Comorbidités associées au cancer bronchique 2015/Berghmans.pdf · 2015-04-08 · Cas clinique (2)...
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Comorbidités associées au
cancer bronchique
Thierry Berghmans
Institut Jules Bordet
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Pas de conflit d’intérêt à déclarer
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Cas clinique (1)
• Patient de 71 ans
• Infections pulmonaires à répétition
• VEMS 40% DLCO 39% Tiff 46%: BPCO III
• Masse LSG
Segmentectomie
ADC pT1aN0
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Cas clinique (2)
• Suivi: anémie néoplasie
vésicale
• Bricker pour carcinome urothélial
pT3aN0
• Dans les suites immédiates,
ischémie du MIG stade IV sur
fond d’artérite chronique
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Principaux facteurs de risque de
cancers pulmonaires
• Tabagisme actif
• Tabagisme passif
• Amiante
• Pollution …
http://expo-tabac14.jimdo.com/
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Tabagisme et cancer bronchique
• Vaste majorité des patients avec un cancer
bronchique sont exposés à un tabagisme
• Homme >> Femme
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Toxicité du tabagisme
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Taux de mortalité fumeurs vs non-fumeurs
Femme Homme
Non-fumeur Fumeur Non-fumeur Fumeur
N décès RR N décès RR (IC 95%) N décès RR N décès RR (IC 95%)
31786 1,0 8150 2,8 (2,7-2,9) 24863 1,0 8325 2,8 (2,8-2,9)
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Epidémiologie
Co-morbidités et cancers
bronchiques
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Co-morbidités
• Tabagisme
• Age
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BPCO Maladies
cardiovasculaires
Poumon 16-31% 11-34%
Oesophage 10-24% 5-36%
Vessie 8-20% 8-29%
Sein 4-8% 4-22%
Corps utérin 3-12% 3-24%
Col utérin 2-6% 5-21%
Ovaire 5-7% 4-20%
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J Thorac Cardiovasc Surg 2006: 491
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Eur Respir J 2005: 480
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J Thorac Oncol 2015: 272
Role of Comorbidity on Survival after Radiotherapy and
Chemotherapy for Nonsurgically Treated Lung Cancer
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Prévalence BPCO en cas de cancer bronchique
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Et le diabète?
Int J Cancer 2007: 1986
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Spécifiquement dans les CBPC
Lung Cancer 2014: 168
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Co-morbidités et pronostic
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Facteurs pronostiques dans les CBNPC
• Stade et caractéristiques T/N
• Indice de performance
• Sexe
• Age
• Histologie
• Variables biologiques
• Caractéristiques propres aux
patients
– Co-morbidités
• Autres caractéristiques
tumorales
• Paramètres thérapeutiques
Principaux FP Autres FP étudiés
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J Clin Oncol 2008: 54
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Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002: 1047
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Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002: 1047
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Eur Respir J 2005: 480
![Page 33: Comorbidités associées au cancer bronchique 2015/Berghmans.pdf · 2015-04-08 · Cas clinique (2) •Suivi: anémie néoplasie vésicale •Bricker pour carcinome urothélial pT3aN0](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041901/5e605f058eda6954c67e32e6/html5/thumbnails/33.jpg)
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002: 357
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Role of Comorbidity on Survival after Radiotherapy and
Chemotherapy for Nonsurgically Treated Lung Cancer
J Thorac Oncol 2015: 272
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Role of Comorbidity on Survival after Radiotherapy and
Chemotherapy for Nonsurgically Treated Lung Cancer
J Thorac Oncol 2015: 272
![Page 36: Comorbidités associées au cancer bronchique 2015/Berghmans.pdf · 2015-04-08 · Cas clinique (2) •Suivi: anémie néoplasie vésicale •Bricker pour carcinome urothélial pT3aN0](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041901/5e605f058eda6954c67e32e6/html5/thumbnails/36.jpg)
Cancer bronchique à petites cellules
Survie globale
Lung Cancer 2014: 168
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Int J Cancer 2007: 1986
Diabète
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Conclusions
• Chez les patients atteints de cancers
bronchiques
• Les co-morbidités sont fréquentes et font partie
intégrantes de la prise en charge thérapeutique
• Cette fréquence est liée à
– l’exposition tabagique, reflétée par la prévalence
élevée de pathologies cardiovasculaires et
pulmonaires
– l’âge