Universidad de Santiago de Chile Facultad de Ciencias Mdicas

Clonus AquilianoIntroduccin: En el sndrome piramidal es posible reconocer alteraciones de diferentes funciones neurolgicas, entre las que se distinguen las manifestaciones negativas (deficitarias): paresia o parlisis de los msculos y arreflexia de la motilidad refleja superficial (cutnea); y las manifestaciones positivas (por liberacin): espasticidad de los msculos paralticos o 1 particos, exaltacin de los reflejos profundos, positividad de los reflejos patolgicos y presencia de clonus. En el presente documento se har especial nfasis en este ltimo y el clonus aquiliano. Clonus: Se define como clonus a una serie de contracciones involuntarias, rtmicas, en un grupo muscular, por la extensin brusca y pasiva de los tendones o msculos. Para que se produzca es necesario, en su mayora, que la estimulacin sea 2 continua. El clonus constituye, en cierta forma, una serie rtmica de reflejos tendinosos, pero se diferencia del reflejo en que la estimulacin no es momentnea, sino que se prolonga de tal forma que, habiendo terminado la primera contraccin, se produce de manera inmediata una segunda y as sucesivamente hasta que se llega a lo que se conoce 3 como clonus inagotable. El clonus es un fenmeno de liberacin, es decir, representa una hiperexcitabilidad del arco reflejo por supresin de la actividad reguladora que ejerce normalmente la va piramidal. Exploracin del Clonus Aquiliano: Se flexiona la pierna sobre el muslo, apoyando la cara posterior de la pierna sobre el antebrazo del explorador, se toma a plena mano el pie por su cara plantar y se provoca su flexin dorsal forzada, manteniendo esta postura. El clonus del pie se desencadenar al aumentar buscamente la tensin del tendn de Aquiles, lo que generar contracciones reiterativas de los msculos gastrocnemios (gemelos) y sleo, con la consiguiente extensin plantar del pie que persisten mientras dure el estiramiento de los msculos posteriores de la pierna. El clonus patolgico es inagotable y termina con la flexin pasiva del dedo 4 gordo, en cambio el clonus no patolgico se agota pronto.

1

Argente, Alvarez. Semiologa Mdica Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedutica Captulo Sndrome de la primera neurona motora. Editorial Mdica Panamericana Pg. 13472

Fustinoni O. Semiologa del Sistema Nervioso. Captulo Reflejos. Editorial El Ateneo. Pg. 179-180

3

Llanio R., Perdomo G. Propedutica clnica y semiologa mdica Tomo II . en Captulo 51: Sistema Nervioso: Alteraciones en su examen fsico particular. Editorial Ciencias Mdicas. Pg. 7234

Uribe C., Abraham A., Lorenzana P., Fundamentos de Medicina: Neurologia, Editorial CIB, Pg. 11