Compreendendo a Doença de Alzheimer
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National Institute on Aging
National Institutes of Health
Compreendendo a
Doença de Alzheimer
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Impacto da DA Antes considerada uma doença rara, a doença de Alzheimer (DA) é agora vista como um importante problema de saúde pública que está afetando seriamente milhões de pessoas idosas e suas famílias
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O QUE É DEMENCIA? É A DETERIORAÇÃO DA CAPACIDADE INTELECTUAL, CARACTERIZADA POR PERDA PROGRESSIVA DAS HABILIDADES COGNITIVAS E EMOCIONAIS, SUFICIENTEMENTE SEVERA PARA INTERFERIR NA VIDA DIÁRIA E NA QUALIDADE DE VIDA. FUNÇÕES COGNITIVAS ALTERADAS Atenção Memória Afetividade Imaginação Raciocínio Percepção Compreensão Julgamento
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ALTERAÇÕES DE MEMÓRIA Ocorre em todas idades
Jovens = “desligado” Adulto = “estressado” Idoso = “esclerosado”
30% dos idosos da comunidade 75% dos idosos institucionalizados FATORES QUE INTERFEREM NA MEMÓRIA Idade avançada Isolamento Estresse Isolamento Psicofármacos
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FREQUENCIA DAS QUEIXAS DE MEMÓRIA EM SITUAÇÕES ESPECÍFICAS
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DIMINUIÇÃO DE MEMÓRIA NO ENVELHECIMENTO Desempenho normal nos testes Associado à:
o depressão o desadaptação o ansiedade o perdas
Periódica, transitória e repetida IMPORTANTE 1. Os casos de demência são a minoria 2. É importante valorizar as queixas de esquecimento
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Embora o risco de desenvolver DA aumente com a idade (a maioria das pessoas com DA, apresentam os primeiros sintomas após os 60 anos) ela não é parte do envelhecimento normal.
DA é uma progressiva e irreversível doença cerebral que lentamente destroi a memória, o raciocínio, o pensamento, o julgamento crítico e leva a alterações de comportamento
O que é a Doença de Alzheimer?
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1907
Alemanha
Alois Alzhimer
Demência tipo Alzheimer
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AUGUSTINE D.
Idéias delirantes há alguns anos
Desorientação no tempo e no espaço
Dificuldades para ler e escrever
Amnésia
Alucinações progressivas
Deterioração das funções mentais
Demência tipo Alzheimer
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Estatística….
• DA é a causa mais comum de demência entre as pessoas idosas…
• Estima-se a existência de cerca de 5 milhões de pessoas com DA (EUA)…
• Entre as pessoas idosas (60 anos e mais), estima-se que a porcentagem de pessoas com DA dobre a cada 5 anos…
• Estima-se que em 2050
existam 13.2 milhões de
idosos com DA caso não
sejam encontradas e
disponibilizadas medidas
preventivas.
O que é a Doença de Alzheimer?
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Para entender a DA é necessário lembrar o funcionamento do cérebro humano…
No interior do
cérebro humano
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A ação cerebral
Ouvindo … Falando… Vendo… Pensando sobre as
palavras
Diferentes atividades mentais ocupam lugar em diferentes partes do cérebro. Tomografia (PET scan ) pode medir esta atividade. Marcadores químicos “mostram" as regiões ativadas em vermelho e amarelo.
No interior do cérebro humano
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A MUTAÇÃO CEREBRAL NA DOENÇA DE ALZHEIMER
Ninguém sabe o que provoca a DA, mas sabe-se muito sobre o que acontece no cérebro quando a DA acontece.
Pet Scan de um cérebro normal
Pet Scan de um cérebro com DA
DA e o cérebro
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DA pré clínica • Sinais de DA são notadas já no primeiro entorhinal córtex, em seguida, avança para o hipocampo,
• Regiões afetadas começam a encolher como células nervosas que morrem,
• As mudanças podem começar 10-20 anos antes dos sintomas aparecerem,
• Perda de memória é o primeiro sinal da DA.
DA e o cérebro
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DA inicial e moderada • DA se espalha através do cérebro. O córtex cerebral começa a decrescer à medida que mais e mais neurônios deixam de trabalhar e morrer,
• DA inicial - sinais podem incluir perda de memória, confusão, dificuldade para lidar com dinheiro, diminuição de crítica, alterações de humor, e aumento da ansiedade,
• DA moderada - sinais podem incluir aumento da perda de memória e confusão, problemas no reconhecimento de pessoas, dificuldade com a linguagem e pensamento, inquietação, agitação, declarações repetitivas, perambulação
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DA e o cérebro
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DA severa • Na DA severa ocorre extrema
retração cerebral. Os pacientes são totalmente dependentes,
• Entre os sinais e sintomas cita-se perda de peso, convulsões, infecções cutâneas, gemidos, agitação, aumento do sono, incontinência urinária /fecal,
• A morte ocorre geralmente por pneumonia aspirativa ou outras infecções.
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DA e o cérebro
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DA pré
clínica
DA inicial e
moderada
DA
severa
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Desenvolvimento de déficits multiplos
Comprometimento de memória associado à pelo menos um dos seguintes: oAfasia oApraxia oAgnosia oTranstorno das funções executivas
(planificação, organização, sequenciação e abstração)
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Criterios diagnósticos para DA (DSM-IV)
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Início gradual e declínio cognitivo contínuo
Significativo comprometimento social e ocupacional
Déficits não ocorrem apenas em associação com delirium
Não existem outros transtornos psiquiátricos
Os déficits apresentados não possuem outra causa médica ou estão associados ao uso de drogas
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Criterios diagnósticos para DA (DSM-IV)
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Medicações que podem levar à queixa de dificuldade de memória
•Benzodiazepínicos •Hipnóticos •Neurolépticos •Anti depressivos •Anti colinérgicos •Anti convulsivantes •Anti hipertensivos (metildopa,
reserpina)
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O que é Doença de
Alzheimer?
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O que NÃO É Doença
de Alzheimer?
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CUIDADOS COM O PORTADOR DE DEMÊNCIA
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DA gera importante demanda assistencial.
Cuidadores têm de lidar com mudanças na personalidade de um ente querido e prestar atenção constante durante anos. Assim, são especialmente vulneráveis ao estresse físico e emocional.
Profissionais habilitados e grupos de auto-ajuda auxiliam os cuidadores a lidar com os portadores nos diferentes estágios da DA.
Demandas de cuidado
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Entre 70 a 90% das pessoas com DA podem, eventualmente, apresentar sintomas comportamentais que incluem: diminuição do sono, agitação, comportamento agressivo, raiva, depressão, delírio e alucinações.
Existem algumas estratégias para lidar com esses comportamentos:
DA: manejando os sintomas
Slide 35
• Mantenha a calma e seja compreensivo; • Seja paciente e flexível. Não argumente ou tente convencer o
paciente; • Reconheça e atenda aos seus pedidos; • Tente não considerar os comportamentos de forma pessoal. Lembre-
se: eles são conseqüência de uma doença e não do comportamento de alguém querido
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SINTOMAS COMPORTAMENTAIS
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AGITAÇÃO
• Dificuldade de compreensão e de comunicação
• Dificuldade em auto-cuidado;
• Dificuldade para fazer alguma atividade da
rotina instrumental da vida diária;
• Ambientes e/ou situações estressantes;
• Quebras de rotina;
• Incontinência.
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REAÇÕES CATASTRÓFICAS
• IMPACIÊNCIA:
falta de paciência, desespero;
pressa; ira; sofreguidão.
• IMPULSIVIDADE:
agir irrefletidamente, obedecendo
ao impulso do momento;
• ANSIEDADE:
angústia; incerteza aflitiva; desejo ardente;
disforia (alteração mórbida, mal estar)
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ato ou efeito de perambular; vaguear a pé; passear.
PERAMBULAÇÃO (Vagância)
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• Problemas de comportamento podem piorar ao entardecer.
Isto é evidenciado pelo aumento da confusão, agitação e ansiedade, perambulação, esfregar as mãos e a intensificação de qualquer outro problema de comportamento.
SINDROME DO POR DO SOL
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• Psiq. Estado de impassibilidade, de
indiferença. 2. Falta de energia; indolência
A mudança de comportamento mais comum:
• motivação diminuída, • indiferença; • associada com hipoperfusão frontal (áreas frontal medial, supraorbital, frontal anterior); • não associada a depressão.
APATIA
Cummings, 1998
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SINTOMAS PSICOLÓGICOS
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ALUCINAÇÃO Normalmente as alucinações respondem bem ao tratamento
medicamentoso.
As medidas não-medicamentosas são de pouca utilidade.
Objetos, sombras ou sons, imitam formas ou ruídos que os amedrontam As ilusões normalmente são facilmente detectadas e removidas.
ILUSÃO
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O portador de demência também tem sentimentos, vontade própria e capacidade de
realizar tarefas.
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ABORDAGEM AO PORTADOR DE DEMÊNCIA
como abordar, como chamar, como falar…
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TOM DE VOZ suave, calmo, sereno… Se falar alto ou gritar pode provocar uma crise ou uma agitação no idoso.
PROXIMIDADE chegar perto para falar, chegar devagar, tocar o idoso suavemente, passar segurança. Se chegar correndo, gritando, pegar o idoso pelo braço e sair andando com ele… O idoso vai reagir no mesmo rítmo, com a mesma euforia e ansiedade com que for abordado. Essas ações inesperadas podem tirar o idoso da sua rotina, levando-o para uma alteração de comportamento ou crise ou agitação.
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1. Estabelecer uma sequência das atividades diárias, físicas, culturais e sociais 2. Estimular o desenvolvimento do idoso 3. Manter o idoso em atividade durante o dia 4. Propiciar uma boa noite de sono
IMPORTÂNCIA DA ROTINA
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DIVIDIR AS ETAPAS DAS ATIVIDADES:
O portador de demência, normalmente, perde a capacidade de visualizar a sequências das tarefas Uma tarefa como escovar os dentes tem várias etapas. Fale uma etapa de cada vez.
PROPOR TAREFAS SIMPLES E DIVIDI-LAS S/N: . frases de um comando apenas.
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ACESSO À MEMORIA:
O portador de demência consegue guardar as coisas em
sua memória, mas nem sempre consegue achá-las!
Como ajudá-los?
Dando pistas das situações ou das coisas;
Identificando as pessoas que se aproximarem.
IMPORTANTE:
não ficar testando sua memória o tempo todo.
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São objetos que facilitam o reconhecimento do ambiente ou da tarefa. O nosso cérebro se organiza reconhecendo pistas ou objetos que indicam se estamos no caminho certo.
PISTAS
Facilidade para reconhecer os objetos é
maior que a facilidade reconhecer as pessoas.
![Page 80: Compreendendo a Doença de Alzheimer](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071614/62d14c597e6d70736f312c84/html5/thumbnails/80.jpg)
Um caminho de pistas
![Page 81: Compreendendo a Doença de Alzheimer](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071614/62d14c597e6d70736f312c84/html5/thumbnails/81.jpg)
CARACTERÍSTICAS ESSENCIAIS PARA UM CUIDADOR DE UM
PORTADOR DE DA
.Paciência .Empatia .Bondade
![Page 82: Compreendendo a Doença de Alzheimer](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071614/62d14c597e6d70736f312c84/html5/thumbnails/82.jpg)
CARACTERÍSTICAS ESSENCIAIS PARA UM CUIDADOR
Os cuidadores precisam estar preparados para trabalhar com as mudanças de
comportamento do idoso portador de demência.
Ele faz perguntas o tempo todo, duvida das
respostas, teima com as coisas, repete a mesma coisa várias vezes seguidas…
![Page 83: Compreendendo a Doença de Alzheimer](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071614/62d14c597e6d70736f312c84/html5/thumbnails/83.jpg)
EXPRESSÃO FACIAL É UNIVERSAL!
![Page 84: Compreendendo a Doença de Alzheimer](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071614/62d14c597e6d70736f312c84/html5/thumbnails/84.jpg)
A demência não tem cura, mas tem tratamento, sempre tem o que melhorar.
Eles podem não saber quem somos, mas nós, sabemos quem eles são e que precisam de nós!
![Page 85: Compreendendo a Doença de Alzheimer](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071614/62d14c597e6d70736f312c84/html5/thumbnails/85.jpg)