CNS TUMORS VAKALIS
-
Upload
fondas-vakalis -
Category
Health & Medicine
-
view
9.156 -
download
4
Transcript of CNS TUMORS VAKALIS
ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
ΟΓΚΟΙ ΚΝΣΟΓΚΟΙ ΚΝΣΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΕΤΗΣΙΑ ΕΠΙΠΤΩΣΗ (ΗΠΑ)
2-25100000 (2-25100000 (παιδιά)παιδιά)
4100000 (νέοι))4100000 (νέοι))
20100000 (gt60)20100000 (gt60)
115100000 (όλοι)115100000 (όλοι)
ΤΑΣΗΕΠΙΠΤΩΣΗΣ (+23)
Διπλασιασμός (gt75 ετών)
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ 9 όλων των νεοπλασμάτωνΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ 9 όλων των νεοπλασμάτων
ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ 13 όλων των καρκίνων (ΗΠΑ)ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ 13 όλων των καρκίνων (ΗΠΑ) προκαλούν 24 θανάτων από καρκίνοπροκαλούν 24 θανάτων από καρκίνο
70 ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΟΓΚΩΝ (ενήλικες) ndashΥΠΕΡΣΚΗΝΙΔΙΑΚΟΙ
πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
70 ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΟΓΚΩΝ (παιδιά) ndash ΥΠΟΣΚΗΝΙΔΙΑΚΟΙ
μυελοβλάστωμα
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΗΛΙΚΙΑΚΗ ΚΑΤΑΝΟΜΗΗΛΙΚΙΑΚΗ ΚΑΤΑΝΟΜΗ
90 - ενήλικες90 - ενήλικες Αιχμές 55-65 και 3 και 12 χρόνωνΑιχμές 55-65 και 3 και 12 χρόνων
αστροκυττώματα ndash νεαρά άτομααστροκυττώματα ndash νεαρά άτομα
μηνιγγιώματα ndash αυξάνονται με την ηλικίαμηνιγγιώματα ndash αυξάνονται με την ηλικία
νευρινώματα ndash αιχμή στα 65νευρινώματα ndash αιχμή στα 65
επενδυμώματα ndash αιχμή στα 15 και 55επενδυμώματα ndash αιχμή στα 15 και 55
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΠΑΙΔΙΑΠΑΙΔΙΑ
2η σε συχνότητα2η σε συχνότηταΣυχνότερα 5-10 χρόνωνΣυχνότερα 5-10 χρόνων
ΣπάνιοιΣπάνιοι20-25 παιδιατρικών καρκίνων20-25 παιδιατρικών καρκίνωνΣυχνότητα 22 ndash 25 ανά 100000 Συχνότητα 22 ndash 25 ανά 100000
παιδιά κατrsquo έτοςπαιδιά κατrsquo έτος
Αναλογία άρρενεςΑναλογία άρρενες θήλεις ndash 60θήλεις ndash 60 40 40
98 - όγκοι εγκεφάλου98 - όγκοι εγκεφάλου2 - όγκοι ΝΜ2 - όγκοι ΝΜ
Επίπτωση αυξημένηΕπίπτωση αυξημένηΘνησιμότητα μειωμένηΘνησιμότητα μειωμένη
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΠΑΙΔΙΑΠΑΙΔΙΑ
2η σε συχνότητα2η σε συχνότηταΣυχνότερα 5-10 χρόνωνΣυχνότερα 5-10 χρόνων
ΣπάνιοιΣπάνιοι20-25 παιδιατρικών καρκίνων20-25 παιδιατρικών καρκίνωνΣυχνότητα 22 ndash 25 ανά 100000 παιδιά Συχνότητα 22 ndash 25 ανά 100000 παιδιά
κατrsquo έτοςκατrsquo έτος
Αναλογία άρρενεςΑναλογία άρρενες θήλεις ndash 60θήλεις ndash 60 40 4098 - όγκοι εγκεφάλου98 - όγκοι εγκεφάλου2 - όγκοι ΝΜ2 - όγκοι ΝΜ
Επίπτωση αυξημένηΕπίπτωση αυξημένηΘνησιμότητα μειωμένηΘνησιμότητα μειωμένη
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΦΥΛΟΦΥΛΟ γυναίκες (μηνιγγιώματα όγκοι υπόφυσης)γυναίκες (μηνιγγιώματα όγκοι υπόφυσης) άνδρες μεγαλύτερο κίνδυνοάνδρες μεγαλύτερο κίνδυνο άνδρες (κακοήθη γλοιώματα)άνδρες (κακοήθη γλοιώματα)
ΦΥΛΗΦΥΛΗ λευκή ndash πιο συχνάλευκή ndash πιο συχνά λευκή (γλοιώματα)λευκή (γλοιώματα) μαύρη (μηνιγγιώματα) μαύρη (μηνιγγιώματα)
ΚΑΤΑΓΩΓΗΚΑΤΑΓΩΓΗΒΑμερική ΔΕυρώπη ΑΕυρώπη ndash υψηλή συχνότηταΒΑμερική ΔΕυρώπη ΑΕυρώπη ndash υψηλή συχνότηταΑσία ΝΑμερική - χαμηλή συχνότητα Ασία ΝΑμερική - χαμηλή συχνότητα Ελλάδα ndash υψηλή συχνότηταΕλλάδα ndash υψηλή συχνότηταΚάτοικοι αστικών περιοχών ανύπανδροι ndash υψηλή συχνότηταΚάτοικοι αστικών περιοχών ανύπανδροι ndash υψηλή συχνότητα ((Preston-Martin 1996)Preston-Martin 1996)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑίτια σχετικά άγνωσταΑίτια σχετικά άγνωστα
ΠΙΘΑΝΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΠΙΘΑΝΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
bull Ιοντίζουσα ακτινοβολίαΙοντίζουσα ακτινοβολίαbull Ηλεκτρομαγνητικά πεδίαΗλεκτρομαγνητικά πεδίαbull Έκθεση σε ν-νιτροζαμίνεςΈκθεση σε ν-νιτροζαμίνεςbull Εγκεφαλικές κακώσειςΕγκεφαλικές κακώσειςbull ΛοιμώξειςΛοιμώξειςbull Γενετικές διαταραχέςΓενετικές διαταραχές
Αυξημένη επίπτωση εμφανίσθηκε σε παιδιά που οι ΓΟΝΕΙΣ τους είναιΑυξημένη επίπτωση εμφανίσθηκε σε παιδιά που οι ΓΟΝΕΙΣ τους είναι μορφωμένοιμορφωμένοι ηλικιωμένοιηλικιωμένοι έπασχαν από κακοήθη νοσήματα (ΚΝΣ εντέρου σιελογόνων αδένων) έπασχαν από κακοήθη νοσήματα (ΚΝΣ εντέρου σιελογόνων αδένων)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΙΟΝΤΙΖΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΙΟΝΤΙΖΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΟ μόνος επιβεβαιωμένος αιτιολογικός παράγονταςΟ μόνος επιβεβαιωμένος αιτιολογικός παράγοντας
ΜηνιγγιώματαγλοιώματαΜηνιγγιώματαγλοιώματα
Χιροσίμα-Ναγκασάκι (gt100 Χιροσίμα-Ναγκασάκι (gt100 rads) ndash rads) ndash άνδρες πενταπλάσιο κίνδυνοάνδρες πενταπλάσιο κίνδυνο
Παιδιά σε ηλικία Παιδιά σε ηλικία ltlt10 ετών με ιστορικό έκθεσηςndash όγκο ως ενήλικες10 ετών με ιστορικό έκθεσηςndash όγκο ως ενήλικεςΠαιδιά με θεραπεία Παιδιά με θεραπεία τριχοφυτίαςτριχοφυτίας ndash νευρινώματα μηνιγγιώματα ndash νευρινώματα μηνιγγιώματαΕνήλικες με θεραπεία Ενήλικες με θεραπεία αδενώματος υπόφυσηςαδενώματος υπόφυσηςΒρέφη με θεραπεία Βρέφη με θεραπεία διόγκωσης θυρεοειδούςδιόγκωσης θυρεοειδούςΠαιδιά με θεραπεία Παιδιά με θεραπεία υπερτροφικών αμυγδαλώνυπερτροφικών αμυγδαλώνΠαιδιά με θεραπείαΠαιδιά με θεραπεία ΟΛΛ ΟΛΛ
0ι μελέτες δεν προσδιορίζουν τον θεραπευτικό ουδό0ι μελέτες δεν προσδιορίζουν τον θεραπευτικό ουδό Ο κίνδυνος είναι 1-3 μετά από κρανιακή ακτινοβόλησηΟ κίνδυνος είναι 1-3 μετά από κρανιακή ακτινοβόληση Υπάρχει όμως δοσοεξαρτώμνη σχέση (μικρή επίπτωση σε δόσεις Υπάρχει όμως δοσοεξαρτώμνη σχέση (μικρή επίπτωση σε δόσεις
lt20 lt20 Gy Gy και 10 gt 30 και 10 gt 30 GyGy
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΔΙΑΤΡΟΦΗΔΙΑΤΡΟΦΗ
ν - νιτροζαμίνεςν - νιτροζαμίνες (( καρκινογενετικός παράγοντας)καρκινογενετικός παράγοντας)κατανάλωση παστού κρέατος και ψαριούκατανάλωση παστού κρέατος και ψαριούΑσπαρτάμη (υποκατάστατο ζάχαρης) Ασπαρτάμη (υποκατάστατο ζάχαρης) ((ACS 1999ACS 1999α)α)
κατανάλωση αλκοόλκατανάλωση αλκοόλΚάπνισμαΚάπνισμαδιατροφικές συνήθειεςδιατροφικές συνήθειες
Δεν εχουν επιβεβαιωθεί
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΛΟΙΜΩΞΕΙΣΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
Toxoplasma Gondii ndash Toxoplasma Gondii ndash αστροκύττωμα μηνιγγίωμααστροκύττωμα μηνιγγίωμαΦυματίωση δοκιμασία Φυματίωση δοκιμασία Mantoux ndash Mantoux ndash γλοίωμαγλοίωμαΑγρότες κτηνοτρόφοι (φυτοφάρμακα ογκογόνοι ιοί ζώων)Αγρότες κτηνοτρόφοι (φυτοφάρμακα ογκογόνοι ιοί ζώων) Δεν έχουν επιβεβαιωθεί ((Yeni-Komshian and Yeni-Komshian and
Holly2000)Holly2000)
Ελληνική μελέτη ndash αύξηση του κινδύνου κατά 3 φορές στα παιδιά που Ελληνική μελέτη ndash αύξηση του κινδύνου κατά 3 φορές στα παιδιά που οι μητέρες τους είχαν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης γρίππηοι μητέρες τους είχαν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης γρίππη
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣ
Γυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΓυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΆνδρες μποξέρςΆνδρες μποξέρς αύξηση μηνιγγιωμάτωναύξηση μηνιγγιωμάτων
Παιδιά με τραυματισμό στο Παιδιά με τραυματισμό στο κεφάλι κατά την γέννησή τουςκεφάλι κατά την γέννησή τους
αύξηση γλοιωμάτωναύξηση γλοιωμάτων
Κι αυτά αμφισβητούνται (ACS 1999β)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑ
Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολίαηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία
Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με όγκους εγκεφάλουόγκους εγκεφάλου
Επιδημιολογικές μελέτες (Επιδημιολογικές μελέτες (Trichopoulos amp Trichopoulos amp Adami) Adami) δεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτήδεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτή
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Περισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοίΠερισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοί
Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά σύνδρομασύνδρομα
η νευροινωμάτωση 1 amp 2η νευροινωμάτωση 1 amp 2 Li-Fraumeni Li-Fraumeni σύνδρομοσύνδρομο η οζώδης σκλήρυνσηη οζώδης σκλήρυνση Gorlinrsquos Gorlinrsquos σύνδρομοσύνδρομο TurcotTurcot σύνδρομο σύνδρομο Von Hippel Lindau νόσοςVon Hippel Lindau νόσος
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (von Recklinghausenrsquosvon Recklinghausenrsquos))
1300013000 ndashη πιό ndashη πιό συχνήσυχνή κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ ((Preston-Martin and Mack 1996)Preston-Martin and Mack 1996)
6 6 ή περισσότερες ή περισσότερες cafeacute au lait cafeacute au lait κηλίδες καιή περιφερικά κηλίδες καιή περιφερικά νευρινώματανευρινώματα
κληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρακληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρασχετίζεται με ανωμαλία του 17σχετίζεται με ανωμαλία του 17q q χρωματοσώματοςχρωματοσώματοςσχετίζεται με σχετίζεται με οπτικά γλοιώματαοπτικά γλοιώματα ή ή άλλα γλοιώματα ΚΝΣάλλα γλοιώματα ΚΝΣτο 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με το 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με
νεοπλάσματα του ΚΝΣνεοπλάσματα του ΚΝΣ
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ νόσος νόσος von Hippel-Lindauvon Hippel-Lindau
σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης αγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδααγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδα ((ACS ACS 1999Α)1999Α)
χαρακτηρίζεται από παρουσία χαρακτηρίζεται από παρουσία αιμαγγειοβλαστώματος τουαιμαγγειοβλαστώματος του ΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούςΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούς και κύστεις στο και κύστεις στο πάγκρεας και στους νεφρούςπάγκρεας και στους νεφρούς
σύνδρομο σύνδρομο Li-FraumeniLi-Fraumeni
Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)
Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής προδιάθεσης όγκων του εγκεφάλουπροδιάθεσης όγκων του εγκεφάλου
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ Σύνδρομο Σύνδρομο Gorlinrsquos (Gorlinrsquos (χρωμ9)χρωμ9)Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη
ανάπτυξη ανάπτυξη κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και μυελοβλαστώματοςμυελοβλαστώματος
Σύνδρομο TurcotΣύνδρομο TurcotCa παχέος-Ca παχέος-γλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμα
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει απομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεωναπομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεων
Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο 55 των των ασθενών με όγκο στον εγκέφαλοασθενών με όγκο στον εγκέφαλο
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε οργάνου και συστήματοςοργάνου και συστήματος
Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική διαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατοδιαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατο
Έχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίωνΈχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίων τα ογκοκατασταλτικά (τα ογκοκατασταλτικά (tumor suppressor genes)tumor suppressor genes) τα ογκογονίδια (τα ογκογονίδια (oncogenes)oncogenes)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
ΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑ
Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και την καρκινογένεσητην καρκινογένεση
Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυτταρικών πληθυσμώνκυτταρικών πληθυσμών
Τέτοιο γονίδιο είναι το Τέτοιο γονίδιο είναι το p53p53
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΓΟΝΙΔΙΟ ΓΟΝΙΔΙΟ P53P53
Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Ρυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΡυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΣε βλάβη του Σε βλάβη του DNA DNA ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του
μέχρι να την διορθώσειμέχρι να την διορθώσειΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωσηΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωση
Αν συμβεί μετάλλαξη στο Αν συμβεί μετάλλαξη στο p53 ndash p53 ndash δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το κύτταρο με το παθολογικό κύτταρο με το παθολογικό DNA DNA συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash ογκογένεσηογκογένεση
Το Το p53 p53 γίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνγίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνΑνάλυση του Ανάλυση του p53 p53 σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
έδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεωνέδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑ
Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη κακοήθειαςκακοήθειας
Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον μηχανισμό τηςμηχανισμό της γονιδιακής ενίσχυσης ( γονιδιακής ενίσχυσης ( gene amplification) gene amplification) είτε με είτε με μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη δραστηριότηταδραστηριότητα
Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (Epidermal GrowthEpidermal Growth Factor Receptor EGFR) Factor Receptor EGFR) με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά νεοπλασματική φυσιογνωμίανεοπλασματική φυσιογνωμία
Είναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο σταΕίναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο στακακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςκακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςηλικίαςηλικίας
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53p53 (40) (40) προγνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘπρογνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘΚατασταλτικό γονίδιο Κατασταλτικό γονίδιο CDKN2CDKN2 (cycline dependent kinase) (cycline dependent kinase) συχνά συχνά
αδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματααδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματαΓονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Rb1)Rb1) ndash κωδικοποιεί μια ndash κωδικοποιεί μια
πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 των κακοήθων γλοιωμάτωντων κακοήθων γλοιωμάτων
Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός τόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτωντόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτων
Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (NF1)NF1) ndash ndash έχει ρόλο στην έχει ρόλο στην ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΟΓΚΟΙ ΚΝΣΟΓΚΟΙ ΚΝΣΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΕΤΗΣΙΑ ΕΠΙΠΤΩΣΗ (ΗΠΑ)
2-25100000 (2-25100000 (παιδιά)παιδιά)
4100000 (νέοι))4100000 (νέοι))
20100000 (gt60)20100000 (gt60)
115100000 (όλοι)115100000 (όλοι)
ΤΑΣΗΕΠΙΠΤΩΣΗΣ (+23)
Διπλασιασμός (gt75 ετών)
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ 9 όλων των νεοπλασμάτωνΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ 9 όλων των νεοπλασμάτων
ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ 13 όλων των καρκίνων (ΗΠΑ)ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ 13 όλων των καρκίνων (ΗΠΑ) προκαλούν 24 θανάτων από καρκίνοπροκαλούν 24 θανάτων από καρκίνο
70 ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΟΓΚΩΝ (ενήλικες) ndashΥΠΕΡΣΚΗΝΙΔΙΑΚΟΙ
πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
70 ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΟΓΚΩΝ (παιδιά) ndash ΥΠΟΣΚΗΝΙΔΙΑΚΟΙ
μυελοβλάστωμα
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΗΛΙΚΙΑΚΗ ΚΑΤΑΝΟΜΗΗΛΙΚΙΑΚΗ ΚΑΤΑΝΟΜΗ
90 - ενήλικες90 - ενήλικες Αιχμές 55-65 και 3 και 12 χρόνωνΑιχμές 55-65 και 3 και 12 χρόνων
αστροκυττώματα ndash νεαρά άτομααστροκυττώματα ndash νεαρά άτομα
μηνιγγιώματα ndash αυξάνονται με την ηλικίαμηνιγγιώματα ndash αυξάνονται με την ηλικία
νευρινώματα ndash αιχμή στα 65νευρινώματα ndash αιχμή στα 65
επενδυμώματα ndash αιχμή στα 15 και 55επενδυμώματα ndash αιχμή στα 15 και 55
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΠΑΙΔΙΑΠΑΙΔΙΑ
2η σε συχνότητα2η σε συχνότηταΣυχνότερα 5-10 χρόνωνΣυχνότερα 5-10 χρόνων
ΣπάνιοιΣπάνιοι20-25 παιδιατρικών καρκίνων20-25 παιδιατρικών καρκίνωνΣυχνότητα 22 ndash 25 ανά 100000 Συχνότητα 22 ndash 25 ανά 100000
παιδιά κατrsquo έτοςπαιδιά κατrsquo έτος
Αναλογία άρρενεςΑναλογία άρρενες θήλεις ndash 60θήλεις ndash 60 40 40
98 - όγκοι εγκεφάλου98 - όγκοι εγκεφάλου2 - όγκοι ΝΜ2 - όγκοι ΝΜ
Επίπτωση αυξημένηΕπίπτωση αυξημένηΘνησιμότητα μειωμένηΘνησιμότητα μειωμένη
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΠΑΙΔΙΑΠΑΙΔΙΑ
2η σε συχνότητα2η σε συχνότηταΣυχνότερα 5-10 χρόνωνΣυχνότερα 5-10 χρόνων
ΣπάνιοιΣπάνιοι20-25 παιδιατρικών καρκίνων20-25 παιδιατρικών καρκίνωνΣυχνότητα 22 ndash 25 ανά 100000 παιδιά Συχνότητα 22 ndash 25 ανά 100000 παιδιά
κατrsquo έτοςκατrsquo έτος
Αναλογία άρρενεςΑναλογία άρρενες θήλεις ndash 60θήλεις ndash 60 40 4098 - όγκοι εγκεφάλου98 - όγκοι εγκεφάλου2 - όγκοι ΝΜ2 - όγκοι ΝΜ
Επίπτωση αυξημένηΕπίπτωση αυξημένηΘνησιμότητα μειωμένηΘνησιμότητα μειωμένη
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΦΥΛΟΦΥΛΟ γυναίκες (μηνιγγιώματα όγκοι υπόφυσης)γυναίκες (μηνιγγιώματα όγκοι υπόφυσης) άνδρες μεγαλύτερο κίνδυνοάνδρες μεγαλύτερο κίνδυνο άνδρες (κακοήθη γλοιώματα)άνδρες (κακοήθη γλοιώματα)
ΦΥΛΗΦΥΛΗ λευκή ndash πιο συχνάλευκή ndash πιο συχνά λευκή (γλοιώματα)λευκή (γλοιώματα) μαύρη (μηνιγγιώματα) μαύρη (μηνιγγιώματα)
ΚΑΤΑΓΩΓΗΚΑΤΑΓΩΓΗΒΑμερική ΔΕυρώπη ΑΕυρώπη ndash υψηλή συχνότηταΒΑμερική ΔΕυρώπη ΑΕυρώπη ndash υψηλή συχνότηταΑσία ΝΑμερική - χαμηλή συχνότητα Ασία ΝΑμερική - χαμηλή συχνότητα Ελλάδα ndash υψηλή συχνότηταΕλλάδα ndash υψηλή συχνότηταΚάτοικοι αστικών περιοχών ανύπανδροι ndash υψηλή συχνότηταΚάτοικοι αστικών περιοχών ανύπανδροι ndash υψηλή συχνότητα ((Preston-Martin 1996)Preston-Martin 1996)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑίτια σχετικά άγνωσταΑίτια σχετικά άγνωστα
ΠΙΘΑΝΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΠΙΘΑΝΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
bull Ιοντίζουσα ακτινοβολίαΙοντίζουσα ακτινοβολίαbull Ηλεκτρομαγνητικά πεδίαΗλεκτρομαγνητικά πεδίαbull Έκθεση σε ν-νιτροζαμίνεςΈκθεση σε ν-νιτροζαμίνεςbull Εγκεφαλικές κακώσειςΕγκεφαλικές κακώσειςbull ΛοιμώξειςΛοιμώξειςbull Γενετικές διαταραχέςΓενετικές διαταραχές
Αυξημένη επίπτωση εμφανίσθηκε σε παιδιά που οι ΓΟΝΕΙΣ τους είναιΑυξημένη επίπτωση εμφανίσθηκε σε παιδιά που οι ΓΟΝΕΙΣ τους είναι μορφωμένοιμορφωμένοι ηλικιωμένοιηλικιωμένοι έπασχαν από κακοήθη νοσήματα (ΚΝΣ εντέρου σιελογόνων αδένων) έπασχαν από κακοήθη νοσήματα (ΚΝΣ εντέρου σιελογόνων αδένων)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΙΟΝΤΙΖΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΙΟΝΤΙΖΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΟ μόνος επιβεβαιωμένος αιτιολογικός παράγονταςΟ μόνος επιβεβαιωμένος αιτιολογικός παράγοντας
ΜηνιγγιώματαγλοιώματαΜηνιγγιώματαγλοιώματα
Χιροσίμα-Ναγκασάκι (gt100 Χιροσίμα-Ναγκασάκι (gt100 rads) ndash rads) ndash άνδρες πενταπλάσιο κίνδυνοάνδρες πενταπλάσιο κίνδυνο
Παιδιά σε ηλικία Παιδιά σε ηλικία ltlt10 ετών με ιστορικό έκθεσηςndash όγκο ως ενήλικες10 ετών με ιστορικό έκθεσηςndash όγκο ως ενήλικεςΠαιδιά με θεραπεία Παιδιά με θεραπεία τριχοφυτίαςτριχοφυτίας ndash νευρινώματα μηνιγγιώματα ndash νευρινώματα μηνιγγιώματαΕνήλικες με θεραπεία Ενήλικες με θεραπεία αδενώματος υπόφυσηςαδενώματος υπόφυσηςΒρέφη με θεραπεία Βρέφη με θεραπεία διόγκωσης θυρεοειδούςδιόγκωσης θυρεοειδούςΠαιδιά με θεραπεία Παιδιά με θεραπεία υπερτροφικών αμυγδαλώνυπερτροφικών αμυγδαλώνΠαιδιά με θεραπείαΠαιδιά με θεραπεία ΟΛΛ ΟΛΛ
0ι μελέτες δεν προσδιορίζουν τον θεραπευτικό ουδό0ι μελέτες δεν προσδιορίζουν τον θεραπευτικό ουδό Ο κίνδυνος είναι 1-3 μετά από κρανιακή ακτινοβόλησηΟ κίνδυνος είναι 1-3 μετά από κρανιακή ακτινοβόληση Υπάρχει όμως δοσοεξαρτώμνη σχέση (μικρή επίπτωση σε δόσεις Υπάρχει όμως δοσοεξαρτώμνη σχέση (μικρή επίπτωση σε δόσεις
lt20 lt20 Gy Gy και 10 gt 30 και 10 gt 30 GyGy
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΔΙΑΤΡΟΦΗΔΙΑΤΡΟΦΗ
ν - νιτροζαμίνεςν - νιτροζαμίνες (( καρκινογενετικός παράγοντας)καρκινογενετικός παράγοντας)κατανάλωση παστού κρέατος και ψαριούκατανάλωση παστού κρέατος και ψαριούΑσπαρτάμη (υποκατάστατο ζάχαρης) Ασπαρτάμη (υποκατάστατο ζάχαρης) ((ACS 1999ACS 1999α)α)
κατανάλωση αλκοόλκατανάλωση αλκοόλΚάπνισμαΚάπνισμαδιατροφικές συνήθειεςδιατροφικές συνήθειες
Δεν εχουν επιβεβαιωθεί
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΛΟΙΜΩΞΕΙΣΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
Toxoplasma Gondii ndash Toxoplasma Gondii ndash αστροκύττωμα μηνιγγίωμααστροκύττωμα μηνιγγίωμαΦυματίωση δοκιμασία Φυματίωση δοκιμασία Mantoux ndash Mantoux ndash γλοίωμαγλοίωμαΑγρότες κτηνοτρόφοι (φυτοφάρμακα ογκογόνοι ιοί ζώων)Αγρότες κτηνοτρόφοι (φυτοφάρμακα ογκογόνοι ιοί ζώων) Δεν έχουν επιβεβαιωθεί ((Yeni-Komshian and Yeni-Komshian and
Holly2000)Holly2000)
Ελληνική μελέτη ndash αύξηση του κινδύνου κατά 3 φορές στα παιδιά που Ελληνική μελέτη ndash αύξηση του κινδύνου κατά 3 φορές στα παιδιά που οι μητέρες τους είχαν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης γρίππηοι μητέρες τους είχαν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης γρίππη
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣ
Γυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΓυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΆνδρες μποξέρςΆνδρες μποξέρς αύξηση μηνιγγιωμάτωναύξηση μηνιγγιωμάτων
Παιδιά με τραυματισμό στο Παιδιά με τραυματισμό στο κεφάλι κατά την γέννησή τουςκεφάλι κατά την γέννησή τους
αύξηση γλοιωμάτωναύξηση γλοιωμάτων
Κι αυτά αμφισβητούνται (ACS 1999β)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑ
Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολίαηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία
Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με όγκους εγκεφάλουόγκους εγκεφάλου
Επιδημιολογικές μελέτες (Επιδημιολογικές μελέτες (Trichopoulos amp Trichopoulos amp Adami) Adami) δεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτήδεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτή
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Περισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοίΠερισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοί
Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά σύνδρομασύνδρομα
η νευροινωμάτωση 1 amp 2η νευροινωμάτωση 1 amp 2 Li-Fraumeni Li-Fraumeni σύνδρομοσύνδρομο η οζώδης σκλήρυνσηη οζώδης σκλήρυνση Gorlinrsquos Gorlinrsquos σύνδρομοσύνδρομο TurcotTurcot σύνδρομο σύνδρομο Von Hippel Lindau νόσοςVon Hippel Lindau νόσος
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (von Recklinghausenrsquosvon Recklinghausenrsquos))
1300013000 ndashη πιό ndashη πιό συχνήσυχνή κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ ((Preston-Martin and Mack 1996)Preston-Martin and Mack 1996)
6 6 ή περισσότερες ή περισσότερες cafeacute au lait cafeacute au lait κηλίδες καιή περιφερικά κηλίδες καιή περιφερικά νευρινώματανευρινώματα
κληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρακληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρασχετίζεται με ανωμαλία του 17σχετίζεται με ανωμαλία του 17q q χρωματοσώματοςχρωματοσώματοςσχετίζεται με σχετίζεται με οπτικά γλοιώματαοπτικά γλοιώματα ή ή άλλα γλοιώματα ΚΝΣάλλα γλοιώματα ΚΝΣτο 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με το 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με
νεοπλάσματα του ΚΝΣνεοπλάσματα του ΚΝΣ
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ νόσος νόσος von Hippel-Lindauvon Hippel-Lindau
σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης αγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδααγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδα ((ACS ACS 1999Α)1999Α)
χαρακτηρίζεται από παρουσία χαρακτηρίζεται από παρουσία αιμαγγειοβλαστώματος τουαιμαγγειοβλαστώματος του ΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούςΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούς και κύστεις στο και κύστεις στο πάγκρεας και στους νεφρούςπάγκρεας και στους νεφρούς
σύνδρομο σύνδρομο Li-FraumeniLi-Fraumeni
Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)
Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής προδιάθεσης όγκων του εγκεφάλουπροδιάθεσης όγκων του εγκεφάλου
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ Σύνδρομο Σύνδρομο Gorlinrsquos (Gorlinrsquos (χρωμ9)χρωμ9)Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη
ανάπτυξη ανάπτυξη κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και μυελοβλαστώματοςμυελοβλαστώματος
Σύνδρομο TurcotΣύνδρομο TurcotCa παχέος-Ca παχέος-γλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμα
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει απομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεωναπομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεων
Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο 55 των των ασθενών με όγκο στον εγκέφαλοασθενών με όγκο στον εγκέφαλο
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε οργάνου και συστήματοςοργάνου και συστήματος
Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική διαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατοδιαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατο
Έχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίωνΈχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίων τα ογκοκατασταλτικά (τα ογκοκατασταλτικά (tumor suppressor genes)tumor suppressor genes) τα ογκογονίδια (τα ογκογονίδια (oncogenes)oncogenes)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
ΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑ
Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και την καρκινογένεσητην καρκινογένεση
Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυτταρικών πληθυσμώνκυτταρικών πληθυσμών
Τέτοιο γονίδιο είναι το Τέτοιο γονίδιο είναι το p53p53
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΓΟΝΙΔΙΟ ΓΟΝΙΔΙΟ P53P53
Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Ρυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΡυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΣε βλάβη του Σε βλάβη του DNA DNA ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του
μέχρι να την διορθώσειμέχρι να την διορθώσειΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωσηΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωση
Αν συμβεί μετάλλαξη στο Αν συμβεί μετάλλαξη στο p53 ndash p53 ndash δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το κύτταρο με το παθολογικό κύτταρο με το παθολογικό DNA DNA συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash ογκογένεσηογκογένεση
Το Το p53 p53 γίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνγίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνΑνάλυση του Ανάλυση του p53 p53 σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
έδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεωνέδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑ
Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη κακοήθειαςκακοήθειας
Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον μηχανισμό τηςμηχανισμό της γονιδιακής ενίσχυσης ( γονιδιακής ενίσχυσης ( gene amplification) gene amplification) είτε με είτε με μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη δραστηριότηταδραστηριότητα
Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (Epidermal GrowthEpidermal Growth Factor Receptor EGFR) Factor Receptor EGFR) με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά νεοπλασματική φυσιογνωμίανεοπλασματική φυσιογνωμία
Είναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο σταΕίναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο στακακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςκακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςηλικίαςηλικίας
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53p53 (40) (40) προγνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘπρογνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘΚατασταλτικό γονίδιο Κατασταλτικό γονίδιο CDKN2CDKN2 (cycline dependent kinase) (cycline dependent kinase) συχνά συχνά
αδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματααδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματαΓονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Rb1)Rb1) ndash κωδικοποιεί μια ndash κωδικοποιεί μια
πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 των κακοήθων γλοιωμάτωντων κακοήθων γλοιωμάτων
Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός τόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτωντόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτων
Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (NF1)NF1) ndash ndash έχει ρόλο στην έχει ρόλο στην ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ 9 όλων των νεοπλασμάτωνΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ 9 όλων των νεοπλασμάτων
ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ 13 όλων των καρκίνων (ΗΠΑ)ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ 13 όλων των καρκίνων (ΗΠΑ) προκαλούν 24 θανάτων από καρκίνοπροκαλούν 24 θανάτων από καρκίνο
70 ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΟΓΚΩΝ (ενήλικες) ndashΥΠΕΡΣΚΗΝΙΔΙΑΚΟΙ
πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
70 ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΟΓΚΩΝ (παιδιά) ndash ΥΠΟΣΚΗΝΙΔΙΑΚΟΙ
μυελοβλάστωμα
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΗΛΙΚΙΑΚΗ ΚΑΤΑΝΟΜΗΗΛΙΚΙΑΚΗ ΚΑΤΑΝΟΜΗ
90 - ενήλικες90 - ενήλικες Αιχμές 55-65 και 3 και 12 χρόνωνΑιχμές 55-65 και 3 και 12 χρόνων
αστροκυττώματα ndash νεαρά άτομααστροκυττώματα ndash νεαρά άτομα
μηνιγγιώματα ndash αυξάνονται με την ηλικίαμηνιγγιώματα ndash αυξάνονται με την ηλικία
νευρινώματα ndash αιχμή στα 65νευρινώματα ndash αιχμή στα 65
επενδυμώματα ndash αιχμή στα 15 και 55επενδυμώματα ndash αιχμή στα 15 και 55
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΠΑΙΔΙΑΠΑΙΔΙΑ
2η σε συχνότητα2η σε συχνότηταΣυχνότερα 5-10 χρόνωνΣυχνότερα 5-10 χρόνων
ΣπάνιοιΣπάνιοι20-25 παιδιατρικών καρκίνων20-25 παιδιατρικών καρκίνωνΣυχνότητα 22 ndash 25 ανά 100000 Συχνότητα 22 ndash 25 ανά 100000
παιδιά κατrsquo έτοςπαιδιά κατrsquo έτος
Αναλογία άρρενεςΑναλογία άρρενες θήλεις ndash 60θήλεις ndash 60 40 40
98 - όγκοι εγκεφάλου98 - όγκοι εγκεφάλου2 - όγκοι ΝΜ2 - όγκοι ΝΜ
Επίπτωση αυξημένηΕπίπτωση αυξημένηΘνησιμότητα μειωμένηΘνησιμότητα μειωμένη
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΠΑΙΔΙΑΠΑΙΔΙΑ
2η σε συχνότητα2η σε συχνότηταΣυχνότερα 5-10 χρόνωνΣυχνότερα 5-10 χρόνων
ΣπάνιοιΣπάνιοι20-25 παιδιατρικών καρκίνων20-25 παιδιατρικών καρκίνωνΣυχνότητα 22 ndash 25 ανά 100000 παιδιά Συχνότητα 22 ndash 25 ανά 100000 παιδιά
κατrsquo έτοςκατrsquo έτος
Αναλογία άρρενεςΑναλογία άρρενες θήλεις ndash 60θήλεις ndash 60 40 4098 - όγκοι εγκεφάλου98 - όγκοι εγκεφάλου2 - όγκοι ΝΜ2 - όγκοι ΝΜ
Επίπτωση αυξημένηΕπίπτωση αυξημένηΘνησιμότητα μειωμένηΘνησιμότητα μειωμένη
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΦΥΛΟΦΥΛΟ γυναίκες (μηνιγγιώματα όγκοι υπόφυσης)γυναίκες (μηνιγγιώματα όγκοι υπόφυσης) άνδρες μεγαλύτερο κίνδυνοάνδρες μεγαλύτερο κίνδυνο άνδρες (κακοήθη γλοιώματα)άνδρες (κακοήθη γλοιώματα)
ΦΥΛΗΦΥΛΗ λευκή ndash πιο συχνάλευκή ndash πιο συχνά λευκή (γλοιώματα)λευκή (γλοιώματα) μαύρη (μηνιγγιώματα) μαύρη (μηνιγγιώματα)
ΚΑΤΑΓΩΓΗΚΑΤΑΓΩΓΗΒΑμερική ΔΕυρώπη ΑΕυρώπη ndash υψηλή συχνότηταΒΑμερική ΔΕυρώπη ΑΕυρώπη ndash υψηλή συχνότηταΑσία ΝΑμερική - χαμηλή συχνότητα Ασία ΝΑμερική - χαμηλή συχνότητα Ελλάδα ndash υψηλή συχνότηταΕλλάδα ndash υψηλή συχνότηταΚάτοικοι αστικών περιοχών ανύπανδροι ndash υψηλή συχνότηταΚάτοικοι αστικών περιοχών ανύπανδροι ndash υψηλή συχνότητα ((Preston-Martin 1996)Preston-Martin 1996)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑίτια σχετικά άγνωσταΑίτια σχετικά άγνωστα
ΠΙΘΑΝΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΠΙΘΑΝΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
bull Ιοντίζουσα ακτινοβολίαΙοντίζουσα ακτινοβολίαbull Ηλεκτρομαγνητικά πεδίαΗλεκτρομαγνητικά πεδίαbull Έκθεση σε ν-νιτροζαμίνεςΈκθεση σε ν-νιτροζαμίνεςbull Εγκεφαλικές κακώσειςΕγκεφαλικές κακώσειςbull ΛοιμώξειςΛοιμώξειςbull Γενετικές διαταραχέςΓενετικές διαταραχές
Αυξημένη επίπτωση εμφανίσθηκε σε παιδιά που οι ΓΟΝΕΙΣ τους είναιΑυξημένη επίπτωση εμφανίσθηκε σε παιδιά που οι ΓΟΝΕΙΣ τους είναι μορφωμένοιμορφωμένοι ηλικιωμένοιηλικιωμένοι έπασχαν από κακοήθη νοσήματα (ΚΝΣ εντέρου σιελογόνων αδένων) έπασχαν από κακοήθη νοσήματα (ΚΝΣ εντέρου σιελογόνων αδένων)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΙΟΝΤΙΖΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΙΟΝΤΙΖΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΟ μόνος επιβεβαιωμένος αιτιολογικός παράγονταςΟ μόνος επιβεβαιωμένος αιτιολογικός παράγοντας
ΜηνιγγιώματαγλοιώματαΜηνιγγιώματαγλοιώματα
Χιροσίμα-Ναγκασάκι (gt100 Χιροσίμα-Ναγκασάκι (gt100 rads) ndash rads) ndash άνδρες πενταπλάσιο κίνδυνοάνδρες πενταπλάσιο κίνδυνο
Παιδιά σε ηλικία Παιδιά σε ηλικία ltlt10 ετών με ιστορικό έκθεσηςndash όγκο ως ενήλικες10 ετών με ιστορικό έκθεσηςndash όγκο ως ενήλικεςΠαιδιά με θεραπεία Παιδιά με θεραπεία τριχοφυτίαςτριχοφυτίας ndash νευρινώματα μηνιγγιώματα ndash νευρινώματα μηνιγγιώματαΕνήλικες με θεραπεία Ενήλικες με θεραπεία αδενώματος υπόφυσηςαδενώματος υπόφυσηςΒρέφη με θεραπεία Βρέφη με θεραπεία διόγκωσης θυρεοειδούςδιόγκωσης θυρεοειδούςΠαιδιά με θεραπεία Παιδιά με θεραπεία υπερτροφικών αμυγδαλώνυπερτροφικών αμυγδαλώνΠαιδιά με θεραπείαΠαιδιά με θεραπεία ΟΛΛ ΟΛΛ
0ι μελέτες δεν προσδιορίζουν τον θεραπευτικό ουδό0ι μελέτες δεν προσδιορίζουν τον θεραπευτικό ουδό Ο κίνδυνος είναι 1-3 μετά από κρανιακή ακτινοβόλησηΟ κίνδυνος είναι 1-3 μετά από κρανιακή ακτινοβόληση Υπάρχει όμως δοσοεξαρτώμνη σχέση (μικρή επίπτωση σε δόσεις Υπάρχει όμως δοσοεξαρτώμνη σχέση (μικρή επίπτωση σε δόσεις
lt20 lt20 Gy Gy και 10 gt 30 και 10 gt 30 GyGy
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΔΙΑΤΡΟΦΗΔΙΑΤΡΟΦΗ
ν - νιτροζαμίνεςν - νιτροζαμίνες (( καρκινογενετικός παράγοντας)καρκινογενετικός παράγοντας)κατανάλωση παστού κρέατος και ψαριούκατανάλωση παστού κρέατος και ψαριούΑσπαρτάμη (υποκατάστατο ζάχαρης) Ασπαρτάμη (υποκατάστατο ζάχαρης) ((ACS 1999ACS 1999α)α)
κατανάλωση αλκοόλκατανάλωση αλκοόλΚάπνισμαΚάπνισμαδιατροφικές συνήθειεςδιατροφικές συνήθειες
Δεν εχουν επιβεβαιωθεί
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΛΟΙΜΩΞΕΙΣΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
Toxoplasma Gondii ndash Toxoplasma Gondii ndash αστροκύττωμα μηνιγγίωμααστροκύττωμα μηνιγγίωμαΦυματίωση δοκιμασία Φυματίωση δοκιμασία Mantoux ndash Mantoux ndash γλοίωμαγλοίωμαΑγρότες κτηνοτρόφοι (φυτοφάρμακα ογκογόνοι ιοί ζώων)Αγρότες κτηνοτρόφοι (φυτοφάρμακα ογκογόνοι ιοί ζώων) Δεν έχουν επιβεβαιωθεί ((Yeni-Komshian and Yeni-Komshian and
Holly2000)Holly2000)
Ελληνική μελέτη ndash αύξηση του κινδύνου κατά 3 φορές στα παιδιά που Ελληνική μελέτη ndash αύξηση του κινδύνου κατά 3 φορές στα παιδιά που οι μητέρες τους είχαν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης γρίππηοι μητέρες τους είχαν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης γρίππη
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣ
Γυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΓυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΆνδρες μποξέρςΆνδρες μποξέρς αύξηση μηνιγγιωμάτωναύξηση μηνιγγιωμάτων
Παιδιά με τραυματισμό στο Παιδιά με τραυματισμό στο κεφάλι κατά την γέννησή τουςκεφάλι κατά την γέννησή τους
αύξηση γλοιωμάτωναύξηση γλοιωμάτων
Κι αυτά αμφισβητούνται (ACS 1999β)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑ
Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολίαηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία
Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με όγκους εγκεφάλουόγκους εγκεφάλου
Επιδημιολογικές μελέτες (Επιδημιολογικές μελέτες (Trichopoulos amp Trichopoulos amp Adami) Adami) δεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτήδεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτή
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Περισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοίΠερισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοί
Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά σύνδρομασύνδρομα
η νευροινωμάτωση 1 amp 2η νευροινωμάτωση 1 amp 2 Li-Fraumeni Li-Fraumeni σύνδρομοσύνδρομο η οζώδης σκλήρυνσηη οζώδης σκλήρυνση Gorlinrsquos Gorlinrsquos σύνδρομοσύνδρομο TurcotTurcot σύνδρομο σύνδρομο Von Hippel Lindau νόσοςVon Hippel Lindau νόσος
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (von Recklinghausenrsquosvon Recklinghausenrsquos))
1300013000 ndashη πιό ndashη πιό συχνήσυχνή κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ ((Preston-Martin and Mack 1996)Preston-Martin and Mack 1996)
6 6 ή περισσότερες ή περισσότερες cafeacute au lait cafeacute au lait κηλίδες καιή περιφερικά κηλίδες καιή περιφερικά νευρινώματανευρινώματα
κληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρακληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρασχετίζεται με ανωμαλία του 17σχετίζεται με ανωμαλία του 17q q χρωματοσώματοςχρωματοσώματοςσχετίζεται με σχετίζεται με οπτικά γλοιώματαοπτικά γλοιώματα ή ή άλλα γλοιώματα ΚΝΣάλλα γλοιώματα ΚΝΣτο 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με το 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με
νεοπλάσματα του ΚΝΣνεοπλάσματα του ΚΝΣ
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ νόσος νόσος von Hippel-Lindauvon Hippel-Lindau
σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης αγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδααγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδα ((ACS ACS 1999Α)1999Α)
χαρακτηρίζεται από παρουσία χαρακτηρίζεται από παρουσία αιμαγγειοβλαστώματος τουαιμαγγειοβλαστώματος του ΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούςΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούς και κύστεις στο και κύστεις στο πάγκρεας και στους νεφρούςπάγκρεας και στους νεφρούς
σύνδρομο σύνδρομο Li-FraumeniLi-Fraumeni
Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)
Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής προδιάθεσης όγκων του εγκεφάλουπροδιάθεσης όγκων του εγκεφάλου
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ Σύνδρομο Σύνδρομο Gorlinrsquos (Gorlinrsquos (χρωμ9)χρωμ9)Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη
ανάπτυξη ανάπτυξη κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και μυελοβλαστώματοςμυελοβλαστώματος
Σύνδρομο TurcotΣύνδρομο TurcotCa παχέος-Ca παχέος-γλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμα
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει απομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεωναπομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεων
Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο 55 των των ασθενών με όγκο στον εγκέφαλοασθενών με όγκο στον εγκέφαλο
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε οργάνου και συστήματοςοργάνου και συστήματος
Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική διαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατοδιαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατο
Έχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίωνΈχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίων τα ογκοκατασταλτικά (τα ογκοκατασταλτικά (tumor suppressor genes)tumor suppressor genes) τα ογκογονίδια (τα ογκογονίδια (oncogenes)oncogenes)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
ΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑ
Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και την καρκινογένεσητην καρκινογένεση
Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυτταρικών πληθυσμώνκυτταρικών πληθυσμών
Τέτοιο γονίδιο είναι το Τέτοιο γονίδιο είναι το p53p53
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΓΟΝΙΔΙΟ ΓΟΝΙΔΙΟ P53P53
Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Ρυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΡυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΣε βλάβη του Σε βλάβη του DNA DNA ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του
μέχρι να την διορθώσειμέχρι να την διορθώσειΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωσηΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωση
Αν συμβεί μετάλλαξη στο Αν συμβεί μετάλλαξη στο p53 ndash p53 ndash δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το κύτταρο με το παθολογικό κύτταρο με το παθολογικό DNA DNA συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash ογκογένεσηογκογένεση
Το Το p53 p53 γίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνγίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνΑνάλυση του Ανάλυση του p53 p53 σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
έδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεωνέδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑ
Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη κακοήθειαςκακοήθειας
Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον μηχανισμό τηςμηχανισμό της γονιδιακής ενίσχυσης ( γονιδιακής ενίσχυσης ( gene amplification) gene amplification) είτε με είτε με μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη δραστηριότηταδραστηριότητα
Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (Epidermal GrowthEpidermal Growth Factor Receptor EGFR) Factor Receptor EGFR) με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά νεοπλασματική φυσιογνωμίανεοπλασματική φυσιογνωμία
Είναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο σταΕίναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο στακακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςκακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςηλικίαςηλικίας
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53p53 (40) (40) προγνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘπρογνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘΚατασταλτικό γονίδιο Κατασταλτικό γονίδιο CDKN2CDKN2 (cycline dependent kinase) (cycline dependent kinase) συχνά συχνά
αδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματααδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματαΓονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Rb1)Rb1) ndash κωδικοποιεί μια ndash κωδικοποιεί μια
πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 των κακοήθων γλοιωμάτωντων κακοήθων γλοιωμάτων
Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός τόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτωντόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτων
Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (NF1)NF1) ndash ndash έχει ρόλο στην έχει ρόλο στην ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΗΛΙΚΙΑΚΗ ΚΑΤΑΝΟΜΗΗΛΙΚΙΑΚΗ ΚΑΤΑΝΟΜΗ
90 - ενήλικες90 - ενήλικες Αιχμές 55-65 και 3 και 12 χρόνωνΑιχμές 55-65 και 3 και 12 χρόνων
αστροκυττώματα ndash νεαρά άτομααστροκυττώματα ndash νεαρά άτομα
μηνιγγιώματα ndash αυξάνονται με την ηλικίαμηνιγγιώματα ndash αυξάνονται με την ηλικία
νευρινώματα ndash αιχμή στα 65νευρινώματα ndash αιχμή στα 65
επενδυμώματα ndash αιχμή στα 15 και 55επενδυμώματα ndash αιχμή στα 15 και 55
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΠΑΙΔΙΑΠΑΙΔΙΑ
2η σε συχνότητα2η σε συχνότηταΣυχνότερα 5-10 χρόνωνΣυχνότερα 5-10 χρόνων
ΣπάνιοιΣπάνιοι20-25 παιδιατρικών καρκίνων20-25 παιδιατρικών καρκίνωνΣυχνότητα 22 ndash 25 ανά 100000 Συχνότητα 22 ndash 25 ανά 100000
παιδιά κατrsquo έτοςπαιδιά κατrsquo έτος
Αναλογία άρρενεςΑναλογία άρρενες θήλεις ndash 60θήλεις ndash 60 40 40
98 - όγκοι εγκεφάλου98 - όγκοι εγκεφάλου2 - όγκοι ΝΜ2 - όγκοι ΝΜ
Επίπτωση αυξημένηΕπίπτωση αυξημένηΘνησιμότητα μειωμένηΘνησιμότητα μειωμένη
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΠΑΙΔΙΑΠΑΙΔΙΑ
2η σε συχνότητα2η σε συχνότηταΣυχνότερα 5-10 χρόνωνΣυχνότερα 5-10 χρόνων
ΣπάνιοιΣπάνιοι20-25 παιδιατρικών καρκίνων20-25 παιδιατρικών καρκίνωνΣυχνότητα 22 ndash 25 ανά 100000 παιδιά Συχνότητα 22 ndash 25 ανά 100000 παιδιά
κατrsquo έτοςκατrsquo έτος
Αναλογία άρρενεςΑναλογία άρρενες θήλεις ndash 60θήλεις ndash 60 40 4098 - όγκοι εγκεφάλου98 - όγκοι εγκεφάλου2 - όγκοι ΝΜ2 - όγκοι ΝΜ
Επίπτωση αυξημένηΕπίπτωση αυξημένηΘνησιμότητα μειωμένηΘνησιμότητα μειωμένη
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΦΥΛΟΦΥΛΟ γυναίκες (μηνιγγιώματα όγκοι υπόφυσης)γυναίκες (μηνιγγιώματα όγκοι υπόφυσης) άνδρες μεγαλύτερο κίνδυνοάνδρες μεγαλύτερο κίνδυνο άνδρες (κακοήθη γλοιώματα)άνδρες (κακοήθη γλοιώματα)
ΦΥΛΗΦΥΛΗ λευκή ndash πιο συχνάλευκή ndash πιο συχνά λευκή (γλοιώματα)λευκή (γλοιώματα) μαύρη (μηνιγγιώματα) μαύρη (μηνιγγιώματα)
ΚΑΤΑΓΩΓΗΚΑΤΑΓΩΓΗΒΑμερική ΔΕυρώπη ΑΕυρώπη ndash υψηλή συχνότηταΒΑμερική ΔΕυρώπη ΑΕυρώπη ndash υψηλή συχνότηταΑσία ΝΑμερική - χαμηλή συχνότητα Ασία ΝΑμερική - χαμηλή συχνότητα Ελλάδα ndash υψηλή συχνότηταΕλλάδα ndash υψηλή συχνότηταΚάτοικοι αστικών περιοχών ανύπανδροι ndash υψηλή συχνότηταΚάτοικοι αστικών περιοχών ανύπανδροι ndash υψηλή συχνότητα ((Preston-Martin 1996)Preston-Martin 1996)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑίτια σχετικά άγνωσταΑίτια σχετικά άγνωστα
ΠΙΘΑΝΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΠΙΘΑΝΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
bull Ιοντίζουσα ακτινοβολίαΙοντίζουσα ακτινοβολίαbull Ηλεκτρομαγνητικά πεδίαΗλεκτρομαγνητικά πεδίαbull Έκθεση σε ν-νιτροζαμίνεςΈκθεση σε ν-νιτροζαμίνεςbull Εγκεφαλικές κακώσειςΕγκεφαλικές κακώσειςbull ΛοιμώξειςΛοιμώξειςbull Γενετικές διαταραχέςΓενετικές διαταραχές
Αυξημένη επίπτωση εμφανίσθηκε σε παιδιά που οι ΓΟΝΕΙΣ τους είναιΑυξημένη επίπτωση εμφανίσθηκε σε παιδιά που οι ΓΟΝΕΙΣ τους είναι μορφωμένοιμορφωμένοι ηλικιωμένοιηλικιωμένοι έπασχαν από κακοήθη νοσήματα (ΚΝΣ εντέρου σιελογόνων αδένων) έπασχαν από κακοήθη νοσήματα (ΚΝΣ εντέρου σιελογόνων αδένων)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΙΟΝΤΙΖΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΙΟΝΤΙΖΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΟ μόνος επιβεβαιωμένος αιτιολογικός παράγονταςΟ μόνος επιβεβαιωμένος αιτιολογικός παράγοντας
ΜηνιγγιώματαγλοιώματαΜηνιγγιώματαγλοιώματα
Χιροσίμα-Ναγκασάκι (gt100 Χιροσίμα-Ναγκασάκι (gt100 rads) ndash rads) ndash άνδρες πενταπλάσιο κίνδυνοάνδρες πενταπλάσιο κίνδυνο
Παιδιά σε ηλικία Παιδιά σε ηλικία ltlt10 ετών με ιστορικό έκθεσηςndash όγκο ως ενήλικες10 ετών με ιστορικό έκθεσηςndash όγκο ως ενήλικεςΠαιδιά με θεραπεία Παιδιά με θεραπεία τριχοφυτίαςτριχοφυτίας ndash νευρινώματα μηνιγγιώματα ndash νευρινώματα μηνιγγιώματαΕνήλικες με θεραπεία Ενήλικες με θεραπεία αδενώματος υπόφυσηςαδενώματος υπόφυσηςΒρέφη με θεραπεία Βρέφη με θεραπεία διόγκωσης θυρεοειδούςδιόγκωσης θυρεοειδούςΠαιδιά με θεραπεία Παιδιά με θεραπεία υπερτροφικών αμυγδαλώνυπερτροφικών αμυγδαλώνΠαιδιά με θεραπείαΠαιδιά με θεραπεία ΟΛΛ ΟΛΛ
0ι μελέτες δεν προσδιορίζουν τον θεραπευτικό ουδό0ι μελέτες δεν προσδιορίζουν τον θεραπευτικό ουδό Ο κίνδυνος είναι 1-3 μετά από κρανιακή ακτινοβόλησηΟ κίνδυνος είναι 1-3 μετά από κρανιακή ακτινοβόληση Υπάρχει όμως δοσοεξαρτώμνη σχέση (μικρή επίπτωση σε δόσεις Υπάρχει όμως δοσοεξαρτώμνη σχέση (μικρή επίπτωση σε δόσεις
lt20 lt20 Gy Gy και 10 gt 30 και 10 gt 30 GyGy
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΔΙΑΤΡΟΦΗΔΙΑΤΡΟΦΗ
ν - νιτροζαμίνεςν - νιτροζαμίνες (( καρκινογενετικός παράγοντας)καρκινογενετικός παράγοντας)κατανάλωση παστού κρέατος και ψαριούκατανάλωση παστού κρέατος και ψαριούΑσπαρτάμη (υποκατάστατο ζάχαρης) Ασπαρτάμη (υποκατάστατο ζάχαρης) ((ACS 1999ACS 1999α)α)
κατανάλωση αλκοόλκατανάλωση αλκοόλΚάπνισμαΚάπνισμαδιατροφικές συνήθειεςδιατροφικές συνήθειες
Δεν εχουν επιβεβαιωθεί
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΛΟΙΜΩΞΕΙΣΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
Toxoplasma Gondii ndash Toxoplasma Gondii ndash αστροκύττωμα μηνιγγίωμααστροκύττωμα μηνιγγίωμαΦυματίωση δοκιμασία Φυματίωση δοκιμασία Mantoux ndash Mantoux ndash γλοίωμαγλοίωμαΑγρότες κτηνοτρόφοι (φυτοφάρμακα ογκογόνοι ιοί ζώων)Αγρότες κτηνοτρόφοι (φυτοφάρμακα ογκογόνοι ιοί ζώων) Δεν έχουν επιβεβαιωθεί ((Yeni-Komshian and Yeni-Komshian and
Holly2000)Holly2000)
Ελληνική μελέτη ndash αύξηση του κινδύνου κατά 3 φορές στα παιδιά που Ελληνική μελέτη ndash αύξηση του κινδύνου κατά 3 φορές στα παιδιά που οι μητέρες τους είχαν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης γρίππηοι μητέρες τους είχαν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης γρίππη
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣ
Γυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΓυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΆνδρες μποξέρςΆνδρες μποξέρς αύξηση μηνιγγιωμάτωναύξηση μηνιγγιωμάτων
Παιδιά με τραυματισμό στο Παιδιά με τραυματισμό στο κεφάλι κατά την γέννησή τουςκεφάλι κατά την γέννησή τους
αύξηση γλοιωμάτωναύξηση γλοιωμάτων
Κι αυτά αμφισβητούνται (ACS 1999β)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑ
Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολίαηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία
Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με όγκους εγκεφάλουόγκους εγκεφάλου
Επιδημιολογικές μελέτες (Επιδημιολογικές μελέτες (Trichopoulos amp Trichopoulos amp Adami) Adami) δεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτήδεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτή
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Περισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοίΠερισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοί
Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά σύνδρομασύνδρομα
η νευροινωμάτωση 1 amp 2η νευροινωμάτωση 1 amp 2 Li-Fraumeni Li-Fraumeni σύνδρομοσύνδρομο η οζώδης σκλήρυνσηη οζώδης σκλήρυνση Gorlinrsquos Gorlinrsquos σύνδρομοσύνδρομο TurcotTurcot σύνδρομο σύνδρομο Von Hippel Lindau νόσοςVon Hippel Lindau νόσος
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (von Recklinghausenrsquosvon Recklinghausenrsquos))
1300013000 ndashη πιό ndashη πιό συχνήσυχνή κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ ((Preston-Martin and Mack 1996)Preston-Martin and Mack 1996)
6 6 ή περισσότερες ή περισσότερες cafeacute au lait cafeacute au lait κηλίδες καιή περιφερικά κηλίδες καιή περιφερικά νευρινώματανευρινώματα
κληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρακληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρασχετίζεται με ανωμαλία του 17σχετίζεται με ανωμαλία του 17q q χρωματοσώματοςχρωματοσώματοςσχετίζεται με σχετίζεται με οπτικά γλοιώματαοπτικά γλοιώματα ή ή άλλα γλοιώματα ΚΝΣάλλα γλοιώματα ΚΝΣτο 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με το 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με
νεοπλάσματα του ΚΝΣνεοπλάσματα του ΚΝΣ
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ νόσος νόσος von Hippel-Lindauvon Hippel-Lindau
σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης αγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδααγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδα ((ACS ACS 1999Α)1999Α)
χαρακτηρίζεται από παρουσία χαρακτηρίζεται από παρουσία αιμαγγειοβλαστώματος τουαιμαγγειοβλαστώματος του ΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούςΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούς και κύστεις στο και κύστεις στο πάγκρεας και στους νεφρούςπάγκρεας και στους νεφρούς
σύνδρομο σύνδρομο Li-FraumeniLi-Fraumeni
Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)
Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής προδιάθεσης όγκων του εγκεφάλουπροδιάθεσης όγκων του εγκεφάλου
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ Σύνδρομο Σύνδρομο Gorlinrsquos (Gorlinrsquos (χρωμ9)χρωμ9)Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη
ανάπτυξη ανάπτυξη κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και μυελοβλαστώματοςμυελοβλαστώματος
Σύνδρομο TurcotΣύνδρομο TurcotCa παχέος-Ca παχέος-γλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμα
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει απομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεωναπομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεων
Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο 55 των των ασθενών με όγκο στον εγκέφαλοασθενών με όγκο στον εγκέφαλο
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε οργάνου και συστήματοςοργάνου και συστήματος
Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική διαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατοδιαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατο
Έχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίωνΈχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίων τα ογκοκατασταλτικά (τα ογκοκατασταλτικά (tumor suppressor genes)tumor suppressor genes) τα ογκογονίδια (τα ογκογονίδια (oncogenes)oncogenes)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
ΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑ
Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και την καρκινογένεσητην καρκινογένεση
Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυτταρικών πληθυσμώνκυτταρικών πληθυσμών
Τέτοιο γονίδιο είναι το Τέτοιο γονίδιο είναι το p53p53
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΓΟΝΙΔΙΟ ΓΟΝΙΔΙΟ P53P53
Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Ρυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΡυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΣε βλάβη του Σε βλάβη του DNA DNA ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του
μέχρι να την διορθώσειμέχρι να την διορθώσειΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωσηΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωση
Αν συμβεί μετάλλαξη στο Αν συμβεί μετάλλαξη στο p53 ndash p53 ndash δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το κύτταρο με το παθολογικό κύτταρο με το παθολογικό DNA DNA συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash ογκογένεσηογκογένεση
Το Το p53 p53 γίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνγίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνΑνάλυση του Ανάλυση του p53 p53 σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
έδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεωνέδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑ
Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη κακοήθειαςκακοήθειας
Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον μηχανισμό τηςμηχανισμό της γονιδιακής ενίσχυσης ( γονιδιακής ενίσχυσης ( gene amplification) gene amplification) είτε με είτε με μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη δραστηριότηταδραστηριότητα
Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (Epidermal GrowthEpidermal Growth Factor Receptor EGFR) Factor Receptor EGFR) με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά νεοπλασματική φυσιογνωμίανεοπλασματική φυσιογνωμία
Είναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο σταΕίναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο στακακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςκακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςηλικίαςηλικίας
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53p53 (40) (40) προγνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘπρογνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘΚατασταλτικό γονίδιο Κατασταλτικό γονίδιο CDKN2CDKN2 (cycline dependent kinase) (cycline dependent kinase) συχνά συχνά
αδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματααδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματαΓονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Rb1)Rb1) ndash κωδικοποιεί μια ndash κωδικοποιεί μια
πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 των κακοήθων γλοιωμάτωντων κακοήθων γλοιωμάτων
Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός τόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτωντόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτων
Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (NF1)NF1) ndash ndash έχει ρόλο στην έχει ρόλο στην ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΠΑΙΔΙΑΠΑΙΔΙΑ
2η σε συχνότητα2η σε συχνότηταΣυχνότερα 5-10 χρόνωνΣυχνότερα 5-10 χρόνων
ΣπάνιοιΣπάνιοι20-25 παιδιατρικών καρκίνων20-25 παιδιατρικών καρκίνωνΣυχνότητα 22 ndash 25 ανά 100000 Συχνότητα 22 ndash 25 ανά 100000
παιδιά κατrsquo έτοςπαιδιά κατrsquo έτος
Αναλογία άρρενεςΑναλογία άρρενες θήλεις ndash 60θήλεις ndash 60 40 40
98 - όγκοι εγκεφάλου98 - όγκοι εγκεφάλου2 - όγκοι ΝΜ2 - όγκοι ΝΜ
Επίπτωση αυξημένηΕπίπτωση αυξημένηΘνησιμότητα μειωμένηΘνησιμότητα μειωμένη
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΠΑΙΔΙΑΠΑΙΔΙΑ
2η σε συχνότητα2η σε συχνότηταΣυχνότερα 5-10 χρόνωνΣυχνότερα 5-10 χρόνων
ΣπάνιοιΣπάνιοι20-25 παιδιατρικών καρκίνων20-25 παιδιατρικών καρκίνωνΣυχνότητα 22 ndash 25 ανά 100000 παιδιά Συχνότητα 22 ndash 25 ανά 100000 παιδιά
κατrsquo έτοςκατrsquo έτος
Αναλογία άρρενεςΑναλογία άρρενες θήλεις ndash 60θήλεις ndash 60 40 4098 - όγκοι εγκεφάλου98 - όγκοι εγκεφάλου2 - όγκοι ΝΜ2 - όγκοι ΝΜ
Επίπτωση αυξημένηΕπίπτωση αυξημένηΘνησιμότητα μειωμένηΘνησιμότητα μειωμένη
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΦΥΛΟΦΥΛΟ γυναίκες (μηνιγγιώματα όγκοι υπόφυσης)γυναίκες (μηνιγγιώματα όγκοι υπόφυσης) άνδρες μεγαλύτερο κίνδυνοάνδρες μεγαλύτερο κίνδυνο άνδρες (κακοήθη γλοιώματα)άνδρες (κακοήθη γλοιώματα)
ΦΥΛΗΦΥΛΗ λευκή ndash πιο συχνάλευκή ndash πιο συχνά λευκή (γλοιώματα)λευκή (γλοιώματα) μαύρη (μηνιγγιώματα) μαύρη (μηνιγγιώματα)
ΚΑΤΑΓΩΓΗΚΑΤΑΓΩΓΗΒΑμερική ΔΕυρώπη ΑΕυρώπη ndash υψηλή συχνότηταΒΑμερική ΔΕυρώπη ΑΕυρώπη ndash υψηλή συχνότηταΑσία ΝΑμερική - χαμηλή συχνότητα Ασία ΝΑμερική - χαμηλή συχνότητα Ελλάδα ndash υψηλή συχνότηταΕλλάδα ndash υψηλή συχνότηταΚάτοικοι αστικών περιοχών ανύπανδροι ndash υψηλή συχνότηταΚάτοικοι αστικών περιοχών ανύπανδροι ndash υψηλή συχνότητα ((Preston-Martin 1996)Preston-Martin 1996)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑίτια σχετικά άγνωσταΑίτια σχετικά άγνωστα
ΠΙΘΑΝΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΠΙΘΑΝΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
bull Ιοντίζουσα ακτινοβολίαΙοντίζουσα ακτινοβολίαbull Ηλεκτρομαγνητικά πεδίαΗλεκτρομαγνητικά πεδίαbull Έκθεση σε ν-νιτροζαμίνεςΈκθεση σε ν-νιτροζαμίνεςbull Εγκεφαλικές κακώσειςΕγκεφαλικές κακώσειςbull ΛοιμώξειςΛοιμώξειςbull Γενετικές διαταραχέςΓενετικές διαταραχές
Αυξημένη επίπτωση εμφανίσθηκε σε παιδιά που οι ΓΟΝΕΙΣ τους είναιΑυξημένη επίπτωση εμφανίσθηκε σε παιδιά που οι ΓΟΝΕΙΣ τους είναι μορφωμένοιμορφωμένοι ηλικιωμένοιηλικιωμένοι έπασχαν από κακοήθη νοσήματα (ΚΝΣ εντέρου σιελογόνων αδένων) έπασχαν από κακοήθη νοσήματα (ΚΝΣ εντέρου σιελογόνων αδένων)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΙΟΝΤΙΖΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΙΟΝΤΙΖΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΟ μόνος επιβεβαιωμένος αιτιολογικός παράγονταςΟ μόνος επιβεβαιωμένος αιτιολογικός παράγοντας
ΜηνιγγιώματαγλοιώματαΜηνιγγιώματαγλοιώματα
Χιροσίμα-Ναγκασάκι (gt100 Χιροσίμα-Ναγκασάκι (gt100 rads) ndash rads) ndash άνδρες πενταπλάσιο κίνδυνοάνδρες πενταπλάσιο κίνδυνο
Παιδιά σε ηλικία Παιδιά σε ηλικία ltlt10 ετών με ιστορικό έκθεσηςndash όγκο ως ενήλικες10 ετών με ιστορικό έκθεσηςndash όγκο ως ενήλικεςΠαιδιά με θεραπεία Παιδιά με θεραπεία τριχοφυτίαςτριχοφυτίας ndash νευρινώματα μηνιγγιώματα ndash νευρινώματα μηνιγγιώματαΕνήλικες με θεραπεία Ενήλικες με θεραπεία αδενώματος υπόφυσηςαδενώματος υπόφυσηςΒρέφη με θεραπεία Βρέφη με θεραπεία διόγκωσης θυρεοειδούςδιόγκωσης θυρεοειδούςΠαιδιά με θεραπεία Παιδιά με θεραπεία υπερτροφικών αμυγδαλώνυπερτροφικών αμυγδαλώνΠαιδιά με θεραπείαΠαιδιά με θεραπεία ΟΛΛ ΟΛΛ
0ι μελέτες δεν προσδιορίζουν τον θεραπευτικό ουδό0ι μελέτες δεν προσδιορίζουν τον θεραπευτικό ουδό Ο κίνδυνος είναι 1-3 μετά από κρανιακή ακτινοβόλησηΟ κίνδυνος είναι 1-3 μετά από κρανιακή ακτινοβόληση Υπάρχει όμως δοσοεξαρτώμνη σχέση (μικρή επίπτωση σε δόσεις Υπάρχει όμως δοσοεξαρτώμνη σχέση (μικρή επίπτωση σε δόσεις
lt20 lt20 Gy Gy και 10 gt 30 και 10 gt 30 GyGy
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΔΙΑΤΡΟΦΗΔΙΑΤΡΟΦΗ
ν - νιτροζαμίνεςν - νιτροζαμίνες (( καρκινογενετικός παράγοντας)καρκινογενετικός παράγοντας)κατανάλωση παστού κρέατος και ψαριούκατανάλωση παστού κρέατος και ψαριούΑσπαρτάμη (υποκατάστατο ζάχαρης) Ασπαρτάμη (υποκατάστατο ζάχαρης) ((ACS 1999ACS 1999α)α)
κατανάλωση αλκοόλκατανάλωση αλκοόλΚάπνισμαΚάπνισμαδιατροφικές συνήθειεςδιατροφικές συνήθειες
Δεν εχουν επιβεβαιωθεί
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΛΟΙΜΩΞΕΙΣΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
Toxoplasma Gondii ndash Toxoplasma Gondii ndash αστροκύττωμα μηνιγγίωμααστροκύττωμα μηνιγγίωμαΦυματίωση δοκιμασία Φυματίωση δοκιμασία Mantoux ndash Mantoux ndash γλοίωμαγλοίωμαΑγρότες κτηνοτρόφοι (φυτοφάρμακα ογκογόνοι ιοί ζώων)Αγρότες κτηνοτρόφοι (φυτοφάρμακα ογκογόνοι ιοί ζώων) Δεν έχουν επιβεβαιωθεί ((Yeni-Komshian and Yeni-Komshian and
Holly2000)Holly2000)
Ελληνική μελέτη ndash αύξηση του κινδύνου κατά 3 φορές στα παιδιά που Ελληνική μελέτη ndash αύξηση του κινδύνου κατά 3 φορές στα παιδιά που οι μητέρες τους είχαν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης γρίππηοι μητέρες τους είχαν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης γρίππη
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣ
Γυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΓυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΆνδρες μποξέρςΆνδρες μποξέρς αύξηση μηνιγγιωμάτωναύξηση μηνιγγιωμάτων
Παιδιά με τραυματισμό στο Παιδιά με τραυματισμό στο κεφάλι κατά την γέννησή τουςκεφάλι κατά την γέννησή τους
αύξηση γλοιωμάτωναύξηση γλοιωμάτων
Κι αυτά αμφισβητούνται (ACS 1999β)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑ
Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολίαηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία
Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με όγκους εγκεφάλουόγκους εγκεφάλου
Επιδημιολογικές μελέτες (Επιδημιολογικές μελέτες (Trichopoulos amp Trichopoulos amp Adami) Adami) δεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτήδεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτή
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Περισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοίΠερισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοί
Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά σύνδρομασύνδρομα
η νευροινωμάτωση 1 amp 2η νευροινωμάτωση 1 amp 2 Li-Fraumeni Li-Fraumeni σύνδρομοσύνδρομο η οζώδης σκλήρυνσηη οζώδης σκλήρυνση Gorlinrsquos Gorlinrsquos σύνδρομοσύνδρομο TurcotTurcot σύνδρομο σύνδρομο Von Hippel Lindau νόσοςVon Hippel Lindau νόσος
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (von Recklinghausenrsquosvon Recklinghausenrsquos))
1300013000 ndashη πιό ndashη πιό συχνήσυχνή κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ ((Preston-Martin and Mack 1996)Preston-Martin and Mack 1996)
6 6 ή περισσότερες ή περισσότερες cafeacute au lait cafeacute au lait κηλίδες καιή περιφερικά κηλίδες καιή περιφερικά νευρινώματανευρινώματα
κληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρακληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρασχετίζεται με ανωμαλία του 17σχετίζεται με ανωμαλία του 17q q χρωματοσώματοςχρωματοσώματοςσχετίζεται με σχετίζεται με οπτικά γλοιώματαοπτικά γλοιώματα ή ή άλλα γλοιώματα ΚΝΣάλλα γλοιώματα ΚΝΣτο 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με το 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με
νεοπλάσματα του ΚΝΣνεοπλάσματα του ΚΝΣ
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ νόσος νόσος von Hippel-Lindauvon Hippel-Lindau
σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης αγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδααγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδα ((ACS ACS 1999Α)1999Α)
χαρακτηρίζεται από παρουσία χαρακτηρίζεται από παρουσία αιμαγγειοβλαστώματος τουαιμαγγειοβλαστώματος του ΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούςΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούς και κύστεις στο και κύστεις στο πάγκρεας και στους νεφρούςπάγκρεας και στους νεφρούς
σύνδρομο σύνδρομο Li-FraumeniLi-Fraumeni
Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)
Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής προδιάθεσης όγκων του εγκεφάλουπροδιάθεσης όγκων του εγκεφάλου
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ Σύνδρομο Σύνδρομο Gorlinrsquos (Gorlinrsquos (χρωμ9)χρωμ9)Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη
ανάπτυξη ανάπτυξη κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και μυελοβλαστώματοςμυελοβλαστώματος
Σύνδρομο TurcotΣύνδρομο TurcotCa παχέος-Ca παχέος-γλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμα
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει απομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεωναπομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεων
Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο 55 των των ασθενών με όγκο στον εγκέφαλοασθενών με όγκο στον εγκέφαλο
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε οργάνου και συστήματοςοργάνου και συστήματος
Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική διαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατοδιαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατο
Έχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίωνΈχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίων τα ογκοκατασταλτικά (τα ογκοκατασταλτικά (tumor suppressor genes)tumor suppressor genes) τα ογκογονίδια (τα ογκογονίδια (oncogenes)oncogenes)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
ΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑ
Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και την καρκινογένεσητην καρκινογένεση
Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυτταρικών πληθυσμώνκυτταρικών πληθυσμών
Τέτοιο γονίδιο είναι το Τέτοιο γονίδιο είναι το p53p53
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΓΟΝΙΔΙΟ ΓΟΝΙΔΙΟ P53P53
Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Ρυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΡυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΣε βλάβη του Σε βλάβη του DNA DNA ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του
μέχρι να την διορθώσειμέχρι να την διορθώσειΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωσηΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωση
Αν συμβεί μετάλλαξη στο Αν συμβεί μετάλλαξη στο p53 ndash p53 ndash δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το κύτταρο με το παθολογικό κύτταρο με το παθολογικό DNA DNA συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash ογκογένεσηογκογένεση
Το Το p53 p53 γίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνγίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνΑνάλυση του Ανάλυση του p53 p53 σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
έδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεωνέδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑ
Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη κακοήθειαςκακοήθειας
Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον μηχανισμό τηςμηχανισμό της γονιδιακής ενίσχυσης ( γονιδιακής ενίσχυσης ( gene amplification) gene amplification) είτε με είτε με μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη δραστηριότηταδραστηριότητα
Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (Epidermal GrowthEpidermal Growth Factor Receptor EGFR) Factor Receptor EGFR) με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά νεοπλασματική φυσιογνωμίανεοπλασματική φυσιογνωμία
Είναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο σταΕίναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο στακακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςκακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςηλικίαςηλικίας
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53p53 (40) (40) προγνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘπρογνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘΚατασταλτικό γονίδιο Κατασταλτικό γονίδιο CDKN2CDKN2 (cycline dependent kinase) (cycline dependent kinase) συχνά συχνά
αδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματααδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματαΓονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Rb1)Rb1) ndash κωδικοποιεί μια ndash κωδικοποιεί μια
πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 των κακοήθων γλοιωμάτωντων κακοήθων γλοιωμάτων
Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός τόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτωντόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτων
Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (NF1)NF1) ndash ndash έχει ρόλο στην έχει ρόλο στην ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΠΑΙΔΙΑΠΑΙΔΙΑ
2η σε συχνότητα2η σε συχνότηταΣυχνότερα 5-10 χρόνωνΣυχνότερα 5-10 χρόνων
ΣπάνιοιΣπάνιοι20-25 παιδιατρικών καρκίνων20-25 παιδιατρικών καρκίνωνΣυχνότητα 22 ndash 25 ανά 100000 παιδιά Συχνότητα 22 ndash 25 ανά 100000 παιδιά
κατrsquo έτοςκατrsquo έτος
Αναλογία άρρενεςΑναλογία άρρενες θήλεις ndash 60θήλεις ndash 60 40 4098 - όγκοι εγκεφάλου98 - όγκοι εγκεφάλου2 - όγκοι ΝΜ2 - όγκοι ΝΜ
Επίπτωση αυξημένηΕπίπτωση αυξημένηΘνησιμότητα μειωμένηΘνησιμότητα μειωμένη
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΦΥΛΟΦΥΛΟ γυναίκες (μηνιγγιώματα όγκοι υπόφυσης)γυναίκες (μηνιγγιώματα όγκοι υπόφυσης) άνδρες μεγαλύτερο κίνδυνοάνδρες μεγαλύτερο κίνδυνο άνδρες (κακοήθη γλοιώματα)άνδρες (κακοήθη γλοιώματα)
ΦΥΛΗΦΥΛΗ λευκή ndash πιο συχνάλευκή ndash πιο συχνά λευκή (γλοιώματα)λευκή (γλοιώματα) μαύρη (μηνιγγιώματα) μαύρη (μηνιγγιώματα)
ΚΑΤΑΓΩΓΗΚΑΤΑΓΩΓΗΒΑμερική ΔΕυρώπη ΑΕυρώπη ndash υψηλή συχνότηταΒΑμερική ΔΕυρώπη ΑΕυρώπη ndash υψηλή συχνότηταΑσία ΝΑμερική - χαμηλή συχνότητα Ασία ΝΑμερική - χαμηλή συχνότητα Ελλάδα ndash υψηλή συχνότηταΕλλάδα ndash υψηλή συχνότηταΚάτοικοι αστικών περιοχών ανύπανδροι ndash υψηλή συχνότηταΚάτοικοι αστικών περιοχών ανύπανδροι ndash υψηλή συχνότητα ((Preston-Martin 1996)Preston-Martin 1996)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑίτια σχετικά άγνωσταΑίτια σχετικά άγνωστα
ΠΙΘΑΝΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΠΙΘΑΝΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
bull Ιοντίζουσα ακτινοβολίαΙοντίζουσα ακτινοβολίαbull Ηλεκτρομαγνητικά πεδίαΗλεκτρομαγνητικά πεδίαbull Έκθεση σε ν-νιτροζαμίνεςΈκθεση σε ν-νιτροζαμίνεςbull Εγκεφαλικές κακώσειςΕγκεφαλικές κακώσειςbull ΛοιμώξειςΛοιμώξειςbull Γενετικές διαταραχέςΓενετικές διαταραχές
Αυξημένη επίπτωση εμφανίσθηκε σε παιδιά που οι ΓΟΝΕΙΣ τους είναιΑυξημένη επίπτωση εμφανίσθηκε σε παιδιά που οι ΓΟΝΕΙΣ τους είναι μορφωμένοιμορφωμένοι ηλικιωμένοιηλικιωμένοι έπασχαν από κακοήθη νοσήματα (ΚΝΣ εντέρου σιελογόνων αδένων) έπασχαν από κακοήθη νοσήματα (ΚΝΣ εντέρου σιελογόνων αδένων)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΙΟΝΤΙΖΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΙΟΝΤΙΖΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΟ μόνος επιβεβαιωμένος αιτιολογικός παράγονταςΟ μόνος επιβεβαιωμένος αιτιολογικός παράγοντας
ΜηνιγγιώματαγλοιώματαΜηνιγγιώματαγλοιώματα
Χιροσίμα-Ναγκασάκι (gt100 Χιροσίμα-Ναγκασάκι (gt100 rads) ndash rads) ndash άνδρες πενταπλάσιο κίνδυνοάνδρες πενταπλάσιο κίνδυνο
Παιδιά σε ηλικία Παιδιά σε ηλικία ltlt10 ετών με ιστορικό έκθεσηςndash όγκο ως ενήλικες10 ετών με ιστορικό έκθεσηςndash όγκο ως ενήλικεςΠαιδιά με θεραπεία Παιδιά με θεραπεία τριχοφυτίαςτριχοφυτίας ndash νευρινώματα μηνιγγιώματα ndash νευρινώματα μηνιγγιώματαΕνήλικες με θεραπεία Ενήλικες με θεραπεία αδενώματος υπόφυσηςαδενώματος υπόφυσηςΒρέφη με θεραπεία Βρέφη με θεραπεία διόγκωσης θυρεοειδούςδιόγκωσης θυρεοειδούςΠαιδιά με θεραπεία Παιδιά με θεραπεία υπερτροφικών αμυγδαλώνυπερτροφικών αμυγδαλώνΠαιδιά με θεραπείαΠαιδιά με θεραπεία ΟΛΛ ΟΛΛ
0ι μελέτες δεν προσδιορίζουν τον θεραπευτικό ουδό0ι μελέτες δεν προσδιορίζουν τον θεραπευτικό ουδό Ο κίνδυνος είναι 1-3 μετά από κρανιακή ακτινοβόλησηΟ κίνδυνος είναι 1-3 μετά από κρανιακή ακτινοβόληση Υπάρχει όμως δοσοεξαρτώμνη σχέση (μικρή επίπτωση σε δόσεις Υπάρχει όμως δοσοεξαρτώμνη σχέση (μικρή επίπτωση σε δόσεις
lt20 lt20 Gy Gy και 10 gt 30 και 10 gt 30 GyGy
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΔΙΑΤΡΟΦΗΔΙΑΤΡΟΦΗ
ν - νιτροζαμίνεςν - νιτροζαμίνες (( καρκινογενετικός παράγοντας)καρκινογενετικός παράγοντας)κατανάλωση παστού κρέατος και ψαριούκατανάλωση παστού κρέατος και ψαριούΑσπαρτάμη (υποκατάστατο ζάχαρης) Ασπαρτάμη (υποκατάστατο ζάχαρης) ((ACS 1999ACS 1999α)α)
κατανάλωση αλκοόλκατανάλωση αλκοόλΚάπνισμαΚάπνισμαδιατροφικές συνήθειεςδιατροφικές συνήθειες
Δεν εχουν επιβεβαιωθεί
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΛΟΙΜΩΞΕΙΣΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
Toxoplasma Gondii ndash Toxoplasma Gondii ndash αστροκύττωμα μηνιγγίωμααστροκύττωμα μηνιγγίωμαΦυματίωση δοκιμασία Φυματίωση δοκιμασία Mantoux ndash Mantoux ndash γλοίωμαγλοίωμαΑγρότες κτηνοτρόφοι (φυτοφάρμακα ογκογόνοι ιοί ζώων)Αγρότες κτηνοτρόφοι (φυτοφάρμακα ογκογόνοι ιοί ζώων) Δεν έχουν επιβεβαιωθεί ((Yeni-Komshian and Yeni-Komshian and
Holly2000)Holly2000)
Ελληνική μελέτη ndash αύξηση του κινδύνου κατά 3 φορές στα παιδιά που Ελληνική μελέτη ndash αύξηση του κινδύνου κατά 3 φορές στα παιδιά που οι μητέρες τους είχαν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης γρίππηοι μητέρες τους είχαν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης γρίππη
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣ
Γυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΓυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΆνδρες μποξέρςΆνδρες μποξέρς αύξηση μηνιγγιωμάτωναύξηση μηνιγγιωμάτων
Παιδιά με τραυματισμό στο Παιδιά με τραυματισμό στο κεφάλι κατά την γέννησή τουςκεφάλι κατά την γέννησή τους
αύξηση γλοιωμάτωναύξηση γλοιωμάτων
Κι αυτά αμφισβητούνται (ACS 1999β)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑ
Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολίαηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία
Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με όγκους εγκεφάλουόγκους εγκεφάλου
Επιδημιολογικές μελέτες (Επιδημιολογικές μελέτες (Trichopoulos amp Trichopoulos amp Adami) Adami) δεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτήδεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτή
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Περισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοίΠερισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοί
Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά σύνδρομασύνδρομα
η νευροινωμάτωση 1 amp 2η νευροινωμάτωση 1 amp 2 Li-Fraumeni Li-Fraumeni σύνδρομοσύνδρομο η οζώδης σκλήρυνσηη οζώδης σκλήρυνση Gorlinrsquos Gorlinrsquos σύνδρομοσύνδρομο TurcotTurcot σύνδρομο σύνδρομο Von Hippel Lindau νόσοςVon Hippel Lindau νόσος
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (von Recklinghausenrsquosvon Recklinghausenrsquos))
1300013000 ndashη πιό ndashη πιό συχνήσυχνή κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ ((Preston-Martin and Mack 1996)Preston-Martin and Mack 1996)
6 6 ή περισσότερες ή περισσότερες cafeacute au lait cafeacute au lait κηλίδες καιή περιφερικά κηλίδες καιή περιφερικά νευρινώματανευρινώματα
κληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρακληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρασχετίζεται με ανωμαλία του 17σχετίζεται με ανωμαλία του 17q q χρωματοσώματοςχρωματοσώματοςσχετίζεται με σχετίζεται με οπτικά γλοιώματαοπτικά γλοιώματα ή ή άλλα γλοιώματα ΚΝΣάλλα γλοιώματα ΚΝΣτο 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με το 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με
νεοπλάσματα του ΚΝΣνεοπλάσματα του ΚΝΣ
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ νόσος νόσος von Hippel-Lindauvon Hippel-Lindau
σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης αγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδααγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδα ((ACS ACS 1999Α)1999Α)
χαρακτηρίζεται από παρουσία χαρακτηρίζεται από παρουσία αιμαγγειοβλαστώματος τουαιμαγγειοβλαστώματος του ΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούςΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούς και κύστεις στο και κύστεις στο πάγκρεας και στους νεφρούςπάγκρεας και στους νεφρούς
σύνδρομο σύνδρομο Li-FraumeniLi-Fraumeni
Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)
Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής προδιάθεσης όγκων του εγκεφάλουπροδιάθεσης όγκων του εγκεφάλου
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ Σύνδρομο Σύνδρομο Gorlinrsquos (Gorlinrsquos (χρωμ9)χρωμ9)Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη
ανάπτυξη ανάπτυξη κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και μυελοβλαστώματοςμυελοβλαστώματος
Σύνδρομο TurcotΣύνδρομο TurcotCa παχέος-Ca παχέος-γλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμα
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει απομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεωναπομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεων
Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο 55 των των ασθενών με όγκο στον εγκέφαλοασθενών με όγκο στον εγκέφαλο
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε οργάνου και συστήματοςοργάνου και συστήματος
Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική διαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατοδιαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατο
Έχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίωνΈχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίων τα ογκοκατασταλτικά (τα ογκοκατασταλτικά (tumor suppressor genes)tumor suppressor genes) τα ογκογονίδια (τα ογκογονίδια (oncogenes)oncogenes)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
ΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑ
Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και την καρκινογένεσητην καρκινογένεση
Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυτταρικών πληθυσμώνκυτταρικών πληθυσμών
Τέτοιο γονίδιο είναι το Τέτοιο γονίδιο είναι το p53p53
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΓΟΝΙΔΙΟ ΓΟΝΙΔΙΟ P53P53
Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Ρυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΡυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΣε βλάβη του Σε βλάβη του DNA DNA ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του
μέχρι να την διορθώσειμέχρι να την διορθώσειΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωσηΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωση
Αν συμβεί μετάλλαξη στο Αν συμβεί μετάλλαξη στο p53 ndash p53 ndash δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το κύτταρο με το παθολογικό κύτταρο με το παθολογικό DNA DNA συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash ογκογένεσηογκογένεση
Το Το p53 p53 γίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνγίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνΑνάλυση του Ανάλυση του p53 p53 σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
έδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεωνέδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑ
Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη κακοήθειαςκακοήθειας
Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον μηχανισμό τηςμηχανισμό της γονιδιακής ενίσχυσης ( γονιδιακής ενίσχυσης ( gene amplification) gene amplification) είτε με είτε με μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη δραστηριότηταδραστηριότητα
Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (Epidermal GrowthEpidermal Growth Factor Receptor EGFR) Factor Receptor EGFR) με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά νεοπλασματική φυσιογνωμίανεοπλασματική φυσιογνωμία
Είναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο σταΕίναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο στακακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςκακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςηλικίαςηλικίας
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53p53 (40) (40) προγνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘπρογνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘΚατασταλτικό γονίδιο Κατασταλτικό γονίδιο CDKN2CDKN2 (cycline dependent kinase) (cycline dependent kinase) συχνά συχνά
αδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματααδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματαΓονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Rb1)Rb1) ndash κωδικοποιεί μια ndash κωδικοποιεί μια
πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 των κακοήθων γλοιωμάτωντων κακοήθων γλοιωμάτων
Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός τόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτωντόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτων
Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (NF1)NF1) ndash ndash έχει ρόλο στην έχει ρόλο στην ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΦΥΛΟΦΥΛΟ γυναίκες (μηνιγγιώματα όγκοι υπόφυσης)γυναίκες (μηνιγγιώματα όγκοι υπόφυσης) άνδρες μεγαλύτερο κίνδυνοάνδρες μεγαλύτερο κίνδυνο άνδρες (κακοήθη γλοιώματα)άνδρες (κακοήθη γλοιώματα)
ΦΥΛΗΦΥΛΗ λευκή ndash πιο συχνάλευκή ndash πιο συχνά λευκή (γλοιώματα)λευκή (γλοιώματα) μαύρη (μηνιγγιώματα) μαύρη (μηνιγγιώματα)
ΚΑΤΑΓΩΓΗΚΑΤΑΓΩΓΗΒΑμερική ΔΕυρώπη ΑΕυρώπη ndash υψηλή συχνότηταΒΑμερική ΔΕυρώπη ΑΕυρώπη ndash υψηλή συχνότηταΑσία ΝΑμερική - χαμηλή συχνότητα Ασία ΝΑμερική - χαμηλή συχνότητα Ελλάδα ndash υψηλή συχνότηταΕλλάδα ndash υψηλή συχνότηταΚάτοικοι αστικών περιοχών ανύπανδροι ndash υψηλή συχνότηταΚάτοικοι αστικών περιοχών ανύπανδροι ndash υψηλή συχνότητα ((Preston-Martin 1996)Preston-Martin 1996)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑίτια σχετικά άγνωσταΑίτια σχετικά άγνωστα
ΠΙΘΑΝΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΠΙΘΑΝΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
bull Ιοντίζουσα ακτινοβολίαΙοντίζουσα ακτινοβολίαbull Ηλεκτρομαγνητικά πεδίαΗλεκτρομαγνητικά πεδίαbull Έκθεση σε ν-νιτροζαμίνεςΈκθεση σε ν-νιτροζαμίνεςbull Εγκεφαλικές κακώσειςΕγκεφαλικές κακώσειςbull ΛοιμώξειςΛοιμώξειςbull Γενετικές διαταραχέςΓενετικές διαταραχές
Αυξημένη επίπτωση εμφανίσθηκε σε παιδιά που οι ΓΟΝΕΙΣ τους είναιΑυξημένη επίπτωση εμφανίσθηκε σε παιδιά που οι ΓΟΝΕΙΣ τους είναι μορφωμένοιμορφωμένοι ηλικιωμένοιηλικιωμένοι έπασχαν από κακοήθη νοσήματα (ΚΝΣ εντέρου σιελογόνων αδένων) έπασχαν από κακοήθη νοσήματα (ΚΝΣ εντέρου σιελογόνων αδένων)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΙΟΝΤΙΖΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΙΟΝΤΙΖΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΟ μόνος επιβεβαιωμένος αιτιολογικός παράγονταςΟ μόνος επιβεβαιωμένος αιτιολογικός παράγοντας
ΜηνιγγιώματαγλοιώματαΜηνιγγιώματαγλοιώματα
Χιροσίμα-Ναγκασάκι (gt100 Χιροσίμα-Ναγκασάκι (gt100 rads) ndash rads) ndash άνδρες πενταπλάσιο κίνδυνοάνδρες πενταπλάσιο κίνδυνο
Παιδιά σε ηλικία Παιδιά σε ηλικία ltlt10 ετών με ιστορικό έκθεσηςndash όγκο ως ενήλικες10 ετών με ιστορικό έκθεσηςndash όγκο ως ενήλικεςΠαιδιά με θεραπεία Παιδιά με θεραπεία τριχοφυτίαςτριχοφυτίας ndash νευρινώματα μηνιγγιώματα ndash νευρινώματα μηνιγγιώματαΕνήλικες με θεραπεία Ενήλικες με θεραπεία αδενώματος υπόφυσηςαδενώματος υπόφυσηςΒρέφη με θεραπεία Βρέφη με θεραπεία διόγκωσης θυρεοειδούςδιόγκωσης θυρεοειδούςΠαιδιά με θεραπεία Παιδιά με θεραπεία υπερτροφικών αμυγδαλώνυπερτροφικών αμυγδαλώνΠαιδιά με θεραπείαΠαιδιά με θεραπεία ΟΛΛ ΟΛΛ
0ι μελέτες δεν προσδιορίζουν τον θεραπευτικό ουδό0ι μελέτες δεν προσδιορίζουν τον θεραπευτικό ουδό Ο κίνδυνος είναι 1-3 μετά από κρανιακή ακτινοβόλησηΟ κίνδυνος είναι 1-3 μετά από κρανιακή ακτινοβόληση Υπάρχει όμως δοσοεξαρτώμνη σχέση (μικρή επίπτωση σε δόσεις Υπάρχει όμως δοσοεξαρτώμνη σχέση (μικρή επίπτωση σε δόσεις
lt20 lt20 Gy Gy και 10 gt 30 και 10 gt 30 GyGy
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΔΙΑΤΡΟΦΗΔΙΑΤΡΟΦΗ
ν - νιτροζαμίνεςν - νιτροζαμίνες (( καρκινογενετικός παράγοντας)καρκινογενετικός παράγοντας)κατανάλωση παστού κρέατος και ψαριούκατανάλωση παστού κρέατος και ψαριούΑσπαρτάμη (υποκατάστατο ζάχαρης) Ασπαρτάμη (υποκατάστατο ζάχαρης) ((ACS 1999ACS 1999α)α)
κατανάλωση αλκοόλκατανάλωση αλκοόλΚάπνισμαΚάπνισμαδιατροφικές συνήθειεςδιατροφικές συνήθειες
Δεν εχουν επιβεβαιωθεί
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΛΟΙΜΩΞΕΙΣΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
Toxoplasma Gondii ndash Toxoplasma Gondii ndash αστροκύττωμα μηνιγγίωμααστροκύττωμα μηνιγγίωμαΦυματίωση δοκιμασία Φυματίωση δοκιμασία Mantoux ndash Mantoux ndash γλοίωμαγλοίωμαΑγρότες κτηνοτρόφοι (φυτοφάρμακα ογκογόνοι ιοί ζώων)Αγρότες κτηνοτρόφοι (φυτοφάρμακα ογκογόνοι ιοί ζώων) Δεν έχουν επιβεβαιωθεί ((Yeni-Komshian and Yeni-Komshian and
Holly2000)Holly2000)
Ελληνική μελέτη ndash αύξηση του κινδύνου κατά 3 φορές στα παιδιά που Ελληνική μελέτη ndash αύξηση του κινδύνου κατά 3 φορές στα παιδιά που οι μητέρες τους είχαν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης γρίππηοι μητέρες τους είχαν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης γρίππη
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣ
Γυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΓυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΆνδρες μποξέρςΆνδρες μποξέρς αύξηση μηνιγγιωμάτωναύξηση μηνιγγιωμάτων
Παιδιά με τραυματισμό στο Παιδιά με τραυματισμό στο κεφάλι κατά την γέννησή τουςκεφάλι κατά την γέννησή τους
αύξηση γλοιωμάτωναύξηση γλοιωμάτων
Κι αυτά αμφισβητούνται (ACS 1999β)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑ
Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολίαηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία
Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με όγκους εγκεφάλουόγκους εγκεφάλου
Επιδημιολογικές μελέτες (Επιδημιολογικές μελέτες (Trichopoulos amp Trichopoulos amp Adami) Adami) δεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτήδεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτή
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Περισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοίΠερισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοί
Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά σύνδρομασύνδρομα
η νευροινωμάτωση 1 amp 2η νευροινωμάτωση 1 amp 2 Li-Fraumeni Li-Fraumeni σύνδρομοσύνδρομο η οζώδης σκλήρυνσηη οζώδης σκλήρυνση Gorlinrsquos Gorlinrsquos σύνδρομοσύνδρομο TurcotTurcot σύνδρομο σύνδρομο Von Hippel Lindau νόσοςVon Hippel Lindau νόσος
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (von Recklinghausenrsquosvon Recklinghausenrsquos))
1300013000 ndashη πιό ndashη πιό συχνήσυχνή κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ ((Preston-Martin and Mack 1996)Preston-Martin and Mack 1996)
6 6 ή περισσότερες ή περισσότερες cafeacute au lait cafeacute au lait κηλίδες καιή περιφερικά κηλίδες καιή περιφερικά νευρινώματανευρινώματα
κληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρακληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρασχετίζεται με ανωμαλία του 17σχετίζεται με ανωμαλία του 17q q χρωματοσώματοςχρωματοσώματοςσχετίζεται με σχετίζεται με οπτικά γλοιώματαοπτικά γλοιώματα ή ή άλλα γλοιώματα ΚΝΣάλλα γλοιώματα ΚΝΣτο 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με το 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με
νεοπλάσματα του ΚΝΣνεοπλάσματα του ΚΝΣ
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ νόσος νόσος von Hippel-Lindauvon Hippel-Lindau
σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης αγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδααγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδα ((ACS ACS 1999Α)1999Α)
χαρακτηρίζεται από παρουσία χαρακτηρίζεται από παρουσία αιμαγγειοβλαστώματος τουαιμαγγειοβλαστώματος του ΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούςΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούς και κύστεις στο και κύστεις στο πάγκρεας και στους νεφρούςπάγκρεας και στους νεφρούς
σύνδρομο σύνδρομο Li-FraumeniLi-Fraumeni
Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)
Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής προδιάθεσης όγκων του εγκεφάλουπροδιάθεσης όγκων του εγκεφάλου
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ Σύνδρομο Σύνδρομο Gorlinrsquos (Gorlinrsquos (χρωμ9)χρωμ9)Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη
ανάπτυξη ανάπτυξη κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και μυελοβλαστώματοςμυελοβλαστώματος
Σύνδρομο TurcotΣύνδρομο TurcotCa παχέος-Ca παχέος-γλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμα
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει απομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεωναπομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεων
Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο 55 των των ασθενών με όγκο στον εγκέφαλοασθενών με όγκο στον εγκέφαλο
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε οργάνου και συστήματοςοργάνου και συστήματος
Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική διαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατοδιαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατο
Έχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίωνΈχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίων τα ογκοκατασταλτικά (τα ογκοκατασταλτικά (tumor suppressor genes)tumor suppressor genes) τα ογκογονίδια (τα ογκογονίδια (oncogenes)oncogenes)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
ΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑ
Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και την καρκινογένεσητην καρκινογένεση
Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυτταρικών πληθυσμώνκυτταρικών πληθυσμών
Τέτοιο γονίδιο είναι το Τέτοιο γονίδιο είναι το p53p53
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΓΟΝΙΔΙΟ ΓΟΝΙΔΙΟ P53P53
Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Ρυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΡυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΣε βλάβη του Σε βλάβη του DNA DNA ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του
μέχρι να την διορθώσειμέχρι να την διορθώσειΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωσηΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωση
Αν συμβεί μετάλλαξη στο Αν συμβεί μετάλλαξη στο p53 ndash p53 ndash δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το κύτταρο με το παθολογικό κύτταρο με το παθολογικό DNA DNA συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash ογκογένεσηογκογένεση
Το Το p53 p53 γίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνγίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνΑνάλυση του Ανάλυση του p53 p53 σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
έδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεωνέδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑ
Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη κακοήθειαςκακοήθειας
Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον μηχανισμό τηςμηχανισμό της γονιδιακής ενίσχυσης ( γονιδιακής ενίσχυσης ( gene amplification) gene amplification) είτε με είτε με μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη δραστηριότηταδραστηριότητα
Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (Epidermal GrowthEpidermal Growth Factor Receptor EGFR) Factor Receptor EGFR) με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά νεοπλασματική φυσιογνωμίανεοπλασματική φυσιογνωμία
Είναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο σταΕίναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο στακακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςκακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςηλικίαςηλικίας
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53p53 (40) (40) προγνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘπρογνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘΚατασταλτικό γονίδιο Κατασταλτικό γονίδιο CDKN2CDKN2 (cycline dependent kinase) (cycline dependent kinase) συχνά συχνά
αδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματααδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματαΓονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Rb1)Rb1) ndash κωδικοποιεί μια ndash κωδικοποιεί μια
πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 των κακοήθων γλοιωμάτωντων κακοήθων γλοιωμάτων
Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός τόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτωντόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτων
Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (NF1)NF1) ndash ndash έχει ρόλο στην έχει ρόλο στην ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑίτια σχετικά άγνωσταΑίτια σχετικά άγνωστα
ΠΙΘΑΝΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΠΙΘΑΝΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
bull Ιοντίζουσα ακτινοβολίαΙοντίζουσα ακτινοβολίαbull Ηλεκτρομαγνητικά πεδίαΗλεκτρομαγνητικά πεδίαbull Έκθεση σε ν-νιτροζαμίνεςΈκθεση σε ν-νιτροζαμίνεςbull Εγκεφαλικές κακώσειςΕγκεφαλικές κακώσειςbull ΛοιμώξειςΛοιμώξειςbull Γενετικές διαταραχέςΓενετικές διαταραχές
Αυξημένη επίπτωση εμφανίσθηκε σε παιδιά που οι ΓΟΝΕΙΣ τους είναιΑυξημένη επίπτωση εμφανίσθηκε σε παιδιά που οι ΓΟΝΕΙΣ τους είναι μορφωμένοιμορφωμένοι ηλικιωμένοιηλικιωμένοι έπασχαν από κακοήθη νοσήματα (ΚΝΣ εντέρου σιελογόνων αδένων) έπασχαν από κακοήθη νοσήματα (ΚΝΣ εντέρου σιελογόνων αδένων)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΙΟΝΤΙΖΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΙΟΝΤΙΖΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΟ μόνος επιβεβαιωμένος αιτιολογικός παράγονταςΟ μόνος επιβεβαιωμένος αιτιολογικός παράγοντας
ΜηνιγγιώματαγλοιώματαΜηνιγγιώματαγλοιώματα
Χιροσίμα-Ναγκασάκι (gt100 Χιροσίμα-Ναγκασάκι (gt100 rads) ndash rads) ndash άνδρες πενταπλάσιο κίνδυνοάνδρες πενταπλάσιο κίνδυνο
Παιδιά σε ηλικία Παιδιά σε ηλικία ltlt10 ετών με ιστορικό έκθεσηςndash όγκο ως ενήλικες10 ετών με ιστορικό έκθεσηςndash όγκο ως ενήλικεςΠαιδιά με θεραπεία Παιδιά με θεραπεία τριχοφυτίαςτριχοφυτίας ndash νευρινώματα μηνιγγιώματα ndash νευρινώματα μηνιγγιώματαΕνήλικες με θεραπεία Ενήλικες με θεραπεία αδενώματος υπόφυσηςαδενώματος υπόφυσηςΒρέφη με θεραπεία Βρέφη με θεραπεία διόγκωσης θυρεοειδούςδιόγκωσης θυρεοειδούςΠαιδιά με θεραπεία Παιδιά με θεραπεία υπερτροφικών αμυγδαλώνυπερτροφικών αμυγδαλώνΠαιδιά με θεραπείαΠαιδιά με θεραπεία ΟΛΛ ΟΛΛ
0ι μελέτες δεν προσδιορίζουν τον θεραπευτικό ουδό0ι μελέτες δεν προσδιορίζουν τον θεραπευτικό ουδό Ο κίνδυνος είναι 1-3 μετά από κρανιακή ακτινοβόλησηΟ κίνδυνος είναι 1-3 μετά από κρανιακή ακτινοβόληση Υπάρχει όμως δοσοεξαρτώμνη σχέση (μικρή επίπτωση σε δόσεις Υπάρχει όμως δοσοεξαρτώμνη σχέση (μικρή επίπτωση σε δόσεις
lt20 lt20 Gy Gy και 10 gt 30 και 10 gt 30 GyGy
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΔΙΑΤΡΟΦΗΔΙΑΤΡΟΦΗ
ν - νιτροζαμίνεςν - νιτροζαμίνες (( καρκινογενετικός παράγοντας)καρκινογενετικός παράγοντας)κατανάλωση παστού κρέατος και ψαριούκατανάλωση παστού κρέατος και ψαριούΑσπαρτάμη (υποκατάστατο ζάχαρης) Ασπαρτάμη (υποκατάστατο ζάχαρης) ((ACS 1999ACS 1999α)α)
κατανάλωση αλκοόλκατανάλωση αλκοόλΚάπνισμαΚάπνισμαδιατροφικές συνήθειεςδιατροφικές συνήθειες
Δεν εχουν επιβεβαιωθεί
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΛΟΙΜΩΞΕΙΣΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
Toxoplasma Gondii ndash Toxoplasma Gondii ndash αστροκύττωμα μηνιγγίωμααστροκύττωμα μηνιγγίωμαΦυματίωση δοκιμασία Φυματίωση δοκιμασία Mantoux ndash Mantoux ndash γλοίωμαγλοίωμαΑγρότες κτηνοτρόφοι (φυτοφάρμακα ογκογόνοι ιοί ζώων)Αγρότες κτηνοτρόφοι (φυτοφάρμακα ογκογόνοι ιοί ζώων) Δεν έχουν επιβεβαιωθεί ((Yeni-Komshian and Yeni-Komshian and
Holly2000)Holly2000)
Ελληνική μελέτη ndash αύξηση του κινδύνου κατά 3 φορές στα παιδιά που Ελληνική μελέτη ndash αύξηση του κινδύνου κατά 3 φορές στα παιδιά που οι μητέρες τους είχαν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης γρίππηοι μητέρες τους είχαν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης γρίππη
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣ
Γυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΓυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΆνδρες μποξέρςΆνδρες μποξέρς αύξηση μηνιγγιωμάτωναύξηση μηνιγγιωμάτων
Παιδιά με τραυματισμό στο Παιδιά με τραυματισμό στο κεφάλι κατά την γέννησή τουςκεφάλι κατά την γέννησή τους
αύξηση γλοιωμάτωναύξηση γλοιωμάτων
Κι αυτά αμφισβητούνται (ACS 1999β)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑ
Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολίαηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία
Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με όγκους εγκεφάλουόγκους εγκεφάλου
Επιδημιολογικές μελέτες (Επιδημιολογικές μελέτες (Trichopoulos amp Trichopoulos amp Adami) Adami) δεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτήδεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτή
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Περισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοίΠερισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοί
Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά σύνδρομασύνδρομα
η νευροινωμάτωση 1 amp 2η νευροινωμάτωση 1 amp 2 Li-Fraumeni Li-Fraumeni σύνδρομοσύνδρομο η οζώδης σκλήρυνσηη οζώδης σκλήρυνση Gorlinrsquos Gorlinrsquos σύνδρομοσύνδρομο TurcotTurcot σύνδρομο σύνδρομο Von Hippel Lindau νόσοςVon Hippel Lindau νόσος
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (von Recklinghausenrsquosvon Recklinghausenrsquos))
1300013000 ndashη πιό ndashη πιό συχνήσυχνή κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ ((Preston-Martin and Mack 1996)Preston-Martin and Mack 1996)
6 6 ή περισσότερες ή περισσότερες cafeacute au lait cafeacute au lait κηλίδες καιή περιφερικά κηλίδες καιή περιφερικά νευρινώματανευρινώματα
κληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρακληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρασχετίζεται με ανωμαλία του 17σχετίζεται με ανωμαλία του 17q q χρωματοσώματοςχρωματοσώματοςσχετίζεται με σχετίζεται με οπτικά γλοιώματαοπτικά γλοιώματα ή ή άλλα γλοιώματα ΚΝΣάλλα γλοιώματα ΚΝΣτο 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με το 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με
νεοπλάσματα του ΚΝΣνεοπλάσματα του ΚΝΣ
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ νόσος νόσος von Hippel-Lindauvon Hippel-Lindau
σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης αγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδααγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδα ((ACS ACS 1999Α)1999Α)
χαρακτηρίζεται από παρουσία χαρακτηρίζεται από παρουσία αιμαγγειοβλαστώματος τουαιμαγγειοβλαστώματος του ΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούςΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούς και κύστεις στο και κύστεις στο πάγκρεας και στους νεφρούςπάγκρεας και στους νεφρούς
σύνδρομο σύνδρομο Li-FraumeniLi-Fraumeni
Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)
Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής προδιάθεσης όγκων του εγκεφάλουπροδιάθεσης όγκων του εγκεφάλου
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ Σύνδρομο Σύνδρομο Gorlinrsquos (Gorlinrsquos (χρωμ9)χρωμ9)Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη
ανάπτυξη ανάπτυξη κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και μυελοβλαστώματοςμυελοβλαστώματος
Σύνδρομο TurcotΣύνδρομο TurcotCa παχέος-Ca παχέος-γλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμα
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει απομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεωναπομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεων
Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο 55 των των ασθενών με όγκο στον εγκέφαλοασθενών με όγκο στον εγκέφαλο
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε οργάνου και συστήματοςοργάνου και συστήματος
Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική διαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατοδιαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατο
Έχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίωνΈχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίων τα ογκοκατασταλτικά (τα ογκοκατασταλτικά (tumor suppressor genes)tumor suppressor genes) τα ογκογονίδια (τα ογκογονίδια (oncogenes)oncogenes)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
ΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑ
Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και την καρκινογένεσητην καρκινογένεση
Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυτταρικών πληθυσμώνκυτταρικών πληθυσμών
Τέτοιο γονίδιο είναι το Τέτοιο γονίδιο είναι το p53p53
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΓΟΝΙΔΙΟ ΓΟΝΙΔΙΟ P53P53
Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Ρυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΡυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΣε βλάβη του Σε βλάβη του DNA DNA ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του
μέχρι να την διορθώσειμέχρι να την διορθώσειΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωσηΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωση
Αν συμβεί μετάλλαξη στο Αν συμβεί μετάλλαξη στο p53 ndash p53 ndash δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το κύτταρο με το παθολογικό κύτταρο με το παθολογικό DNA DNA συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash ογκογένεσηογκογένεση
Το Το p53 p53 γίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνγίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνΑνάλυση του Ανάλυση του p53 p53 σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
έδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεωνέδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑ
Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη κακοήθειαςκακοήθειας
Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον μηχανισμό τηςμηχανισμό της γονιδιακής ενίσχυσης ( γονιδιακής ενίσχυσης ( gene amplification) gene amplification) είτε με είτε με μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη δραστηριότηταδραστηριότητα
Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (Epidermal GrowthEpidermal Growth Factor Receptor EGFR) Factor Receptor EGFR) με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά νεοπλασματική φυσιογνωμίανεοπλασματική φυσιογνωμία
Είναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο σταΕίναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο στακακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςκακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςηλικίαςηλικίας
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53p53 (40) (40) προγνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘπρογνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘΚατασταλτικό γονίδιο Κατασταλτικό γονίδιο CDKN2CDKN2 (cycline dependent kinase) (cycline dependent kinase) συχνά συχνά
αδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματααδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματαΓονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Rb1)Rb1) ndash κωδικοποιεί μια ndash κωδικοποιεί μια
πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 των κακοήθων γλοιωμάτωντων κακοήθων γλοιωμάτων
Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός τόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτωντόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτων
Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (NF1)NF1) ndash ndash έχει ρόλο στην έχει ρόλο στην ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΙΟΝΤΙΖΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΙΟΝΤΙΖΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΟ μόνος επιβεβαιωμένος αιτιολογικός παράγονταςΟ μόνος επιβεβαιωμένος αιτιολογικός παράγοντας
ΜηνιγγιώματαγλοιώματαΜηνιγγιώματαγλοιώματα
Χιροσίμα-Ναγκασάκι (gt100 Χιροσίμα-Ναγκασάκι (gt100 rads) ndash rads) ndash άνδρες πενταπλάσιο κίνδυνοάνδρες πενταπλάσιο κίνδυνο
Παιδιά σε ηλικία Παιδιά σε ηλικία ltlt10 ετών με ιστορικό έκθεσηςndash όγκο ως ενήλικες10 ετών με ιστορικό έκθεσηςndash όγκο ως ενήλικεςΠαιδιά με θεραπεία Παιδιά με θεραπεία τριχοφυτίαςτριχοφυτίας ndash νευρινώματα μηνιγγιώματα ndash νευρινώματα μηνιγγιώματαΕνήλικες με θεραπεία Ενήλικες με θεραπεία αδενώματος υπόφυσηςαδενώματος υπόφυσηςΒρέφη με θεραπεία Βρέφη με θεραπεία διόγκωσης θυρεοειδούςδιόγκωσης θυρεοειδούςΠαιδιά με θεραπεία Παιδιά με θεραπεία υπερτροφικών αμυγδαλώνυπερτροφικών αμυγδαλώνΠαιδιά με θεραπείαΠαιδιά με θεραπεία ΟΛΛ ΟΛΛ
0ι μελέτες δεν προσδιορίζουν τον θεραπευτικό ουδό0ι μελέτες δεν προσδιορίζουν τον θεραπευτικό ουδό Ο κίνδυνος είναι 1-3 μετά από κρανιακή ακτινοβόλησηΟ κίνδυνος είναι 1-3 μετά από κρανιακή ακτινοβόληση Υπάρχει όμως δοσοεξαρτώμνη σχέση (μικρή επίπτωση σε δόσεις Υπάρχει όμως δοσοεξαρτώμνη σχέση (μικρή επίπτωση σε δόσεις
lt20 lt20 Gy Gy και 10 gt 30 και 10 gt 30 GyGy
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΔΙΑΤΡΟΦΗΔΙΑΤΡΟΦΗ
ν - νιτροζαμίνεςν - νιτροζαμίνες (( καρκινογενετικός παράγοντας)καρκινογενετικός παράγοντας)κατανάλωση παστού κρέατος και ψαριούκατανάλωση παστού κρέατος και ψαριούΑσπαρτάμη (υποκατάστατο ζάχαρης) Ασπαρτάμη (υποκατάστατο ζάχαρης) ((ACS 1999ACS 1999α)α)
κατανάλωση αλκοόλκατανάλωση αλκοόλΚάπνισμαΚάπνισμαδιατροφικές συνήθειεςδιατροφικές συνήθειες
Δεν εχουν επιβεβαιωθεί
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΛΟΙΜΩΞΕΙΣΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
Toxoplasma Gondii ndash Toxoplasma Gondii ndash αστροκύττωμα μηνιγγίωμααστροκύττωμα μηνιγγίωμαΦυματίωση δοκιμασία Φυματίωση δοκιμασία Mantoux ndash Mantoux ndash γλοίωμαγλοίωμαΑγρότες κτηνοτρόφοι (φυτοφάρμακα ογκογόνοι ιοί ζώων)Αγρότες κτηνοτρόφοι (φυτοφάρμακα ογκογόνοι ιοί ζώων) Δεν έχουν επιβεβαιωθεί ((Yeni-Komshian and Yeni-Komshian and
Holly2000)Holly2000)
Ελληνική μελέτη ndash αύξηση του κινδύνου κατά 3 φορές στα παιδιά που Ελληνική μελέτη ndash αύξηση του κινδύνου κατά 3 φορές στα παιδιά που οι μητέρες τους είχαν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης γρίππηοι μητέρες τους είχαν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης γρίππη
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣ
Γυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΓυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΆνδρες μποξέρςΆνδρες μποξέρς αύξηση μηνιγγιωμάτωναύξηση μηνιγγιωμάτων
Παιδιά με τραυματισμό στο Παιδιά με τραυματισμό στο κεφάλι κατά την γέννησή τουςκεφάλι κατά την γέννησή τους
αύξηση γλοιωμάτωναύξηση γλοιωμάτων
Κι αυτά αμφισβητούνται (ACS 1999β)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑ
Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολίαηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία
Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με όγκους εγκεφάλουόγκους εγκεφάλου
Επιδημιολογικές μελέτες (Επιδημιολογικές μελέτες (Trichopoulos amp Trichopoulos amp Adami) Adami) δεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτήδεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτή
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Περισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοίΠερισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοί
Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά σύνδρομασύνδρομα
η νευροινωμάτωση 1 amp 2η νευροινωμάτωση 1 amp 2 Li-Fraumeni Li-Fraumeni σύνδρομοσύνδρομο η οζώδης σκλήρυνσηη οζώδης σκλήρυνση Gorlinrsquos Gorlinrsquos σύνδρομοσύνδρομο TurcotTurcot σύνδρομο σύνδρομο Von Hippel Lindau νόσοςVon Hippel Lindau νόσος
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (von Recklinghausenrsquosvon Recklinghausenrsquos))
1300013000 ndashη πιό ndashη πιό συχνήσυχνή κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ ((Preston-Martin and Mack 1996)Preston-Martin and Mack 1996)
6 6 ή περισσότερες ή περισσότερες cafeacute au lait cafeacute au lait κηλίδες καιή περιφερικά κηλίδες καιή περιφερικά νευρινώματανευρινώματα
κληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρακληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρασχετίζεται με ανωμαλία του 17σχετίζεται με ανωμαλία του 17q q χρωματοσώματοςχρωματοσώματοςσχετίζεται με σχετίζεται με οπτικά γλοιώματαοπτικά γλοιώματα ή ή άλλα γλοιώματα ΚΝΣάλλα γλοιώματα ΚΝΣτο 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με το 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με
νεοπλάσματα του ΚΝΣνεοπλάσματα του ΚΝΣ
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ νόσος νόσος von Hippel-Lindauvon Hippel-Lindau
σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης αγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδααγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδα ((ACS ACS 1999Α)1999Α)
χαρακτηρίζεται από παρουσία χαρακτηρίζεται από παρουσία αιμαγγειοβλαστώματος τουαιμαγγειοβλαστώματος του ΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούςΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούς και κύστεις στο και κύστεις στο πάγκρεας και στους νεφρούςπάγκρεας και στους νεφρούς
σύνδρομο σύνδρομο Li-FraumeniLi-Fraumeni
Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)
Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής προδιάθεσης όγκων του εγκεφάλουπροδιάθεσης όγκων του εγκεφάλου
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ Σύνδρομο Σύνδρομο Gorlinrsquos (Gorlinrsquos (χρωμ9)χρωμ9)Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη
ανάπτυξη ανάπτυξη κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και μυελοβλαστώματοςμυελοβλαστώματος
Σύνδρομο TurcotΣύνδρομο TurcotCa παχέος-Ca παχέος-γλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμα
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει απομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεωναπομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεων
Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο 55 των των ασθενών με όγκο στον εγκέφαλοασθενών με όγκο στον εγκέφαλο
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε οργάνου και συστήματοςοργάνου και συστήματος
Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική διαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατοδιαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατο
Έχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίωνΈχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίων τα ογκοκατασταλτικά (τα ογκοκατασταλτικά (tumor suppressor genes)tumor suppressor genes) τα ογκογονίδια (τα ογκογονίδια (oncogenes)oncogenes)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
ΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑ
Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και την καρκινογένεσητην καρκινογένεση
Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυτταρικών πληθυσμώνκυτταρικών πληθυσμών
Τέτοιο γονίδιο είναι το Τέτοιο γονίδιο είναι το p53p53
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΓΟΝΙΔΙΟ ΓΟΝΙΔΙΟ P53P53
Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Ρυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΡυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΣε βλάβη του Σε βλάβη του DNA DNA ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του
μέχρι να την διορθώσειμέχρι να την διορθώσειΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωσηΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωση
Αν συμβεί μετάλλαξη στο Αν συμβεί μετάλλαξη στο p53 ndash p53 ndash δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το κύτταρο με το παθολογικό κύτταρο με το παθολογικό DNA DNA συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash ογκογένεσηογκογένεση
Το Το p53 p53 γίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνγίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνΑνάλυση του Ανάλυση του p53 p53 σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
έδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεωνέδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑ
Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη κακοήθειαςκακοήθειας
Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον μηχανισμό τηςμηχανισμό της γονιδιακής ενίσχυσης ( γονιδιακής ενίσχυσης ( gene amplification) gene amplification) είτε με είτε με μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη δραστηριότηταδραστηριότητα
Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (Epidermal GrowthEpidermal Growth Factor Receptor EGFR) Factor Receptor EGFR) με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά νεοπλασματική φυσιογνωμίανεοπλασματική φυσιογνωμία
Είναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο σταΕίναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο στακακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςκακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςηλικίαςηλικίας
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53p53 (40) (40) προγνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘπρογνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘΚατασταλτικό γονίδιο Κατασταλτικό γονίδιο CDKN2CDKN2 (cycline dependent kinase) (cycline dependent kinase) συχνά συχνά
αδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματααδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματαΓονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Rb1)Rb1) ndash κωδικοποιεί μια ndash κωδικοποιεί μια
πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 των κακοήθων γλοιωμάτωντων κακοήθων γλοιωμάτων
Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός τόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτωντόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτων
Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (NF1)NF1) ndash ndash έχει ρόλο στην έχει ρόλο στην ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΔΙΑΤΡΟΦΗΔΙΑΤΡΟΦΗ
ν - νιτροζαμίνεςν - νιτροζαμίνες (( καρκινογενετικός παράγοντας)καρκινογενετικός παράγοντας)κατανάλωση παστού κρέατος και ψαριούκατανάλωση παστού κρέατος και ψαριούΑσπαρτάμη (υποκατάστατο ζάχαρης) Ασπαρτάμη (υποκατάστατο ζάχαρης) ((ACS 1999ACS 1999α)α)
κατανάλωση αλκοόλκατανάλωση αλκοόλΚάπνισμαΚάπνισμαδιατροφικές συνήθειεςδιατροφικές συνήθειες
Δεν εχουν επιβεβαιωθεί
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΛΟΙΜΩΞΕΙΣΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
Toxoplasma Gondii ndash Toxoplasma Gondii ndash αστροκύττωμα μηνιγγίωμααστροκύττωμα μηνιγγίωμαΦυματίωση δοκιμασία Φυματίωση δοκιμασία Mantoux ndash Mantoux ndash γλοίωμαγλοίωμαΑγρότες κτηνοτρόφοι (φυτοφάρμακα ογκογόνοι ιοί ζώων)Αγρότες κτηνοτρόφοι (φυτοφάρμακα ογκογόνοι ιοί ζώων) Δεν έχουν επιβεβαιωθεί ((Yeni-Komshian and Yeni-Komshian and
Holly2000)Holly2000)
Ελληνική μελέτη ndash αύξηση του κινδύνου κατά 3 φορές στα παιδιά που Ελληνική μελέτη ndash αύξηση του κινδύνου κατά 3 φορές στα παιδιά που οι μητέρες τους είχαν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης γρίππηοι μητέρες τους είχαν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης γρίππη
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣ
Γυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΓυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΆνδρες μποξέρςΆνδρες μποξέρς αύξηση μηνιγγιωμάτωναύξηση μηνιγγιωμάτων
Παιδιά με τραυματισμό στο Παιδιά με τραυματισμό στο κεφάλι κατά την γέννησή τουςκεφάλι κατά την γέννησή τους
αύξηση γλοιωμάτωναύξηση γλοιωμάτων
Κι αυτά αμφισβητούνται (ACS 1999β)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑ
Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολίαηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία
Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με όγκους εγκεφάλουόγκους εγκεφάλου
Επιδημιολογικές μελέτες (Επιδημιολογικές μελέτες (Trichopoulos amp Trichopoulos amp Adami) Adami) δεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτήδεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτή
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Περισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοίΠερισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοί
Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά σύνδρομασύνδρομα
η νευροινωμάτωση 1 amp 2η νευροινωμάτωση 1 amp 2 Li-Fraumeni Li-Fraumeni σύνδρομοσύνδρομο η οζώδης σκλήρυνσηη οζώδης σκλήρυνση Gorlinrsquos Gorlinrsquos σύνδρομοσύνδρομο TurcotTurcot σύνδρομο σύνδρομο Von Hippel Lindau νόσοςVon Hippel Lindau νόσος
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (von Recklinghausenrsquosvon Recklinghausenrsquos))
1300013000 ndashη πιό ndashη πιό συχνήσυχνή κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ ((Preston-Martin and Mack 1996)Preston-Martin and Mack 1996)
6 6 ή περισσότερες ή περισσότερες cafeacute au lait cafeacute au lait κηλίδες καιή περιφερικά κηλίδες καιή περιφερικά νευρινώματανευρινώματα
κληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρακληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρασχετίζεται με ανωμαλία του 17σχετίζεται με ανωμαλία του 17q q χρωματοσώματοςχρωματοσώματοςσχετίζεται με σχετίζεται με οπτικά γλοιώματαοπτικά γλοιώματα ή ή άλλα γλοιώματα ΚΝΣάλλα γλοιώματα ΚΝΣτο 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με το 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με
νεοπλάσματα του ΚΝΣνεοπλάσματα του ΚΝΣ
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ νόσος νόσος von Hippel-Lindauvon Hippel-Lindau
σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης αγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδααγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδα ((ACS ACS 1999Α)1999Α)
χαρακτηρίζεται από παρουσία χαρακτηρίζεται από παρουσία αιμαγγειοβλαστώματος τουαιμαγγειοβλαστώματος του ΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούςΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούς και κύστεις στο και κύστεις στο πάγκρεας και στους νεφρούςπάγκρεας και στους νεφρούς
σύνδρομο σύνδρομο Li-FraumeniLi-Fraumeni
Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)
Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής προδιάθεσης όγκων του εγκεφάλουπροδιάθεσης όγκων του εγκεφάλου
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ Σύνδρομο Σύνδρομο Gorlinrsquos (Gorlinrsquos (χρωμ9)χρωμ9)Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη
ανάπτυξη ανάπτυξη κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και μυελοβλαστώματοςμυελοβλαστώματος
Σύνδρομο TurcotΣύνδρομο TurcotCa παχέος-Ca παχέος-γλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμα
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει απομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεωναπομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεων
Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο 55 των των ασθενών με όγκο στον εγκέφαλοασθενών με όγκο στον εγκέφαλο
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε οργάνου και συστήματοςοργάνου και συστήματος
Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική διαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατοδιαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατο
Έχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίωνΈχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίων τα ογκοκατασταλτικά (τα ογκοκατασταλτικά (tumor suppressor genes)tumor suppressor genes) τα ογκογονίδια (τα ογκογονίδια (oncogenes)oncogenes)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
ΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑ
Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και την καρκινογένεσητην καρκινογένεση
Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυτταρικών πληθυσμώνκυτταρικών πληθυσμών
Τέτοιο γονίδιο είναι το Τέτοιο γονίδιο είναι το p53p53
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΓΟΝΙΔΙΟ ΓΟΝΙΔΙΟ P53P53
Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Ρυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΡυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΣε βλάβη του Σε βλάβη του DNA DNA ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του
μέχρι να την διορθώσειμέχρι να την διορθώσειΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωσηΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωση
Αν συμβεί μετάλλαξη στο Αν συμβεί μετάλλαξη στο p53 ndash p53 ndash δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το κύτταρο με το παθολογικό κύτταρο με το παθολογικό DNA DNA συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash ογκογένεσηογκογένεση
Το Το p53 p53 γίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνγίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνΑνάλυση του Ανάλυση του p53 p53 σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
έδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεωνέδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑ
Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη κακοήθειαςκακοήθειας
Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον μηχανισμό τηςμηχανισμό της γονιδιακής ενίσχυσης ( γονιδιακής ενίσχυσης ( gene amplification) gene amplification) είτε με είτε με μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη δραστηριότηταδραστηριότητα
Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (Epidermal GrowthEpidermal Growth Factor Receptor EGFR) Factor Receptor EGFR) με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά νεοπλασματική φυσιογνωμίανεοπλασματική φυσιογνωμία
Είναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο σταΕίναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο στακακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςκακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςηλικίαςηλικίας
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53p53 (40) (40) προγνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘπρογνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘΚατασταλτικό γονίδιο Κατασταλτικό γονίδιο CDKN2CDKN2 (cycline dependent kinase) (cycline dependent kinase) συχνά συχνά
αδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματααδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματαΓονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Rb1)Rb1) ndash κωδικοποιεί μια ndash κωδικοποιεί μια
πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 των κακοήθων γλοιωμάτωντων κακοήθων γλοιωμάτων
Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός τόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτωντόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτων
Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (NF1)NF1) ndash ndash έχει ρόλο στην έχει ρόλο στην ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΛΟΙΜΩΞΕΙΣΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
Toxoplasma Gondii ndash Toxoplasma Gondii ndash αστροκύττωμα μηνιγγίωμααστροκύττωμα μηνιγγίωμαΦυματίωση δοκιμασία Φυματίωση δοκιμασία Mantoux ndash Mantoux ndash γλοίωμαγλοίωμαΑγρότες κτηνοτρόφοι (φυτοφάρμακα ογκογόνοι ιοί ζώων)Αγρότες κτηνοτρόφοι (φυτοφάρμακα ογκογόνοι ιοί ζώων) Δεν έχουν επιβεβαιωθεί ((Yeni-Komshian and Yeni-Komshian and
Holly2000)Holly2000)
Ελληνική μελέτη ndash αύξηση του κινδύνου κατά 3 φορές στα παιδιά που Ελληνική μελέτη ndash αύξηση του κινδύνου κατά 3 φορές στα παιδιά που οι μητέρες τους είχαν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης γρίππηοι μητέρες τους είχαν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης γρίππη
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣ
Γυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΓυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΆνδρες μποξέρςΆνδρες μποξέρς αύξηση μηνιγγιωμάτωναύξηση μηνιγγιωμάτων
Παιδιά με τραυματισμό στο Παιδιά με τραυματισμό στο κεφάλι κατά την γέννησή τουςκεφάλι κατά την γέννησή τους
αύξηση γλοιωμάτωναύξηση γλοιωμάτων
Κι αυτά αμφισβητούνται (ACS 1999β)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑ
Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολίαηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία
Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με όγκους εγκεφάλουόγκους εγκεφάλου
Επιδημιολογικές μελέτες (Επιδημιολογικές μελέτες (Trichopoulos amp Trichopoulos amp Adami) Adami) δεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτήδεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτή
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Περισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοίΠερισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοί
Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά σύνδρομασύνδρομα
η νευροινωμάτωση 1 amp 2η νευροινωμάτωση 1 amp 2 Li-Fraumeni Li-Fraumeni σύνδρομοσύνδρομο η οζώδης σκλήρυνσηη οζώδης σκλήρυνση Gorlinrsquos Gorlinrsquos σύνδρομοσύνδρομο TurcotTurcot σύνδρομο σύνδρομο Von Hippel Lindau νόσοςVon Hippel Lindau νόσος
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (von Recklinghausenrsquosvon Recklinghausenrsquos))
1300013000 ndashη πιό ndashη πιό συχνήσυχνή κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ ((Preston-Martin and Mack 1996)Preston-Martin and Mack 1996)
6 6 ή περισσότερες ή περισσότερες cafeacute au lait cafeacute au lait κηλίδες καιή περιφερικά κηλίδες καιή περιφερικά νευρινώματανευρινώματα
κληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρακληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρασχετίζεται με ανωμαλία του 17σχετίζεται με ανωμαλία του 17q q χρωματοσώματοςχρωματοσώματοςσχετίζεται με σχετίζεται με οπτικά γλοιώματαοπτικά γλοιώματα ή ή άλλα γλοιώματα ΚΝΣάλλα γλοιώματα ΚΝΣτο 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με το 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με
νεοπλάσματα του ΚΝΣνεοπλάσματα του ΚΝΣ
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ νόσος νόσος von Hippel-Lindauvon Hippel-Lindau
σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης αγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδααγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδα ((ACS ACS 1999Α)1999Α)
χαρακτηρίζεται από παρουσία χαρακτηρίζεται από παρουσία αιμαγγειοβλαστώματος τουαιμαγγειοβλαστώματος του ΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούςΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούς και κύστεις στο και κύστεις στο πάγκρεας και στους νεφρούςπάγκρεας και στους νεφρούς
σύνδρομο σύνδρομο Li-FraumeniLi-Fraumeni
Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)
Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής προδιάθεσης όγκων του εγκεφάλουπροδιάθεσης όγκων του εγκεφάλου
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ Σύνδρομο Σύνδρομο Gorlinrsquos (Gorlinrsquos (χρωμ9)χρωμ9)Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη
ανάπτυξη ανάπτυξη κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και μυελοβλαστώματοςμυελοβλαστώματος
Σύνδρομο TurcotΣύνδρομο TurcotCa παχέος-Ca παχέος-γλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμα
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει απομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεωναπομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεων
Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο 55 των των ασθενών με όγκο στον εγκέφαλοασθενών με όγκο στον εγκέφαλο
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε οργάνου και συστήματοςοργάνου και συστήματος
Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική διαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατοδιαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατο
Έχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίωνΈχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίων τα ογκοκατασταλτικά (τα ογκοκατασταλτικά (tumor suppressor genes)tumor suppressor genes) τα ογκογονίδια (τα ογκογονίδια (oncogenes)oncogenes)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
ΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑ
Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και την καρκινογένεσητην καρκινογένεση
Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυτταρικών πληθυσμώνκυτταρικών πληθυσμών
Τέτοιο γονίδιο είναι το Τέτοιο γονίδιο είναι το p53p53
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΓΟΝΙΔΙΟ ΓΟΝΙΔΙΟ P53P53
Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Ρυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΡυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΣε βλάβη του Σε βλάβη του DNA DNA ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του
μέχρι να την διορθώσειμέχρι να την διορθώσειΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωσηΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωση
Αν συμβεί μετάλλαξη στο Αν συμβεί μετάλλαξη στο p53 ndash p53 ndash δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το κύτταρο με το παθολογικό κύτταρο με το παθολογικό DNA DNA συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash ογκογένεσηογκογένεση
Το Το p53 p53 γίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνγίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνΑνάλυση του Ανάλυση του p53 p53 σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
έδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεωνέδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑ
Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη κακοήθειαςκακοήθειας
Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον μηχανισμό τηςμηχανισμό της γονιδιακής ενίσχυσης ( γονιδιακής ενίσχυσης ( gene amplification) gene amplification) είτε με είτε με μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη δραστηριότηταδραστηριότητα
Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (Epidermal GrowthEpidermal Growth Factor Receptor EGFR) Factor Receptor EGFR) με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά νεοπλασματική φυσιογνωμίανεοπλασματική φυσιογνωμία
Είναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο σταΕίναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο στακακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςκακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςηλικίαςηλικίας
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53p53 (40) (40) προγνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘπρογνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘΚατασταλτικό γονίδιο Κατασταλτικό γονίδιο CDKN2CDKN2 (cycline dependent kinase) (cycline dependent kinase) συχνά συχνά
αδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματααδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματαΓονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Rb1)Rb1) ndash κωδικοποιεί μια ndash κωδικοποιεί μια
πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 των κακοήθων γλοιωμάτωντων κακοήθων γλοιωμάτων
Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός τόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτωντόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτων
Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (NF1)NF1) ndash ndash έχει ρόλο στην έχει ρόλο στην ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΚΕΦΑΛΗΣ
Γυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΓυναίκες με τραυματισμό κεφαλήςΆνδρες μποξέρςΆνδρες μποξέρς αύξηση μηνιγγιωμάτωναύξηση μηνιγγιωμάτων
Παιδιά με τραυματισμό στο Παιδιά με τραυματισμό στο κεφάλι κατά την γέννησή τουςκεφάλι κατά την γέννησή τους
αύξηση γλοιωμάτωναύξηση γλοιωμάτων
Κι αυτά αμφισβητούνται (ACS 1999β)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑ
Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολίαηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία
Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με όγκους εγκεφάλουόγκους εγκεφάλου
Επιδημιολογικές μελέτες (Επιδημιολογικές μελέτες (Trichopoulos amp Trichopoulos amp Adami) Adami) δεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτήδεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτή
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Περισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοίΠερισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοί
Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά σύνδρομασύνδρομα
η νευροινωμάτωση 1 amp 2η νευροινωμάτωση 1 amp 2 Li-Fraumeni Li-Fraumeni σύνδρομοσύνδρομο η οζώδης σκλήρυνσηη οζώδης σκλήρυνση Gorlinrsquos Gorlinrsquos σύνδρομοσύνδρομο TurcotTurcot σύνδρομο σύνδρομο Von Hippel Lindau νόσοςVon Hippel Lindau νόσος
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (von Recklinghausenrsquosvon Recklinghausenrsquos))
1300013000 ndashη πιό ndashη πιό συχνήσυχνή κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ ((Preston-Martin and Mack 1996)Preston-Martin and Mack 1996)
6 6 ή περισσότερες ή περισσότερες cafeacute au lait cafeacute au lait κηλίδες καιή περιφερικά κηλίδες καιή περιφερικά νευρινώματανευρινώματα
κληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρακληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρασχετίζεται με ανωμαλία του 17σχετίζεται με ανωμαλία του 17q q χρωματοσώματοςχρωματοσώματοςσχετίζεται με σχετίζεται με οπτικά γλοιώματαοπτικά γλοιώματα ή ή άλλα γλοιώματα ΚΝΣάλλα γλοιώματα ΚΝΣτο 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με το 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με
νεοπλάσματα του ΚΝΣνεοπλάσματα του ΚΝΣ
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ νόσος νόσος von Hippel-Lindauvon Hippel-Lindau
σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης αγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδααγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδα ((ACS ACS 1999Α)1999Α)
χαρακτηρίζεται από παρουσία χαρακτηρίζεται από παρουσία αιμαγγειοβλαστώματος τουαιμαγγειοβλαστώματος του ΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούςΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούς και κύστεις στο και κύστεις στο πάγκρεας και στους νεφρούςπάγκρεας και στους νεφρούς
σύνδρομο σύνδρομο Li-FraumeniLi-Fraumeni
Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)
Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής προδιάθεσης όγκων του εγκεφάλουπροδιάθεσης όγκων του εγκεφάλου
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ Σύνδρομο Σύνδρομο Gorlinrsquos (Gorlinrsquos (χρωμ9)χρωμ9)Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη
ανάπτυξη ανάπτυξη κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και μυελοβλαστώματοςμυελοβλαστώματος
Σύνδρομο TurcotΣύνδρομο TurcotCa παχέος-Ca παχέος-γλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμα
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει απομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεωναπομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεων
Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο 55 των των ασθενών με όγκο στον εγκέφαλοασθενών με όγκο στον εγκέφαλο
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε οργάνου και συστήματοςοργάνου και συστήματος
Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική διαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατοδιαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατο
Έχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίωνΈχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίων τα ογκοκατασταλτικά (τα ογκοκατασταλτικά (tumor suppressor genes)tumor suppressor genes) τα ογκογονίδια (τα ογκογονίδια (oncogenes)oncogenes)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
ΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑ
Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και την καρκινογένεσητην καρκινογένεση
Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυτταρικών πληθυσμώνκυτταρικών πληθυσμών
Τέτοιο γονίδιο είναι το Τέτοιο γονίδιο είναι το p53p53
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΓΟΝΙΔΙΟ ΓΟΝΙΔΙΟ P53P53
Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Ρυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΡυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΣε βλάβη του Σε βλάβη του DNA DNA ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του
μέχρι να την διορθώσειμέχρι να την διορθώσειΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωσηΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωση
Αν συμβεί μετάλλαξη στο Αν συμβεί μετάλλαξη στο p53 ndash p53 ndash δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το κύτταρο με το παθολογικό κύτταρο με το παθολογικό DNA DNA συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash ογκογένεσηογκογένεση
Το Το p53 p53 γίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνγίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνΑνάλυση του Ανάλυση του p53 p53 σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
έδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεωνέδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑ
Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη κακοήθειαςκακοήθειας
Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον μηχανισμό τηςμηχανισμό της γονιδιακής ενίσχυσης ( γονιδιακής ενίσχυσης ( gene amplification) gene amplification) είτε με είτε με μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη δραστηριότηταδραστηριότητα
Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (Epidermal GrowthEpidermal Growth Factor Receptor EGFR) Factor Receptor EGFR) με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά νεοπλασματική φυσιογνωμίανεοπλασματική φυσιογνωμία
Είναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο σταΕίναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο στακακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςκακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςηλικίαςηλικίας
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53p53 (40) (40) προγνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘπρογνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘΚατασταλτικό γονίδιο Κατασταλτικό γονίδιο CDKN2CDKN2 (cycline dependent kinase) (cycline dependent kinase) συχνά συχνά
αδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματααδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματαΓονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Rb1)Rb1) ndash κωδικοποιεί μια ndash κωδικοποιεί μια
πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 των κακοήθων γλοιωμάτωντων κακοήθων γλοιωμάτων
Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός τόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτωντόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτων
Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (NF1)NF1) ndash ndash έχει ρόλο στην έχει ρόλο στην ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑΚΙΝΗΤΗ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑ
Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας Εκπέμπει χαμηλής συχνότητας ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολίαηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία
Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με Παρατεταμένη και συχνή χρήση ndashσυσχέτιση με όγκους εγκεφάλουόγκους εγκεφάλου
Επιδημιολογικές μελέτες (Επιδημιολογικές μελέτες (Trichopoulos amp Trichopoulos amp Adami) Adami) δεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτήδεν επιβεβαίωσαν τη συσχέτιση αυτή
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Περισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοίΠερισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοί
Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά σύνδρομασύνδρομα
η νευροινωμάτωση 1 amp 2η νευροινωμάτωση 1 amp 2 Li-Fraumeni Li-Fraumeni σύνδρομοσύνδρομο η οζώδης σκλήρυνσηη οζώδης σκλήρυνση Gorlinrsquos Gorlinrsquos σύνδρομοσύνδρομο TurcotTurcot σύνδρομο σύνδρομο Von Hippel Lindau νόσοςVon Hippel Lindau νόσος
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (von Recklinghausenrsquosvon Recklinghausenrsquos))
1300013000 ndashη πιό ndashη πιό συχνήσυχνή κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ ((Preston-Martin and Mack 1996)Preston-Martin and Mack 1996)
6 6 ή περισσότερες ή περισσότερες cafeacute au lait cafeacute au lait κηλίδες καιή περιφερικά κηλίδες καιή περιφερικά νευρινώματανευρινώματα
κληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρακληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρασχετίζεται με ανωμαλία του 17σχετίζεται με ανωμαλία του 17q q χρωματοσώματοςχρωματοσώματοςσχετίζεται με σχετίζεται με οπτικά γλοιώματαοπτικά γλοιώματα ή ή άλλα γλοιώματα ΚΝΣάλλα γλοιώματα ΚΝΣτο 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με το 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με
νεοπλάσματα του ΚΝΣνεοπλάσματα του ΚΝΣ
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ νόσος νόσος von Hippel-Lindauvon Hippel-Lindau
σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης αγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδααγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδα ((ACS ACS 1999Α)1999Α)
χαρακτηρίζεται από παρουσία χαρακτηρίζεται από παρουσία αιμαγγειοβλαστώματος τουαιμαγγειοβλαστώματος του ΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούςΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούς και κύστεις στο και κύστεις στο πάγκρεας και στους νεφρούςπάγκρεας και στους νεφρούς
σύνδρομο σύνδρομο Li-FraumeniLi-Fraumeni
Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)
Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής προδιάθεσης όγκων του εγκεφάλουπροδιάθεσης όγκων του εγκεφάλου
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ Σύνδρομο Σύνδρομο Gorlinrsquos (Gorlinrsquos (χρωμ9)χρωμ9)Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη
ανάπτυξη ανάπτυξη κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και μυελοβλαστώματοςμυελοβλαστώματος
Σύνδρομο TurcotΣύνδρομο TurcotCa παχέος-Ca παχέος-γλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμα
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει απομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεωναπομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεων
Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο 55 των των ασθενών με όγκο στον εγκέφαλοασθενών με όγκο στον εγκέφαλο
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε οργάνου και συστήματοςοργάνου και συστήματος
Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική διαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατοδιαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατο
Έχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίωνΈχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίων τα ογκοκατασταλτικά (τα ογκοκατασταλτικά (tumor suppressor genes)tumor suppressor genes) τα ογκογονίδια (τα ογκογονίδια (oncogenes)oncogenes)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
ΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑ
Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και την καρκινογένεσητην καρκινογένεση
Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυτταρικών πληθυσμώνκυτταρικών πληθυσμών
Τέτοιο γονίδιο είναι το Τέτοιο γονίδιο είναι το p53p53
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΓΟΝΙΔΙΟ ΓΟΝΙΔΙΟ P53P53
Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Ρυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΡυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΣε βλάβη του Σε βλάβη του DNA DNA ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του
μέχρι να την διορθώσειμέχρι να την διορθώσειΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωσηΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωση
Αν συμβεί μετάλλαξη στο Αν συμβεί μετάλλαξη στο p53 ndash p53 ndash δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το κύτταρο με το παθολογικό κύτταρο με το παθολογικό DNA DNA συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash ογκογένεσηογκογένεση
Το Το p53 p53 γίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνγίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνΑνάλυση του Ανάλυση του p53 p53 σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
έδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεωνέδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑ
Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη κακοήθειαςκακοήθειας
Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον μηχανισμό τηςμηχανισμό της γονιδιακής ενίσχυσης ( γονιδιακής ενίσχυσης ( gene amplification) gene amplification) είτε με είτε με μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη δραστηριότηταδραστηριότητα
Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (Epidermal GrowthEpidermal Growth Factor Receptor EGFR) Factor Receptor EGFR) με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά νεοπλασματική φυσιογνωμίανεοπλασματική φυσιογνωμία
Είναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο σταΕίναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο στακακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςκακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςηλικίαςηλικίας
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53p53 (40) (40) προγνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘπρογνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘΚατασταλτικό γονίδιο Κατασταλτικό γονίδιο CDKN2CDKN2 (cycline dependent kinase) (cycline dependent kinase) συχνά συχνά
αδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματααδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματαΓονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Rb1)Rb1) ndash κωδικοποιεί μια ndash κωδικοποιεί μια
πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 των κακοήθων γλοιωμάτωντων κακοήθων γλοιωμάτων
Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός τόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτωντόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτων
Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (NF1)NF1) ndash ndash έχει ρόλο στην έχει ρόλο στην ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Περισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοίΠερισσότεροι όγκοι εγκεφάλου ndash σποραδικοί
Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά Μικρός αριθμός όγκων ndash σχετίζεται με γενετικά σύνδρομασύνδρομα
η νευροινωμάτωση 1 amp 2η νευροινωμάτωση 1 amp 2 Li-Fraumeni Li-Fraumeni σύνδρομοσύνδρομο η οζώδης σκλήρυνσηη οζώδης σκλήρυνση Gorlinrsquos Gorlinrsquos σύνδρομοσύνδρομο TurcotTurcot σύνδρομο σύνδρομο Von Hippel Lindau νόσοςVon Hippel Lindau νόσος
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (von Recklinghausenrsquosvon Recklinghausenrsquos))
1300013000 ndashη πιό ndashη πιό συχνήσυχνή κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ ((Preston-Martin and Mack 1996)Preston-Martin and Mack 1996)
6 6 ή περισσότερες ή περισσότερες cafeacute au lait cafeacute au lait κηλίδες καιή περιφερικά κηλίδες καιή περιφερικά νευρινώματανευρινώματα
κληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρακληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρασχετίζεται με ανωμαλία του 17σχετίζεται με ανωμαλία του 17q q χρωματοσώματοςχρωματοσώματοςσχετίζεται με σχετίζεται με οπτικά γλοιώματαοπτικά γλοιώματα ή ή άλλα γλοιώματα ΚΝΣάλλα γλοιώματα ΚΝΣτο 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με το 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με
νεοπλάσματα του ΚΝΣνεοπλάσματα του ΚΝΣ
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ νόσος νόσος von Hippel-Lindauvon Hippel-Lindau
σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης αγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδααγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδα ((ACS ACS 1999Α)1999Α)
χαρακτηρίζεται από παρουσία χαρακτηρίζεται από παρουσία αιμαγγειοβλαστώματος τουαιμαγγειοβλαστώματος του ΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούςΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούς και κύστεις στο και κύστεις στο πάγκρεας και στους νεφρούςπάγκρεας και στους νεφρούς
σύνδρομο σύνδρομο Li-FraumeniLi-Fraumeni
Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)
Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής προδιάθεσης όγκων του εγκεφάλουπροδιάθεσης όγκων του εγκεφάλου
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ Σύνδρομο Σύνδρομο Gorlinrsquos (Gorlinrsquos (χρωμ9)χρωμ9)Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη
ανάπτυξη ανάπτυξη κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και μυελοβλαστώματοςμυελοβλαστώματος
Σύνδρομο TurcotΣύνδρομο TurcotCa παχέος-Ca παχέος-γλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμα
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει απομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεωναπομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεων
Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο 55 των των ασθενών με όγκο στον εγκέφαλοασθενών με όγκο στον εγκέφαλο
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε οργάνου και συστήματοςοργάνου και συστήματος
Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική διαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατοδιαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατο
Έχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίωνΈχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίων τα ογκοκατασταλτικά (τα ογκοκατασταλτικά (tumor suppressor genes)tumor suppressor genes) τα ογκογονίδια (τα ογκογονίδια (oncogenes)oncogenes)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
ΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑ
Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και την καρκινογένεσητην καρκινογένεση
Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυτταρικών πληθυσμώνκυτταρικών πληθυσμών
Τέτοιο γονίδιο είναι το Τέτοιο γονίδιο είναι το p53p53
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΓΟΝΙΔΙΟ ΓΟΝΙΔΙΟ P53P53
Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Ρυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΡυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΣε βλάβη του Σε βλάβη του DNA DNA ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του
μέχρι να την διορθώσειμέχρι να την διορθώσειΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωσηΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωση
Αν συμβεί μετάλλαξη στο Αν συμβεί μετάλλαξη στο p53 ndash p53 ndash δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το κύτταρο με το παθολογικό κύτταρο με το παθολογικό DNA DNA συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash ογκογένεσηογκογένεση
Το Το p53 p53 γίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνγίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνΑνάλυση του Ανάλυση του p53 p53 σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
έδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεωνέδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑ
Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη κακοήθειαςκακοήθειας
Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον μηχανισμό τηςμηχανισμό της γονιδιακής ενίσχυσης ( γονιδιακής ενίσχυσης ( gene amplification) gene amplification) είτε με είτε με μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη δραστηριότηταδραστηριότητα
Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (Epidermal GrowthEpidermal Growth Factor Receptor EGFR) Factor Receptor EGFR) με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά νεοπλασματική φυσιογνωμίανεοπλασματική φυσιογνωμία
Είναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο σταΕίναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο στακακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςκακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςηλικίαςηλικίας
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53p53 (40) (40) προγνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘπρογνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘΚατασταλτικό γονίδιο Κατασταλτικό γονίδιο CDKN2CDKN2 (cycline dependent kinase) (cycline dependent kinase) συχνά συχνά
αδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματααδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματαΓονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Rb1)Rb1) ndash κωδικοποιεί μια ndash κωδικοποιεί μια
πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 των κακοήθων γλοιωμάτωντων κακοήθων γλοιωμάτων
Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός τόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτωντόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτων
Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (NF1)NF1) ndash ndash έχει ρόλο στην έχει ρόλο στην ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (ΝΕΥΡΟΙΝΩΜΑΤΩΣΗ ΤΥΠΟΥ 1 (von Recklinghausenrsquosvon Recklinghausenrsquos))
1300013000 ndashη πιό ndashη πιό συχνήσυχνή κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ κληρονομούμενη αιτία όγκων ΚΝΣ ((Preston-Martin and Mack 1996)Preston-Martin and Mack 1996)
6 6 ή περισσότερες ή περισσότερες cafeacute au lait cafeacute au lait κηλίδες καιή περιφερικά κηλίδες καιή περιφερικά νευρινώματανευρινώματα
κληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρακληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρασχετίζεται με ανωμαλία του 17σχετίζεται με ανωμαλία του 17q q χρωματοσώματοςχρωματοσώματοςσχετίζεται με σχετίζεται με οπτικά γλοιώματαοπτικά γλοιώματα ή ή άλλα γλοιώματα ΚΝΣάλλα γλοιώματα ΚΝΣτο 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με το 15-20 των παιδιών με αυτή τη νόσο εμφανίζονται με
νεοπλάσματα του ΚΝΣνεοπλάσματα του ΚΝΣ
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ νόσος νόσος von Hippel-Lindauvon Hippel-Lindau
σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης αγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδααγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδα ((ACS ACS 1999Α)1999Α)
χαρακτηρίζεται από παρουσία χαρακτηρίζεται από παρουσία αιμαγγειοβλαστώματος τουαιμαγγειοβλαστώματος του ΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούςΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούς και κύστεις στο και κύστεις στο πάγκρεας και στους νεφρούςπάγκρεας και στους νεφρούς
σύνδρομο σύνδρομο Li-FraumeniLi-Fraumeni
Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)
Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής προδιάθεσης όγκων του εγκεφάλουπροδιάθεσης όγκων του εγκεφάλου
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ Σύνδρομο Σύνδρομο Gorlinrsquos (Gorlinrsquos (χρωμ9)χρωμ9)Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη
ανάπτυξη ανάπτυξη κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και μυελοβλαστώματοςμυελοβλαστώματος
Σύνδρομο TurcotΣύνδρομο TurcotCa παχέος-Ca παχέος-γλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμα
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει απομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεωναπομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεων
Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο 55 των των ασθενών με όγκο στον εγκέφαλοασθενών με όγκο στον εγκέφαλο
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε οργάνου και συστήματοςοργάνου και συστήματος
Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική διαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατοδιαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατο
Έχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίωνΈχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίων τα ογκοκατασταλτικά (τα ογκοκατασταλτικά (tumor suppressor genes)tumor suppressor genes) τα ογκογονίδια (τα ογκογονίδια (oncogenes)oncogenes)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
ΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑ
Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και την καρκινογένεσητην καρκινογένεση
Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυτταρικών πληθυσμώνκυτταρικών πληθυσμών
Τέτοιο γονίδιο είναι το Τέτοιο γονίδιο είναι το p53p53
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΓΟΝΙΔΙΟ ΓΟΝΙΔΙΟ P53P53
Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Ρυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΡυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΣε βλάβη του Σε βλάβη του DNA DNA ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του
μέχρι να την διορθώσειμέχρι να την διορθώσειΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωσηΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωση
Αν συμβεί μετάλλαξη στο Αν συμβεί μετάλλαξη στο p53 ndash p53 ndash δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το κύτταρο με το παθολογικό κύτταρο με το παθολογικό DNA DNA συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash ογκογένεσηογκογένεση
Το Το p53 p53 γίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνγίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνΑνάλυση του Ανάλυση του p53 p53 σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
έδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεωνέδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑ
Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη κακοήθειαςκακοήθειας
Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον μηχανισμό τηςμηχανισμό της γονιδιακής ενίσχυσης ( γονιδιακής ενίσχυσης ( gene amplification) gene amplification) είτε με είτε με μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη δραστηριότηταδραστηριότητα
Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (Epidermal GrowthEpidermal Growth Factor Receptor EGFR) Factor Receptor EGFR) με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά νεοπλασματική φυσιογνωμίανεοπλασματική φυσιογνωμία
Είναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο σταΕίναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο στακακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςκακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςηλικίαςηλικίας
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53p53 (40) (40) προγνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘπρογνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘΚατασταλτικό γονίδιο Κατασταλτικό γονίδιο CDKN2CDKN2 (cycline dependent kinase) (cycline dependent kinase) συχνά συχνά
αδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματααδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματαΓονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Rb1)Rb1) ndash κωδικοποιεί μια ndash κωδικοποιεί μια
πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 των κακοήθων γλοιωμάτωντων κακοήθων γλοιωμάτων
Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός τόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτωντόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτων
Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (NF1)NF1) ndash ndash έχει ρόλο στην έχει ρόλο στην ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ νόσος νόσος von Hippel-Lindauvon Hippel-Lindau
σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης σχετίζεται με κληρονομούμενη αυξημένη τάση ανάπτυξης αγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδααγγειακών όγκων στην παρεγκεφαλίδα ((ACS ACS 1999Α)1999Α)
χαρακτηρίζεται από παρουσία χαρακτηρίζεται από παρουσία αιμαγγειοβλαστώματος τουαιμαγγειοβλαστώματος του ΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούςΚΝΣ αιμαγγείωμα του αμφιβληστροειδούς και κύστεις στο και κύστεις στο πάγκρεας και στους νεφρούςπάγκρεας και στους νεφρούς
σύνδρομο σύνδρομο Li-FraumeniLi-Fraumeni
Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο Τα πάσχοντα άτομα αναπτύσσουν όγκους στον εγκέφαλο τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)τους μαστούς και άλλα όργανα (σαρκώματα)
Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής Αποτελεί ένα καλά τεκμηριωμένο παράδειγμα κληρονομικής προδιάθεσης όγκων του εγκεφάλουπροδιάθεσης όγκων του εγκεφάλου
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ Σύνδρομο Σύνδρομο Gorlinrsquos (Gorlinrsquos (χρωμ9)χρωμ9)Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη
ανάπτυξη ανάπτυξη κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και μυελοβλαστώματοςμυελοβλαστώματος
Σύνδρομο TurcotΣύνδρομο TurcotCa παχέος-Ca παχέος-γλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμα
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει απομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεωναπομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεων
Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο 55 των των ασθενών με όγκο στον εγκέφαλοασθενών με όγκο στον εγκέφαλο
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε οργάνου και συστήματοςοργάνου και συστήματος
Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική διαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατοδιαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατο
Έχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίωνΈχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίων τα ογκοκατασταλτικά (τα ογκοκατασταλτικά (tumor suppressor genes)tumor suppressor genes) τα ογκογονίδια (τα ογκογονίδια (oncogenes)oncogenes)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
ΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑ
Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και την καρκινογένεσητην καρκινογένεση
Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυτταρικών πληθυσμώνκυτταρικών πληθυσμών
Τέτοιο γονίδιο είναι το Τέτοιο γονίδιο είναι το p53p53
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΓΟΝΙΔΙΟ ΓΟΝΙΔΙΟ P53P53
Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Ρυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΡυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΣε βλάβη του Σε βλάβη του DNA DNA ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του
μέχρι να την διορθώσειμέχρι να την διορθώσειΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωσηΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωση
Αν συμβεί μετάλλαξη στο Αν συμβεί μετάλλαξη στο p53 ndash p53 ndash δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το κύτταρο με το παθολογικό κύτταρο με το παθολογικό DNA DNA συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash ογκογένεσηογκογένεση
Το Το p53 p53 γίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνγίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνΑνάλυση του Ανάλυση του p53 p53 σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
έδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεωνέδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑ
Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη κακοήθειαςκακοήθειας
Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον μηχανισμό τηςμηχανισμό της γονιδιακής ενίσχυσης ( γονιδιακής ενίσχυσης ( gene amplification) gene amplification) είτε με είτε με μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη δραστηριότηταδραστηριότητα
Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (Epidermal GrowthEpidermal Growth Factor Receptor EGFR) Factor Receptor EGFR) με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά νεοπλασματική φυσιογνωμίανεοπλασματική φυσιογνωμία
Είναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο σταΕίναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο στακακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςκακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςηλικίαςηλικίας
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53p53 (40) (40) προγνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘπρογνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘΚατασταλτικό γονίδιο Κατασταλτικό γονίδιο CDKN2CDKN2 (cycline dependent kinase) (cycline dependent kinase) συχνά συχνά
αδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματααδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματαΓονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Rb1)Rb1) ndash κωδικοποιεί μια ndash κωδικοποιεί μια
πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 των κακοήθων γλοιωμάτωντων κακοήθων γλοιωμάτων
Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός τόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτωντόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτων
Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (NF1)NF1) ndash ndash έχει ρόλο στην έχει ρόλο στην ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ Σύνδρομο Σύνδρομο Gorlinrsquos (Gorlinrsquos (χρωμ9)χρωμ9)Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη Πολλαπλά βασικοκυτταρικά καρκινώματα με σύγχρονη
ανάπτυξη ανάπτυξη κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και κρανιοφαρυγγιώματος μηνιγγιώματος και μυελοβλαστώματοςμυελοβλαστώματος
Σύνδρομο TurcotΣύνδρομο TurcotCa παχέος-Ca παχέος-γλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα-μυελοβλάστωμα
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει απομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεωναπομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεων
Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο 55 των των ασθενών με όγκο στον εγκέφαλοασθενών με όγκο στον εγκέφαλο
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε οργάνου και συστήματοςοργάνου και συστήματος
Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική διαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατοδιαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατο
Έχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίωνΈχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίων τα ογκοκατασταλτικά (τα ογκοκατασταλτικά (tumor suppressor genes)tumor suppressor genes) τα ογκογονίδια (τα ογκογονίδια (oncogenes)oncogenes)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
ΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑ
Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και την καρκινογένεσητην καρκινογένεση
Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυτταρικών πληθυσμώνκυτταρικών πληθυσμών
Τέτοιο γονίδιο είναι το Τέτοιο γονίδιο είναι το p53p53
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΓΟΝΙΔΙΟ ΓΟΝΙΔΙΟ P53P53
Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Ρυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΡυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΣε βλάβη του Σε βλάβη του DNA DNA ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του
μέχρι να την διορθώσειμέχρι να την διορθώσειΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωσηΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωση
Αν συμβεί μετάλλαξη στο Αν συμβεί μετάλλαξη στο p53 ndash p53 ndash δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το κύτταρο με το παθολογικό κύτταρο με το παθολογικό DNA DNA συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash ογκογένεσηογκογένεση
Το Το p53 p53 γίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνγίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνΑνάλυση του Ανάλυση του p53 p53 σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
έδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεωνέδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑ
Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη κακοήθειαςκακοήθειας
Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον μηχανισμό τηςμηχανισμό της γονιδιακής ενίσχυσης ( γονιδιακής ενίσχυσης ( gene amplification) gene amplification) είτε με είτε με μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη δραστηριότηταδραστηριότητα
Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (Epidermal GrowthEpidermal Growth Factor Receptor EGFR) Factor Receptor EGFR) με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά νεοπλασματική φυσιογνωμίανεοπλασματική φυσιογνωμία
Είναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο σταΕίναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο στακακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςκακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςηλικίαςηλικίας
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53p53 (40) (40) προγνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘπρογνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘΚατασταλτικό γονίδιο Κατασταλτικό γονίδιο CDKN2CDKN2 (cycline dependent kinase) (cycline dependent kinase) συχνά συχνά
αδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματααδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματαΓονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Rb1)Rb1) ndash κωδικοποιεί μια ndash κωδικοποιεί μια
πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 των κακοήθων γλοιωμάτωντων κακοήθων γλοιωμάτων
Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός τόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτωντόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτων
Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (NF1)NF1) ndash ndash έχει ρόλο στην έχει ρόλο στην ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει Παρrsquo όλα αυτά το υπεύθυνο γονίδιο έχει απομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεωναπομονωθεί μόνο στο frac14 των περιπτώσεων
Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε Κληρονομούμενα σύνδρομα που προδιαθέτουν σε όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο όγκους εγκεφάλου παρατηρούνται στο 55 των των ασθενών με όγκο στον εγκέφαλοασθενών με όγκο στον εγκέφαλο
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε οργάνου και συστήματοςοργάνου και συστήματος
Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική διαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατοδιαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατο
Έχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίωνΈχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίων τα ογκοκατασταλτικά (τα ογκοκατασταλτικά (tumor suppressor genes)tumor suppressor genes) τα ογκογονίδια (τα ογκογονίδια (oncogenes)oncogenes)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
ΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑ
Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και την καρκινογένεσητην καρκινογένεση
Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυτταρικών πληθυσμώνκυτταρικών πληθυσμών
Τέτοιο γονίδιο είναι το Τέτοιο γονίδιο είναι το p53p53
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΓΟΝΙΔΙΟ ΓΟΝΙΔΙΟ P53P53
Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Ρυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΡυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΣε βλάβη του Σε βλάβη του DNA DNA ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του
μέχρι να την διορθώσειμέχρι να την διορθώσειΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωσηΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωση
Αν συμβεί μετάλλαξη στο Αν συμβεί μετάλλαξη στο p53 ndash p53 ndash δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το κύτταρο με το παθολογικό κύτταρο με το παθολογικό DNA DNA συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash ογκογένεσηογκογένεση
Το Το p53 p53 γίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνγίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνΑνάλυση του Ανάλυση του p53 p53 σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
έδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεωνέδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑ
Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη κακοήθειαςκακοήθειας
Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον μηχανισμό τηςμηχανισμό της γονιδιακής ενίσχυσης ( γονιδιακής ενίσχυσης ( gene amplification) gene amplification) είτε με είτε με μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη δραστηριότηταδραστηριότητα
Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (Epidermal GrowthEpidermal Growth Factor Receptor EGFR) Factor Receptor EGFR) με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά νεοπλασματική φυσιογνωμίανεοπλασματική φυσιογνωμία
Είναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο σταΕίναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο στακακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςκακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςηλικίαςηλικίας
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53p53 (40) (40) προγνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘπρογνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘΚατασταλτικό γονίδιο Κατασταλτικό γονίδιο CDKN2CDKN2 (cycline dependent kinase) (cycline dependent kinase) συχνά συχνά
αδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματααδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματαΓονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Rb1)Rb1) ndash κωδικοποιεί μια ndash κωδικοποιεί μια
πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 των κακοήθων γλοιωμάτωντων κακοήθων γλοιωμάτων
Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός τόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτωντόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτων
Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (NF1)NF1) ndash ndash έχει ρόλο στην έχει ρόλο στην ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών Η δημιουργία των όγκων του ΚΝΣ είναι αποτέλεσμα γενετικών βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε βλαβών σε γονίδια υπεύθυνα για την ομαλή ανάπτυξη κάθε οργάνου και συστήματοςοργάνου και συστήματος
Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον Τα γονίδια αυτά υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζουν τον κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική κυτταρικό κύκλο και τον πολλαπλασιασμό την κυτταρική διαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατοδιαφοροποίηση και τον κυτταρικό θάνατο
Έχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίωνΈχουν ενοχοποιηθεί δύο τύποι γονιδίων τα ογκοκατασταλτικά (τα ογκοκατασταλτικά (tumor suppressor genes)tumor suppressor genes) τα ογκογονίδια (τα ογκογονίδια (oncogenes)oncogenes)
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
ΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑ
Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και την καρκινογένεσητην καρκινογένεση
Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυτταρικών πληθυσμώνκυτταρικών πληθυσμών
Τέτοιο γονίδιο είναι το Τέτοιο γονίδιο είναι το p53p53
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΓΟΝΙΔΙΟ ΓΟΝΙΔΙΟ P53P53
Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Ρυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΡυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΣε βλάβη του Σε βλάβη του DNA DNA ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του
μέχρι να την διορθώσειμέχρι να την διορθώσειΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωσηΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωση
Αν συμβεί μετάλλαξη στο Αν συμβεί μετάλλαξη στο p53 ndash p53 ndash δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το κύτταρο με το παθολογικό κύτταρο με το παθολογικό DNA DNA συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash ογκογένεσηογκογένεση
Το Το p53 p53 γίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνγίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνΑνάλυση του Ανάλυση του p53 p53 σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
έδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεωνέδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑ
Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη κακοήθειαςκακοήθειας
Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον μηχανισμό τηςμηχανισμό της γονιδιακής ενίσχυσης ( γονιδιακής ενίσχυσης ( gene amplification) gene amplification) είτε με είτε με μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη δραστηριότηταδραστηριότητα
Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (Epidermal GrowthEpidermal Growth Factor Receptor EGFR) Factor Receptor EGFR) με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά νεοπλασματική φυσιογνωμίανεοπλασματική φυσιογνωμία
Είναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο σταΕίναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο στακακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςκακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςηλικίαςηλικίας
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53p53 (40) (40) προγνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘπρογνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘΚατασταλτικό γονίδιο Κατασταλτικό γονίδιο CDKN2CDKN2 (cycline dependent kinase) (cycline dependent kinase) συχνά συχνά
αδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματααδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματαΓονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Rb1)Rb1) ndash κωδικοποιεί μια ndash κωδικοποιεί μια
πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 των κακοήθων γλοιωμάτωντων κακοήθων γλοιωμάτων
Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός τόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτωντόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτων
Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (NF1)NF1) ndash ndash έχει ρόλο στην έχει ρόλο στην ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
ΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΓΟΝΙΔΙΑ
Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και Φυσιολογικά αναστέλλουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και την καρκινογένεσητην καρκινογένεση
Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash Παθολογικά λόγω φυσικής εξάλειψης ή μεταλλάξεων ndash απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των απενεργοποιούνται ndash ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυτταρικών πληθυσμώνκυτταρικών πληθυσμών
Τέτοιο γονίδιο είναι το Τέτοιο γονίδιο είναι το p53p53
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΓΟΝΙΔΙΟ ΓΟΝΙΔΙΟ P53P53
Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Ρυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΡυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΣε βλάβη του Σε βλάβη του DNA DNA ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του
μέχρι να την διορθώσειμέχρι να την διορθώσειΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωσηΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωση
Αν συμβεί μετάλλαξη στο Αν συμβεί μετάλλαξη στο p53 ndash p53 ndash δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το κύτταρο με το παθολογικό κύτταρο με το παθολογικό DNA DNA συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash ογκογένεσηογκογένεση
Το Το p53 p53 γίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνγίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνΑνάλυση του Ανάλυση του p53 p53 σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
έδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεωνέδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑ
Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη κακοήθειαςκακοήθειας
Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον μηχανισμό τηςμηχανισμό της γονιδιακής ενίσχυσης ( γονιδιακής ενίσχυσης ( gene amplification) gene amplification) είτε με είτε με μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη δραστηριότηταδραστηριότητα
Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (Epidermal GrowthEpidermal Growth Factor Receptor EGFR) Factor Receptor EGFR) με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά νεοπλασματική φυσιογνωμίανεοπλασματική φυσιογνωμία
Είναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο σταΕίναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο στακακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςκακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςηλικίαςηλικίας
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53p53 (40) (40) προγνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘπρογνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘΚατασταλτικό γονίδιο Κατασταλτικό γονίδιο CDKN2CDKN2 (cycline dependent kinase) (cycline dependent kinase) συχνά συχνά
αδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματααδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματαΓονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Rb1)Rb1) ndash κωδικοποιεί μια ndash κωδικοποιεί μια
πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 των κακοήθων γλοιωμάτωντων κακοήθων γλοιωμάτων
Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός τόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτωντόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτων
Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (NF1)NF1) ndash ndash έχει ρόλο στην έχει ρόλο στην ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΓΟΝΙΔΙΟ ΓΟΝΙΔΙΟ P53P53
Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Υπάρχει στο χρωμόσωμα 17Ρυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΡυθμίζει την λειτουργία του κυτταρικού κύκλουΣε βλάβη του Σε βλάβη του DNA DNA ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ενός κυττάρου ndash αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του
μέχρι να την διορθώσειμέχρι να την διορθώσειΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωσηΑν η βλάβη δεν διορθώνεται ndash το κύτταρο οδηγείται σε απόπτωση
Αν συμβεί μετάλλαξη στο Αν συμβεί μετάλλαξη στο p53 ndash p53 ndash δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το δεν ρυθμίζει τον κυτταρικό κύκλο ndash το κύτταρο με το παθολογικό κύτταρο με το παθολογικό DNA DNA συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται ndash ογκογένεσηογκογένεση
Το Το p53 p53 γίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνγίνεται παθολογικό από δράση εξωγενών ή μη παραγόντωνΑνάλυση του Ανάλυση του p53 p53 σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα σε κύτταρα ασθενών με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
έδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεωνέδειξε μεγάλη συχνότητα ανάστροφων μεταλλάξεων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑ
Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη κακοήθειαςκακοήθειας
Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον μηχανισμό τηςμηχανισμό της γονιδιακής ενίσχυσης ( γονιδιακής ενίσχυσης ( gene amplification) gene amplification) είτε με είτε με μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη δραστηριότηταδραστηριότητα
Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (Epidermal GrowthEpidermal Growth Factor Receptor EGFR) Factor Receptor EGFR) με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά νεοπλασματική φυσιογνωμίανεοπλασματική φυσιογνωμία
Είναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο σταΕίναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο στακακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςκακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςηλικίαςηλικίας
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53p53 (40) (40) προγνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘπρογνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘΚατασταλτικό γονίδιο Κατασταλτικό γονίδιο CDKN2CDKN2 (cycline dependent kinase) (cycline dependent kinase) συχνά συχνά
αδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματααδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματαΓονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Rb1)Rb1) ndash κωδικοποιεί μια ndash κωδικοποιεί μια
πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 των κακοήθων γλοιωμάτωντων κακοήθων γλοιωμάτων
Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός τόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτωντόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτων
Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (NF1)NF1) ndash ndash έχει ρόλο στην έχει ρόλο στην ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΑ
Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη Κωδικοποιούν πρωτείνες ndash προάγουν την κυτταρική διαίρεση ndash ανάπτυξη κακοήθειαςκακοήθειας
Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον Προκύπτουν απο φυσιολογικά γονίδια (πρωτο-ογκογονίδια) είτε με τον μηχανισμό τηςμηχανισμό της γονιδιακής ενίσχυσης ( γονιδιακής ενίσχυσης ( gene amplification) gene amplification) είτε με είτε με μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη μετάλλαξη που οδηγεί στη σύνθεση πρωτεινών με ανώμαλη δραστηριότηταδραστηριότητα
Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε Χαρακτηριστικό παράδειγμα μια μετάλλαξη που προκαλεί μεταβολή σε υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (Epidermal GrowthEpidermal Growth Factor Receptor EGFR) Factor Receptor EGFR) με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς με αποτέλεσμα ο υποδοχέας νάναι συνεχώς ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά ενεργοποιημένος Έτσι το κύτταρο διαιρείται συνεχώς και αποκτά μιά νεοπλασματική φυσιογνωμίανεοπλασματική φυσιογνωμία
Είναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο σταΕίναι το συχνότερα απαντούμενο ογκογονίδιο στακακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςκακοήθη αστροκυττώματαιδιαίτερα της προχωρημένηςηλικίαςηλικίας
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53p53 (40) (40) προγνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘπρογνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘΚατασταλτικό γονίδιο Κατασταλτικό γονίδιο CDKN2CDKN2 (cycline dependent kinase) (cycline dependent kinase) συχνά συχνά
αδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματααδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματαΓονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Rb1)Rb1) ndash κωδικοποιεί μια ndash κωδικοποιεί μια
πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 των κακοήθων γλοιωμάτωντων κακοήθων γλοιωμάτων
Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός τόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτωντόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτων
Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (NF1)NF1) ndash ndash έχει ρόλο στην έχει ρόλο στην ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ
Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53p53 (40) (40) προγνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘπρογνωστική σημασία ρυθμίζουν την ανταπόκριση σε ΑΚΘΚατασταλτικό γονίδιο Κατασταλτικό γονίδιο CDKN2CDKN2 (cycline dependent kinase) (cycline dependent kinase) συχνά συχνά
αδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματααδρανοποιημένο σε αστροκυτταρικά νεοπλάσματαΓονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (Rb1)Rb1) ndash κωδικοποιεί μια ndash κωδικοποιεί μια
πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 πρωτείνη που στερείται φυσιολογικής λειτουργικότητας στο 30 των κακοήθων γλοιωμάτωντων κακοήθων γλοιωμάτων
Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 10 (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός (80) ndashο συνηθέστερος γενετικός τόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτωντόπος όπου συμβαίνουν οι γονιδιακές εκτροπές των γλοιωμάτων
Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 1 (NF1)NF1) ndash ndash έχει ρόλο στην έχει ρόλο στην ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων ανάπτυξη των πιλοκυτταρικών αστροκυττωμάτων
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΟΛΙΓΟΔΕΝΔΡΟΓΛΟΙΩΜΑΤΑΑπώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1Απώλεια των χρωμοσωμικών περιοχών 1p 19qp 19qΜεταλλάξεις του Μεταλλάξεις του p53 p53 κι ενίσχυση του γονιδίου κι ενίσχυση του γονιδίου EGFR EGFR σχεδόν ποτέ δεν σχεδόν ποτέ δεν
συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςσυνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΜΗΝΙΓΓΙΩΜΑΤΑΓονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (Γονίδιο νευροινωμάτωσης τύπου 2 (NF2)NF2)Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22Απαλοιφές στο χρωμόσωμα 22q q (30)(30)Μεταλλάξεις Μεταλλάξεις p53 p53 ((σε κακόηθες μηνιγγίωμα)σε κακόηθες μηνιγγίωμα)
ΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΜΥΕΛΟΒΛΑΣΤΩΜΑΤΑΑπαλοιφή στο χρωμόσωμα 17Απαλοιφή στο χρωμόσωμα 17
ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΑΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκουςΛίγες μη τυχαίες μεταλλάξεις συνοδεύουν αυτούς τους όγκους
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΓΟΝΙΔΙΩΝ
Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα Παρrsquo όλα τrsquo αναφερθέντα αιτιολογικός παράγοντας αιτιολογικός παράγοντας δεν ανευρίσκεταιδεν ανευρίσκεταισε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣσε μεγάλο αριθμό όγκων του ΚΝΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης του ταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ακόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματαΑκόμα και μικροί όγκοι δίνουν συμπτώματα
Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται Εξαίρεση αποτελούν μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον σε σιωπηρή περιοχή του εγκεφάλου (κυρίως στον μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό μετωπιαίο λοβό και στον μη επικρατούντα κροταφικό λοβό)λοβό)
Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) Όγκοι που δίνουν αρνητικά συμπτώματα (αδυναμία) είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των είναι μεγαλύτεροι συνήθως κατά την έναρξη των συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτωμάτων απrsquo αυτούς που δίνουν θετικά συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)συμπτώματα (επιληψίες κεφαλαλγίες)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ΄Ενας αργά αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι ασυμπτωματικός ακόμα κι αν το μέγεθός του είναι σημαντικόσημαντικό
Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν Κατά κανόνα οι όγκοι παρουσιάζουν βραδεία έναρξηβραδεία έναρξη και και προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή προιούσα εξέλιξη συμπτωμάτων μrsquo εστιακή συμπτωματολογίασυμπτωματολογία
Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι Με την αύξηση του όγκου προστίθενται και οι γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής γενικευμένες εκδηλώσεις της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσηςπίεσης
Κατ΄εξαίρεση Κατ΄εξαίρεση οξεία έναρξηοξεία έναρξη συμπτωμάτων έχουμε σε συμπτωμάτων έχουμε σε περίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκουπερίπτωση αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου γρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκογρήγορη ανάπτυξη οιδήματος γύρω απο τον όγκο επιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωσηεπιληπτική κρίση ως πρώτη εκδήλωση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
33 ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ (ημιπάρεση)44 ΑΤΑΞΙΚΟΑΤΑΞΙΚΟ55 ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ66 ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ77 ΤΥΦΛΩΣΗΣΤΥΦΛΩΣΗΣ88 ΚΩΦΩΣΗΣΚΩΦΩΣΗΣ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΗΜΙΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Ημιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιπάρεση στο αντίθετο πλάγιο απο την βλάβηΗμιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία) Ημιυπαισθησία ομώνυμη ημιανοψία εστιακές φλοιικές διαταρ (αφασία)
εστιακές επιληπτικές κρίσειςεστιακές επιληπτικές κρίσεις
Στην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκωνΣτην κατηγορία αυτή έχουμε δύο ομάδες όγκων1010 Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις Όγκος κοντά στον φλοιόndashστrsquo αρχικά στάδια επιληπτικές κρίσεις
(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)(μεταστατικός όγκος μηνιγγίωμα)
1212 Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα Όγκος στο βάθος του ημισφαιρίου-στrsquo αρχικά στάδια συμπτώματα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα απο έκπτωση λειτουργιών (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα λέμφωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΑΤΑΞΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή Όγκοι παρεγκεφαλίδας ή οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουοπίσθιου εγκεφαλικού βόθρουΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδαΠιέζουν ή διηθούν την παρεγκεφαλίδα(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)(Πονοκέφαλοςέμετοιαταξίαζάλη)
(Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας (Μυελοβλάστωμα επενδύμωμα 4ης κοιλίας παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο παρεγκεφαλιδικό αστροκύττωμα υποσκηνίδιο μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας μηνιγγίωμα μηνιγγίωμα παρεγκεφαλίδας αγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδαςαγγειοβλάστωμα παρεγκεφαλίδας))
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣΟι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και Οι όγκοι αναπτύσσονται μέσα στο κοιλιακό σύστημα -τρίτη και
τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)τέταρτη κοιλία (επενδύμωμα τρίτης κοιλίας όγκοι κωναρίου)
Κλινικές εκδηλώσεις της είναιΚλινικές εκδηλώσεις της είναι επίμονοι πονοκέφαλοιεπίμονοι πονοκέφαλοι οίδημα οπτικών θηλώνοίδημα οπτικών θηλών(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος(προχωρημένες καταστάσεις) έμετος βραδυκαρδίαβραδυκαρδία υπνηλία κώμαυπνηλία κώμα(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού(παραμελημένες καταστάσεις) κατάσταση απεγκεφαλισμού βαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρβαριές καρδιοαναπνευστικές διαταρ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Όγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχοςΌγκοι στη βάση του κρανίου ή μέσα στο εγκεφαλικό στέλεχος
΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων΄Εκπτωση της λειτουργίας κρανιακών νεύρων(μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα (μηνιγγίωμα οσφρητικής αύλακας παραεφίππιο μηνιγγίωμα
γλοίωμα στελέχους)γλοίωμα στελέχους)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΥΦΛΩΣΗΣ
Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού Προιούσα ελάττωση της όρασης απο προσβολή του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματοςνεύρου ή του οπτικού χιάσματος
(γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα (γλοίωμα οπτικού νεύρου αδένωμα υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)υπόφυσης κρανιοφαρυγγίωμα)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ 6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΩΦΩΣΗΣ
Προιούσα έκπτωση της ακοήςΠροιούσα έκπτωση της ακοής
(νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα (νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου μηνιγγίωμα παρεγκεφαλιδικής γωνίας)παρεγκεφαλιδικής γωνίας)
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΑ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχέςοπτικές διαταραχές διαταραχές ομιλίαςδιαταραχές ομιλίας ημιπάρεση ημιπληγίαημιπάρεση ημιπληγία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση υπνηλία σύγχυσηυπνηλία σύγχυση μεταβολές προσωπικότηταςμεταβολές προσωπικότητας
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ επιληπτικές κρίσειςεπιληπτικές κρίσεις οπτικές διαταραχές διπλωπίαοπτικές διαταραχές διπλωπία ενδοκρινολογικές διαταραχέςενδοκρινολογικές διαταραχές κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες παράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματοςπαράλυση νεύρωνμυών του προσώπου ή του μισού σώματος αναπνευστικές διαταραχέςαναπνευστικές διαταραχές αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ
ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΑ έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία)έμετοι (πρωινοί χωρίς ναυτία) κεφαλαλγίεςκεφαλαλγίες αταξίααταξία αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηαυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα απόΤα σημεία και συμπτώματα ποικίλλουν εξαρτώμενα από
ηλικίαηλικία μέγεθος του όγκουμέγεθος του όγκου ταχύτητα ανάπτυξης τουταχύτητα ανάπτυξης του εντόπισηεντόπιση ιστολογικό τύποιστολογικό τύπο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο Αστροκύττωμα Αναπλαστικό αστρ Πολύμορφο γλοιοβλάστωμαγλοιοβλάστωμα
Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΟλιγοδενδρογλοίωμαΟλιγοδενδρογλοίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις ΕΚεφαλαλγία κρίσεις Ε
ΕπενδύμωμαΕπενδύμωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΜυελοβλάστωμαΜυελοβλάστωμα Κεφαλαλγία λήθαργος έμετοςΚεφαλαλγία λήθαργος έμετος
ΛέμφωμαΛέμφωμα Λήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις ΕΛήθαργος σύγχυση εστιακά σημεία κρίσεις Ε
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ
Όγκοι επίφυσηςΌγκοι επίφυσης Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο Κεφαλαλγία λήθαργος έμετος σημείο ParinaudParinaud πρόωρη ήβη πρόωρη ήβη
Μεταστατικοί όγκοιΜεταστατικοί όγκοι Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
ΜηνιγγίωμαΜηνιγγίωμα Κεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομήΚεφαλαλγία κρίσεις Ε εστιακή συνδρομή
Ακουστικό νευρίνωμαΑκουστικό νευρίνωμα Απώλεια ακοής ίλιγγοςΑπώλεια ακοής ίλιγγος
Αδένωμα υπόφυσης ΚρανιοφαρυγγίωμαΑδένωμα υπόφυσης Κρανιοφαρυγγίωμα Ενδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίωνΕνδοκρινολογικές διαταραχές έκπτωση οπτικών πεδίων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ50-60 με πρωτοπαθή όγκο50-60 με πρωτοπαθή όγκο35-50 με μεταστατικό35-50 με μεταστατικόασύνηθες στα μικρά παιδιάασύνηθες στα μικρά παιδιάμέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς μέτριος βαθμιαία αυξάνει σrsquo ένταση εν τω βάθει αμβλύς χωρίς
σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές σφυγμικό χαρακτήρα διαρκεί απο λίγα λεπτά έως και αρκετές ώρεςώρες
πρωινόςπρωινόςαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndashαρχικά έχει εντοπιστική αξία αργότερα με την αύξηση του όγκου ndash
γενικεύεταιγενικεύεταιμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτίαμπορεί να συνοδεύεται απο ρουκετοειδή έμετο με ή χωρίς ναυτία
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ
ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ30 με πρωτοπαθή όγκο30 με πρωτοπαθή όγκοπολλές φορές αιτία διάγνωσηςπολλές φορές αιτία διάγνωσηςσε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σε όγκους του φλοιού (αστροκύττωμα ολιγοδενδρογλοίωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)σπάνιες σε όγκους της φαιάς ουσίας (λέμφωμα επενδύμωμα)μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που μπορεί να συνοδεύεται απο εντοπισμένη παράλυση ή ημιπάρεση που
διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (διαρκεί για λίγα λεπτά ή μέρες μετά την κρίση (ToddTodd παράλυση) παράλυση)
ΕΜΕΤΟΣΕΜΕΤΟΣσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςσε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσηςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςπιο συχνός στα παιδιά και σε υποσκηνιδιακούς όγκουςμανιττόλη δεξαμεθαζόνημανιττόλη δεξαμεθαζόνη
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύπροσωπικότητας θυμικού συγκέντρωσης μνήμης κοιμούνται πολύ
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής Προιούσα εγκατάσταση σπαστικής παραπληγίας ή τετραπληγίαςπαραπληγίας ή τετραπληγίας
Ορθοκυστικές διαταραχέςΟρθοκυστικές διαταραχέςΕπίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίας
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (55)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)ΕΝΔΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙ (45)
Εξωμυελικοί (20)
Ενδομυελικοί (25)
Οι περισσότεροι εντοπίζονται στηνΟι περισσότεροι εντοπίζονται στην
θωρακική μοίραθωρακική μοίρα
(Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα (Νευρινώματα μηνιγγιώματα επενδυμώματα σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)σαρκώματα μεταστατικοί όγκοι)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΕΞΩΣΚΛΗΡΙΔΙΟΙΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣυνήθως είναι κακοήθεις μεταστατικές εξεργασίεςΣπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Σπαστική παραπάρεση ή τετραπάρεση Επίπεδο υπαισθησίαςΕπίπεδο υπαισθησίαςΟστικοί και ριζιτικοί πόνοι Οστικοί και ριζιτικοί πόνοι Ατροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΑτροφική παράλυση στα μυελοτόμια που πιέζονταιΕικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Εικόνα ημιεγκάρσιας βλάβης (σύνδρομο Brown-Sequard)Brown-Sequard)
DexamethasoneDexamethasone σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και σε μεγάλες δόσεις ελαττώνει τους πόνους και προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών προκαλεί παροδική βελτίωση σε αναμονή ριζικότερων θεραπειών (χειρ ακτινοθ χημειοθ)(χειρ ακτινοθ χημειοθ)
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΞΩΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΣυνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που Συνήθως καλοήθεις όγκοι (μηνιγγιώματα νευρινώματα) που
εύκολα αφαιρούνταιεύκολα αφαιρούνταιΈχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι Έχουν ίδια εικόνα με τους εξωσκληρίδιους μόνο που οι
ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η ριζιτικοί πόνοι λείπουν ή είναι λιγότερο έντονοι και η εξέλιξη τους βραδύτερηεξέλιξη τους βραδύτερη
ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΑστροκυττώματα ή επενδυμώματαΠροιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά Προιούσα παρα ή τετραπληγία χωρίς ριζιτικό πόνο αλλά συχνά
με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης με δυσαισθητικό καυσαλγικό πόνο μη ριζιτικής προέλευσης (νωτιοθαλαμικός πόνος) (νωτιοθαλαμικός πόνος)
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ ΒΑΚΑΛΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
- ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ
- Slide 3
- ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 33
- Slide 34
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Slide 54
- Slide 55
- ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
-