Complicaciones de la diabetes
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Health & Medicine
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COMPLICACIONES DE LA DIABETES
JAVIER ESCALANTEGRUPO 1
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La diabetes produce efectos patológicos en casi todos los sistemas del cuerpo.
Daños vasculares
Daños renales
Daños a nervios periféricos
Daños en ojos
Varían de un paciente a otro, influyen el tiempo de evolución de la enfermedad y el estilo de vida
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Hiperglicemia persistente
Glucotoxicidad
Complicaciones a largo plazo
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FORMACIÓN DE PRODUCTOS FINALES DE LA GLUCACIÓN AVANZADA (PFGA)
◦Precursores derivados de glucosa intracelular◦Se unen a receptores RAGE◦Células Inflamatorias, endotelio, musculo liso vascular
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Citocinas Pro inflamatorias
Factores de Crecimiento
Oxigeno Reactivo
Actividad Pro coagulante
Aumento de Proliferación celular de m. liso vascular
Síntesis de matriz
extracelular
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ACTIVACION DE PROTEINA CINASA C (PKC)
Iones de calcioDAG
PKC Transduccion de señal
Hiperglicemia DAG PKC
VEGF
Fact Transf Crecimiento
β
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TRASTORNO DE LA VIA DE LOS POLIOLESTejidos que
no usan insulina
Hiperglicemia
Aumento de Glucosa
intracelular
Glucosa Aldosa reductasa Sorbitol Fructosa
NADPH
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NADPH
Glutatión Reductasa
Glutatión Reducido
◦Aumento del estrés oxidativo◦SNC – toxicidad por glucosa – neuropatía diabética
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COMPLIACIONES TARDIAS
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PANCREAS◦Reducción del numero y tamaño de islotes◦Infiltrados leucociticos en los islotes◦Sustitución por amiloidea (Diabetes tipo 2)◦Incremento de numero y tamaño de islotes en recién nacidos
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ENFERMEDAD MACROVASCULAR DIABÉTICA◦Ateroesclerosis acelerada◦Infarto de miocardio◦Gangrena en extremidades inferiores (Enfermedad vascular avanzada)◦Glomerular y microcirculatoriaARTERIOLOESCLEROSIS HIALINAEngrosamiento amorfo y hialino en paredes arteriolares, estrechamiento de la luz
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◦Engrosamiento difuso de membranas basales
MICROANGIOPATIA DIABETICA
Capilares en piel
Musculo esqueléti
co
Retina Glomérul
os renales
Medula renal
Capsula de
Bowman
Nervios Periféric
os
Placenta
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Material hialino (Colágeno tipo IV)◦Aumento del grosor y permeabilidad frente a proteínas plasmáticas◦Influye en el desarrollo de la nefropatía, retinopatía, y neuropatía diabética.◦Es común también en ancianos no diabéticos
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NEFROPATÍA DIABÉTICA◦Órgano mas afectado en la diabetes◦Insuficiencia renal, 2da causa mas frecuente de muerte en pacientes diabéticos
Lesiones glomerulares
Lesiones vasculares renales
Pielonefritis (papilitis necrosante)
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ESCLEROSIS MESANGIAL
DIFUSA
10 años de evolución
Afecta la matriz mesangial
Produce síndrome nefrótico
GLOMERULO ESCLEROSIS NODULAR
Deposito en formas de bola en periferia del
gloméruloLesión de
Kimmerlstiel - Wilson
15-30%Aumenta
Aumenta morbilidad y mortalidad
PIELONEFRITIS
Inflamación aguda o crónica de los
riñones
Comienza en tejido intersticial
y se disemina
Mas frecuente y graves en diabéticos,
Papilitis necrosante,
prevalente en diabéticos
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ENFERMEDAD MACROVASCULAR
ATEROESCLEROSIS Y
ARTERIOLOESCLEROSIS
RENAL
Daños similares a los encontrados e otras partes del cuerpo
ARTERIOESCLEROSIS HIALINA
Es muy rara en pacientes NO diabéticos
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COMPLICACIONES DIABETICAS
◦Es común el desarrollo de trastornos visuales, incluso la ceguera total (15 – 20 años de evolución)
Retinopatías Glaucoma Cataratas
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No proliferativ
aHemorragias intrarretinianas,
microaneurismas.Exudados, dilataciones
venosas,
Engrosamiento de capilares retinianos
Edema
Proliferativa
Conlleva a ceguera
Afecta a la macula
Hemorragias del vítreo
Desprendimiento de retina
RETINOPATIA
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NEUROPATIA DIABETICA◦Sistemas nerviosos central y periférico◦Afeccion simétrica de extremidades inferiores (función motora y sensitiva)◦Neruopatia autónoma (alteraciones en vejiga, intestino, impotencia sexual)◦Monopatia diabética.
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CARACTERISTICAS CLINICAS
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DIABETES MELLITUS TIPO 1
Triada diabética
Transición
Periodo de “Luna de
Miel”
Polidipsia
PoliuriaPolifagia
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![Page 26: Complicaciones de la diabetes](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062904/587e45831a28ab9f5d8b8449/html5/thumbnails/26.jpg)
Estilo de vida
Estrés/Infecciones
Cetoacidosis Diabética
◦Glicemia entre 500 - 700 mg/dl◦Déficit de insulina◦Ineficacia de hormonas reguladoras
Hiperglicemia
Diuresis Osmótica
Deshidratación
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◦Activación de la maquinaria cetógena
INSULINA
LIPOPROTEINA LIPASA
AUMENTO AGL LIBRES
PRODUCCION DE
CUERPOS CETONICOS Cetoacidosis
metabólica
Cetonuria
Cetonemia
+Prod. de Cuerpos cetógeno
s
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DIABETES MELLITUS TIPO 2◦Polidipsia y poliuria◦Signos y síntomas empiezan mas frecuentemente en mayores de 40 años
◦Obesidad, Sedentarismo
COMPLICACIONESComa hiperosmolar NO
cetósico (Ancianos)
Hiperglicemia crónica
Diuresis osmótica
Deshidratación
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◦Morbilidad por efectos a largo plazo y complicaciones metabólicas agudas a partir de 15 – 20 años de evolución
CARDIOPATIAS
IAM
Arteriosclerosis
Ateroesclerosis
NEFROPATÍAS
Albuminuria(30-300mg/dl)(>300mg/dl)
Alteración de filtrado
glomerular
Nefropatías crónicas y terminales
VISUALES
Glaucoma, catarata
Retinopatías
Ceguera
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NEUROPATIAS
Trastornos sensitivos y
motores
Miembros inferiores
Sindrome de calcetín, o bota
PIEL
Mas propensos a infecciones
cutáneas