KEWENANGAN KLINIS REKAM MEDISPetugas Rekam Medis yang mengajukan :

Lulusan : .......Tahun : .......

Petunjuk :Untuk Petugas Rekam MedisTuliskan angka pada kolom kewenangan yang diajukan, dengan ketentuan sebagai berikut:

Angka1: diajukan karena kompetensi penuh

Angka 2 : diajukan dengan supervisi

Angka 3 : tidak diajukan karena kurang keahlian

Angka 4 : tidak diajukan karena keterbatasan fasilitas

Tulis x untuk kewenangan yang tidak diajukan.

Berkas ditandatangani.

Untuk tim kredensial HHG:Lakukan telaah pada setiap kategori kewenangan yang diajukan, dan diberikan pada tanda pada kolom rekomendasi, dengan ketentuan sebagai berikut:

Angka 1: disetujui karena kompetensi penuh

Angka 2: disetujui dengan supervisi

Angka 3: tidak disetujui karena kurang keahlian

Angka 4: Tidak disetujui karena keterbatasan fasilitas

Berkas ditandatangani oleh tim kredensial HHG.

BAGIAN I .MELAKSANAKAN REKAM MEDISNORINCIAN KEWENANGAN DIAJUKANREKOMENDASI

1234

1.Melaksanakan kegiatan retrieval dan penyimpanan berkas rekam medis :

Melaksanakan pengoperasionalan program computer ( Excel, Word, & VB)

Mengetahui formulir-formulir rekam medis yang ada dan fungsinya

Melaksanakan standar prosedur yang ada serta kebijakan dan struktur organisasi RM

Melaksanakan pencocokan No. RM dan identitasnya antara bukti layanan, buku / kartu pasien dengan BRM.

Melaksanakan pencarian No. RM bila pasien tidak membawa buku / kartu berobat

Melaksanakan pencarian BRM secara cepat, tepat dan akurat (termasuk tahapan jika tidak menemukannya)

Melaksanakan pendistribusian BRM sesuai dengan poli yang dituju

Melaksanakan pencocokan BRM yang tidak cocok atau tidak kembali ke RM

Melaksanakan pencarian BRM yang tidak cocok dan tidak kembali ke RM

Melaksanakan pengelompokan BRM menurut nomor tepi.

Melaksanakan penyimpanan BRM dengan benar dan teliti

2.Melaksanakan kegiatan pengelolaan Berkas Rekam Medis

Melaksanakan pengoperasionalan program computer ( Excel, Word, & VB)

Mengetahui dan mampu mengambil dan mencocokan BRM yang pulang dari perawatan, sesuai dengan sensus pasien pulang 1x24 jam dan melihat VB MR laporan pasien pulang

Mengetahui dan mampu menyusun kembali BRM pulang rawat sesuai dengan pedoman assembling yang berlaku

Melaksanakan kegiatan input statistik berkas rekam medis di komputer

Melaksanakan analisa kuantitatif berkas rekam medis

Melaksanakan koding diagnosa penyakit dan tindakan

Melaksanakan pengelompokan BRM menurut nomor tepi.

Melaksanakan penyimpanan BRM dengan benar dan teliti

3. Melaksanakan kegiatan pelaporan

a. Melaksanakan rekapitulasi sensus harian dari ruangan perawatan yang telah diambil dan memasukkannya ke dalam formulir rekapitulasi pasien rawat inap (RP 1)

b. Melaksanakan pembuatan laporan harian kegiatan rumah sakit, yaitu kumpulan laporan dari polikinik, IGD, Laboratorium, Apotik, Radiologi dan Fisioterapi serta data kamar VK, OK, KT

Melaksanakan pembuatan laporan intern kegiatan rumah sakit untuk Direktur dan manajemen rumah sakit

Melaksanakan pembuatan laporan indikator penilaian pelayanan rumah sakit (BOR, ALOS, BTO, TOI, NDR, GDR)

Melaksanakan pembuatan laporan bulanan untuk Dinas Kesehatan dan Puskesmas

Melaksanakan pembuatan laporan STPRS periode bulanan, triwulan dan tahunan

Melaksanakan pembuatan laporan Data Kegiatan Rumah Sakit (RL 1)

Melaksanakan pembuatan laporan Data Keadaan Morbiditas Pasien Rawat Inap (RL 2a)

Melaksanakan pembuatan laporan Data Keadaan Morbiditas Pasien Rawat Jalan (RL 2b)

Melaksanakan pembuatan laporan Data Keadaan Morbiditas Rawat Inap Surveilans Terpadu RS (RL 2a1)

Melaksanakan pembuatan laporan Data Keadaan Morbiditas Rawat Jalan Surveilans Terpadu RS (RL 2b1)

Melaksanakan pembuatan laporan Data Dasar Rumah Sakit (RL 3)

Melaksanakan pembuatan laporan Data Keadaan Ketenagaan RS (RL 4)

Melaksanakan pembuatan laporan Data Peralatan Medik RS dan Data Kegiatan Kesehatan Lingkungan RS (RL 5)

Melaksanakan pembuatan laporan Data Infeksi Nosokomial RS (RL 6)

Tanggal........................Yang Mengajukan :......................................................................Tandatangan :.....................................

Tanggal.......................

Tim Kredensial HHG1. .............................................................2. ..............................................................3. ..............................................................Tandatangan1. ...........................2. ...........................3. ...........................

BAGIAN II. REKOMENDASI TIM KREDENSIAL HHG Disetujui sebagaimana permintaan Disetujui dengan modifikasi Tidak disetujui

Keterangan / catatan :

Tanggal:

..........................KetuaTim Kredensial HHG :

....................................................................

Keterangan :Jika terdapat revisi atau perbaikan, setelah daftar Kewenangan ini disetujui, maka harus mengisi kembali formulir yang baru.

KK/Nakes/MR/06/ 2013