COMO DEFINIR PRODUTOS E PRIORIDADES PARA LIMPEZA … · ÁCIDO PERACÉTICO + PERÓXIDO DE...
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COMO DEFINIRPRODUTOS E PRIORIDADES PARA LIMPEZA DO AMBIENTE
IZELÂNDIA VERONEZESCIH/HC/UFPR
28/09/2013
INTERAÇÃO DA HIGIENE HOSPITALAR NO CONTROLE DE
MRs
O PROCESSO DE LIMPEZA E DESINFECÇÃOCOM FOCO NO CONTROLE DE MR
AMBIENTE
ASSISTÊNCIA
PACIENTE INFECTADO OU COLONIZADO
Limpeza e Desinfecção de Superfícies. ANVISA, 2012
COMUNICADO DE RISCO NO 003/2013 - GVIMS/GGTES-ANVISAAtualização do Comunicado de Risco no 002/2013 -
GVIMS/GGTES-Anvisa, que trata da circulação de micro-organismos com mecanismo de resistência denominado "New Delhi Metalobetalactamase" ou NDM em diferentes regiões
do Brasil.
Orientações gerais aos serviços de saúde do Brasil
A limpeza e desinfecção de superfícies, além da adesão à higiene de mãos e do uso racional de agentes
antimicrobianos aparecem como fatores importantes para o controle da disseminação e propagação de micro-
organismos multirresistentes.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária
10/Setembro/2013
LIMPEZA CONCORRENTE OU
TERMINAL
PROCESSO DE LIMPEZA E
DESINFECÇÃO
CRITICIDADE DA ÁREA
PRESENÇA
OU AUSÊNCIA
DE GMR
PRODUTOESPECIFICIDADE
COMO DEFINIR PRIORIDADES PARA LIMPEZA DO AMBIENTE
DEFINIÇÃO DO PROCESSO DE LIMPEZA E DESINFECÇÃO
DEFINIR ÁREAS PARA DESINFECÇÃO: PAREDES PRÓXIMAS AO PACIENTE, LIXEIRAS, SUPORTE DE SORO, BANHEIRO COLETIVO
DEFINIR RESPONSABILIDADES:
ENFERMAGEM E HIGIENE HOSPITALAR
DEFINIR FREQUÊNCIA
(farmácia e quarto de isolamento)
DEFINIR PRODUTO: CONCENTRAÇÃO, VALIDADE , APLICAÇÃO, TEMPO DE CONTATO
MONITORAR O PROCESSO: REGISTROS/AUDITORIAS?
MATERIAIS UTILIZADOS PARA LIMPEZA E DESINFECÇÃOEXCLUSIVOS PARA GERMES MULTIRRESISTENTES
CARRINHOS
BALDE, RODO, PANO
ESCOVAS SANITÁRIAS
LUVAS DE PROCEDIMENTOS
GERMICIDAS HOSPITALARES
GERMES HOSPITALARES SÃO
RESISTENTES AOS
ANTIBIÓTICOS
MAS EM GERAL
NÃO AOS
DESINFETANTES
LEGISLAÇÕES ESPECÍFICAS
Regulamentado pela Res. GMC n° 50/06, anexa a Res. nº 14 de
28/02/2007
Resolução SESA nº 321, de 14 de Junho de 2004
Âmbito de aplicação: Produtos saneantes com ação ATM no
âmbito do Mercosul. Desinf hospit p/ superf. fixas e art não críticos.Art. 3º - Áreas e artigos críticos e semicríticos
deverão seguir a Portaria nº 15/1988
RESOLUÇÃO RDC Nº 40, de 05 de Junho de
2008
Aprova o regulamento técnico
para Produtos de Limpeza e afins harmonizado no
âmbito do Mercosul através da Resolução
GMC nº 47/07
Resolução RDC nº 35, de 08/2010Revogou a Portaria nº 15
Âmbito de aplicação: produtos com ação ATM
utilizados em artigos críticos e semicríticos.
4.13 O uso de produtos destinados a aplicação em áreas críticas, semi-
críticas e não críticas está regulamentada pela
RDC nº 50/06
CLASSIFICAÇÃO DOS DESINFETANTES
DESINFETANTE DE ALTO NÍVEL
RDC Nº 35 DE 2010
DESINFETANTE DE NÍVEL INTERMEDIÁRIO
RDC Nº 35 DE 2010
DESINFETANTE PARA SUPERFÍCIES FIXAS E ARTIGOS NÃO CRÍTICOS
RESOLUÇÃO Nº 14 DE 2007
TEMPO DE CONTATO
TESTADO
E
APROVADO
LAUDOS DE EFICÁCIA DE PRODUTOS
RDC Nº 35, de 16/08/2010Desinfetante de nível intermediário
• Staphylococcus aureus
• Salmonella Choleraesuis
• Pseudomonas aeruginosa
• Escherichia coli
• Tricophyton mentagrophytes
• Candida albicans
• Micobacterium smegmatis
• Mycobacterium bovis
RDC Nº 14, de 28/02/2007
• Staphylococcus aureus
• Salmonella Choleraesuis
• Pseudomonas aeruginosa
PROCESSO DE LIMPEZA E DESINFECÇÃO
ANVISA 2012
Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare
Facilities, 2008
LIMPEZA, DESINFECÇÃO E
ESTERILIZAÇÃO DE ARTIGOS EM
SERVIÇOS DE SAÚDE
AVALIAÇÃO DE NOVAS TECNOLOGIASDESINFETANTES HOSPITALARES
PRODUTO
PROCESSO
RESULTADO
DOCUMENTAÇÃO, CARACTERISTICAS
E CUSTO DO PRODUTO
AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO
APLICAÇÃO, PRATICIDADE E TEMPO
ACEITAÇÃO DA EQUIPE E CUSTO DO PROCESSO
PRODUTO
Espectrode ação p/
superfícies fixa s e
artigos não críticos?
Éinativado por
matéria orgânica?
É soluçãopronto
uso?
Écompatível com
superfícies?
Facilidade na
aplicação?
Tem boa aceitação
da Equipe?
Custo do Processo?
Álcoois S DA S Endurece Borrachas e plast; pode
danificar inst ópticos
N S ?
Hipocloritode sódio S S S Corrói metais N N ?
Monopersulfato de Potássio
S N N BC N + ?
Ácido peracético +Peróxi de Hidrogênio
S N N Algumas ligas de metais
S B+
?
Ácido peracético“in situ” C. difficile emambiente
S N N BC ? ? ?
Glucoprotamina S N N BC S S ?
Quaternário de Amônio 4ª. Ger + Assoc.
S N S BC ? ? ?
DESINFETANTE PONTOS FAVORÁVEIS ATENÇÃO
ÁLCOOIS • Baixo custo e aceitabilidade
• Fricção por 30” ou intercalar 3 aplicações
COMPOSTOS LIBERADORES DE
CLORO
• Baixo custo e ação rápida
• Clostridium difficile
Solução a 1% banheiros
0,5% (5.000p.p.m) APECIH, 2010
Prion: Solução a 5%
• É inativado por matéria orgânica
• Corrói metais
• Sofre ação do calor e da luz
• Diluido – validade 24h (APECIH, 2010)
MONOPERSSULFATO DE POTÁSSIO
• Faz limpeza e desinfecção simultânea
• Tempo de processo• Alteração de coloração
ÁCIDO PERACÉTICO
+ PERÓXIDO DE
HIDROGÊNIO
• Faz limpeza e desinfecção simultânea,de fácil aplicação
• Monitoramento da conc.
• Diluição automatizada:
Monitorar a concentração do produto.
DESINFETANTE PONTOS FAVORÁVEIS ATENÇÃO
ÁCIDO PERACÉTICO “in situ”
• Testado para Clostridium
difficile para ambientes
• Validade da soluçãodiluída (3 dias)
• Preparo 15’ agitação
GLUCOPROTAMINA • Faz limpeza e desinfecção simultânea
• Excelente aceitação das equipes
• Diluição automatizada:
O fornecedor monitora a concentração.
QUATERNARIO DE AMÔNIO DE 4ª. G +
ASSOCIAÇÕES
• Faz limpeza e desinfecção simultânea
?
SISTEMAS DE PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO “No touch”
• Distribuição uniforme
• Não depende de pessoas
• Ambiente vazio• Custo do equipamento• Tempo: 2,5 a 5h
IRRADIAÇÃO ULTRAVIOLETA“No touch”
• Não depende de pessoas
• REQUER NOVOS ESTUDOS
• Ambiente vazio• Custo do equipamento• Equip e mobil afastados• 50´ Clostridium difficile• 15’ bact vegetativas
LEMBRETES GERAIS....
• Detergente neutro diluir somente a quantidade que será utilizada
• Desinfetantes transferir para o balde somente a quantidade que será utilizada no ambiente que está sendo desinfetado
• Não misturar produtos
• Certificar-se da indicação do produto para o ambiente onde será utilizado
E A INTERFACE DESTE PROCESSO...
SCIH
FARMÁCIA
COMPRASHIGIENE
HOSPITALAR
HOTELARIA
EQUIPES DE ASSISTÊNCIA
PONTOS CRÍTICOS DO PROCESSODE LIMPEZA E DESINFECÇÃO
Aplicação do produtoEquipes treinadas
Diluição do produto
Monitorar a concentração
Padronização
Avaliação de desempenho
*SISTEMA DE MARCAÇÃO FLUORESCENTE(glow germ + lâmpada UV)
1. Marcar as superfícies que se deseja avaliar com pó fluorescente
invisível
2. Realiza o processo de limpeza e desinfecção
conforme rotina
3. Escurecer o ambiente e verificar o resultado da
limpeza com luz UV
***BIOLUMINESCÊNCIA COM ATP (adenosina trifosfato)
Aumento em nº de células ou contaminação microbiana
Aumentam os níveis de ATP
Aumenta a emissão de luz (RLU)
QUAIS LIMITES SÃO ACEITÁCEIS?
O GRANDE DESAFIO...
PESSOAS
INFORMAÇÃO
COMPREENSÃO
MOTIVADAS
RESPONSÁVEIS PELO
PROCESSO
PARTE DA EQUIPE