CONCEPTOS BASICOS EN PATOLOGIA

SUMARIOConcepto de PatologaAspectos bsicos de la enfermedadPatologa en la Historia

PATHOS: sufrimiento o enfermedadLOGOS: estudioLiteralmente Patologa es el estudio del sufrimiento o de la enfermedad

Patologa es la ciencia que estudia la enfermedadSus causasProcesosDesarrolloConsecuencias

COMUNIDADPERSONASISTEMASORGANOSTEJIDOSCELULASORGANELAS INTRACELULARESMOLECULAS ESENCIALES

ANATOMIAFISIOLOGIAEMBRIOLOGIAHISTOLOGIABIOQUIMICABIOFISICAQUIMICAMEDICINA INTERNAPEDIATRIAGINECOLOGIA Y OBSTETRICIACIRUGIACARDIOLOGIADERMATOLOGIAENDOCRINOLOGIATRAUMATOLOGIAANESTESIOLOGIANEUROLOGIAPSIQUIATRIARADIOLOGIAGERIATRIANEUROCIRUGIAONCOLOGIAODONTOLOGIAPATOLOGIA

PATOLOGIAANATOMIA PATOLOGICAPATOLOGIA CLINICAANATOMIA PATOLOGICA GENERAL (PATOLOGIA GENERAL)ANATOMIA PATOLOGICA ESPECIAL (PATOLOGIA ESPECIAL)PATOLOGIA QUIRURGICAPATOLOGIA FORENCENECROPSIALABORATORIO CLINICOBANCO DE SANGREMEDICINA TRANSFUSIONALHEMATOLOGIABIOQUIMICA SANGUINEAINMUNOLOGIAMICROBIOLOGIAEXAMENES DE LIQUIDOS , FLUIDOS Y SECRECIONESANATOMIA PATOLOGICA GENERAL (PATOLOGIA GENERAL)

PATOLOGIANECROPSIASPATOLOGIA QUIRURGICACITOLOGIAPATOLOGIA FORENSETECNOLOGIA MEDICAInterviene como parte fundamental del equipo de trabajo en los procesos de preparacin de especimenes de las reas de trabajo de Anatoma Patolgica para el diagnstico por el Medico Patlogo.

La Anatoma Patolgica intenta explicarlos porqu de los signos y sntomas manifestados por los pacientes, a la vez que proporciona un fundamento slido para una asistencia y tratamiento clnicos racionales. La patologa general se ocupa de las reacciones bsicas de la clula frente a los estmulos anormalesLa patologa especial estudia las respuestas especficas de tejidos especializados, rganos y sistemas

La patologa general representa la base necesaria para el estudio de la enfermedadSus conceptos y reglas son aplicables a todos los procesos considerados patolgicos

Desde el punto de vista anatomopatolgicoEnfermedad es cualquier alteracin morfolgica de un rgano, de un tejido o de un grupo de clulas; la lesin es objetivable

Aspectos bsicos de la enfermedad que estudia la Patologa GeneralENFERMEDADSu causa (etiologa)Mecanismos de su desarrollo (patogenia)Alteraciones estructurales de clulas y tejidos (alteraciones morfolgicas)Consecuencias funcionales de las alteraciones morfolgicas (signos y sntomas)

La etiologaTrata del estudio de las causas de la enfermedadGenticasAdquiridas

Etiologa de la enfermedadCausas genticasCausas adquiridasSALUDENFERMEDADALTERACION MOLECULARALTERACION CELULARALTERACION TISULARALTERACION ORGANICAALTERACION SISTEMICA

PATOGENIALa patogenia es el conjunto de mecanismos biolgicos, fsicos o qumicos que llevan a la produccin de una enfermedad.El estudio de la patogenia de las enfermedades y sndromes esclarece la forma en la que una causa (la etiologa del proceso) lleva finalmente a producir una serie de signos y sntomas. Es un trmino muy similar al de fisiopatologa, si bien este ltimo hace referencia al funcionamiento del organismo (fisiologa) en las condiciones de enfermedad.

Los cambios morfolgicosSe refieren a las alteraciones estructurales de clulas y tejidos que son caractersticas de cada enfermedad

Las consecuencias funcionales de las alteraciones morfolgicasSe refieren a la alteracin de la funcin de clulas, tejidos, rganos y sistemas que se traducen en los sntomas y signos de la enfermedad

Respuestas patolgicas bsicas Adaptacin celularLesin y muerte celularCrecimiento anormal de la clula (neoplasia)Respuestas tisulares a la lesin (inflamacin) Respuestas a factores genticos e inmunolgicosRespuestas a factores ambientales

La historia de la patologa y de la medicina en general, se destaca por los descubrimientos y grandes triunfos personales de los individuos que los realizaronLa Patologa en la historia

HIPOCRATES 460 375 A. C.

Hipcrates de Kos (siglo V adC - siglo IV adC), es el padre de la medicina moderna La medicina hipocrtica hizo el buen uso de estas herramientas.Se describe el cuerpo humano como una asociacin de los cuatro humores: flema (agua), bilis amarilla (fuego), bilis negra (tierra), y sangre (aire) El mtodo hipocrtico era muy acertado al tratar dolencias simples tales como las fracturas, que requirieron la traccin estirara el esqueleto y hacia presin sobre el rea daada. El banco hipocrtico, fue un sistema que preceda a un dispositivo de tortura, y otros dispositivos fueron utilizados con este fin. El trabajo ms famoso de la recopilacin hipocrtica es el juramento hipocrtico, una declaracin de carcter tico doctoral, tomado histricamente al principio de la carrera de un doctor; que sealaba, entre otras cosas, que el mdico debe contar con un carcter honesto, calmado, comprensin y serio. Mientras que el juramento se utiliza raramente en su forma original, los derivados de ella se toman hoy y sirven como bases para juramentos y leyes que definan buenas prcticas y moralejas mdicas.

GALENO 130 200 D. C.

Galeno naci en Prgamo (actual Bergama, en Turqua), en el ao 129 o 130 d.C, en el seno de una familia adinerada Aportes de Galeno a la medicina:Demostr cmo diversos msculos son controlados por la mdula espinal. Identific siete pares de nervios craneales. Demostr que es el cerebro el rgano encargado de controlar la voz. Demostr las funciones del rin y de la vejiga. Demostr que por las arterias circula sangre, y no aire (como pensaban Erasstrato y Herfilo). Descubri diferencias estructurales entre venas y arterias. Describi las vlvulas del corazn. Describi diversas enfermedades infecciosas (como la peste de los aos 165-170) y su propagacin. Dio gran importancia a los mtodos de conservacin y preparacin de frmacos, base de la actual farmacia galnica. Su tratado Sobre el diagnstico de los sueos (De Dignotione ex Insomnis Libellis, en latn) describe los sueos (es decir, las ensoaciones) y afirma que stos pueden ser un reflejo de los padecimientos del cuerpo La influencia perdur durante1500 aos, hasta bien entrada la Edad Media Galeno (130-200 dJC

VESALIO 1440 - 1502

Bas sus estudios anatmicos en la observacin directa, rechazando algunos errores anatmicos presentes en la obra de Galeno, por lo que es considerado el fundador de la anatoma moderna La adquisicin de un carcter exploratorio de la anatoma humana, mediante la practica individualizada de las disecciones hechas por uno mismo.El real conocimiento de la anatoma humana mediante diseccin de cuerpos y no de animales.La adquisicin de conocimientos nuevos.La descripcin de las partes del cuerpo representado mediante esquemas.La utilizacin de las artes plsticas como la pintura como eje fundamental de su obra.

DA VINCI 1452 - 1519

Sus estudios anatmicos recogidos en el "Manuscrito Anatmico A" (1510-1511) se centran en la osteologa y la miologa, y en sus lminas se plasman los intentos de comprender el funcionamiento humano. Adems del aporte cientfico, las lminas resultantes de los estudios de Leonardo contienen algunos de los dibujos anatmicos ms brillantes jams creados. A finales de 1513, Leonardo realiz sus investigaciones anatmicas en el Hospital del Espritu Santo de Roma, pero se vio obligado a renunciar a sus estudios cuando en 1515, fue acusado de prcticas sacrlegas y el Papa Len X le prohibi la entrada en el Hospital, truncando as su carrera anatmica.Leonardo proyect, aunque nunca lleg a escribir, un tratado de Anatoma ("Il libro dellAnatomia"). Aunque existen bosquejos y partes del mismo, la mayor parte de su trabajo anatmico se ha perdido. Leonardo fue un genio en todos los campos que cultiv, y aunque fue uno de los ms originales y perspicaces anatomistas de todas las pocas, y mientras que sus pinturas eran ampliamente conocidas, tan solo algunos amigos y colaboradores tenan algn conocimiento de la profundidad de sus investigaciones mdicas.

LEEWENHOEK 1632 - 1723

Leeuwenhoek se enfrent a la teora, por aquel entonces en vigor, de la generacin espontnea demostrando que los gorgojos, las pulgas y los mejillones no surgan espontneamente a partir de granos de trigo y arena, sino que se desarrollaban a partir de huevos diminutos. Describi el ciclo vital de las hormigas mostrando que las larvas y pupas proceden de huevos. Tambin examin plantas y tejidos musculares, y describi tres tipos de bacterias: bacilos, cocos y espirilos. Con todo, mantuvo en secreto el arte de construir sus lentes, por lo que no se realizaron nuevas observaciones de bacterias hasta que se desarroll el microscopio compuesto en el siglo XIX.

La Patologa tisularBICHAT 1771 - 1802MORGAGNI 1682 - 1771

Morgani.-Es considerado como el cientfico que dio el primer paso para cambiar el punto de vista de la anatoma patolgica moderna, ya que sus ideas adquirieron una vital importancia para el estudio de las enfermedades. Giovanni Battista Morgagni realiz autopsias usando otra forma de visin y opinin ms racionalista, evitando un diagnstico primario como principal e indagando ms en la patologa de forma ms minuciosa. Dise incluso, hasta instrumentos adecuados para la prctica de las disecciones mdicas, incluso hoy en da, la mesa en que se realizan las autopsias se conoce como "mesa de Morgagni".

ParaBichat los rganos seran combinaciones de tejidos elementales distintos que, al combinarse sus actividades vitales, daran como resultado su funcin propia.Entre las estructuras que llevan su nombre son las siguientes: "Cisura o hendedura cerebral de Bichat" (fissura transversa cerebri): surco profundo, impar, en forma de herradura cncava hacia delante, situada en la base del cerebro, por el cual penetra la piamadre para formar la tela coroidea y los plexos coroideos. Su parte media est por debajo del rodete del cuerpo calloso y sus porciones laterales separan, a cada lado, la circunvolucin del hipocampo del pndulo cerebral y del cerebro intermedio. "Conducto de Bichat" o conducto aracnoideo: pasaje situado debajo del aracnoides para las venas de Galeno. "Ligamento de Bichat": fascculo inferior del estrato superficial de los ligamentos sacroilacos posteriores. "Membrana o tnica de Bichat": tnica ntima de los vasos.

La Patologa celularVIRCHOW 1821 - 1902SCHWANN 1810 - 1882

Schwann.-Descubri la vaina o membrana que lleva su nombre, las fibras musculares estriadas de la porcin superior del esfago, y varios hechos de ndole fisiolgica, que veremos ms adelante.

VIRCHOW 1821 - 1902

El nombre de Rudolf Virchow es uno de los pocos que el estudiante de medicina se encuentra a lo largo de la carrera vinculado a diversas reas. Sera, pues, un error, relacionarlo nica y exclusivamente con la patologa y la clnica basada en la lesin. Sus bigrafos dividen su vida en tres etapas. En la ms temprana desarroll una intensa actividad poltica y social. La segunda tuvo un caracter eminentemente cientfico y coincidi con su estancia en Wrzburg entre 1849 y 1856. La tercera, la ms amplia, abarca desde 1856 hasta su muerte; en este amplio periodo residi en Berln siendo profesor de anatoma patolgica y director del primer instituto autnomo de la disciplina.Su acierto fue construir bajo el nombre de patologa celular una teora general de la enfermedad basada en tres principios: 1 Principio de la localizacin: no hay "enfermedades generales", todo proceso morboso se halla anatmicamente localizado. 2 Principio de la lesin celular: si se quiere conocer lo que en la enfermedad es verdaderamente fundamental hay que recurrir al estudio de la clula. 3 Principio del peligro. La vida de la clula enferma lleva en s una cierta idea de "peligro", y esto es lo que bsicamente distingue a la enfermedad de la salud en cuanto modos de vida.

PRIMEROS MICROSCOPIOS

MICROSCOPIO DE LUZMICROSCOPIO ELECTRONICO

La Patologa subcelular y molecularRUSKA 1907 - 1988MILSTEIN 1927 - 2002

Ruska.-Fue un fsico alemn que gan le Premio Nobel de Fsica en 1986 por su trabajo en ptica electrnica, incluyendo el diseo del primer microscopio electrnico.Csar Milstein (Baha Blanca, 8 de octubre de 1927 Cambridge, 24 de marzo de 2002) fue un qumico argentino nacionalizado britnico, ganador del Premio Nobel de Medicina en 1984 otorgado por su trabajo sobre anticuerpos monoclonales

1988 A LA FECHATecnologa del ADN recombinanteGenoma humano

ADN recombinanteEl ADN recombinante, o ADN recombinado, es una molcula de ADN artificial formada de manera deliberada in vitro por la unin de secuencias de ADN provenientes de dos organismos de especies diferentes que normalmente no se encuentran juntos. Al introducirse este ADN recombinante en un organismo, se produce una modificacin gentica que permite la adicin de un nuevo ADN al organismo, conllevando a la modificacin de rasgos existentes o la expresin de nuevos rasgos. La produccin de una protena no presente en un organismo determinado y producidas a partir de ADN recombinante, se llaman protenas recombinantes. El proceso consiste en tomar una molcula de ADN de un organismo, sea virus, planta o una bacteria y en el laboratorio manipularla y ponerla de nuevo dentro de otro organismo. Esto se puede hacer para estudiar la expresin de un gen, para producir protenas en el tratamiento de una enfermedad gentica, vacunas o con fines econmicos y cientficos

Reaccin en cadena de la polimerasa o PCRLa reaccin en cadena de la polimerasa o PCR como comnmente se conoce (del ingls polymerase chain reaction) es un mtodo enzimtico de amplificacin de secuencias especficas de ADN, concebido por Kary Mullis y sus colaboradores a principios de los aos 80. Este mtodo permite la sntesis in vitro de un fragmento de ADN de forma tal que, en cada ciclo del proceso, se duplica el nmero de molculas (Bobadilla & Gamba, 1996).El principio del PCR consiste en determinar la secuencia de inters y seleccionar pequeos segmentos de nucletidos llamados iniciadores o cebadores, complementarios con la secuencia de nucletidos de los extremos opuestos de las cadenas que flanquean a dicha secuencia, a partir de los cuales se inicia la elongacin o sntesis de nuevas cadenas en el extremo 3' de cada iniciador (Cerezo & Madrid, 1995).

Proyecto Genoma HumanoEl Proyecto del Genoma Humano (PGH), esfuerzo internacional considerado por muchos como una de las empresa ms grandes emprendidas por el hombre en todos los tiempos, dirigido a entender, fundamentalmente, nuestro genoma, comenz en Estados Unidos en 1990 cuando al Instituto Nacional de Salud y al Departamento de Energa se unieron otras instituciones del resto del mundo para descifrar la masiva cantidad de informacin contenida en l. Su ejecucin tom como base el arsenal de conocimientos y herramientas aportados por la biologa molecular y la computacin hasta ese momento. Este proyecto en sus inicios se traz un grupo importante de ambiciosas metas las cuales han sido sobrepasadas en su mayora. Su conclusin estaba prevista para el ao 2005, sin embargo, ya el 14 de abril de 2003, algo ms de dos aos antes y coincidiendo con el 50 aniversario de la descripcin por James Watson y Francis Crick de la doble hlice del ADN; el Consorcio Internacional para la Secuenciacin del Genoma Humano anunciaba su culminacin exitosa, la cual alcanz una exactitud del 99,99 %, lo que equivaldra a slo un error por cada 10000 pb (National Human Genome, 2004, National Human Genome Research Institute, National Institute of Health, 2004).

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