Conductas compulsivas de atesoramiento
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ATESORAMIENTO COMPULSIVO
OSCAR HUERTA DE LA LUZ R2PSQ LA RAZA IMSS.
• RECOLECTAR Y GUARDAR ES UNA CONDUCTA HUMANA GENERALIZADA.
• 25-27 MESES DE EDAD INICIO.• HISTORIA EVOLUTIVA: PERIODOS DE
PRIVACIONES
• DEFINICIÓN:• RECOLECCION EXCESIVA E
INCAPACIDAD DE ABANDONAR OBJETOS APARENTEMENTE DE POCO VALOR, LO QUE LLEVA A ABARROTAMIENTO, DISTRES Y DISCAPACIDAD.
• ADEMAS DE CARGA PUBLICA EN SALUD, SERVICIOS SOCIALES Y OCUPACION, Y FAMILIA.
• VISTO COMUNMENTE COMO MANIFESTACIÓN DE TOC.
• Frost y Hartl (1996) :• La adquisición e imposibilidad de desechar
una cantidad grande de objetos en apariencia inútiles o de poco valor económico.
• Viviendas con espacios con un desorden tal que impiden realizar las actividades para las cuales esos espacios fueron diseñados.
• Tensión y deterioro emocional notorio causado por el acaparamiento.
• Renuencia o imposibilidad para regresar cosas prestadas; al sobrepasar barreras sociales, el impulso de posesión puede llevar a robar objetos
EPIDEMIOLOGÍA
• EN EL NATIONAL COMORBIDITY SURVEY REPLICATION (NCS-R) 14% DE PREVALENCIA DE VIDA DE SINTOMAS DE ESTE TRASTORNO.
• ESTUDIO EUROPEO PARALELO: 2.6%.
• AUMENTO CON EDAD, INVERSAMENTE RELACIONADO CON INGRESOS, 2 VECES MAYOR EN HOMBRES.
EPIDEMIOLOGÍA• AUMENTABA CON RASGOS:
– PARANOIDES– ESQUIZOTIPICOS– EVITATIVOS– OBSESIVO-COMPULSIVOS
EPIDEMIOLOGÍA• 78% CON ATESORAMIENTO
COMPULSIVO, PARIENTES DE PRIMER GRADO TAMBIÉN.
• 12% DE FAMILIARES DE PRIMER GRADO CON SINTOMAS.
• FACTORES GENETICOS 50% EN GEMELOS DE FAMILIAS DISTINTAS.
• POSIBLE ASOCIACION CON EVENTOS TRAUMATICOS.
ASPECTOS GENETICOS
• MARCADORES EN CROMOSOMAS 4Q, 5Q Y 17Q.
• SUSCEPTIBILIDAD, CONTRIBUYE GEN DE CATECOL-O-METIL-TRANSFERASA (22Q11.21), EN TOC.
• GEN (15Q25.3) DE RECEPTOR TIPO 3 DE LA TIROSIN-KINASA. EN TOC.
RELACION CON OTROS TRASTORNOS
• TOC.• NO SE ENCUENTRA EN DSM NI CIE,
PERO SE CONSIDERA UN SINTOMA.• FRECUENCIA DE 18-40%.• NO HAY PENSAMIENTOS
INTRUSIVOS O IMÁGENES SOBRE LAS POSESIONES QUE LLEVEN A UN RITUAL.
• MAS ENOJO O DUELO QUE ANSIEDAD.
• EGOSINTONICO (O PLACENTERO) MAS QUE REDUCIR ANSIEDAD.
• LESION ES CEREBRALES.• CORTEZAS PREFORNTAL ANTERIOR,
VENTROMEDIAL Y DEL CINGULO.• SIN PROPOSITO.•
• DEMENCIA.• ASOCIADO A ESCONDER Y
RUMIACION.• DEMENCIA MODERADA A SEVERA• RECOLECTAR OBJETOS
INAPROPIADOS O DEMASIADOS.• DEMENCIA PUEDE AGRAVAR EL
ATESORAMIENTO MAS QUE HACERLO APARECER.
• SX DE DIOGENES.• ALGUNOS CASOS
CARACTERIZADOS POR CONDICIONES ESCUALIDAS O INSALUBRES.
• MAS DE 60 AÑOS, MUJERES. VIVEN SOLAS Y SOLTERAS.
• RASMUSSEN ET AL: HOME ENVIROMENT INDEX (HEI).
• ATESORAMIENTO DE ANIMALES.• IMPLICACIONES UNICAS (ETICAS,
CRUELDAD A ANIMALES).• SIMILITUDES TAMBIEN CON SX DE
DIOGENES (NEGLIGENCIA Y FALTA DE PREOCUPACION POR SU PROPIA SALUD Y DE SU FAMILIA).
• ESQUIZOFRENIA.• USO BIZARRO DE OBJETOS.
ARREGLADO Y ATESORAMIENTO BIZARROS.
• FENOMENOLOGICAMENTE DIFERENTE DE LA DESCRIPCION DE FROST Y HARTI (1996).
• ALGUNOS RESPONDEN BIEN A ANTIPSICOTICOS.
• T. DE CONTROL DE IMPULSOS.• POSIBLE RELACION:• EGOSINTONICO.• 75% ADEMAS COMPRAS
EXCESIVAS.• LA MITAD ACUMULAN COSAS
GRATUITAS.• MAYOR TRICOTILOMANÍA. • POSIBLE ASOCIACION TAMBIÉN
CON CLEPTOMANÍA.
RECIENTES AVANCES EN INVESTIGACION
• NEUROPSICOLOGÍA.• PEOR MEMORIA VISUAL Y VERBAL,
ESTRATEGIAS ORGANIZACIONALES MENOS EFECTIVAS.
• MENOR CONFIANZA EN SU MEMORIA Y MAS PREOCUPACION POR CONSECUENCIAS CATASTROFICAS POR OLVIDAR.
• TIEMPO DE REACCION MAS LENTO, MAS IMPULSIVIDAD, MENOR ATENCION ESPACIAL.
TRATAMIENTO
• FARMACOLOGICO.• PAROXETINA, MISMA EFECTIVIDAD QUE EN
TOC SIN ATESORAMIENTO COMPULSIVO.• ANTIPSICOTICOS ATIPICOS COMO
POTENCIALIZADORES.
TRATAMIENTO
• PSICOLOGICO.• LIMITADO INSIGHT. RESISTEN INTERVENCION Y
RACIONALIZAN CONDUCTA.• TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL BASADA
EN MODELO DE ATESORAMIENTO DE FROST Y STEKETEE HA RESULTADO PROMETEDORA:
TRATAMIENTO• SESIONES EN CONSULTORIO Y
CASA. ENTREVISTA MOTIVACIONAL,
• ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES (ORGANIZACIÓN, TOMA DE DECISIONES, SOLUCION DE PROBLEMAS),
• EXPOSICION A CLASIFICAR, DESHACERSE, NO ADQUIRIR, Y REESTRUCTURACION COGNITIVA.
BIBLIOGRAFIA
• Pertusa A, Frost R, Fullana M, Samuels J, Steketee G, Tolin D, Saxena S, Leckman J, Mataix D. Refining the diagnostic boundaries of compulsive hoarding: a critical review. Clinical Psychology Review 30 (2010) 371–386.
• Abramowitz, J. S., Wheaton, M. G., & Storch, E. A. (2008). The status of hoarding as a symptom of obsessive–compulsive disorder. Behaviour Research and Therapy, 46 (9), 1026−1033.
• Grisham, J. R., Brown, T. A., Savage, C. R., Steketee, G., & Barlow, D. H. (2007). Neuropsychological impairment associated with compulsive hoarding. Behaviour Research and Therapy, 45(7), 1471−1483.
• Kyrios, M., Frost, R. O., & Steketee, G. (2004). Cognitions in compulsive buying and acquisition. Cognitive Therapy and Research, 28(2), 241−258.