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Conduite à tenir devant une tumeur maligne dorigine inconnue Sous légide de la SFP et de la SFCC...
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Conduite à tenir devant une tumeur maligne d’origine inconnue
Sous l’égide de la SFP et de la SFCC
Carrefour Pathologie
18 novembre 2004
Définition
• « une tumeur de nature inconnue, primitive ou le plus souvent métastatique,pour laquelle le site d’origine n’est pas initialement suggéré par– les antécédents, – l’histoire clinique, – l’examen radiologique, – le bilan biologique et – l’examen histopathologique »
1. Rôle de la cytopathologie
• Greco FA, Hainsworth JD – Tumors of unknown origin. – CA: A Cancer Journal for clinicians 1992;96-115.
• Hainsworth JD, Wrigth EP, Johnson DH, Davis BW, Greco FA – Poorly differential carcinoma of unknown primary
site: clinical usefulness of immunoperoxydase staining.
– J Clin Oncol 1991;9:1931-38
Dans quel cas la cytopathologie est-elle incontournable?
• Épanchement
– pleural,
– péritonéal,
– péricardique
• Cytoponction
– à visée thérapeutique et
– à visée diagnostique
Dans quel cas la cytopathologie est-elle un préalable
fortement recommandé?
• Masse superficielle
– Lymphadénopathie le plus souvent cervicale
• Cytoponction à l’aiguille > biopsie exérèse ganglionnaire
Dans quel cas la cytopathologie mérite-t-elle d’être
conservée?
• Masse tumorale profonde
• Cytopathologie à l’aiguille fine / microbiopsie
• Etape indispensable au diagnostic :
– obtention d’un matériel représentatif de la tumeur
Définition
• « une tumeur de nature inconnue primitive ou le plus souvent métastatique pour laquelle le site de l’origine n’est pas initialement suggéré par– les antécédents, – l’histoire clinique, – l’examen radiologique, – le bilan biologique et – l’examen histopathologique »
2. Rôle de l’histopathologie
Prise en charge d’une tumeur maligne d’origine inconnue
=
Prise en charge d’un carcinome de site primitif inconnu
Diagnostic d’élimination
Diagnostic rare
3. Conduite à tenir devant ….
• Une tumeur maligne ganglionnaire d’origine inconnue….
• Une tumeur maligne cutanée
d’origine inconnue…..
Intérêt : thérapeutique
1. Traitement curatif2. Traitement palliatif
plus efficace3. Prolongation de la
qualité de vie
Médiane de survie des patients non traités
(57J) et des patients traités
(225 J)
Blaszyk H et alCancer of unknown primary clinicopathological correlations
APMIS 2003,111:1 89-94
Site internet SFP
http://sfp.meditis.net