Considerazioni ed informazioni pratiche Diapositive rivedute e corrette il 15 Settembre 2010.
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Considerazioni ed
informazionipratiche
Diapositive rivedute e corrette il 15 Settembre 2010
Legislazione correnteDM 10-Sett-1998
• Prestazioni specialistiche per la tutela della maternità responsabile, escluse dalla partecipazione al costo, per la donna (e la coppia *** ), in funzione preconcezionale:• Consulenza ginecologia preconcezionale• Test di Coombs indiretto in caso di rischio di isoimmunizzazione• Anticorpi anti-rosolia, anti-toxoplasma • Test per infezione da HIV *** e lue (TPHA e VDRL ***)• Gruppo sanguigno ***• Emocromo completo ***• Resistenze osmotiche *** e Hb anomale *** in caso di riduzione del
volume eritrocitario medio o di alterazioni morfologiche degli eritrociti• PAP test
Opportunità per promuovere la salute riproduttiva,
preconcezionale e interconcezionale• Visita: MMG, ginecologo, ostetrica per motivi intercorrenti a tutte le donne in età
fertile, comprese le adolescenti• Visita per la identificare il metodo di controllo della fertilità più adatto
• Tutti i luoghi frequentati spesso• Parrucchieri, supermarket, mezzi di trasporto, bar, discoteche
• Lezioni di scienze a scuola, università, scuole di specializzazione• Farmacie: es.: pillola, mezzi di controllo della fertilità, test di gravidanza, vitamine • Corsi di preparazione al matrimonio• Counseling genetico• Dopo un aborto o altro esito sfavorevole della gravidanza• Nel periodo puerperale e nei controlli neonatali (neonati prematuri o con
malformazioni !!)• Visite pediatriche
Superare le barriere note:tra il personale sanitario
• Scarsa convinzione personale (conoscenza o attitudine ?)• Scarsa disponibilità di strumenti adatti (es.: linee guida, schede
informative)• Scarsa conoscenza sui vantaggi sanitari ed economici da parte del
SSN – propria ASL (strumento per valutare almeno alcuni esiti prevenibili allo studio)
• Mancanza di tempo e timore di perdere tempo• Non è compito mio, non mi viene richiesto • Presunta incapacità di comunicazione convincente• Timore di creare ansietà
Superare le barriere note: tra le donne (coppie) in età fertile• Corto-circuito cognitivo
• Troppo presto presto per pensarci• Salute riproduttiva e infantile = gravidanza
• Ignoranza sui tempi di formazione degli organi embrionali ed importanza del periodo preconcezionale
• Scarsa disponibilità di servizi sanitari dedicati • Scarsa percezione del rischio riproduttivo (es.: prematurità, certe malformazioni)• Scarsa chiarezza dei messaggi • Paure inconsce di affrontare il problema• Programmazione gravidanza: atteggiamento romantico/naturista• Malformazioni: rischio solo se già verificate in famiglia• Acido folico: timore effetti collaterali, l’alimentazione che faccio è sufficiente• Test HIV: Timore di scoprire una malattia
Quando e come buttare l’amodurante la propria attività clinica
• Domande, ricorrenti, sulla possibilità che la donna (coppia) abbia un figlio. • Sta considerando la possibilità di avere un bambino ?• Esiste la possibilità che lei rimanga incinta ?
• Informazioni e questionario in sala d’attesa • Manifesto• Opuscolo• Scheda informativa sul periodo preconcezionale• Questionario di screening
Come condurre gli incontri di di promozione della salute risproduttiva• Per le tecniche di counseling vero e proprio
• Prossima lezione apposita• Per approfondire i contenuti
• Corsi di aggiornamento e materiale on line• www.pensiamociprima.net • Linea guida (prossima edizione in preparazione)• Sito www.pensiamociprima.net soprattutto ponendo dubbi, domande,
riflessioni, esperienze positive o negative• Per fornire e rinforzare le raccomandazioni
• Questionario di screening in sala d’attesa (distribuito, pdf sul sito)• Pro-memoria sul tavolo (distribuito, pdf sul sito)• Schede informative, di rinforzo dell’informazione o di informazione a
tutte le donne (distribuito un esempio, presto disponibili sul sito)
Questionario di screening
Le schede informative
3° pagina 4° di copertina
Spazio per inserire logo di sponsor e supporters
Uso del pro-memoriaPro-memoria
Uso del pro-memoriaPro-memoria• Massima flessibilità
• Ordine suggerito: segue la logica del colloquio clinico usuale• Come sta ? Ha problemi di salute ? • Usa farmaci più o meno abitualmente ? • E’ gia rimasta incinta ? Come è andata la gravidanza ? • Vi sono familiari affetti da malattie particolari ? • Vaccinazioni ?• Stili di vita • Esami da prescrivere
• Altre domande ? Preoccupazioni particolari ?
Schede informative da consegnare sempre e comunque a tutte le donne (coppie)
• Il periodo preconcezionale• Alimentazione• Acido folico - multivitaminico• Iperdosaggio di vitamina A• Bevande alcoliche• Sostanze stupefacenti• Fumo passivo• Test per l’HIV e lue• Febbre in gravidanza• Lo screening per la sindrome Down in
gravidanza• Sostanze chimiche nocive di uso domestico
Disponibili sul sito a breve – medio termine
Per saperne di più e per scaricare gli strumenti
www.pensiamociprima.net
• Fornire commenti
• Inviare domande
• Rispondere questionari che verranno inviati