Congresso ACOI

Montecatini Terme 25-28 Maggio 2005

Prof. G. Evangelista

Dipartimento di Chirurgia Pisa

INTERVENTI CONSERVATIVI CARCINOMA MAMMARIO

INTERVENTI CONSERVATIVI

QUART.SEGM.TUMORECTOMIA

ALLARGATA

QUADRANTECTOMIA

Incisione ellittica in senso radiale Escissione di tessuto mammario in senso

obliquo Asportazione della fascia del pettorale e dei

dotti tributari della ghiandola asportata

SEGMENTECTOMIA

Incisione concordata col chirurgo plastico Asportazione modesta di cute (sede della

lesione) Escissione a tutto spessore della ghiandola Asportazione della fascia del pettorale

TUMORECTOMIA ALLARGATA

Incisione curvilinea con o senza asportazione di cute

Escissione di tessuto mammario con margine libero di almeno 1 cm.

Indicata nei tumori piccoli,circoscritti e nelle persone anziane anche in A.L.con o senza L.S.

INTERVENTI CONSERVATIVI INDICAZIONI

T1-T2 BUON RISULTATO ESTETICO MONOCENTRICO NON CONTROINDICAZIONI ALLA

RADIOTERAPIA

CONTROINDICAZIONI assolute e relative

MULTICENTRICO O MULTIFOCALE NON CIRCOSCRITTO

CATTIVO RISULTATO ESTETICO CONTROINDICAZIONI ALLA

RADIOTERAPIA 1° d 2° trimestre di gravidanza Microcalcificazioni diffuse

INDICE DI QUALITA’

RAPPORTO FRA INTERVENTI CONSERVATIVI E DEMOLITIVI

>80% per lesioni < o = a 2 cm

PARAMETRI DA CONSIDERARE PER LA SCELTA DELL’INTERVENTO

dimensioni del tumore morfologia della mammella eta’ della paziente sede ( quadrante ,profondità ) aspetti invasivi ( clinici, radiologici ,

macroscopici ) compliance

RICOSTRUZIONE con lembi locali

RICOSTRUZIONE con lembi locali

Casistica personalecome 1° operatore ( ultimi 20 anni )

Interventi eseguiti per cancro mammario 2100

Rapporto interventi conservativi versus

radicali 67%

Percentuale di recidive dopo intervento conservativo : 2 %