Complicaciones de las prótesis mamarias Contractura capsular (diagnóstico clínico) Herniación...
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Complicaciones de las prótesis mamarias • Contractura capsular (diagnóstico clínico) • Herniación capsular • Rotura protésica: – Intracapsular – Extracapsular – Migración del gel de silicona
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Complicaciones de las prótesis mamarias
• Contractura capsular (diagnóstico clínico)
• Herniación capsular• Rotura protésica:
– Intracapsular– Extracapsular– Migración del gel de silicona
Ecografía: herniación capsular
Defecto focal en la continuidad de la cápsula fibrosa, a través de la cual se hernia la prótesis
Ecografía: rotura intracapsular
El gel de la prótesis se escapa a través de una fisura de la membrana, pero queda
confinado por la cápsula fibrosa. Signos característicos:
Ecos difusos fuera de la membrana:Aumenta el espacio entre la cápsula y la
membrana, debido al gel extravasado
Ecografía: rotura intracapsular
Signo de la escalera:Líneas ecogénicas paralelas, que
corresponden a los pliegues de la membrana colapsada
Pliegues radiales anómalos:
Contienen fluido anecoico, ecogénico o en “tormenta de nieve”
Ecografía: rotura extracapsular
El gel de la prótesis se extravasa fuera de la cápsula fibrosa periprotésica
Signo de la “tormenta de nieve”:El gel extravasado produce una
respuesta inflamatoria, con formación de granuloma (siliconoma)
La extravasación en la porción posterior de la prótesis, se detecta mejor mediante RM.
Los granulomas también pueden verse como quistes complejos o nódulos sólidos isoecoicos
Ecografía: migración del gelEl gel de la prótesis puede migrar a la pared torácica y a la axila
Siliconoma axilar:Cuando se produce una rotura
extracapsular, grandes cantidades del gel pueden
migrar hasta los ganglios, con la presencia del signo de la
“tormenta de nieve” en el hilio del ganglio afectado
Pequeñas cantidades microscópicas pueden
aparecer en los ganglios axilares (en resecciones
ganglionares o autopsias)
Conclusiones
• Las técnicas de imagen son imprescindibles para un correcto diagnóstico de las complicaciones asociadas a las prótesis mamarias.
• La ecografía es un método de imagen útil, rápido y económico para establecer un diagnóstico fiable en la patología protésica mamaria.
• La RM de mama debe ser complementaria, nunca sustituta de la mamografía y ecografía.
