Cáncer de colon y recto: estadificación y seguimiento · Cáncer de colon y recto:...
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Cáncer de colon y recto:
estadificación y seguimiento
Hector Guadalajara
Almeria 2017
Por que es importante estadificar
• Permite un lenguaje común entre
médicos
• Define la carga tumoral y donde está
localizada
• Individualiza tratamientos
• Imprescindible para ensayos clínicos
1
* ¿Qué utilidad tiene en Atención Primaria?
Estadificacion
AJCC 7ª edición (American Joint Committee on Cancer)
T= Tumor
N= Nodes
M = Metastasis
c TNM - u TNM
p TNM – yp TNM
r TNM
2
T - Pólipos2
* ¿Puedo curarme sin operación?
T - Se indicará cirugía en T1 si
1. Haggitt 4
2. Sm3
3. Margen de polipectomía < a 2 mm
4. Resección incompleta o imposibilidad
para distiguir margen
5. Factores de mal pronóstico histológicos
2
* ¿Puedo curarme sin operación?
T 2
* ¿Hará falta una colostomía?
* ¿Será para siempre?
N
N0 sin adenopatías
N1
- N1a 1
- N2a 2-3
- N2c depositos
N2
- N2a 4-6
- N2b 7 o más
2
* ¿Hará falta quimioterapia?
M
M0 sin mets
M1
- M1a 1 órgano
- M1b 2 o mas órganos o peritoneo parietal
2
* ¿Qué son los cuidados paliativos?
* ¿Tengo opciones de curarme?
Estadificación AJCC – Sup 5 años
I – Sobrepasa submucosa pero sin extensión
a distancia – 92%
II – Se extiende en capas más profundas del
intestino
a – 87% b - 63%
III – Diseminación ganglionar
a – 89% b – 69% c – 53%
IV – Diseminación metastásica – 11%
2
Supervivencia global 5 años 48%
* ¿Cuál es la supervivencia?
Seguimiento tras tratamiento radical
• Recidivas
• 80% en 3 años
• 95% recidivas en 5 años
3
* ¿Cuándo me puedo considerar curado?
Seguimiento tras resección radical
• Estadio I – T1 o T2 N0
• Colonoscopia al año, repetir a los 3 años y posteriormente cada 5 años (salvo pólipo o edad <
50 años)
3
Pólipos adecuadamente tratados por endoscopia
1. Polipectomía bajo riesgo (<2 pólipos, <1cm): Colono antes de 5 años
2. Polipectomia alto riesgo (3-10 pólipos, >1 cm): Colono antes de 3 años
3. Mas de 10 pólipos individualizar
4. Pólipo extirpado por piecemeal o pólipo de gran tamaño :
• Colono a los 2-3 meses
• Posteriormente cada 6 meses durante 2 años
• A los 3 años y cada 3 años en adelante
4
Agradecimiento
¿Qué utilidad tiene en Atención Primaria?¿He convencido a alguien?
Hector
Guadalajara
Muchas gracias, espero que os resulte útil
esta charla.