CONSELHO REGIONAL ENFERMAGEM DE SÃO PAULO PROGRAMA PORTAS ABERTAS (PPA) DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM...
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CONSELHO REGIONAL ENFERMAGEM DECONSELHO REGIONAL ENFERMAGEM DE
SÃO PAULOSÃO PAULO
PROGRAMA PORTAS ABERTAS (PPA)PROGRAMA PORTAS ABERTAS (PPA)
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEMDIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
Profª Drª Vera Lúcia Regina MariaConsultora em Sistematização da
Assistência de Enfermagem
Maria VLR. Diagnósticos de Enfermagem. [diapositivo]. São Paulo: Audiovis; 2009 . 20 diapositivos, color.
Contato: [email protected]
São Paulo, abril de 2010
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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEMDIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
ContextoContexto
Etapas
1- Coleta de dados (Histórico)
2- Diagnósticos / Problemas
3- Planejamento e Implementação: Prescrição
4- Avaliação: EvoluçãoResolução COFEN 358/2009
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Classificações de EnfermagemClassificações de Enfermagem
NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS
ASSOCIATION – NANDA Internacional (Estados
Unidos/Canadá, 1992: DE
CONSELHO INTERNACIONAL DE ENFERMAGEM
(CIE - Federação com 133 Associações): CLASSIFICAÇÃO
INTERNACIONAL PARA A PRÁTICA DE
ENFERMAGEM-CIPE (Internacional, 1989): DE,Re, Ações
– Relacionada na Familia das Classificações Internationais
da OMS/2008
Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem em
Saúde Coletiva – CIPESC (Brasil, 1997)
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEMDIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
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Classificações de EnfermagemClassificações de Enfermagem
PERIOPERATIVE NURSING DATA SET (PNDS) – AORN – (Estados Unidos, 1999): DE, Int, Re
HOME HEALTH CARE CLASSIFICATION - HHCC (SABA) - (Estados Unidos, 1992): DE, Int.,Re
OMAHA - COMMUNITY HEALTH SYSTEM - Comunidade (Estados Unidos, 1992): DE, Int.,Re
THE ASSOCIATION FOR COMMON EUROPEAN NURSING DIAGNOSES, INTERVENTIONS AND OUTCOMES (ACENDIO) –
( Européia, 1995 ): DE, Int e Res
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEMDIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
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Eixos da CIPE Eixos da CIPE
Eixo 1- FOCO: área de avaliação, de relevância → DE, Int. e Re
Eixo 2- JULGAMENTO: opinião clínica, especificação do potencial do foco
→ DE / Re.
Eixo 3- TEMPO: ponto, período, instância, duração, intervalo de duração →
DE / Int .
Eixo 4- LOCALIZAÇÃO: orientação espacial, anatômica → DE, Int.
Eixo 5- CLIENTE: sujeito portador do DE, recebedor das intervenções e
resultados
Classificação Internacional para a Prática de Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem Enfermagem (CIPE, 2007)(CIPE, 2007)
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Eixos da CIPE Eixos da CIPE
Eixo 6- MEIOS: maneira, método de execução → Int .
Eixo 7- AÇÃO: processo intencional aplicado ou realizado pelo
cliente → Int.
Classificação Internacional para a Prática de Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem Enfermagem (CIPE, 2007)(CIPE, 2007)
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Eixos de julgamento da NANDAEixos de julgamento da NANDA
1- O conceito do diagnóstico: foco de avaliação 2- Estado de saúde (julgamento): potencialidade
3- Descritor: termo de julgamento
4- A duração (tempo): período ou intervalo de duração
5- Topologia (localização): partes/regiões do corpo
6- Unidade de cuidado (cliente): indivíduo, família, grupo comunidade
7- Estágio de desenvolvimento (idade do cliente): feto/idoso
North American Nursing Diagnosis Association North American Nursing Diagnosis Association (NANDA (NANDA Internacional, 2009-11)Internacional, 2009-11)
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O que não é Diagnóstico??????O que não é Diagnóstico??????
Problemas colaborativos: decisões de outros profissionais
O que é Diagnóstico de Enfermagem?O que é Diagnóstico de Enfermagem?
CIPE e NANDA Internacional
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEMDIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
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Conselho Internacional de Enfermagem Conselho Internacional de Enfermagem CIPE (2007)CIPE (2007)
Fenômeno de enfermagem: aspecto de saúde de relevância para a prática de enfermagem.
Diagnóstico de enfermagem: título dado pela enfermeira para uma decisão sobre um fenômeno de enfermagem que é foco das suas intervenções.
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Definição da NANDA
- foco: julgamento, reações, respostas,
-comportamentos (bio-psico-sócio-espirituais)
- de quem: indivíduo, família ou comunidade
- a que: desvios na linha de saúde ou estágios de desenvolvimento
- responsabilidade: enfermeiros
Dra. Marjory Gordon, 2004
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PotencialidadePotencialidade
Diagnóstico atual (real): alterações
- recuperação/reabilitação
Diagnóstico de risco: vulnerabilidade
- prevenção
Diagnóstico de bem estar: reações saudáveis /disposição para melhorar
- manutenção
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PotencialidadePotencialidade
Diagnóstico de promoção da saúde: motivação, desejo, disposição
- participação: recuperação, prevenção ou manutenção
Sindromes: grupo de características que ocorrem juntas (quadro clínico distinto)
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Estrutura dos Diagnóstico de EnfermagemEstrutura dos Diagnóstico de Enfermagem
Diagnóstico atual (real) e Síndrome atual: Título: padronizado / criado Características:“caracterizado por”, “evidenciado por” Fatores relacionados : “relacionado a” / “associado a”
Diagnóstico de risco / bem estar e Risco de Síndrome: Título: padronizado / criadoFatores de risco / condições de bem-estar: “caracterizado por” / “devido a”
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Diagnóstico de Enfermagem
Elementos da definição (Gordon, 1987):categoria estrutural e contextual
Diagnóstico de promoção da saúdeTítulo: padronizado / criado Comportamento de motivação: “caracterizado por” / “devido a”
Categoria Contextual: ambiente de inserção
- 2ª etapa do Processo de Enfermagem
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Diagnóstico de Enfermagem: Diagnóstico de Enfermagem: tipostipos
Padronizados: mais freqüentes (características da clientela / perfil)
- Padrões Mínimos de Enfermagem (PME) : diagnósticos, resultados e intervenções
Específicos: individualizados
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEMDIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
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DiretrizesDiretrizes
numerados
estrutura completa
dirigem a prescrição de enfermagem
atividade privativa da enfermeira
letra legível e sem rasuras
identificação: Resolução COFEN- 256 / 2001
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEMDIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
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Raciocínio diagnósticoRaciocínio diagnóstico: indutivo e dedutivo
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Raciocínio diagnósticoRaciocínio diagnóstico: indutivo e dedutivo
coleta de dados: exame físico e entrevista
interpretação dos dados: comparação com padrão de normalidade
identificação dos dados significativos: alterações, condições de risco e
de bem estar
agrupamento dos dados que se combinam: similaridades
denominação do agrupamento: hipótese
comparação com a classificação: confirmação da hipótese
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Reflexões: Algumas pérolas do cotidiano“Os diagnósticos de enfermagem realmente organizam os cuidados”
“ Nossa! Fiquei esgotada de tanto pensar durante o exercício de raciocínio diagnóstico”
“Nossa! Posso mesmo criar diagnósticos que não estão no livro? ”
“ Eu não aprendi diagnóstico assim ... Eu copiava do livro”
“Descobri que consigo avaliar um cliente/família sem saber qual é sua patologia ”
“Identificamos diagnósticos para os quais não tínhamos nenhum cuidado previsto”
“Eu trabalho muito bem com o diagnóstico médico ...”
“Você deveria ter perguntado se queríamos que as enfermeiras fizessem diagnósticos”
... E o médico disse : vou rasgar essa tal de NANDA
“... Vocês realmente sabem diagnosticar tudo isto que está no livro?”
“Vocês estão proibidas de escrever estas besteiras no prontuário do meu paciente”
“ Vocês usam o termo ansiedade de maneira leviana”“Meu cérebro derreteu ...”
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Bibliografia básicaBibliografia básica
Carpenito LJ. Manual de diagnósticos de enfermagem. 9ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2003.
CIPE versão 1: Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem / Comitê Internacional de Enfermeiros; [tradução Heimar de Fátima Marin].- São Paulo:Algol Editora, 2007.
Lunney M. Pensamento crítico e diagnóstico de enfermagem: estudos de caso e análises.Porto Alegre:Artmed.2004
Nursing Diagnoses: Definitions & Classification 2009-2011. NANDA International. Edited by Herdman TH. Wiley-Blackwell:United Kingdom, 2009.
Sparks SM; Taylor CM; Dyer JG. Diagnósticos de enfermagem. Rio de Janeiro: Reichmann & Afonso Editores, 2000.
Gaidzinski, R. R. ; Soares, AVN; Lima, AFC ; Gutierrez, BAO ; Cruz, DA L M; Rogenski, NMB; Sancinetti, TR. Diagnóstico de enfermagem na prática clínica. 1. ed. Porto Alegre (RS): Artmed, 2008. v. 1. 368 p.
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