兵庫県立尼崎病院薬剤部第1段階第2段階第3段階痛みの強さに応じてど...

兵庫県立尼崎病院薬剤部

痛みの治療の手段の１つとして

「くすり」があります

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鎮痛薬

鎮痛薬

痛み

痛み

患者さん毎に合った薬の量で！

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痛みを我慢しないでください！

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痛み止めの薬の形と使い方・いろいろな形＆使い方

・患者さんに一番合うものを使う

飲み薬坐薬

貼り薬注射

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痛みをやわらげるお薬の使い方

必要に応じて鎮痛補助薬

痛みが残っているまたは新たな痛みの出現


非オピオイド鎮痛薬（ロキソプロフェン錠、セレコックス錠、カロナール錠など）



軽度から中等度の強さの痛みをやわらげるオピオイド（トラマドールなど）

中等度から高度の強さの痛みをやわらげるオピオイド（モルヒネ、オキシコドン、フェンタニルなど）

第1段階

第2段階

第3段階

痛みの強さに応じてどの段階からでも始めることができる。

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１非オピオイド鎮痛薬（消炎鎮痛薬）アセトアミノフェン

頭痛や腰痛にも使う

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第1段階

第2段階

第3段階


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痛みのある場所に直接作用する

頭痛や歯痛などにも使う

炎症やはれを和らげる

熱を下げる効果もある（発熱時）

胃を荒らす

1日に使える量に上限がある（天井効果）

ロキソプロフェン錠、セレコックス錠、ボルタレン坐薬等

非オピオイド鎮痛薬（消炎鎮痛薬）

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アセトアミノフェン

非オピオイド鎮痛薬の一種

痛みを感じる部分に作用する

炎症やはれをやわらげる作用は、ほとんどない

熱を下げる効果もある（発熱時）

胃を荒らしにくい

1日に使える量に上限がある

カロナール錠・細粒、アルピニー坐薬等

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２トラマドール

非オピオイド鎮痛薬と医療用麻薬の間の薬

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第1段階

第2段階

第3段階


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トラマールカプセル

成分名：トラマドール

「弱い～中くらいの痛み」の治療に使う薬

1日に使える量に上限がある

副作用：吐き気・眠気・便秘など

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トラムセット錠

１日に使える量に上限がある

がんではない慢性の痛みや抜歯後の痛みにも

使うことがある

副作用：吐き気・眠気・便秘など

トラマドールアセトアミノフェン

（カロナール錠など）

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３オピオイド鎮痛薬（医療用麻薬）

強い痛みに！

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第1段階

第2段階

第3段階


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医療用麻薬

痛みを感じる部分に作用する

飲み薬、坐薬、貼り薬、注射薬など

胃を荒らさない

使える量に上限がない

モルヒネ、オキシコドン、フェンタニルなど

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消炎鎮痛薬や医療用麻薬(オピオイド鎮痛薬)はどこに効くの？

オピオイド鎮痛薬

消炎鎮痛薬

消炎鎮痛薬は、痛みの原因物質が作られるのを防いだり、炎症をおさえたりします。痛みは、がんなどの原因によって神経が刺激され、脊髄を経て脳へ伝えられます。そこで「痛い」と感じます。脊髄と脳にあるオピオイド受容体にオピオイド鎮痛薬（医療用麻薬）が結合すると、脊髄と脳への痛みの伝達が遮断されます。これにより痛みがおさまります。消炎鎮痛薬とオピオイド鎮痛薬（医療用麻薬）を併用することで、痛みをやわらげます。

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医療用麻薬を

誤解していませんか？

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麻薬に依存したり、麻薬中毒にならないかな？なりません。痛みのある方が「医療用麻薬」を、正しく使用すれば麻薬中毒（精神的な依存状態）にならないことは、科学的な研究によって十分に証明されています。

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麻薬を使うと、寿命が短くならないかな？

なりません。痛みを我慢すると、眠れなくなったり、食欲や体力が低下するなど体によくないのです。かえって無理をすることで寿命を縮めることになるのです。

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痛みが強いのは、病気が悪くなったから？

いいえ違います。「医療用麻薬」は病気の程度に関係なく、痛みの強さに応じて使います。（手術後の痛みに対してなど）

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だんだん効かなくなるのかな？

なりません。「医療用麻薬」は量を増やした分だけ強い効果が得られます。お薬の量に上限がないのです。心配する必要はありません。

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突然感じる強い痛み

長く続く痛み

がんの痛みの種類

時間

痛みの強さ

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長く続く痛みには・・・

・長く効く薬を使う

・決められた時間通りに使う１２時間ごと２４時間ごと３日に１回など

時間

痛みの強さ

その時痛くなくても！食事摂取に関係なく

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長く効く薬の例

オキシコンチン錠パシーフカプセル

デュロテップMTパッチ

など注意）飲む時、かみ砕かないように！

アンペック坐薬

（オキシコドン）

（モルヒネ）

（フェンタニル）

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デュロテップMTパッチ

注意！！貼ることができる部分は、胸、腹、上腕、太もも。

３日に１回貼り替える

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突然感じる強い痛み（突出痛）には・・・

速く効く薬を使う（レスキュードーズという）

効き始める時間・・・飲んで約１０分後

効き目が一番強い時間・・・飲んで約１時間後

１時間以上あけて再度内服可能

痛みの強さ

時間

効果判定

痛みが残っている時

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速く効く薬の例オプソ内服液

モルヒネ塩酸塩錠

など

オキノーム散

（モルヒネ）

（オキシコドン）

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効果的なレスキューの使い方

急な痛み（突出痛）を感じた時は

動いた時（リハビリなど）に痛い場合は

すぐに飲む

予防的に。動く約３０分前に飲む

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注射薬

すぐに効く

量が調節しやすい

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医療用麻薬の主な副作用

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便秘

・飲み始めからおきる

・医療用麻薬を使っている間は続く

・下剤（マグミット錠、酸化マグネシウム、センノサイド錠など）で予防・調節する

８０％33

吐き気

・飲み始めた頃や、量が増えた時におこる

・２週間くらいでおさまる

・吐き気止めの薬（ノバミン錠など）で予防

３０％

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眠気

・飲み始めた頃や、

量が増えた時にでてくる

・１週間くらいで軽くなる３０％

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混乱・幻覚

・まれな副作用です

５％以下

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鎮痛補助薬

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いろいろな痛みの集まり

医療用麻薬だけで取りきれない痛み

医療用麻薬

医療用麻薬鎮痛補助薬

痛みが消えた！

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たとえば

ステロイド抗けいれん薬抗不安薬抗うつ薬など

痛みにも効くことがある！

ピリピリ

ジンジン39

今日のポイント

痛みを我慢しない！

医療用麻薬は、安全！

医療用麻薬は上限量がない！

自己判断で薬をやめない！

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痛みの治療は、医師に伝えることから始まります。我慢せずに伝えましょう！

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