Come prevenire e affrontare le malattie reumatologiche€¦ · come nel caso di molte malattie...
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La incontra i cittadini
La incontra i cittadini
Come preveniree affrontare le
malattie reumatologiche
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Il perché di questo opuscolo
Le patologie reumatologiche sono un gruppo di oltre 150 diverse malattie che interessano più di cinque milioni di italiani. Le più frequenti come artro-si, artriti e osteoporosi colpiscono un italiano su cinque. Nonostante siano così diffuse è ancora scarsa la consapevolezza che dobbiamo registrare nel nostro Paese. Ben il 15% dei cittadini non ha mai sentito parlare di queste patologie. Più del 90% crede (erroneamente) che siano dei semplici dolori provocati dall’età o dal clima. Anche per questi motivi, troppe diagnosi vengo-no formulate tardivamente e quindi spesso si è costretti ad intervenire quan-do la situazione è già evoluta. Una scarsa conoscenza che preoccupa e che rende assolutamente necessarie nuove campagne informative su patologie che sono invece molto gravi, spesso invalidanti e che colpiscono soprattutto giovani adulti (a volte addirittura bambini).
Per questo, la SIR (Società Italiana di Reumatologia) ha deciso di “scen-dere in piazza”, per il secondo anno di fila, con il progetto #Reumadays. L’o-biettivo è quello di incontrare i cittadini e contribuire ad aumentare il loro livello di conoscenza sulle malattie reumatologiche, valorizzando il ruolo del reumatologo. La SIR con questa campagna, oltre ad informare la popolazio-ne, vuole favorire anche la prevenzione.
Nelle prossime pagine potrai trovare alcuni consigli utili, leggili con atten-zione.
Buona lettura! LUIGI SINIGAGLIA PresidenteNazionaleSIR
Chi siamoLa SIR è la Società Scientifica che riunisce oltre 1.500 specialisti reumatologi attivi su tutto il territorio nazionale. Essa si propone come obiettivo quello di potenziare e sviluppare progetti nell’ambito della ricerca scientifica, della formazione, dell’informazione e dell’assistenza sanitaria in campo reumatologico. Per questo la SIR incentiva e sollecita ogni iniziativa mirata a sostenere i pazienti e a migliorare le cure e la prevenzione.
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Le malattie reumatologiche
Sonomoltodifferentitradilorosiapercomesimanifestano(sintomi)siaperlecausecheledeterminano.Colpisconosoprattuttolearticolazioni,loscheletroel’apparatomuscolare,maavoltecoinvolgonoancheorganiinterniedaltritessuti.
Si possono dividere in tre categorie:
•Malattiedegenerative(comel’artrosi)
•Malattieinfiammatorie(peresempioleartriti,leconnettiviti,levasculiti)
•Malattiedismetaboliche(peresempiolagotta),legatequesteultimeaerroridelricambiodialcunesostanzeendogene.
L’infiammazionerisultacomelaconseguenzadiun’anomalarispostadelsistemaimmunitario,comenelcasodimoltemalattiereumatologiche“autoimmuni”.Possonoinsorgereaqualsiasietàmainteressanoprincipalmentegliadultinelpienodellalorovitasocialeeprofessionale.
Lepiùespostesonoledonneperchépresentanounaparticolarepredisposizionegeneticaeormonalechefavoriscelosviluppodirisposteautoimmunipiùaggressive.Quellereumatologichesono,disolito,patologiesubdoleesilenziose,danneggianoapocoapocolearticolazionieitessuticircostantisenzadare,inunprimomomento,segnievidenti.Simanifestanopoisintomiqualiildoloreacuiseguonoleprimedifficoltàdimovimentoe,senoncurate,possonoportaregradualmenteadunacondizionedidisabilità.Idisturbipiùseveri,infatti,senoncontrollatiecuratiadeguatamente,possonoportarecon
sempremaggiorefrequenzaaricoveriospedalieri.Oggi,perfortuna,imedicihannoadisposizioneterapieefficacichegarantisconounabuona
qualitàdivitaeconsentonoaimalatiditornareadunavitanormale.
Scopriamo insieme quali sono le più diffuse nel nostro Paese.
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Artrosi
Artriti
Èunamalattiadegenerativacheinteressalacartilaginecherivesteleossaalivellodellearticolazioni.Sequestotessutosiassottigliaesiframmenta,risultaimpeditoilnormalemovimentodeicapiarticolariecompaionodoloriedifficoltàmotorie.Conilprogressivoassottigliamentodellacartilaginel’articolazionedivienemenomobileel’ossosottostantereagisceconlaproduzionediesuberanzeosseenotecomeosteofiti.Lezonedelcorpopiùcolpitesono:colonnavertebrale,ginocchiaeanche.
L’artrosipuòessereconsiderataunaveraepropriacondizionedi“insufficienzaarticolare”incui,a
malattiaevoluta,tuttelestrutturechecompongonol’articolazione(cartilagine,ossosubcondrale,legamenti)sonocoinvolte.Ilrisultatoèlaprogressivadeformitàarticolareconunaseveralimitazionedeimovimenti.Anchegliartisuperioripossonoesserecolpiti,inparticolarealcunearticolazionidellemani,tantodalimitareinalcunicasianchelepiùsempliciattivitàperilpaziente.L’artrosièlapiùfrequentetralemalattiereumatologicheecostituisceunadellemaggioricausediinvaliditàneiPaesiindustrializzati.
Conquestoterminesiindicanomoltecondizionidiversedovuteadinfiammazionedellearticolazioni,unasola(monoartrite)opiù(poliartrite).Sonocaratterizzatedadolore,gonfiore,arrossamentoeaumentodellatemperatura.Cisonoformecheinteressanoanchealtritessutieorgani,tracuicute,muscoli,legamentietendini.Lecausedelleartritiinfiammatoriesonomoltepliciedin
partesconosciute;dicertoalcunecauseambientali(ilfumo,l’inquinamentoatmosfericooalcuneinfezionicroniche)associateadunaparticolarepredisposizionegenetica,hannounruolodeterminante.
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Esistonoancheartritiinfettive,dovutecioèall’infezionedirettadapartedigermi(batteri,virus,etc.)Isintomisimanifestanoalivellofisico(doloriarticolari,stanchezzaespossatezza,perditadicapacitàmotorie),psicologico(stress,depressione,ansia,sensodiimpotenza,mancanzadiautocontrollo)eanchesociale(tendenzaall’isolamento,difficoltàsulluogodilavorooascuolaeproblemidellavitasessuale).
L’artritereumatoide èunaformadiartriteinfiammatoriacronicaautoimmunechecoinvolgelearticolazionidimani,piedi,polsi,caviglie,ginocchia,anca,gomitoespalla.L’impattodellamalattiaèpurtroppoaltoepuòobbligareacambiamentisignificativinellostiledivita.Provocadoloreallearticolazioni,rigiditàmattutina,stanchezzaeastenia.Questorendedifficili,senonaddiritturaimpossibili,sempliciazioniquotidianecomeguidarel’automobile,girareunachiavenellaserratura,aprireunvasetto,salirelescale,vestirsiolavarsi.Entro10annidall’iniziodeisintomi,lametàdeipazientinonèpiùingradodisvolgereunlavoroatempopieno.
Lespondilo-enteso-artritirappresentanoungruppodimalattiecronichecaratterizzatedalombalgiainfiammatoriaedentesite(infiammazionealivellodellagiunzionetratendini,legamentieosso).Inmolticasiquesteformediartritesiassocianoaunacomunemalattiacutaneacomelapsoriasi.
Un’altracomuneformadiartriteinfiammatoriaèla spondilite
anchilosante,cheadifferenzadell’artritereumatoide,colpiscepiùfrequentementeimaschi.Senontrattata,portaaunprogressivoirrigidimentodellacolonnavertebraleconatteggiamentiinflessioneobbligatadelcolloeimpossibilitàafletterelacolonna.
Apartepericasiprovocatidavirusebatteri,perleartritinonesistonocurerisolutivecheportinoadunarapidaedefinitivaguarigione;negliultimianniperòsonodiventatedisponibilinuoveterapiecapacidiindurrelaremissioneinunaelevatapercentualedicasi.Coniltermine“remissione”siintendeunacondizionedimalattiainattiva,assenzadidoloreedarrestodellaprogressionedeldannoarticolare.Conlenuoveterapieèormaipossibileprevenirel’invalidità,migliorarelaqualitàdivitadelpaziente,evitareladisabilitàlavorativaeaumentarel’aspettativadivita.Questiobiettivisonotuttaviaraggiungibiliapattocheleterapievenganoiniziatetempestivamente,neiprimimesidimalattia,percuièdeterminanteladiagnosiprecoce.
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Sonochiamatianchereumatismidei“tessutimolli”eraggruppanoalcunemalattiechecoinvolgonosoprattuttoitendini,ilegamenti,leborsesinovialiedimuscoli.Questepatologiesidifferenzianoinformelocalizzate(tendiniti,periartriti,borsitiesindromidolorosemiofasciali)eformegeneralizzate.
Traquesteultime,lapiùcomuneediffusaèlasindromefibromialgica.Sitrattadiunacondizionecaratterizzatadadolorediffuso,spessograveedinvalidante,chedeveessereaffrontatoconcurespecifiche.Nel75%deicasi,lafibromialgianonvienericonosciutaprecocementeeinmedialadiagnosiarrivadopocinqueannidall’esordio.Ilsintomoprincipaleèildoloremuscolo-scheletricopersistentelocalizzatoa
livellodellacolonnavertebraleedellamuscolaturaprossimaledegliarti,maspessodiffusoatuttoilcorpo.Questasindromedolorosasiaccompagnaagravesensazionedistanchezza,disturbidelsonno,
ansiaedepressione.Spessosonopresentianchesintomiacarico
dell’apparatogastrointestinalecomecolonirritabile,stipsiodiarrea.Lafibromialgianondeterminadannifunzionalimaècausadidolorecontinuoedidifficiletrattamento.
Reumatismi extra-articolari
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GottaÈcausatadaun’eccessivaproduzioneodaunascarsaeliminazione(attraversoleurine)diacidourico.L’aumentodiquestasostanzanell’organismoinunprimomomentononprovocasintomi.Conilpassaredeltempo,nellearticolazionisidepositanocristallidiuratochesonoingradodicausareinfiammazione,gonfiore,rossoreedoloreintensosoprattuttoalivellodell’alluce.Anchelemani,lecaviglie,ipolsieleginocchiapossonoessereinteressatidallapatologia.Senonècuratacorrettamente,oltreaiproblemiallearticolazioni,puòportareacomplicanzesoprattuttoalivellorenale(colicherenalieinsufficienzarenale).Neltempoammassidiacidourico(tofi)possonodepositarsineltessutosottocutaneoeperfinoalivellodeicapiarticolari,inducendodeformitàedanniirreversibiliallearticolazioni.Chièarischiodisvilupparelagottadeveporreattenzioneall’alimentazioneecercaredieliminaredallapropriadietacibiricchidipurinedallequalivieneprodottol’acidourico.
Inparticolare,vannolimitatefrattaglie,carnirosseeselvaggina.Ancheglialcolici,edinparticolarelabirra,vannoproibitiaimalatiogeneticamentepredispostiallagotta.Puòesserediagnosticatatramiteunsempliceesamedelsangue.Vatuttaviadettochel’alimentazioneèsolo
parzialmenteresponsabiledellamalattiacheèlegataaunasovrapproduzionediacidouricodapartediunorganismogeneticamentepredispostoechegliaccorgimentidieteticinonpossonoessereconsideratisufficientiperuna
curaottimale,chealcontrarionecessitadifarmacispecifici.
Beredaidueaitrelitridiacquaalgiornofavorisce
ladiluizioneel’eliminazionedell’acidouricoalivellorenale.
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Conquestoterminesiindicaungruppodimalattiecontraddistintedaun’infiammazionecronicadinumerosiediversitessutidell’organismo.Perquestaparticolarecaratteristicamolteconnettivitisonomalattiesistemiche.Lecausenonsonoancoradeltuttochiaremaall’originedell’infiammazionec’èquasisempreunmeccanismoautoimmune,legatocioèadunarispostaimmunedirettacontroipropritessuti(autoanticorpielinfocitiTautoreattivi).
Illupuseritematososistemico(LES)colpisceinprevalenzagiovanidonneinetàfertile.Lamalattiahauncaratteresistemicoepuòledereorganivitali.Lesedimaggiormenteinteressatesonolacute,learticolazioni,ilrene,ilsistemanervosocentraleeavolteancheilpolmoneeilcuore.Ilriconoscimentoprecoceèessenzialeperunaefficacestrategiaterapeutica.
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ConnettivitiLasclerodermia(osclerosisistemica)ècaratterizzatadaunprogressivoindurimentoeinspessimentodellacutechesiaccompagnafrequentementeal“FenomenodiRaynaud”checonsistenellacomparsadipalloreintensodelleditadellemanidopoesposizioneallebassetemperatureacuiseguonoulteriorimodificazionidicoloreprimaversoilbluepoiversoilrosso.Questosegnocaratteristicodellamalattiapuòesserepresenteancheinaltrecondizioni,manellasclerodermiapuòessereparticolarmenteseveroepuòdeterminareulcerazionispontaneealivellodelleditadellemaniedeipiedi.Ilprincipalebersagliodell’aggressioneauto-immunitariasonolecelluleendotelialicherivestonolasuperficieinternadeivasisanguigni,mentretemibilicomplicanzepossonointeressarepolmoneerenemaanchealtriorganiviscerali.
Polimiosite/dermatomiositesonoinvecemalattiecheinteressanolacuteeimuscoliecomportanounacrescenteperditadiforzaprevalentementeacaricodegliartisuperiorieinferiori.Anchequestemalattiepossonocolpireorganiinternicomeilpolmone.Allacomparsadeiprimidolorireumaticiconsultasubitoiltuomedicochevaluteràseindirizzartiadunreumatologo.Èinfattiluilospecialistadiriferimentocapacediaccertarelapresenzaomenodiunamalattiaediindicarticomeaffrontarlaecurarlanelmodomigliore.
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Osteporosi
Èlapatologiapiùdiffusadelloscheletroedècaratterizzatadaunariduzionedelladensitàmineraleosseaassociataadundeterioramentodellamicroarchitetturadell’ossoconconseguentefragilitàscheletrica.Questasitraducenellacomparsadifratturechepossonoverificarsiperpiccolitraumioanchespontaneamente.
Lefrattureosteoporoticheinteressanoilradiodistale,icorpivertebraliegliestremiprossimalidell’omeroedeifemori.Sonogravatedaunelevatotassodidisabilità,spessorichiedonointerventichirurgicieinterferisconoconlaqualitàel’aspettativadivitadeipazienti.L’osteoporosicolpiscesoprattuttoledonnedopolamenopausa,quandocioèloscheletroperdel’effettoprotettivodegliormonisessuali.
Oltrealleformeprimarie(osteoporosipostmenopausaleeosteoporosisenile)esistonodiversemalattieingradodigenerareosteoporosisecondaria.Traquestelepatologiereumatologichehannounruolocruciale,siacomecausadirettacheinfunzionedelleterapieusate.
Esistonopoiimportantifattoridirischiochepredispongonoallefratturedafragilità:bassadensitàmineraleossea(valutabileconlamineralometriaosseacomputerizzata-MOC),sedentarietà,fumo,alcol,familiaritàedietapoveradicalcio.Graziealleterapiedisponibili
oggièpossibileridurreilrischiodifrattura(finoal70%levertebraliefinoal40%perquelledelfemoreprossimale).
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Esistono delle regole da seguire tutti i giorni che possono evitare la comparsadi queste malattie:
Malattie reumatologiche: come giocare d’anticipo
1Mantieniungiustopesocorporeo:l’obesitàèunfattoredirischioperalcunemalattiereumatologiche.Determinaunforteaumentodelrischiodiartrosi,
soprattuttoquellacheinteressalacolonnavertebraleeleginocchia.Ichiliditroppo(ilsovrappeso)causanounsovraccaricodellearticolazioniealungoandarepossonodanneggiarle
2Praticaattivitàfisicaconmetodoedassiduità:ilmovimentoèunveroe
propriotoccasanaperilbenesseregeneraledell’organismo.Inparticolare,aiutaaconservare
iltonomuscolare,difendelamobilitàarticolareecontribuisceamantenereil
correttopesoforma
3.Nonfumare:questemalattierisultanopiùdiffusetrachinon
rinunciaaquestopericolosovizio
Infineunruoloimportanteèquellosvoltodalladieta.Alcunicostituentinutrizionalipossonosvolgereunafunzioneprotettivacontroiprocessiinfiammatorichesonoallabasediquasituttelepatologiereumatologiche.Vaquindiconsumataregolarmente:•. verduraefrutta,possibilmentecolorata,perchérappresentanoun’importantefonte
difibreevitamineantiossidantiequindianti-lesionicellulari
•. pesceazzurroerosachesonoricchidipreziosiacidigrassiomega-3
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Non vanno mai sottovalutati i campanelli d’allarme. Esistono alcuni segnali che contraddistinguono diverse malattie reumatologiche come il dolore e il gonfiore alle articolazioni delle mani e dei pedi, la rigidità articolare mattutina che interessa soprattutto le mani e può perdurare per qualche ora dopo il risveglio, una stanchezza non altrimenti motivabile, la presenza di una febbricola persistente, un dolore lombare prevalentemente notturno e mattutino non correlato a sforzi. Altri sintomi d’allarme possono essere una cefalea, una particolare sensibilità della cute alla luce solare, un impallidimento delle dita delle mani dopo esposizione al freddo, una sensazione di occhio secco o bocca secca, una frattura ossea che compare senza un trauma importante. Chi presenta alcuni di questi disturbi deve segnalarli tempestivamente al medico in modo da arrivare in tempi brevi a una diagnosi precoce che rappresenta il principale prerequisito per una strategia terapeutica vincente.
•. derivatidellatte,anchedicapra,cheapportanocalcioealtrisaliminerali
Vainvecelimitatoilpiùpossibilel’usodibevandezuccherateedelsaledacucinaperchéilclorurodisodio,oltreafavorirel’ipertensione,attivaalcunecelluleinfiammatoriecomeilinfocitiTh-17coinvoltinelprocessoinfiammatorio.Ladietamediterraneaèconsideratalapiùsalutareeindicataanchecontrolepatologiereumatologiche.Èinfattiriccadivegetalifreschiedistagione,pesce(chespessosostituiscelacarne)ecarboidratinonraffinati(entranopiùfacilmentenellacatenametabolica).
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Realizzazione
viaMalta12/b,25124Bresciaintermedia@intermedianews.itwww.medinews.itwww.intermedianews.it
Il progetto è realizzato grazie al contributo non condizionante di:
La incontra i cittadini
Consiglieri
AntonellaMariaVittoriaAfeltra
GianluigiBajocchiMarioBentivegnaSalvatoreD’AngeloAndreaDoriaMarcoGabiniSerenaGuiducciFlorenzoIannoneLucaQuartuccioFaustoSalaffiMonicaTodoerti
PresidenteLuigiSinigaglia
PastPresidentMauroGaleazzi
PresidenteElettoRobertoGerli
VicePresidenteGuidoValesini
SegretarioGeneraleGianDomenicoSebastiani
SegretarioallaPresidenzaRobertoCaporali
TesoriereSergioCastellini
CONSIGLIODIRETTIVOSIRSOCIETÀITALIANADIREUMATOLOGIA-SIR
ViaTurati,40-20121MilanoC.F.80019710724P.IVA06612600962
Contatti:Tel.0265560677Fax0287152033segreteria.sir@reumatologia.itwww.reumatologia.it