Clase malabsorción (2)
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SINDROME DE MALABSORCIÓN
Dr. JAVIER OMODEO
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Malabsorción
Maladigestión: Dificultad en la transformación de los
nutrientes (carbohidratos , proteinas, grasas) en
productos absorbibles más pequeños (mono, di, u
oligosacáridos; aminoácidos; oligopéptidos; ácidos
grasos, monoglicéridos).
Malabsorción: Captación y transporte mucoso
defectuosos de nutrientes adecuadamente digeridos,
incluyendo las vitaminas y los elementos traza .
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Malabsorción
Malabsorción + Maldigestión
Luminales
Hidrólisis y
Solubilización
Epiteliales
Hidrólisis final
y Captación
Postepiteliales
Linfático o
sanguíneo
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Malabsorción
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Malabsorción
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Malabsorción
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PRESENTACION CLINICA
Malabsorción
FORMAS LEVES O SEVERAS
MALABSORCION AISLADA VS GLOBAL
Asintomática
O
Inespecífica (SII)
Diarrea
Pérdida de peso
Específicas
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Forma de presentación
Caracterización de las deposiciones
Duración de los síntomas
Síntomas concomitantes (vómitos, dolor, fiebre, etc)
Diarrea nocturna
Medicación concurrente
Historia dietaria
Historia familiar
ANAMNESIS
Malabsorción
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ANAMNESIS
Malabsorción
•Diarrea crónica
Esteatorrea
Sin esteatorrea
•Signos específicos
•Pérdida de peso
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MalabsorciónTEST DE MALABSORCION GRASA
Van de KamerSudánEsteatocritoTest de trioleína C14
TEST DE MALABSORCION DE CARBOHIDRATOSD- XylosaTest de intolerancia a lactosaAire espirado
TEST DE MALABSORCION DE PROTEINASClearence de Alfa 1 AT
TEST ADICIONALESTest de Schilling
IMAGENESEndoscopíaEstudios BaritadosCápsula endoscópica
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DIARREA CRONICA
VOLUMEN DE 24 HS
FRECUENCIA
CONSISTENCIA
GAP OSMOLAR
290 – 2 X (Na + K)
DIARREA OSMOTICA
ESTEATORREA
Enfermedad
mucosa
Sobrecrecimiento
Insuficiencia
Pancreática
OTROS SOLUTOS
Carbohidratos
(medir pH)
Magnesio
DIARREA SECRETORA
(< a 50 mq)
Descartar
Infecciones
Causas
Estructurales
Causas
neuroendócrinas
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ESTEATORREA
SOSPECHA DE
SOBRECRECIMIENTO
SOSPECHA DE
ENFERMEDAD MUCOSA
SOSPECHA DE
INSUFICIENCIA
PANCREÁTICA
SIN INDICIOS
TID
TEST DE AIRE
ESPIRADO O
ASPIRADO
DUODENAL
PRUEBA
TERAPÉUTICA
CON ATB
BIOPSIA
ENDOSCÓPICA DE
DUODENO
TID
PRUEBAS DE
FUNCIÓN SIN
INTUBACIÓN
ESTUDIOS POR
IMÁGENES
PRUEBA
TERAPÉUTICA
CON ENZIMAS
Cl a 1 AT
D-XILOSANORMAL
ANORMAL
BX ENDOSCÓPICA
AIRE ESPIRADO
TID