clasificacion de las enfermedades periodontales
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CLASIFICACION DE LAS
ENFERMEDADES PERIODONTALES
ENFERMEDADES GINGIVALES
Se agrupan enfermedades gingivales inducidas por placa bacteriana y lesiones gingivales no inducidas por biopelicula, estas pueden ser manifestaciones orales de enfermedades sistémicas que comprometen al tejido gingival o reacciones locales derivadas de diferentes causas (alérgicas, traumáticas , fungicas, virales)
Pueden ser modificadas por condiciones extraorales como factores sistemicos ( endocrinos, metabolicos, sanguineos), ingesta de medicamentos, malnutricion.
INDUCIDAS POR BIOPELICULA
GINGIVITIS SIMPLE
Es la forma mas común de enfermedad periodontal
Se prezenta en individuos que presentan una HO deficiente
CARACTERISTICAS CLINICAS
1. ENROJECIMIENTO: Se puede observar en la encia marginal, papilar y adherida.
2. ENGROSAMIENTO: del margen gingival y apilas interdentales.
3. VARIACION: en la posición del margen gingival con respecto a la linea amelocementaria (migracion coronal o apical)
4. ASPECTO LISO Y BRILLANTE5. HEMORRAGIA: puede ser espontanea o después del
sondeo6. EXUDADO: purulento a traves del surco ocasionalmemte7. AUSENCIA DE SINTOMATOLOGIA: por esta razòn, en la
mayoria de las situaciones, el paciente no se percata de la enfermedad.
FACTORES LOCALES• Defectos anatomicos dentales• Apiñamiento• Restauraciones defectuosas• Aparatología ortodontica
Predispone a un mayor acumulo de biopelícula y que pueden repercitir sobre el Tratamiento a realizas
• GINGIVITIS SIMPLE MODIFICADA
POR CONDICIONES
HORMONALES• La respuesta inmune de los tejidos periodontales
ante las bacterias pueden variar como consecuencia de
Los cambios hormonales que se presenten durante la pubertad
Ciclo menstrualEl embarazoLa menopausiaUso de anticonceptivos hormonales
GINGIVITIS SIMPLE ASOCIADA A LA PUBERTAD
• En la mujer se hace presente la expresión de hormonas sexuales femeninas, los estrógenos y la progesterona.
• la presencia de las hormonas y su incremento puede promover cambios en la microflora y en particular favorecer el predominio de microorganismos anaerobios gram – como prevotella intermedia.
CARACTERISTICAS CLINICAS
• Son compatibles con los de la gingivitis simple, pero pueden aparecer frecuentemente en la zona de incisivos y hacia la superficie V, areas agrandadas y aspecto seudo tumoral que comprometen una o varias papilas.
GINGIVITIS SIMPLE ASOCIADA CON EL
EMBARAZO
Favorece el crecimiento de prevotella intermedia, en el surco
gingival
Se incrementa
el estrogeno y progestero
na.
Ambiente subgimgival, presenta
acumulacion
progesterona activa
CARACTERISTICAS CLINICAS
• Sangrado al sondeo periodontal, enrojecimiento, achatamiento de las papilas interdentales, engrosamiento del margen gingival.
• Donde hay caries cervicales, obturaciones desbordantes o rugosas, apiñamiento, pueden presentarse lesiones de aspecto hiperplasico que en algunos casos alcanzan gran tamaño
GINGIVITIS SIMPLE ASOCIADA A
ANTICONCEPTIVOS HORMONALESCARACTERISTICAS
CLINICAS
• Sangrado gingival• Enrojecimiento• Alteraciones de
volumen y aspecto gingival
GINGIVITIS SIMPLE
MODIFICADA POR
ALTERACIONES METABOLICAS• Las alteraciones que expresan pacientes
diabeticos que los hacen mas suceptibles a la gingivitis y periodontitis son:
1. Disminucion en la adherencia, quimiotaxis y fagocitosis de los neutrofilos
2. Alteracion en la sintesis, maduracion y homeostasis del colegeno
3. Aumento de los niveles de glicemia
ENFERMEDADES GINGIVALES NO
INDUCIDAS POR PLACA BACTERIANA
LESIONES GINGIVALES DE ORIGEN VIRAL ESPECIFICO
• GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA PRIMARIA
• Enfermedad infecciosa aguda de origen viral por el virus herpes simple tipo , es mas frecuente en niños y en recien nacidos, pero tambien puede presentarse en adultos, especialmente en aquellos con compromiso inmunologico.
CARACTERISTICAS CLINICAS
• Aumento de te`mperatura corporal
• Sialorrea • Enrojecimiento de toda la
mucosa oral• Ulceras estan en la encia
y en toda la cavidad oral• Algunos casos las ulceras
se sobreinfectan con otros Mode la cavidad oral.
LESIONES GINGIVALES DE ORIGEN MICOTICO
• En algunas infecciones de origen micotico se pueden observar alteraciones gingivales como el caso de la candidiasis e histoplasmosis
LESIONES GINGIVALES DE ORIGEN TRAUMATICO
• Dentro de estas lesiones se encuentran las de origen: quimico, fisico o tèrmico
• Reacciones alergicas a sustancias como: mercurio, niquel, acrilico, dentrificos y enjuagues
AGRANDAMIENTOS GINGIVALES
INDUCIDOS POR PLACA BACTERIANA O BIOPELICULA
• CLINICAMENTE• Aumento de las papilas
interdentales y en la encia marginal
• La lesion puede llegar a cubrir buena parte de la corona clinica ( dando impresión de dientes pequeños)
• El aumento en el volumen gingival se hace a expensas de la migracion coronal del margen gingival , con lo cual se generan seudobolsas que facilitan una mayor acumulacion de bacterias contribuyendo a la lesion inflamatoria.
AGRANDAMIENTOS GINGIVALES
INDUCIDOS POR MEDICAMENTOS
• Algunos medicamentos afectan la homeostasis de los tejidos periodontales, los que mas estan implicados corresponden a los bloqueadores de canales de calcio y de sodio
• Todos los agrandamientos gingivales por medicamentos son clinicamente indiferenciables, solamente mediante la anamnesis.
AGRANDAMIENTO GINGIVAL DE ORIGEN GENETICO
• Se encuentra fibromatosis gingival hereditaria se trata de una condicion oral poco comun, caracterizada por agrandamiento de la encia en ambos maxilares.
• Esta fibromatosis puede observarse como hallazgo aislafo o como parte de un sindrome asociado con otras alteraciones como:
• Hipertricosis• Retardo mental• Epilepsia• Anormalidades en extremidades
PERIODONTITIS
• Se define como la inflamacion que compromete todo el aparato de soporte del diente
• Es la extension de la imflamacion desde la unidad dentro gingival hacia la unidad dentoalveolar.
• Existen diferentes tipos de periodontitis, sin embargo todas aquellas comporten similares eventos etiopatogenicos, su diferencia esta en la velocidad, agresividad, con la que progresa la destrucción periodontal.
PERIODONTITIS CRONICA
Inflamación de carácter
infeccioso que compromete los
tejidos de soporte del
diente ocasionando perdida de
insercion y del hueso alveolar
Caracteristicas • Mas frecuente en adultos• Hay formacion de bolsas periodontales y en algunas
situaciones, estas pueden predisponer a la formacion de abcesos.
• Puede afectar a un numero variable de dientes, si es menor a 30% se considera a una forma localizada, si compromete a mas del 30% ser a genelarizada.
• La movilidad dentaria depende del grado de destruccion osea
Periodontitis agresiva • Es mas frecuente en mujeres• La perdida de soporte progresa de 4 a 5 micras
por dia• La perdida osea suele ser del 50 al 70 % en los
primeros años
Existen 2 formas de periodontitis agresiva:
• Localizada
• Generalizada
Periodontitis agresiva localizada
• Suele aparecer en la pubertad• Los dientes mas afectados son con mayor
frecuencia los 1 molares • El porcentaje de caries es bajo• Hay presencia de sangrado gingival
Periodontitis agresiva generalizada
• La presencia de bolsas periodontales puede comprometer a otros dientes
• El porcentaje de caries puede ser variable• El patron de perdida osea suele ser variado• Algunos pacientes manifiestan infecciones del
tracto respiratorio alto, en piel, malestar general.
Absceso gingival
• Se encuentra localizado en la encia marginal• Inicialmente se presenta como tumefaccion
eritematosa, lisa, brillante y muy dolorosa• Originada por la introduccion de un cuerpo
extraño( palillo, cascaras, cerdas de cepillo
Absceso periodontal• Se presenta cuando se obstruye el orificio del
drenaje natural de la bolsa periodontal• Puede expresar dolor no muy intenso• Puede haber compromiso ganglionar• Se presenta aumento de temperatura y malestar
Absceso pericoronal
• Es la inflamacion de la encia que rodea un diente parcialmente erupcionado
• Los dientes frecuentemente comprometidos son los terceros molares inferiores, luego los superiores
Lesiones endoperiodontales
• Son de origen endodontico o periodontal• Resultan en profundizacion de la bolsa
periodontal adyacente a la superficie radicular; inflamacion, sangrado, movilidad
Clasificacion según el origen primario de la lesion
• Periodontal primaria endodontica secundaria• Endodontica primaria periodontal secundaria• Lesiones combinadas verdaderas
endoperiodontales cuando no se pueden determinar el origen de la lesion
Deformidades del desarrollo
• Pueden ocurrir alrededor de los dientes, los implantes o los rebordes edentulos
• Pueden limitarse unicamente a tejidos blandos o pueden tener impacto sobre el hueso subyacente
• Pueden tener grados diferentes de severidad y extension
Deformidades mucogingivales y condiciones alrededor de los
dientes
• Recesion del tejido marginal• Deficiencia de encia• Vestibulo poco profundo • Cambio de color • Trauma directo
Epidemiologia de la enfermedad periodontal
• La palabra epidemiología deriva del griego:• -Epi sobre.• -Demos gente.• -Logos conocimiento, ciencia.
• *Epidemiología:• 1. Estudio de los problemas de salud como
fenómeno colectivo.• 2. Mide la frecuencia y las variaciones de los
procesos de salud y enfermedad, y se encarga de buscar sus causas.