CONEXIÓN ANOMALA DE VENAS PULMONARES (CAVP)
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CONEXIÓN ANOMALA DE VEVAS
PULMONARESPONENTES
MIP Álvarez Solano Antonio MIP Pérez Sánchez Tania Paola
MIP Aguilar Santiago Eric PablitoASESOR: Dr. José Ramón Cruz Ortiz
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CONEXIÓN ANOMALA DE VENAS PULMONARES
TOTAL
PARCIAL
Anomalies of Pulmonary Veins. In Castañeda, Jonas, Mayer, Hanley “Cardiac Surgery of Neonates and Infant” WB Saunders ed., Philadelphia, EEUU 1994.
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Gonzales Ramos Luis A.:Conexion anomala total de venas pulmonares, experiencia en un hospital pediatrico, 2006.
CONEXIÓN ANOMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES
DEFINICION:
Malformación cardiaca donde las venas pulmonares que normalmente conectan con el atrio izquierdo no lo hacen y su conexión o drenaje de sangre arterial que viene de pulmón lo llevan directamente al circuito venoso sistémico, venoso coronario o directamente al atrio derecho
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CONEXIÓN ANOMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES
EPIDEMIOLOGIA:
Incidencia de 1.5 - 3 % entre todas las Cardiopatías Congénitas
Prevalencia: 0.56 de 1,000 RN Se manifiesta con mayor frecuencia
en los varones.
Luis Antonio González-Ramos.Conexión Anómala Total de Venas Pulmonares, Experiencia en un hospital pediatrico.2006
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• 26%
• 21%
• 44%
• 9%
MixtaSupra cardia
ca
Infracardia
ca
Intra cardia
ca
CONEXIÓN ANOMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES
CLASIFICACION
Total Anomalous Pulmonary venous Connection. In Kouchoukos N, Blak-stone E, Doty D, Hanley F, Karp R “Cardiac Surgery” WB Saunders ed., Philadelphia, 2003
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• Vena innominada• Vena vertical• Vena cava superior
SUPRACARDIACA
• Seno coronario• Directamente en la aurícula
derecha
INTRACARDIACA
• Sistema portal• Ductus venoso INFRACARDIACA
MIXTA
CONEXIÓN ANOMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES
CLASIFICACION
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Elizabeth R. Stamm.Conexion venosa anomala.2011
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CONEXIÓN ANOMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES
CLASIFICACION
Luis Antonio González-Ramos.Conexión Anómala Total de Venas Pulmonares, Experiencia en un hospital pediatrico.2006
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-Luis Muñoz Castellanos. Magdalena Kuri Nivón Conexión anómala de venas pulmonares. Correlación anatomoembriológica.2008
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Horizonte Xll desarrollo embrionario:• Aparece el esbozo
pulmonar• Aparece
evaginación en atrio izq.
• Horizonte XIII de Streeter9 (27-29 días) :
• Angiogenesis pulmonar= SVP
Luis Muñoz Castellanos. Magdalena Kuri Nivón Conexión anómala de venas pulmonares. Correlación anatomoembriológica.2008
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CONEXIÓN ANOMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES
horizontes de Streeter10 XIV (28-30 días) y XV (30-32 días):• Vena pulmonar
canalizada • Involución de vasos de
conexión venosa
• Horizontes de Streeter10 XVI al XVIII (32-37 días):
• El SVP pierde sus conecciones con los plexos sistemcos
• Se une al atrio izquierdo
Luis Muñoz Castellanos. Magdalena Kuri Nivón Conexión anómala de venas pulmonares. Correlación anatomoembriológica.2008
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CUADRO CLINICO:
Las características de la presentación clínica dependerá de varios factores:A. Presencia o no de obstrucción del
colectorB. Tamaño del defecto atrial
CONEXIÓN ANOMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES
Elizabeth R. Stamm.Conexion venosa anomala.2011
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La Aparición de los
síntomas ocurre en el primer mes
de vida
Poca ganancia de peso
Infecciones respiratorias bajas de repetición.
Cianosis insipienteDiaforesis
Dificultad para
respirar y para
alimentarse (Fatiga)
Luis Antonio González-Ramos.Conexión Anómala Total de Venas Pulmonares, Experiencia en un hospital pediatrico.2006
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PRESENTACIÓN CLINICA
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Fenotipo normal. Cianosis e
hipocratismo incipientes
Polipnea Precordio
hiperdinamico RsCs Rs, desdoblamiento fijo S2 .
Ausencia de soplos Hepatomegalia Pulsos normales
CONEXIÓN ANOMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES
EXPLORACION FISICA
Luis Antonio González-Ramos.Conexión Anómala Total de Venas Pulmonares, Experiencia en un hospital pediatrico.2006
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Cardiomegalia con prominencia de las estructuras derechas
CONEXIÓN ANOMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES
RADIOGRAFIA DE TORAX
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Aumento de la vascularización pulmonar
CONEXIÓN ANOMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES
RADIOGRAFIA DE TORAX
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Signo Patognomónic
o
CONEXIÓN ANOMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES
RADIOGRAFIA DE TORAX
Luis Antonio González-Ramos.Conexión Anómala Total de Venas Pulmonares, Experiencia en un hospital pediatrico.2006
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CONEXIÓN ANOMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES
RADIOGRAFIA DE TORAX
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CRECIMIENTO AURICULAR
QRS en precordiales en espiga
Eje de QRS a la derechaBloqueo incompleto de
rama
RS , aP 45, aQRS -130, CAD, HVD.
CONEXIÓN ANOMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES
ELECTROCARDIOGRAMA
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ECOCARDIOGRAMA:
Identifica: Variedad de la conexión anómala. Sitio de obstrucción Tamaño CIA o Foramen oval con flujo
derecha a izquierda
CONEXIÓN ANOMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES
Dr. Lorenzo Galletti. Anomalias de las venas pulmonares.2008
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![Page 24: CONEXIÓN ANOMALA DE VENAS PULMONARES (CAVP)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052311/557202f24979599169a45411/html5/thumbnails/24.jpg)
1.Neonato con obstrucción venosa pulmonar -Enfermedad parenquimatosa pulmonar -Hipertensión pulmonar persistente -Síndrome de Corazón izquierdo hipoplásico -TGA y lesiones con flujo pulmonar disminuido 2.Lactante con fallo cardíaco -Anomalía de Ebstein -Truncus -TGA con CIV -Ventrículo único -Defecto septal AV 3.Niño mayor sin obstrucción venosa pulmonar -Comunicación interauricular -con drenaje parcial anómalo pulmonar -sin drenaje parcial anómalo pulmonar
NEUMONIA, BRONQUIOLITIS, HIPERTENSIÓN
PULMONAR, SEPSIS
CONEXIÓN ANOMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Dr. Lorenzo Galletti. Anomalias de las venas pulmonares.2008
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• Furosemide 2 mg/Kg/dosis• Espironolactona 0.5 mg/Kg/ dosisDiureticos
• 10-20% menor SBRestriccion
hidrica
• Pocision Semifowler• Oxigeno• C0rregir anemia
MEDIDAS GENERALES
QUIRURGICO
CONEXIÓN ANOMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES
TRATAMIENTO