Clase Infecciones de Piel
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INFECCIONES DE PIEL
Dra. Carmen Ma. GaloDepartamento de Microbiología UNAH
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Infecciones en piel
• Habitantes Normales• Staphylococcus epidermidis• Corinebacterium Sp• Staphylococcus aureus• Streptococcus Sp• Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter Spp• Enterobacterias• Proionibacterium acnes• Micobacterias• Levaduras, Pitirosporum
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Que bacterias y de que manera producen infecciones en la piel?
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Que puede provocar ruptura?
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Infecciones Eritematosas
Erisipela Es producida por Streptococcus pyogenes Generalmente se presenta en las piernas Se caracteriza por una zona edematosa,
enrojecida, dolorosa con bordes delimitados. Ataca la dermis y porción superior del tejido
subcutáneo. Factores predisponentes: Diabetes,
desnutrición, enfermedades debilitantes
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Infecciones Eritematosas de la piel
• Erisipela
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Infecciones Eritematosas
• Celulitis
• La produce Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus.
• Borde difuso
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Infecciones Eritematosas de la piel
• Celulitis• Agentes: S. aureus
St. pyogenes
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Impétigo
• Consiste en una infección de cara, espalda y glúteos de los niños.
• Vesículas llenas de líquido• Factores predisponentes;
- Acinamiento- Falta de higiene- Bajo nievel socioeconómico- Agentes: S. aureus y St. pyogenes
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Método de estudio
• La muestra se puede tomar de 3 maneras• Primero desinfectar la piel• 1. Pinchar con jeringuilla borde de lesion y
aspirar.• 2. Inyectar solución salina estéril y aspirar• 3. Biopsia
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Método de estudio
• Sembrar el material obtenido en Gelosa sangre con base de Casman por Frobisher.
• Incubar en CO2 a 37 grados celcius por 24 a 48 horas
• Hacer Gram directo
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• Los tres tipos de infecciones anteriores rara vez son causa de consulta al laboratorio.
o El diagnóstico es clínico
Generalmente se envía a laboratorioo Se sospecha de SAMRo Hay recurrencia o fracaso de tratamiento
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• Qué buscamos?• Fijarnos en la boleta si trae identificación de la
lesión (herida, celulitis etc).• Fijarnos si el cultivo es monomicrobiano o
multimicrobiano.• Jerarquizar o ver que tiene mayor importancia
o mayor crecimiento o predominio.
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Foliculitis – Forúnculo - Carbunclo
La foliculitis es la infección del folículo piloso.En las otras hay invasión a las glándulas
sebáceas.Se estudian como abscesos abiertos o
cerrados.Son producidas por S. aureus, *Pseudomonas
Enterobacterias (Proteus)*Candida, **Malassezia
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Foliculitis
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Foliculitis
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Paroniquia
• Infección en la base de la uña
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AGENTES•S. aureus•Candida•Proceso
MUESTRAObservar MC
Staphy
Levadura
Identificar de acuerdo al hallazgo
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Abcesos
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Toma de muestra de diferentes tipos de infecciones en piel
• Pus de abscesos
– Definición: Es una acumulación localizada de pus en cualquier parte del cuerpo, causada por una infección.
– El absceso puede estar cerrado o abierto
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Instrucciones para toma de muestra de absceso cerrado
• Desinfectar la superficie de la piel donde se encuentra el absceso con algodón o hisopos humedecidos con alcohol.
• No romper el absceso• Pinchar y tomar con hisopo húmedo• Puncionar con jeringa y aspirar• Sajar con bisturí y tomar muestra con hisopo
húmedo
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Método de estudio
• Sembrar muestra en gelosa sangre con una buena base como TSA, Columbia o Casman. McConkey (opcional)
• Método de Frobisher para aislar colonias• Incubar 24 horas/ 37C• Hacer un Gram directo
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Continuación
• Después de 24 horas se observan las características de las colonias aisladas.
• Observar morfología colonial• Hacer Gram de colonias• Identificar bacteria • Hacer antibiograma de acuerdo al agente• Reportar
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Informe de Laboratorio
• Datos generales del paciente• Tipo de muestra• Localización• Gram directo• Cultivo: Se aisló ………• Sensible a: Kanamicina,Cefaclor, Ciprofloxacina,
Imipenem etc.• Resistenta a: Ampicilina, Trimetroprim sulfa etc.
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Absceso abierto
• Con hisopo estéril se quita el pus superficial (no limpiar con alcohol).
• Tomar el pus del interior (apretando por fuera o introduciendo el asa o hisopo).
• Se usa siempre el mismo método de estudio.• (intervienen Gram -)
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Hidradenitis supurativa recidivante
• Infección de glándulas sudoríparas, principalmente en axilas.
• Formación de nódulos muy dolorosos.• Producidas por Proteus.• Se estudian como abscesos abiertos o
cerrados.
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• En cultivos Polimicrobianos• Que priorizar?
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• Colonias de Gram negativos• Pseudomonas• Lactosa negativos• Gram positivos
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• Antibiograma• Ambulatorio• Cefalotina – 1ra, 2da, 3ra• Aminoglucosido• Amoxi-clavulánico• Quinolona• Carbapnémico
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• Intra-hospitalarias• Buscar BLEE• Aminoglucosido• Quinolona• Carbapnémico• Carbapenémico/inhibodor
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Dermatofitosis
• Muestras : escamas• Toma de muestra: limpieza-desinfección-
deshidratación• Agentes: • Trichophyton• Epidermophyton• Microsporum
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• Hallazgos en examen directo• Hallazgos en cultivo• Combinar morfología colonial/microscopio
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Cuando aislamos un dermatofito, cómo lo identificamos?
• Lo primero es identificar el género
Género Presencia de Microconidias
Presencia de Macroconidias
Trichophyton +++ * +/-
Microsporum +/- +++
Epodermophyton 0 +++ en racimos
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M. canisM. canis
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M. gypseumM. gypseum
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E. floccosumE. floccosum
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Trichophyton rubrumTrichophyton rubrum
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T. tonsuransT. tonsurans
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T. interdigitaleT. interdigitale