Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza...
-
Upload
loreto-di-pietro -
Category
Documents
-
view
225 -
download
5
Transcript of Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza...
![Page 1: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/1.jpg)
Congresso SOI 2009Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: I farmaci anti-VEGF nella ROP:
revisione della letteraturarevisione della letteratura
E. Piozzi - M. Mazza
S.C.Oculistica Pediatrica
A.O. Niguarda Milano
Gruppo di studio per la ROP
![Page 2: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/2.jpg)
introduzioneintroduzioneLa ROP è una malattia bifasica
1° fase (22 e 30 sett.PMA): obliterazione vascolare ossigeno dipendente ( riduzione VEGF)
2° fase (31-45 sett.PMA): vasoproliferazione secondaria all’ischemia (aumento VEGF)
VEGF gioca ruolo centrale con le sue oscillazioni in entrambe le fasi
![Page 3: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/3.jpg)
patogenesi della ROP:patogenesi della ROP: angiogenesi angiogenesi
alla nascita la retina del prematuro va incontro ad iperossia (anche se ventilato con aria)
diminuiscono i livelli di VEGF per un certo periodo la formazione di vasi si arresta
alla zona di passaggio tra la retina vascolare e quella avascolare (fase 1 tra 22°e 30°sett PMA)
![Page 4: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/4.jpg)
patogenesi della ROP: patogenesi della ROP: angiogenesi angiogenesi
con la crescita dell'occhio la retina avascolare continua ad aumentare di dimensioni: retina ipossica che fa aumentare i livelli di VEGF
![Page 5: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/5.jpg)
patogenesi della ROP: patogenesi della ROP: angiogenesi angiogenesi
da qui stimolo all'angiogenesi che si manifesta nell'interfaccia tra la retina avascolare e quella vascolarizzata: neovascolarizzazione patologica (fase 2 tra 31-44 sett PMA)
![Page 6: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/6.jpg)
patogenesi della ROP: patogenesi della ROP: angiogenesi angiogenesi
sopra le 45 sett. (PMA) il ruolo del VEGF diventa meno importante
![Page 7: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/7.jpg)
Fattori influenti sulla Fattori influenti sulla neovascolarizzazione patologicaneovascolarizzazione patologica
omega 3 acidi grassi polinsaturi eritropoietina insulin like growth factor legante alla proteina (IGFBP3) VEGF
(tutte queste sostanze sono fornite dalla madre in utero)
![Page 8: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/8.jpg)
Terapia con anti-VEGFTerapia con anti-VEGF
La terapia della ROP è basata sulla diminuzione dei livelli di VEGF che possiamo avere con:
1) completa ablazione della retina avascolare che produce VEGF
2) inattivando VEGF con la terapia medica
![Page 9: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/9.jpg)
Bevacizumab/AvastinBevacizumab/Avastin
Farmaco che inibisce l’attività del VEGF(A)Anticorpo Monoclonale completo (non è un
frammento come invece ranibizumab/lucentis)Alto peso molecolare (149 kd)
![Page 10: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/10.jpg)
Bevacizumab/AvastinBevacizumab/Avastincaratteristichecaratteristiche
Minor capacità di penetrazione nello spessore retinico (minor possibilità di interferire nel normale sviluppo retinico)
Scarsissima possibilità di uscire dall’occhio rimanendo intrappolato nel gel vitreale del prematuro
![Page 11: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/11.jpg)
Bevacizumab/AvastinBevacizumab/Avastincaratteristichecaratteristiche
Uso abituale per patologie neovascolari dell’adultoFacile disponibilitàRelativa economicità
![Page 12: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/12.jpg)
Bevacizumab/AvastinBevacizumab/Avastincaratteristichecaratteristiche
Gli effetti collaterali sistemici e locali si sono manifestati in pz. terminali con somministrazioni intravenose in alte dosi
![Page 13: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/13.jpg)
Bevacizumab/AvastinBevacizumab/Avastincaratteristichecaratteristiche
La somministrazione dell’avastin avviene per iniezione intravitreale a bassa dose (0.6-0.7mg)
A questi dosaggi non sono conosciuti effetti collaterali
![Page 14: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/14.jpg)
Cosa dice la letteratura…Cosa dice la letteratura…
La ricerca in letteratura è stata effettuata utilizzando come parole chiave:
Retinopathy of prematurity- angiogenesis inhibitors - anti VEGF-bevacizumab - avastin
![Page 15: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/15.jpg)
Am J Ophthalmol Oct 2009
![Page 16: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/16.jpg)
Ritrovati 53 articoli 2007 - 2009Esclusi 44 per studi su animali, revisioni o commentiRimangono 9 articoli:
6 case report + 2 revisioni retrospettive + 1 studio prospettico
Non ci sono studi controllo randomizzati
![Page 17: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/17.jpg)
case reportcase report
![Page 18: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/18.jpg)
studi retrospettivi e prospetticistudi retrospettivi e prospettici
Ogni studio usa differenti concentrazioni e modalità di utilizzo
Kusaka 1°laser + 2°avastin + 3°vitrectomia
Hittner solo avastin no laser
Quiroz mercado: solo avastin
![Page 19: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/19.jpg)
Retina 2008 vol 28 n° 6
![Page 20: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/20.jpg)
Mintz-HittnerMintz-Hittner
studio retrospettivo ROP stadio 3 da moderata a severa (3b-3c) zona I o II posteriore 22 occhi di 11 bambini PN da 514 gr a 1015gr età gestazionale da 23 a 28 sett 1 iniezione 0.625mg (9-15 sett. età) in sedazione nessun trattamento laser per lasciare integra la
barriera emato-retinica follow up da 13 a 85 sett.
![Page 21: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/21.jpg)
Mintz-HittnerMintz-Hittnerrisultatirisultati
Tutti hanno avuto una risposta positiva
(no DR, no ectopia maculare nè miopia elevata) con ripresa della normale vascolarizzazione
Nessuna complicanza locale o sistemica
![Page 22: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/22.jpg)
KusakaKusaka
Studio retrospettivo23 occhi di 14 pz15 I. V. di Bevacizumab (0,5 mg)3 occhi stadio 3plus + 18 occhi stadio 4A+ 2
occhi stadio 4BTutti laser-trattati
![Page 23: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/23.jpg)
KusakaKusaka risultati risultati
Dei 15 occhi con bevacizumab:
3 occhi riappianamento spontaneo
9 occhi hanno subito una LSV
3 occhi vitrectomia + lensectomiaDei 12 occhi sottoposti a vitrectomia la
retina si riattaccò in 11 occhi (1 chirurgia) in 1 occhio con + chirurgie
![Page 24: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/24.jpg)
KusakaKusaka risultati risultati
In 8 occhi sottoposti a vitrectomia come trattamento iniziale Bevacizumab è stato iniettato alla fine della vitrectomia
7 occhi retina accollata con una chirurgia 1 occhio retina adesa con più chirurgie
![Page 25: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/25.jpg)
KusakaKusaka Risultati Risultati
Riduzione della congestione vascolare in tutti gli occhi (FAG)
Bevacizumab post-vitrectomia non riproliferazione o emorragie
Sbiancamento e Contrazione delle membrane neovascolari
![Page 26: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/26.jpg)
Quiroz-MercadoQuiroz-Mercado
Studio prospettico3 gruppi di pazienti 1) stadio 4 A e B non rispondenti al
trattamento convenzionale 2) ROP soglia non trattabile (scarsa
visualizzazione) 3) ROP soglia o presoglia ad alto rischio
![Page 27: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/27.jpg)
Quiroz-MercadoQuiroz-Mercado
13 pz 18 occhi EG 27 - 32 sett Peso tra 900 e 1600gr PN Età del trattamento tra 1 e 4 mesi Follow up di 6 mesi Nessun trattamento precedente Dosaggio 1.25 mg bevacizumab
![Page 28: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/28.jpg)
Quiroz-MercadoQuiroz-Mercado risultati risultati
Gruppo 1 2 pz hanno richiesto vitrectomia2 pz sono regreditiGruppo 2 e 3 regressione (12 Sett.)
Nessuna complicanza sistemica o oculare
![Page 29: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/29.jpg)
Current Opinion in Pediatrics 2009, 21: 182-187Department of Ophthamology anc Visual Science, University of Texas Health Science Center, Houston Universityof Texas-Huston Medical School and Suite 920, Texas USA
![Page 30: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/30.jpg)
Trattamento con AvastinTrattamento con Avastin
pre post pre post
![Page 31: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/31.jpg)
Laser terapiaLaser terapia
![Page 32: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/32.jpg)
Effetti Effetti
Rallentamento temporaneo della vasculogenesi
Blocco definitivo dell’angiogenesi patologica
Continuazione dell’angiogenesi fisiologica
![Page 33: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/33.jpg)
meno utile stadi 4 e 5meno utile stadi 4 e 5
Avastin impedisce l’angiogenesi Non agisce contro i fenomeni fibrotici
vitreo-retinici
![Page 34: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/34.jpg)
patogenesi della ROP: patogenesi della ROP: stadio 4 e 5 stadio 4 e 5
La fibrosi intravitreale con la formazione di membrane e le conseguenti trazioni vitreo-retiniche sono a questo punto determinanti per la prognosi della ROP
![Page 35: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/35.jpg)
Conclusioni:Conclusioni:indicazioniindicazioni
ROP stadio 3 Plus (da moderato a grave)rigidità pupillare per tunica vasculosa lentisscarsa visualizzazione per emorragie in CA o
vitrealiAP -ROP
![Page 36: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/36.jpg)
complicazioni possibilicomplicazioni possibili
locali sistemichelocali sistemiche
infezioni conseguenti all'iniezione
traumi alla lente per iniezione effettuata troppo anteriormente
nessuna segnalazione anche con iniezione effettuata dopo il laser con rottura della barriera emato retinica
![Page 37: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/37.jpg)
da chiarire.….da chiarire.….
Dosaggio e frequenza iniezioni Timing di iniezione Uso in associazione al laser o da solo Effetti a lungo termine
![Page 38: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/38.jpg)
conclusioniconclusioni
La mancanza di studi di alta qualità impedisce di trarre certezze sull’efficacia del bevacizumab nella ROP
Piccoli numeri di pazienti trattati non permette analisi statistiche significative
Necessità di studi randomizzati L’iniezione i.v. rappresenta la possibilità di
trattare quelle forme non rispondenti al trattamento convenzionale specialmente
AP-ROP e ROP zona 1
![Page 39: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/39.jpg)
La nostra esperienzaLa nostra esperienza
![Page 40: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/40.jpg)
Caso clinicoCaso clinico
24+2 settimane680 grLaser terapia alla 31ª sett. in OOAvastin alla 32ª sett. in OO
![Page 41: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/41.jpg)
Prelaser OSPrelaser OS
![Page 42: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/42.jpg)
Prelaser OSPrelaser OS
![Page 43: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/43.jpg)
Post laser OSPost laser OS
![Page 44: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/44.jpg)
Post avastin OSPost avastin OS
• Marcata riduzione
• del plus
![Page 45: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/45.jpg)
Pre OS postPre OS post
![Page 46: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/46.jpg)
Post avastin OSPost avastin OS
• Marcata riduzione della tunica vasculosa
![Page 47: Congresso SOI 2009 I farmaci anti-VEGF nella ROP: revisione della letteratura E. Piozzi - M. Mazza S.C.Oculistica Pediatrica A.O. Niguarda Milano Gruppo.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb76497959361e8dfdc0/html5/thumbnails/47.jpg)
Grazie per l’attenzioneGrazie per l’attenzione