile terapeutice• Pas 10: Evaluarea rezultatelor
![Page 20: Consilierea psihologica in reproducerea asistata](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052204/55769fc7d8b42ad8038b4b6b/html5/thumbnails/20.jpg)
SARCINA DUPA TRATAMENTUL INFERTILITATII
![Page 21: Consilierea psihologica in reproducerea asistata](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052204/55769fc7d8b42ad8038b4b6b/html5/thumbnails/21.jpg)
SFARSITUL TRATAMENTULUI - ESEC
•Consilierea asupra posibilitatii de a incheia tratamentul fara a obtine un copil (prin nastere) - inca de la inceput – asigura prevenirea depresiei in caz de esec, dar trebuie sa fim constienti ca terapia nu poate inceta in acel punct, va trebui sa ii incurajam sa caute suport si ulterior
![Page 22: Consilierea psihologica in reproducerea asistata](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052204/55769fc7d8b42ad8038b4b6b/html5/thumbnails/22.jpg)
INTREBARI LA INCEPUTUL TRATAMENTULUI MEDICAL
•Ce esti dispus sa faci pentru a-ti indeplini dorinta de a avea un copil?
•Cum stii ca ai ajuns la limita in urmarea tratamentului medical?
•Daca tratamentul medical esueaza, cum crezi ca va arata viata ta peste 5 ani?
•Cum iti imaginezi viata fara un copil al tau?
![Page 23: Consilierea psihologica in reproducerea asistata](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052204/55769fc7d8b42ad8038b4b6b/html5/thumbnails/23.jpg)
INTREBARI LA FINELE TRATAMENTULUI MEDICAL
• Cum a schimbat infertilitatea felul in care vezi viata si pe tine insuti? In mod pozitiv sau negativ?
• Cum am putea face un ritual (ceremonie) simbolic prin care sa iti iei ramas bun de la visul de a avea un copil?
• Acum, la finele tratamentului, care sunt recomandarile tale pentru medicii tai?
• Ce recomandari ai face celorlalti pacienti? • Ce ti-a fost de ajutor in a face fata acestui
diagnostic si tratament?