Coleta de Enxertos Intra-Orais
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Coleta de Enxertos intra-orais
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Rogério Gonçalves VelascoCoordenador dos cursos de Pós-graduação em Implantodontia do Instituto Velasco
‣Doutor em Implantodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic, Campinas‣Mestre em Medicina - área de Concentração em Ciências da Saúde/Cirurgia de Cabeça e Pescoço, pelo Hospital Heliópolis - São Paulo, 2004.‣ Especialista em Prótese Bucomaxilofacial através da Associação Brasileira de Ensino Odontológicos, São Paulo, 2003‣ Especialista em Prótese Dentária pela Universidade São Marcos, 2009‣ Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade São Marcos, São Paulo, 2009
[email protected] www.rogeriovelasco.com.br
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Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.
Transformando conhecimento em saúde
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Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em
Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.
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Objetivos
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ObjetivosApresentar classificação de defeitos ósseos e áreas doadoras
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ObjetivosApresentar classificação de defeitos ósseos e áreas doadoras
Apresentar dispositivos e instrumentais para coleta de osso
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ObjetivosApresentar classificação de defeitos ósseos e áreas doadoras
Apresentar dispositivos e instrumentais para coleta de osso
Acessos cirúrgicos para remoção de enxertos ósseos intra-orais
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Mento, Túber, Trígono-molar, Ramo Mandibular, Processo Palatino,
Espinha Nasal, Pilar canino, Processo Coronóide
área doadoras intra-orais
Calota (osso parietal/occipital, osso temporal), Crista de Ilíaco, Fíbula,
Tíbia, Úmero
área doadoras extra-orais
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Classificação de Defeitos Ósseos
Classificação de Seibert (1983) - categorias para uso consciente dos enxertos autógenos
• Tipo I: Perda de Espessura com Manutenção de Altura
• Tipo II: Perda de Altura com Manutenção de Espessura
• Tipo III: Perda de Altura e Espessura
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Modificado de Seibert, 1983, Terapia Clínica Avançada em Implantodontia
Tipo IAltura Preservada
Tipo IILargura Preservada
Tipo IIIPerda generalizada
1 ou 2 Implantes
Mento Parcial, Tuber, Trígono-molarP. Palatino Espinha Nasal, Pilar caninoMento Parcial, Tuber, Trígono-molar
P. Palatino Espinha Nasal, Pilar canino
Mento Total, Trígono-molar, Processo
Coronóide
3 a 4 implantes
Mento Total, Processo CoronóideTrígono-molar, Ramo Bilateral
Mento Total, Processo CoronóideTrígono-molar, Ramo Bilateral
Mento Total, Processo Coronóide, Ramo Bilateral, Calota
Mais que 4 implantes Calota, Ilíaco, Tíbia, FíbulaCalota, Ilíaco, Tíbia, FíbulaCalota, Ilíaco, Tíbia, Fíbula
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Ilíaco
Calota
Fíbula
Tíbia
Mento
Processo Coronóide
Ramo Unilateral
Processo palatino
Tuber
Pilar canino
Espinha Nasal
0 3,75 7,50 11,25 15,00
Área DoadoraVolume Disponível
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1
2
3
4
Qualidade óssea
Ramo UnilateralTuberMentoEspinha NasalProcesso CoronóideProcesso PalatinoPilar CaninoFíbulaCalotaIlíacoTíbia
Classificação de Lekholm e Zarb (1985)
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Qualidade óssea da área doadora tem pouca interferência na qualidade
óssea formada.
Manipulação adequada dos enxertos
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Coleta e Manipulação dos Enxertos
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osteotomiabrocas
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osteotomiabrocas
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osteotomiabrocas
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osteotomiadiscos
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osteotomiadiscos
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osteotomiadiscos
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protetor de tecido
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osteotomiaSERRA OSCILATÓRIA
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osteotomiaSERRA RECIPROCANTE
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osteotomiaTREFINA
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ENXERTO PARTICULADOcoletor ósseo
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ENXERTO PARTICULADOTREFINAS
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ENXERTO PARTICULADOMOEDOR
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ENXERTO PARTICULADOSOCADOR - tipo pilão
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![Page 54: Coleta de Enxertos Intra-Orais](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020116/5571f83c49795991698cf3ba/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Coleta de Enxertos Intra-Orais](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020116/5571f83c49795991698cf3ba/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Coleta de Enxertos Intra-Orais](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020116/5571f83c49795991698cf3ba/html5/thumbnails/56.jpg)
fixaçãoparafusos
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fixaçãotela-parafusos
![Page 58: Coleta de Enxertos Intra-Orais](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020116/5571f83c49795991698cf3ba/html5/thumbnails/58.jpg)
Acesso e remoção de enxertos intra-orais
![Page 59: Coleta de Enxertos Intra-Orais](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020116/5571f83c49795991698cf3ba/html5/thumbnails/59.jpg)
Principais Áreas Doadoras
sínfise mentoniana, corpo mandibular, ramo ascendente mandibular e túber
![Page 60: Coleta de Enxertos Intra-Orais](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020116/5571f83c49795991698cf3ba/html5/thumbnails/60.jpg)
Principais Áreas Doadoras
espinha nasal anterior, pilar canino, parede lateral de seio,
crista infra zigomática, processo coronóide
![Page 61: Coleta de Enxertos Intra-Orais](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020116/5571f83c49795991698cf3ba/html5/thumbnails/61.jpg)
Ramo Mandibular
• Fácil acesso
• Pequena morbidade - sem risco de parestesia
• Pouco risco de deiscência de sutura
• Alguma qde óssea: reabilitação de 1 ou 2 dentes
![Page 62: Coleta de Enxertos Intra-Orais](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020116/5571f83c49795991698cf3ba/html5/thumbnails/62.jpg)
Ramo Mandibular
• Fácil acesso
• Pequena morbidade - sem risco de parestesia
• Pouco risco de deiscência de sutura
• Alguma qde óssea: reabilitação de 1 ou 2 dentes
![Page 63: Coleta de Enxertos Intra-Orais](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020116/5571f83c49795991698cf3ba/html5/thumbnails/63.jpg)
brocas (701 longa)
![Page 64: Coleta de Enxertos Intra-Orais](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020116/5571f83c49795991698cf3ba/html5/thumbnails/64.jpg)
incisão
![Page 65: Coleta de Enxertos Intra-Orais](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020116/5571f83c49795991698cf3ba/html5/thumbnails/65.jpg)
medida
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![Page 67: Coleta de Enxertos Intra-Orais](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020116/5571f83c49795991698cf3ba/html5/thumbnails/67.jpg)
preparo do bloco
preparo do leito
![Page 68: Coleta de Enxertos Intra-Orais](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020116/5571f83c49795991698cf3ba/html5/thumbnails/68.jpg)
fixação do bloco
![Page 69: Coleta de Enxertos Intra-Orais](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020116/5571f83c49795991698cf3ba/html5/thumbnails/69.jpg)
Mento
• Fácil acesso
• Grande morbidade - algum risco de parestesia que pode perdurar por mais de 12 meses
• Risco de deiscência de sutura
• Boa qde óssea: reabilitação de 3 a 5 dentes
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![Page 71: Coleta de Enxertos Intra-Orais](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020116/5571f83c49795991698cf3ba/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Coleta de Enxertos Intra-Orais](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020116/5571f83c49795991698cf3ba/html5/thumbnails/72.jpg)
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![Page 77: Coleta de Enxertos Intra-Orais](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020116/5571f83c49795991698cf3ba/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: Coleta de Enxertos Intra-Orais](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020116/5571f83c49795991698cf3ba/html5/thumbnails/78.jpg)
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exostoses e tórus
• Fácil acesso• Pequena morbidade• Boa qualidade óssea (cortical)• Quantidade variável.
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Mento Ramo TúberDor/Edema Moderado leve a moderado leve
Deiscência de Sutura ocasional incomum incomum
Parestesia de tecidos comum incomum incomum
Parestesia dentária comum incomum incomum
Hematoma comum pouco comum incomum
Infecção incomum incomum incomum
qualidade óssea 1 ou 2 1 ou 2 4
Tamanho do defeito 4 a 6 dentes 1 a 3 dentes 1 ou 2 dentes
Modificado de Misch
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a Livros de CTBMF e Técnicas avançadas em Implantodontia
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Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em
Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.
![Page 89: Coleta de Enxertos Intra-Orais](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020116/5571f83c49795991698cf3ba/html5/thumbnails/89.jpg)
Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.
Transformando conhecimento em saúde
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