ÇocukÇocuk Psikiyatrisinde Psikiyatrisinde Acil Durumlar Acil Durumlar

1. intihar girişimi, kendine yönelik saldırgan ya da belirgin 1. intihar girişimi, kendine yönelik saldırgan ya da belirgin depresif davranışdepresif davranış

2. Başkalarına yönelik zarar verici ve saldırgan davranış2. Başkalarına yönelik zarar verici ve saldırgan davranış3. Örselenme ve ciddi ihmal görme3. Örselenme ve ciddi ihmal görme4. Fobik ya da ileri derecede anksiyeteli davranış. 4. Fobik ya da ileri derecede anksiyeteli davranış. 5. Önü alınamayan somatik yakınmalar, konversiyon belirtileri5. Önü alınamayan somatik yakınmalar, konversiyon belirtileri6. Psikotik davranış6. Psikotik davranış7. Kaçma, suça yönelik davranışlar7. Kaçma, suça yönelik davranışlar8. Anoreksiya nervosa8. Anoreksiya nervosa9. Aşırı ilaç ve içki kullanımı 9. Aşırı ilaç ve içki kullanımı 10. Ani başlayan kekemelik10. Ani başlayan kekemelik

psikiyatrik acil durumlarda tetiği psikiyatrik acil durumlarda tetiği çeken etken ve olaylarçeken etken ve olaylar

– çocukla anne-baba arasındaki akut çatışmalar, çocukla anne-baba arasındaki akut çatışmalar, – kronik fiziksel bir hastalığın akut alevlenmesi, kronik fiziksel bir hastalığın akut alevlenmesi, – bedensel incinme ve yaralanmalar, bedensel incinme ve yaralanmalar, – okul sorunları(sınıfta kalma, başarısızlıkokul sorunları(sınıfta kalma, başarısızlık– akranlar arası çekişme ve çatışmalar)akranlar arası çekişme ve çatışmalar)– masturbasyon, menarş, homoseksüel girişimlere ilişkin masturbasyon, menarş, homoseksüel girişimlere ilişkin

cinsel çatışmalarcinsel çatışmalar– karşı cinsten sevgi nesnesinin kaybı ya da onunla olan karşı cinsten sevgi nesnesinin kaybı ya da onunla olan

ilişkiye bağlı çatışmalar, ilişkiye bağlı çatışmalar, – yas tepkisi, yas tepkisi, – cinsel saldırıya uğrama cinsel saldırıya uğrama

Çocuk ve Gençlerde intiharÇocuk ve Gençlerde intihar

Çocuklardaki intiharların kaza olarak Çocuklardaki intiharların kaza olarak yorumlanması, yorumlanması,

intihar sonucu ölümlerin farklı nedenlerle intihar sonucu ölümlerin farklı nedenlerle açıklanması,açıklanması,

intiharların bildirilmemesi, intiharların bildirilmemesi,

nedeniyle çocuklardaki intihar girişimi nedeniyle çocuklardaki intihar girişimi oranlarının gerçeği yansıtmadığı oranlarının gerçeği yansıtmadığı düşünülmektedir.düşünülmektedir.

Amerika’da ölüm nedenlerinden 3. sırada Amerika’da ölüm nedenlerinden 3. sırada yer alan intihar düşüncesi ve girişimi yaş yer alan intihar düşüncesi ve girişimi yaş dağılımının % 12 sini 6-12, % 53 ünü 13-dağılımının % 12 sini 6-12, % 53 ünü 13-19 yaş grubunda olduğu gözlenmiştir ve 19 yaş grubunda olduğu gözlenmiştir ve her yıl 250 bin ergen intihar girişiminde her yıl 250 bin ergen intihar girişiminde bulunmaktadır.bulunmaktadır.

Beş yaş ve altındaki çocuklar ölümü geri Beş yaş ve altındaki çocuklar ölümü geri dönüşümlü,dönüşümlü,

5-9 yaş arası ölümün geriye dönüşümsüz 5-9 yaş arası ölümün geriye dönüşümsüz olduğunu anlamakla birlikte ölümü genel olduğunu anlamakla birlikte ölümü genel bir olay olmaktan çok kişisel bir olay gibi bir olay olmaktan çok kişisel bir olay gibi algılarlar. algılarlar.

Ölüm kavramının erişkindeki gibi Ölüm kavramının erişkindeki gibi algılanması ancak 9 yaşından sonra algılanması ancak 9 yaşından sonra başlar. başlar.

Çocuk veya ergende intihar Çocuk veya ergende intihar girişimi açısından ipuçlarıgirişimi açısından ipuçları

Yakın çevre, aile ve arkadaşlardan uzaklaşma, Yakın çevre, aile ve arkadaşlardan uzaklaşma, irritabilite,irritabilite,

Üzgün ve endişeli görünüş, Üzgün ve endişeli görünüş, Gelişigüzel de olsa sık sık ölümden bahsetme, Gelişigüzel de olsa sık sık ölümden bahsetme, Basit gibi görünen küçük intihar girişimleri, Basit gibi görünen küçük intihar girişimleri,

olağan olmayan davranış paternleri (kendini eve olağan olmayan davranış paternleri (kendini eve kapama, yıkıcı-kırıcı davranışlar, alkol-ilaç alımı kapama, yıkıcı-kırıcı davranışlar, alkol-ilaç alımı gibi), gibi),

Okul performansında azalma, Okul performansında azalma, Şüpheli kaza ve yaralanmalarŞüpheli kaza ve yaralanmalar

Büyük yaş (>11 yaş) ve kız cinsiyetinin Büyük yaş (>11 yaş) ve kız cinsiyetinin intihar düşüncesi veya girişimi için yüksek intihar düşüncesi veya girişimi için yüksek risk faktörü olduğu doğrulanmıştırrisk faktörü olduğu doğrulanmıştır

Okul çevresi veya aile içi sorunlarOkul çevresi veya aile içi sorunlar Evde ateşli silahların bulunması Evde ateşli silahların bulunması İntiharı tarif eden görsel programlarİntiharı tarif eden görsel programlar Uzun süreli aile içi uyumsuzluklar Uzun süreli aile içi uyumsuzluklar

reddedilme veya ani kayıplarreddedilme veya ani kayıplar RİSKİ ARTIRIRRİSKİ ARTIRIR

İntihar düşünceleri olan çocukların erken İntihar düşünceleri olan çocukların erken hastaneye yatırılmalarının bu düşünceden hastaneye yatırılmalarının bu düşünceden uzaklaştırmak için olumlu etki yaptığı uzaklaştırmak için olumlu etki yaptığı gözlenmektedir.gözlenmektedir.

İntihar girişiminden önceki 48-72 saatte İntihar girişiminden önceki 48-72 saatte geçen olayların çok ayrıntılı olarak geçen olayların çok ayrıntılı olarak sorgulanması intiharı kolaylaştıran sorgulanması intiharı kolaylaştıran faktörleri öğrenmek açısından önemlidir.faktörleri öğrenmek açısından önemlidir.

Acil serviste çalışan hekimler, intihar Acil serviste çalışan hekimler, intihar girişiminde bulunan hastaları en az 24-48 girişiminde bulunan hastaları en az 24-48 saat hastanede yatırmalı ve mümkün olan saat hastanede yatırmalı ve mümkün olan en kısa sürede hasta ve ailesinin çocuk en kısa sürede hasta ve ailesinin çocuk psikiyatristi ile görüşmesini sağlamalıdır .psikiyatristi ile görüşmesini sağlamalıdır .

Depresyon derecesinin öğrenilmesi intihar Depresyon derecesinin öğrenilmesi intihar girişiminin tekrarlama riski açısından girişiminin tekrarlama riski açısından önemlidir. önemlidir.

İntihar girişiminden sonraki ilk yıl intihar İntihar girişiminden sonraki ilk yıl intihar riski en yüksektir.riski en yüksektir.