Çocuklarda Sık Görülen Hastalıklardaki Reçeteler
-
Upload
stetuskopcom-tip-ve-tusun-merkezi -
Category
Documents
-
view
2.087 -
download
12
description
Transcript of Çocuklarda Sık Görülen Hastalıklardaki Reçeteler
Çocuklarda Sık Görülen Hastalıklardaki Reçeteler
Dr.Merih Çetinkaya
UÜTF Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
www.stetuskop.com
Viral ÜSYE Genel durum iyi 38-38.5 dereceyi geçmeyen ateş Seröz burun akıntısı Aksırık, öksürük FM: Farinks hafif hiperemik Akciğer sesleri normal Hemogramda lökositoz, sola kayma yok Sedimantasyon N, CRP (-)
Antibiyoterapiye gerek yok Analjezik, antipiretik(Parasetamol
vb) Dekonjestan Burun damlası yeterlidir. Öksürük varsa ekpektoranlı
dekonjestanlar verilebilir.
VA: 12 kg, 2 yaşında hasta
1. Tamol 120 mg ssp DIB (bir)
S: 4X1 ölçek2. Sudafed ssp DIB (bir) S: 3X1/2
ölçek3. Gifrer SF nazal gtt
DIB (bir) S: 4X2 gtt
1. Calpol 120 mg ssp DIB (bir)
S:4X1 ölçek2. Sudafed ekspektoran
srp DIB (bir) S: 3X1/2
ölçek3. Sterimar nazal sprey
DIB (bir) S: 4X1 puff
(gerektiğinde daha sık kullanılabilir)
Bakteriyel ÜSYE Genel durum daha kötü 39-40 dereceye varan 3 günden uzun
süren ateş yüksekliği Pürulan burun akıntısı Öksürük, boğaz ağrısı FM: Farinks tonsiller belirgin hiperemik LAB: Lökositoz, sola kayma, ESR artar,
CRP (+)
7-10 gün süreyle antibiyoterapi mutlaka verilir
Sulbaktam ampisilin Amoksisilin- klavulonikasit Sefuroksim aksetil
VA: 10 kg 2 yaşında hasta
1.Augmentin 200 mg=100 ml ssp DIB(bir)
S: 2X1 ölçek 10 gün
2.Dolven 100 mg srp DIB(bir)
S: 3x1 ölçek3. Sudafed ekspektoran
srp DIB(bir) S: 3X1/2 ölçek4. Tonimer nazal sprey
DIB (bir) S: 4X1 puff
Akut Otitis Media Kulak ağrısı Ateş Huzursuzluk Kusma Geçirilmiş ÜSYE öyküsü
Kulak zarı Hiperemik Bombe
Mat, çökmüş Perfore
Laboratuvar: Lökositoz, sola kayma, ESR artar, CRP (+)
Amoksisilin veya Amoksisilin-klavulinik asit Doz: 25-50 mg/kg/gün 2doza bölünerek Süre: 10-14 gün Alfoksil, Largopen 125 mg ssp, Augmentin ,Bioment, Klamoks, Amoklavin
200/40, 400/100 ml ssp, 625-1000mg tb
Sulbaktam ampisilin Doz: 25-50 mg/kg/gün 2 dozda Süre: 10-14 gün Duocid 125-250 mg100 ml ssp, 375
mg tb Combicid 125-250 mg 100 ml ssp Alfasid 125-250 mg ssp, 1 gr tb
Sefuroksim-aksetil Doz:20-40 mg/kg/gün 2 doza bölünerek Süre: 10-14 gün Cefatin 125-250mg 100ml ssp,250mg tb
Zinnat 125-250mg 100ml ssp,250mg tb Oroseftin 125-250mg 100ml ssp,250mg
tb
Analjezik, antipiretik ilave edilir. Parasetamol: 10mg/kg/doz Max: 6
doz Calpol 120-240 mg ssp Tamol 120 mg ssp Paranox 120 mg supz
İbuprofen : 10-15 mg/kg/gün 3 doza bölünür
Dolven 100 mg ssp İbufen 100 mg ssp
Dekonjestanlar oldukça faydalıdır Psödoefedrin Sudafed ssp (120 mg psödoefedrin) Rinogest ssp (120 mg psödoefedrin) Doz yaşa göre ayarlanır 6ay-2 yaş: 3x1/2 ölçek 2-6 yaş : 3x1 ölçek >6 yaş : 3x1 tb
VA: 10 kg , 2 yaşında hasta
1. Augmentin 200mg=100ml ssp DIB(bir)
S: 2X1 ölçek (10 gün)
2. Calpol 120 mg ssp DIB(bir)
S: 4X1 ölçek 3. Sudafed ssp DIB(bir)
S: 3X1/2 ölçek
1.Duocid 250 mg ssp=100 ml DIB (bir)
S:2X1 ölçek2.Dolven 100 mg ssp
DIB (bir) S: 3x1/3 ölçek3.Rinogest ssp DIB (bir) S:3x1/2 ölçek
Akut Sinüzit Genel durum kötü Şiddetli baş ağrısı Yüksek ateş Prodüktif öksürük Post-nazal akıntı Kusma
FM: Sinuzal hassasiyet Postnazal pürulan akıntı MIB (-) LAB: Lökositoz, sola kayma, ESR
artar, CRP (+) Sinüs grafisi (%60 oranında tanıya
yardımcı olur)
En az 10-14 gün antibiyoterapi Sulbaktam ampisilin (25-50 mg/kg/gün) Amoksisilin-klavilunikasit (25-50mg/kg/gün, 80-100 mg/kg/güne
kadar çıkılabilir) Sefuroksim aksetil (20-40 mg/kg/gün) Klaritromisin (15 mg/kg/gün)
Analjezik antipiretik Dekonjestan Dekonjestan içeren burun spreyleri
VA 20 kg 5 yaşında hasta
1. Cefatin 250mg=100 ml ssp DIB(bir)
S: 2x1 ölçek2. Sudafed ekspektoran
srp DIB(bir) S: 3X1/2 ölçek 5 gün3. İbufen 100 mg srp
DIB(bir) S: 3X2ölçek4. Otrivin nazal gtt
DIB(bir) S: 3X1 damla 5 gün
1. Combicid 250mg=100 ml ssp DIIB(iki)
S: 2x2 ölçek 10 gün2. Sudafed ekspektoran
srp DIB(bir) S: 3X1/2 ölçek3. İbufen 100 mg srp
DIB(bir) S: 3X2ölçek4. İlliadin nazal gtt
DIB(bir) S: 3X1 damla 5 gün
Kriptik Tonsillit Genel durum kötü 39-40 dereceye varan ateş
yüksekliği Öksürük, boğaz ağrısı FM: Farinks tonsiller belirgin
hiperemik, tonsil üzerinde kript + LAB: Lökositoz, sola kayma, ESR
artar, CRP (+)
Oral veya İM penisilin tedavisi 10 gün
Prokain penisilin: 50000Ü/kg/gün tek doz İM
Oral penisilin: 50000Ü/kg/gün 3-4 doza bölünerek
Analjezik, antipiretik Dekonjestan
VA: 15 kg 3 yaşında hasta
1. Pronopen 800000 ü flk DXB (on)
S: 1X1 İM 10 gün2. Tylol 120 mg srp DIB
(bir) S: 4X1 ölçek2. Rinogest ssp DIB (bir) S:3X1/2 ölçek
VA: 15 kg 3 yaşında hasta
1. Penos 750 binÜ=70 ml ssp DIB (bir)
S:3X1/2 ölçek2. Dolven 100 mg srp
DIB (bir) S: 3X1,5 ölçek2. Sudafed ekspektoran
srp DIB (bir) S: 3X1/2 ölçek
Pnömoni Genel durum kötü 39-40 dereceye varan ateş yüksekliği Öksürük, balgam FM: Dinlemekle akciğerlerde ince
raller LAB: Lökositoz, sola kayma, ESR
artar, CRP (+) PA-AC grafi: İnfiltratif görünüm
En az 10-14 gün antibiyoterapi Sulbaktam ampisilin (25-50 mg/kg/gün) Amoksisilin-klavilunikasit (25-50mg/kg/gün, 80-100 mg/kg/güne
kadar çıkılabilir) Sefuroksim aksetil (20-40 mg/kg/gün) Klaritromisin (15 mg/kg/gün)
Analjezik antipiretik Mukolitik ekspektoran N-Asetil sistein Doz yaşa göre ayarlanır <2 yaş : 3x1/4 ölçek 2-6 yaş : 3x1/2 ölçek 6-12 yaş : 3x1 ölçek >12 yaş : 3x2 ölçek veya 3x1 tb
VA 10 kg 2 yaşında hasta
. Combicid 250 mg=100ml ssp DIB(bir)
S: 2X1 ölçek 2. Asist ssp DIB(bir) S: 3X1/2 ölçek 3. Calpol 120 mg ssp
DIB(bir) S: 4X1 ölçek
VA 30 kg 6 yaşında (Atipik pnömoni ?)
1. Macrol 250 mg=100 ml ssp DIB (bir)
S: 2X1 ölçek2. Asist ssp DIB(bir) S: 3X1/2 ölçek 3. Calpol 120 mg ssp
DIB(bir) S: 4X1,5ölçek
Akut Bronşiyolit Genel durum iyi 38-38.5 dereceyi geçmeyen ateş Öksürük, hırıltılı solunum FM: Solunum sesleri kaba, sbilan
ronküsler +, whezing Hemogramda lökositoz, sola
kayma yok Sedimantasyon N, CRP (-)
Antibiyoterapiye gerek yok Analjezik, antipiretik Mukolitik ekspektoran Oral bronkodilatatör tedavi Bricanyl ssp, Ventolin ssp 3-5
gün
10 kg 2 yaşında hasta
Calpol 120 mg ssp DIB (bir)
S:4X1 ölçek2. Asist ssp DIB(bir) S: 3X1/2
ölçek3. Ventolin ssp DIB (bir) S:3X1/2 ölçek
İdrar Yolu Enfeksiyonu Ateş Karın ağrısı İdrar yaparken yanma Sık idrara çıkma Bulantı, Kusma
FM: Üreter trasesine uyan bölgede hassasiyet
Kosta vertebral açı hassasiyeti LAB: TİT: Lökositüri CRP + ESR artar Kesin tanı idrar kültürü
Kültür sonuçlanana kadar ampirik olarak tedavi başlanır.
Kültür sonucuna göre tedavi tekrar düzenlenir.
En az 10-14 gün antibiyoterapi Sulbaktam ampisilin (25-50 mg/kg/gün) Amoksisilin-klavilunikasit (25-50mg/kg/gün, 80-100 mg/kg/güne
kadar çıkılabilir) Sefuroksim aksetil (20-40 mg/kg/gün) TMP-SMX (Bactrim 40mgsüsp,80-160mg
tb) (8 mg/kg/g- 2 dozda)
Aminoglikozitler(Amikozit ) Amikasin 15 mg/kg/gün 2doz Gentamisin 5 mg/kg/gün 2doz Seftriakson (Rocephin) 50-100 mg/kg/g IM*Bu iki tedavide sıklıkla akut
pyelonefritte tercih edilir.
VA 10 kg 2 yaş hasta
. Zinnat 125 mg=100 ml ssp DIB (bir)
S: 2x1 ölçek
2. Dolven 100 mg srp DIB (bir)
S: 3X1 ölçek
1. Amikozit 100 mg ampul DXVB (onbeş)
S: Sabah 1 Akşam ½ ampul 2. Dolven 100 mg srp DIB (bir) S: 3X1 ölçek
Akut Gastroenterit Kusma Karın ağrısı Ateş Sarı, sulu, kansız, mukuzsuz gaita Dehidratasyon bulguları olabilir
FM: Barsak sesleri artmış Karında hassasiyet Dehidratasyon bulguları
LAB: Gaita mikroskopisinde özellik yok Hemogramda lökositoz, sola kayma yok Sedimantasyon N, CRP (-)
Bol sıvı Beslenme önerileri Analjezik antipiretik ORS (çok sık sayıda bol miktarda
dışkılama varsa, dehidratasyonu ve elektrolit kayıplarını önlemek için)
1lt kaynatılmış soğutulmuş suya 1 yemek kaşığı şeker 1 çay kaşığı tuz 1çay kaşığı yemek karbonatı Hazır paket solusyonları
bulunmaktadır.
<2 yaş her dışkılamadan sonra 1 çay bardağı
>2 yaş her dışkılamadan sonra 1 su bardağı
Bakteriyel düşünülüyorsa TMP-SMX 8 mg/kg/gün Amoksisilin klavulonik asid 25-
50mg/kg/g Sefiksim (Suprax, Zimaks)
10mg/kg/g-günde tek doz
1.5 yaşında 10 kg hasta
1. Calpol 120 mg ssp DIB(bir)
S: 4X1 ölçek 2. Ge-Oral poşet S: Her
dışkılamadan sonra 1 çay bardağı
3. Bactrim 40 mg süsp DIB(bir)
S:2X1 ölç
Parazitozlar Tekrarlayan karın ağrısı İştahsızlık Diş gıcırdatma Anal bölgede kaşıntı Kötü hjyen Gelişme geriliği Dışkıda parazit görülmesi
Oksiyür (Kıl kurdu) Pirantel pamoat (Pirok ssp) Doz yaşa göre ayarlanır 2-6 yaş : 1x1ölçek 6-12 yaş : 1x2 ölçek >12 yaş : 1x3 ölçek
Mutlaka aile tedavisi verilir İç çamaşırları, yatak çarşafları
kaynatılıp ütülenir
Askariyazis Mebendazol Kontil ssp, çiğneme tableti, Vermazol tb 2-6 yaş : 1x1ölçek veya tb 6-12 yaş : 1x2 ölçek veya tb >12 yaş : 1x3 ölçek veya tb Aile tedavisi verilir
Konvülsiyonlar Solunum yolunun açık tutulması O2 verilmesi Diazepam (IV/rektal) 0.1mgkgdoz Preperat:10mg/2cc ampul,5-10mg
rektal diazepam desitin 2 dk ara ile tekrarlanabilir Solunum arresti açısından dikkat
Hasta status veya durdurulamayan nöbet
Fenitoin 100mg tb/250mg/5cc 10mgkgdoz yüklenir 5mg/kg/g
idame edilir SF ile 30-60dk verilmeli Damar yoluna dikkat edilmeli
Alerjik hastalıklar En sık ürtiker vb döküntüler Döküntü hafif ise Avil (feniramin),
systral(klorfenoksamin) 50mg tb,10mg/5cc süsp,45.5mg/2cc
ampul ve pomat formu (+) >12 yaş 1 ampul 4-12 yaş ½-1 ampul 1-3 yaş ½ ampul
Şiddetli veya antihistaminik tedaviye yanıt vermiyorsa steroid
Prednol 20-40-250mg/2cc ampul 1-2mg/kg/gün 4 dozda veya
1mg/kg/doz uygulanır Döküntüler için Stylex jel İdame fenotral süsp 12.5mg/5ml 4 mg/kg/g 4 dozda verilir
www.stetuskop.com