Como é o Tratamento das Disfunções Sexuais na Terapia ... · •Parafilias . Tratamento...
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Como é o Tratamento das Disfunções Sexuais na
Terapia Cognitivo-Comportamental?
Ana Carolina Schmidt de Oliveira
Psicóloga CRP 06/99198
Especialista em Dependência Química
Pós-Graduação
Pós-Graduação em Saúde Mental para Equipes Multiprofissionais
Unidade Anchieta / Unidade Paraíso / Unidade Limeira / Unidade Jundiaí / Unidade Campinas/ Unidade
Goiânia
Pós-Graduação em Terapia Cognitivo-Comportamental para Atuação em Múltiplas
Necessidades Terapêuticas Unidade Anchieta / Unidade Paraíso / Unidade
Limeira / Unidade Jundiaí / Unidade Campinas / Unidade Goiânia
Resposta Sexual
• A resposta sexual de vídeo em três fases: – Desejo
– Excitação
– Orgasmo
• Alguns autores - quarta fase - o momento fisiológico de resolução
Disfunção Sexual
• Persistente e recorrente perda ou diminuição do padrão normal de interesse ou resposta sexual levando a um sofrimento intenso e prejuízos na vida da pessoa.
• A disfunção sexual é um distúrbio da função (não funcionamento adequado ou esperado) de um órgão sexual.
Disfunção Sexual Masculina
• Atingem entre 5% a 75% dos homens (tipo e comorbidades)
• Etiologia – Causas psicológicas
– Causas orgânicas
– A interação entre as causas - mais importante
– Cada uma deve ter um tratamento específico
• Depressão e ansiedade
Disfunção Sexual Masculina
• A identidade masculina - a função sexual plena e que produza satisfação
• Avaliação do funcionamento: – fisiológico
– anatômico
– psicológico
– relacionamentos interpessoais
Terapia Cognitivo-
Comportamental • Reconstrução do relacionamento sexual
• Aumentar repertório sexual
• Melhorar a comunicação
• Aprender a gostar do contato físico
• Abordagem menos genital
• Confiança para pedir o que deseja
• Sentir confortável para dar e sentir prazer
• Perder medo da intimidade
• Conhecer parceria
• Identificar causas e fatores de manutenção
• Técnicas
Desejo Sexual
• É o mecanismo de mobilização que conduz uma pessoa expressar um comportamento sexual.
• Autoerotismo, destinado às pessoas em geral, que conduz ao contato com parceria.
• A manifestação do desejo surge na produção mental de fantasias, incluindo sonhos.
• TCC: fantasia seriada
Desejo Sexual
• Queixas:
• Inibição do desejos sexual – não existência ou diminuição
– desde sempre, após momento da vida
• Medicamentos podem influenciar negativamente (antidepressivos, ansiolíticos, anticonvulsivantes)
• Comportamento Hiperssexual
• Parafilias
Tratamento
• Psicoterapia
– Participação da parceria sexual
– Cognitivo- comportamental
– Grande dificuldade é a vergonha
que os homens sentem para
procurar o profissional de saúde
Excitação Sexual
• Ereção
• É o que mais incomoda - disfunção erétil.
• Fatores de risco para disfunção erétil: – Obesidade
– Sedentarismo
– Uso de SPA (mesmo que socialmente)
– Medicamentos
Disfunção Erétil
• DSM V – Obter a ereção
– Manter a ereção
– Rigidez erétil
• Quase toda ou todas atividades sexuais
• 6 meses
• Sofrimento significativo
• Não é explicada por outro motivo
• Ao longo da vida ou adquirido
• Generalizado ou situacional
• Gravidade
Disfunção Erétil
• O estilo de vida do homem afeta diretamente função sexual promovendo a disfunção erétil.
• Questões de casais e relacionamento interpessoal
• Sente desejo mas não consegue se excitar
• Excitação varia durante o ato sexual
• Atenção difusa
Disfunção Erétil
• Psicoterapia – Aproximações sucessivas produzindo
dessensibilização sistemática das emoções negativas associadas ao problema de ereção.
– Orientações comportamentais
– Modificações cognitivas que produziram ou mantém a disfunção erétil
– Psicoterapia de casal é fator facilitador para solução do problema sexual
Ejaculação Precoce
• Disfunção sexual comum
• Estatisticamente é considerada ejaculação precoce em até 60 segundos de penetração, sendo incapazes de controlar ejaculação de modo voluntário.
• Necessidade de questionar parcerias sexuais pois existe relatividade para definição
• Consultório: a queixa é de ejaculação em até cinco minutos
• Psicoterapia muito eficaz
Ejaculação Precoce
• Psicoterapia – Educação Sexual
– Despertar a atenção
– Treino de comunicação
– Modificação de interação Sexual
– Focalização Sensorial I e II
– Dessensibilização sistemática
– Técnica de compreensão
– Técnicas sexuais
– Stop Start
– Depende de parceria sexual!
Ejaculação Inibida
• Ejaculam na masturbação mas não a dois
• Busca de tratamento quando quer parceria prolongada
• Psicoterapia – Dessensibilização Sistemática (aproximações
sucessivas)
• Anorgasmia – Falta de prazer orgasmico
• Psicoterapia: percepção, significados sexuais, sensações, outras partes do corpo, posições.
Tratamento
• Visão em Túnel
• Abstração Seletiva
• Inferência Arbitrária
• Generalização Excessiva
• Pensamento Polarizado
• Amplificação
• Explicações Tendenciosas
• Rotulação Negativa
• Personalização
• Leitura dos Pensamentos
• Raciocínio Subjetivo
Tratamento
• Visão em Túnel – Perceber e pensar apenas o que está de
acordo com as próprias atitudes ou humor, ignorando outros aspectos
– Valorizar pormenores
“Tenho que dar prazer à minha parceira”
“Percebo que não consigo estar 100% disponível para qualquer coisa que dá prazer”
Tratamento
• Abstração Seletiva
– Variação da visão em túnel
– Descontextualização de afirmações ou situações para chegar a uma interpretação incorreta
– O sexo visto apenas como penetração descontextualiza o momento sexual
– A ereção passa a ser obrigação
– Abstração de que a ereção é mais impportate que o desejo
Tratamento
• Inferência Arbitrária
– Visão tendenciosa que permite
afirmações e compreenções sem
fundamentos
– Ex esposa deita de costas para marido
– Ex hm com ejaculação precoce
interpreta o rosto da parceira
Tratamento
• Generalização Excessiva
– Afirmações absolutas que não tem fundamento
– Pensar excessivamente
“Não consigo fazer sexo”
“vou perder a ereção”
“não consigo ficar ereto novamente”
– Vira realidade e perde-se o contato sexual
Tratamento
• Pensamento Polarizado
– Tudo ou nada
“se vou para o motel tenho que fazer
sexo, se não tiver com ereção nem
adianta ir”
“se eu tocar nela é para fazer sexo”
Tratamento
• Amplificação – Catastrofização
– Supervalorização de eventos
“se eu ficar nu sem ereção é a pior coisa que pode acontecer”
– Pensamento focado no pênis
“se eu sir com ela e falhar ela nunca mais sairá comigo”
Tratamento
• Explicações Tendenciosas – Atribuições negativas
– Explicar de forma negativa
– A opinião da parceria é muito mais importante
“preciso estar pronto para ela, é minha culpa”
“ela ficará rancorosa, não vai ser do jeito que ela deseja”
“fui eu que fiz ela chorar, ela acha que eu não sinto mais atração por ela”
Tratamento
• Rotulação Negativa – Decorrente da atribuição negativa
– Adjeto à ação negativa
“não sou mais homem”
“sou meio homem”
“sou impotente”
– Todas as próximas situações devem corresponder a este rótulo
Tratamento
• Leitura dos Pensamentos
– Conceber o que os outros pensa, ou
ter certeza se suas motivações sem
que tenha comunicado
“eu sei que ela quer fazer sexo
comigo quando a toco”
Tratamento
• Raciocínio Subjetivo
– Uma emoção forte acontece e algo
é responsável por ela
“o meu corpo causou isto, estou
doente”
“é o tamanho do pênis”
Desafios
• Rotina
• Presença parceria
• Tratamento de mais de um tipo de
disfunção
• Disfunção em ambos
Pós-Graduação
Pós-Graduação em Saúde Mental para Equipes Multiprofissionais
Unidade Anchieta / Unidade Paraíso / Unidade Limeira / Unidade Jundiaí / Unidade Campinas/ Unidade
Goiânia
Pós-Graduação em Terapia Cognitivo-Comportamental para Atuação em Múltiplas
Necessidades Terapêuticas Unidade Anchieta / Unidade Paraíso / Unidade
Limeira / Unidade Jundiaí / Unidade Campinas / Unidade Goiânia
Pós-Graduação
Ana Carolina Schmidt – [email protected]
Sra. Rosineide Lima - [email protected] - (11) 9 9901-6189 / (11) 2769-4928
Prof. Hewdy Lobo (coordenador dos cursos) - [email protected] - (11) 9 9622-8835
Ou diretamente na Universidade Paulista (UNIP): São Paulo (11) 2166-1066 - Outras localidades 0800-010-9000
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