CLase Control Motor
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Sistema Nervioso Motor
Anglica Soria
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Movimiento
Para realizar un movimiento se necesita procesar la
informacin que llega del mundo interior y exterior.
Mediante el procesamiento de la percepcin que nos rodea e
integrado se genera una conducta que termina en un
movimiento.
As podemos:
Mantener postura y ajuste
Comunicarnos con los dems
Aprender movimientos de desplazamiento
Sistema Nervioso Motor:
Planea, Coordina, Ejecuta los movimientos
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Tipos de Movimientos Movimientos reflejos:
-Rpidos
-Estereotipados
-Controlados por el estmulo
que los provoca
-Involuntarios
Movimientos Voluntarios:
-Propsito
-Objetivo
-Aprenden
-Mejoran
Movimientos rtmicos
-Automticos
-Parte consciente inicio y
final
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En un movimiento lo que se produce es una contraccin tirar del hueso hacia arriba, no empujarlo hacia abajo.
Cambia la posicin o el ngulo entre los huesos
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Clasificacin de los Msculos Flexores y Extensores Agonistas y Antagonistas Mediales y Laterales Msculos Mediales Msculos axiales: responsables del movimiento del tronco (postura) Msculos proximales o laterales: controlan el hombro, el codo, la pelvis y la rodilla (locomocin) Msculos distales o laterales: controlan las manos, los pies y los dedos ( manipulacin de objetos)
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PLANIFICACIN MOTORA
PROGRAMA MOTOR
PATRN NEUROMUSCULAR
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
Ej: Para tomar un libro
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Plan Estratgico Plan Tctico Ejecucin
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- Las Representaciones Sensitivas son el Marco en el que los Sistemas Motores Planifican, Coordinan y Ejecutan los Programas Motores Responsables del Movimiento. - Una Vez Entrenados estos Movimientos, los Sistemas Motores Ejecutan los Programas Motores de cada una de estas Habilidades con Facilidad, en gran parte de forma Automtica - De este modo los procesos conscientes no son necesarios para el control del movimiento en cada momento - La gracia y la falta de esfuerzo del movimiento normal realizado de forma automtica depende de un flujo continuo de informacin visual, somatosensorial y postural a los sistemas motores
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Vas Descendentes
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Vas Descendentes La informacin que llega al SNC es procesada para enviar una respuesta regulada y adaptada para los movimientos corporales. - Va Piramidal: Fascculos Corticoespinales - Va Extrapiramidal (Haces Subcorticales): Fascculos Retculoespinales Fascculos Rubroespinales Fascculos Vestibuloespinales Fascculos Tectoespinales Fascculos Olivoespinales Los haces actan a travs de 3 neuronas , y finalmente sobre el efector (msculo). Neurona cortical o subcortical Neurona internuncial ( de asociacin) Neurona de las astas anteriores de la mdula
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Tracto Corticoespinal
La mayora se origina en las reas motoras y
premotoras; y terminan en las interneuronas,
entre el asta ventral y dorsal (alfa
motoneuronas).
El tracto corticoespinal fundamentalmente estimula
las neuronas flexoras e inhibe las extensoras. A
nivel de la sustancia gris medular existen las neuronas
inhibitorias de Renshaw que inhiben a las neuronas
extensoras.
Es esencial para la habilidad y precisin de
movimientos; la ejecucin de movimientos finos
de los dedos
Axones corteza motora mesencfalo protuberancia Bulbo raqudeo (Pirmides) La mayor parte de los axones cruzan en el bulbo tracto corticoespinal lateral en la ME Los axones que no cruzan el tracto corticoespinal ventral
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Termina en el bulbo raqudeo, en los ncleos motores de los nervios craneales
quinto (trigmino), sptimo (facial), dcimo (vago) y duodcimo (hipogloso).
Los axones de la va corticobulbar controlan los movimientos de los msculos de la
cara y la lengua.
Va corticobulbar y su proyeccin en los ncleos motores del nervio facial
Los movimientos automticos estn bajo control de los centros motores subcorticales, los cuales pueden ser modificados por accin del Sistema Piramidal.
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Tracto corticoespinal ventral
Los axones del tracto cortico-espinal ventral controlan las motoneuronas , que mueven los msculos del cuello, el tronco y los msculos proximales de las extremidades. Por tanto, esta va est implicada en el control de la postura y la locomocin
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Tracto corticoespinal lateral
Los axones del tracto corticoespinal lateral discurren por el lado contralateral desde el bulbo. Estos axones controlan las motoneuronas , que mueven los msculos de la musculatura distal. Por tanto, esta va est implicada en el control de los movimientos precisos de las manos y los dedos.
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Formado por los ncleos de la base y ncleos que complementan la
actividad del Sistema Piramidal, participando en el control de la actividad
motora cortical, como tambin en funciones cognitivas.
Mantener el balance, postura y equilibrio mientras se realizan
movimientos voluntarios. Tambin controla movimientos asociados o
involuntarios
Va extrapiramidal, la mayora de sus fibras
descendentes no pasan por las pirmides bulbares
La va extrapiramidal, compuesto por los haces subcorticales.
La va extrapiramidal esta formada por los fascculos rubroespinal,
tectoespinal, reticuloespinal, vestibuloespinal y olivoespinal y es
inconsciente.
-
Rubro-espinal
Nace del ncleo rojo subcortical del mesencfalo.
Sus fibras cruzan y descienden hasta la mdula,
donde sinaptan con neuronas internunciales que
contactan con motoneuronas de las astas
anteriores, estimulando los movimientos flexores.
Recibe aferencias desde la corteza (contra- e ipsi-
lateral)
Movimientos precisos
Controla msculos del hombro y brazo (flexor).
Muy poco sobre antebrazo y mano. Ej. Gateo y
balanceo de brazos al andar.
Funcin complementaria del tracto corticoespinal.
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Tecto-espinal
- Origen colculo superior mesencfalo, Decusacin Tegmento dorsal, desciende hasta sinaptar con interneurona que sinapta con motoneuronas flexoras.
- Controla musculatura axial del cuello.
- Sistema Medial
- Controla movimientos de la cabeza como respuesta a estmulos visuales, auditivos y somticos
- Recibe aferencias desde nervio ptico (va tlamo), corteza visual y reas corticales que regulan movimiento de los ojo (mov. sacdicos). Coordina mov. coordinado ojo, cabeza, cuello, para mantener campo visual.
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Retculo-espinal VIAS MEDIALES:
FASCICULOS PONTORRETICULOESPINALES
FACILITA MOTONEURONAS EXTENSORES
POTENCIA LOS REFLEJOS ANTIGRAVITATORIOS
DE LA MEDULA ESPINAL
Facilita accin de msculos extensores de las piernas: ayuda a mantener postura estable,
oponindose a la gravedad.
VIAS LATERALES: FASCICULOS BULBORRETICULOESPINALES
FACILITA MOTONEURONAS
FLEXORES
LIBERA LOS MUSCULOS ANTIGRAVITATORIOS
DEL CONTROL REFLEJO
Ambos modulados por seales descendentes corticales provenientes de rea motora
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VESTIBULOESPINAL
1. VESTIBULO ESPINAL LATERAL Ipsilateral Excita motoneuronas que inervan msculos extensores de la parte proximal de la extremidad que son importantes para el control postural. Colabora durante los ajustes posturales cuando se producen aceleraciones lineales de la cabeza. 2. VESTIBULO ESPINAL MEDIAL Desciende hasta niveles cervicales y torcicos medios. Estimula motoneuronas que inervan
msculos flexores Participa en los ajustes de la posicin de la cabeza como respuesta a la acele- racin angular de la cabeza.
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SISTEMAS LATERAL-MEDIAL
CORTICOESPINAL LATERAL
CORTICOESPINAL VENTRAL
RUBROESPINAL
CORTICOBULBAR
VESTIBULOESPINAL
RETICULOESPINAL
TECTOESPINAL
CORTICOBULBAR
Mov. extremidades y musculatura de soporte extremo proximal extremidad.
Controlan musculatura axial. Postura y Equilibrio. Control musculatura proximal
L
M
-
Va Flexores Extensores
Va Corticoespinal
Lateral Estimula Inhibe
Ventral Estimula Inhibe
Va Rubroespinal Estimula Inhibe
Va
Retuculoespinal
Medial Inhibe Estimula
Lateral Estimula Inhibe
Va
Vestibuloespinal
Lateral Inhibe Estimula
medial estimula Inhibe
Va Tectoespinal estimula
Va Olivoespinal estimula Inhibe
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Las vas mediales estn implicadas principalmente en el control de la
postura, mientras que las vas laterales se encargan del control de los
movimientos precisos realizados por los miembros ms distales (como los
dedos o los pies).
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INFORMACION SENSORIAL y MOVIMIENTO
Las aferencias perifricas somticas, visuales y vestibulares son importantes para el control y la ejecucin de los movimientos. Esta informacin se usa en 3 mecanismos bsicos: retroalimentacin de correccin retroalimentacin de control mecanismos de ajuste en avance
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El sistema postural se enfrenta a tres retos principales: -Mantener una posicin constante (equilibrio) en presencia de la gravedad. -Generar respuestas que anticipen los movimientos voluntarios en la direccin deseada. - Ser adaptativo.
La finalidad de los reflejos posturales es mantener la postura de referencia o adaptarla al entorno: -estabilizan en primer lugar la cabeza con respecto al espacio (vestibulocervicales y cervicocervicales) - el tronco en relacin con la cabeza (vestibuloespinales, y cervicoespinales) - los miembros con relacin al tronco Los ajustes posturales anticipados son acompaamientos posturales que prevn el efecto del movimiento con el fin de reducir al mnimo la alteracin postural producida por este. Aparecen ante la ejecucin de los movimientos voluntarios, estabilizan la postura y se caracterizan por la contraccin de ciertos grupos musculares que no intervienen directamente en el movimiento voluntario propiamente
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Mantenimiento anticipatorio de la postura corporal. Al inicio de un tono, el individuo tira de una manija y contrae el bceps. La contraccin del gastrocnemio precede a la del bceps para asegurar la estabilidad corporal. EMG, registro electromiogrfico de la actividad muscular.
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Control del movimiento voluntario. Las rdenes para el movimiento voluntario se originan en reas de asociacin corticales. La corteza, los ganglios basales y el cerebelo funcionan de manera cooperativa para planear los movimientos. El movimiento ejecutado por la corteza se transmite por medio de los tractos corticoespinales y los tractos corticobulbares hacia neuronas motoras. El cerebelo proporciona retroaccin para ajustar el movimiento y suavizarlo. (Reproducida con autorizacin de Barrett KE, Barman SM, Boitano S, Brooks H: Ganongs Review of Medical Physiology, 23rd ed. McGraw-Hill Medical, 2009.)
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Tres niveles del sistema nervioso controlan el movimiento:
Mdula espinal ( reflejos espinales, y generadores centrales
de patrones)
Tronco enceflico , cerebelo ( controlan los reflejos
posturales y los movimientos de manos y ojos)
Corteza cerebral y ganglios basales ( movimientos
voluntarios)
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Integracin de los reflejos musculares
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Control por el SNC del movimiento voluntario
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Los conjuntos neuronales responsables del control del movimiento pueden dividirse en 4 subsistemas interactivos
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Control movimiento voluntario
Corteza motora - Corteza prefrontal - reas de asociacin motora
Ganglios basales
Tlamo
Tronco Enceflico Cerebelo
Medula espinal
Contraccin muscular y
movimiento
Receptores sensoriales
Corteza sensitiva
retr
oal
imen
taci
n
Estmulo sensorial
Planeamiento y decisin de la accin: reas motoras y ganglios de la base
Coordinacin y tiempo: informacin cerebelar
Ejecucin: vas extrapiramidales modifican postura, balance y la marcha
Retroalimentacin o feedback continuo
Ejecucin: vas piramidales o corticoespinales hacia msculos esquelticos
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EN GENERAL, UNA FUNCIN COGNITIVA QUE IMPLIQUE UNA RESPUESTA MOTORA ANTE UN ESTMULO SENSORIAL SIGUE EL SIGUIENTE TRAYECTO SECUENCIAL DE ACTIVACIN
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
REA SENSORIAL PRIMARIA
REA SENSORIAL SECUNDARIA
REA DE ASOCIACIN
REA MOTORA SECUNDARIA
REA MOTORA PRIMARIA
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CORTEZA MOTORA ( lbulo frontal)
1. AREA MOTORA PRIMARIA : MI rea 4 de Brodmann
2. AREA PREMOTORA Y SUPLEMENTARIA: rea 6 de Brodmann 3. AREA MOTORA DEL CINGULO
4. AREAS MOTORAS OCULARES
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LA CORTEZA MOTORA
Funciones motoras de la corteza cerebral
rea Motora programacin y ejecucin del movimiento Corteza motora
(Neuronas piramidales- Tracto cortico espinal o va piramidal
Inteviene directamente en la ejecucin de los actos motores de carcter voluntario
Corteza premotora :
(Conexiones rea motora primaria)
Movimientos coordinados
Almacn de movimientos aprendidos
Area Suplementaria :
Area oculo-motora / rea parietal
Intervienen en la programacin de movimientos .
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CORTEZA MOTORA PRIMARIA
Ubicada en la circunvolucin precentral, por delante de la cisura de Rolando Primeros experimentos con mapas corticales y estimulacin elctrica de la superficie cortical: representacin de los msculos del lado contralateral del cuerpo acciones de msculos individuales o de pequeos grupos de msculos adyacentes. Representacin somatotpica
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El rea motora primaria es la responsable de la ejecucin del plan motor. Es la zona de la corteza cerebral en la que con menor intensidad de corriente se obtiene una respuesta motora
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
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Plasticidad neuronal es la capacidad de las reas cerebrales o de grupos neuronales de responder funcional y neurolgicamente en el sentido de suplir las deficiencias funcionales correspondientes a la lesin. La capacidad de las neuronas de asumir el papel de otra que est lesionada Reorganizacin sinptica y la posibilidad de crecimiento de nuevas sinapsis a partir de una neurona o varias neuronas daadas. El trmino plasticidad cerebral expresa la capacidad adaptativa del sistema nervioso para minimizar los efectos de las lesiones a travs de modificar su propia organizacin estructural y funcional.
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Plasticidad cortical Los animales de experimentacin y humanos que
tengan intacta la corteza motora muestran el mismo tipo
de plasticidad que la corteza sensorial.
Las reas de los dedos de la corteza motora contralateral crecen conforme se aprende un patrn de
movimientos digitales rpidos con una mano, detectable
en una semana, alcanzando su mximo nivel en 4
semanas.
Ante una pequea lesin isqumica focal en el rea de la mano de la corteza motora de monos, el rea de la
mano reaparece con recuperacin de la funcin motora
en una parte adyacente indemne de la corteza.
Los mapas de la corteza motora no son inmutables y cambian con la experiencia.
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PLASTICIDAD CORTICAL
Al practicar un movimiento, ste se representa mas extensamente en la CMP
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PLASTICIDAD NEURONAL
B: infancia temprana C: lesin cortical motora tarda (gran capacidad potencial) (reorganizacin de circuitos intracorticales)
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La lesin de la corteza motora primaria produce marcada
paresia contralateral ( ausencia parcial del movimiento),
flacidez, reflejos tendinosos exagerados y signo de Babinski
positivo.
Sus lesiones, adems, pueden causar movimientos espsticos
y dificultosos como la epilepsia Jacksoniana y su destruccin o
daos muy severos pueden ocasionar hasta parlisis en los
miembros afectados
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El rea motora suplementaria es la responsable de la secuencia de los
movimientos ...
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
... as como del ensayo mental de los mismos, participando por tanto en los movimientos que son iniciados internamente por el sujeto
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CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA
La actividad de las neuronas del AMS aumenta 300- 500 mseg. antes de la realizacin de un movimiento
Participa ms en la preparacin que
en la ejecucin del movimiento
Se activa en mayor medida con movimientos secuenciales complejos
HISTOGRAMA DE LA ACTIVIDAD DE UNA NEURONA DEL AMS IZQUIERDA
Brickman y Porter, 1979
Flexin codo derecho
Flexin codo izquierdo
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CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA
Participa en la programacin de movimientos auto iniciados
( internamente guiados), complejos, secuenciales, simultneos y en
la coordinacin bilateral de estos movimientos.
Lesiones del rea motora suplementaria afectan la conducta motora
Alteracin en la asociacin de pensamiento y movimiento. La lesin o dao de esta rea producir Apraxia (dificultad para ejecutar movimientos diestros, secuenciales y complejos, tales como caminar).
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El rea premotora participa en los movimientos desencadenados por acontecimientos sensoriales externos y es clave para los movimientos de orientacin hacia un blanco
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
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CORTEZA PREMOTORA
Interviene en la programacin de movimientos guiados por la informacin sensorial, en los
iniciados por estmulos sensoriales .
Participa en la modificacin de programas motores ya establecidos, sobre la base de la informacin
sensorial (estereognosia)
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CORTEZA PREMOTORA Campbell : 1905, Hines : 1929 Recibe aferencias de AMS, y perifricas somatosensoriales a travs del rea parietal posterior ( 5 y 7), ganglios basales y cerebelo. Proyecta a MI, ganglios basales y mdula espinal ( haz corticoespinal), tronco cerebral (sistema ventromedial) La mayora de las neuronas de la CPM se activan despus de recibir instrucciones visuoespaciales para realizar un movimiento: neuronas preparatorias del movimiento (APMd) Otras neuronas participan en la iniciacin del movimiento (APMv)
PET: demuesta activacin bilateral de neuronas APM, cuando un individuo debe seleccionar el movimiento adecuado cuando recibe una instruccin verbal o visual, o cuando explora un objeto con los dedos
PET: Tomografa por emisin de positrones
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La corteza PARIETAL POSTERIOR da informacin sobre el blanco visual o tctil, y decodifica los estmulos sensoriales para guiar el movimiento de los miembros
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
La corteza PREFRONTAL es importante en la toma de decisiones y en la anticipacin de las consecuencias de la accin
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ACTO MOTOR VOLUNTARIO
OBJETIVO DEL ACTO MOTOR
PLAN DE ACCIN MOTOR
EJECUCIN DEL PROGRAMA MOTOR
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
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ACTO MOTOR VOLUNTARIO
CORTEZA PARIETAL POSTERIOR
CORTEZA PREFRONTAL
CORTEZA PREMOTORA
AMS
OBJETIVO DEL PROGRAMA MOTOR
PLAN DE ACCIN
EJECUCIN DEL PROGRAMA MOTOR
CORTEZA MOTORA PRIMARIA
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
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AREA MOTORA DEL CINGULO
Recibe aferencias lmbicas y de la corteza prefrontal y proyecta a la
corteza motora primaria, a la mdula espinal por el haz corticoespinal
y a los ncleos del tronco cerebral.
La estimulacin de estas reas provoca movimientos complejos
orofaciales (expresiones), de la cabeza y de masticacin.
Se activan antes de un movimiento autoiniciado.
Estas reas estn relacionadas con el comportamiento emocional y
motivacional : son el nexo entre el comportamiento y la actividad
motora.
Podra estar involucrada en la organizacin de respuestas motoras
ante situaciones sensoriales conflictivas.
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TONO MUSCULAR
TONO: resistencia que opone un msculo al estiramiento pasivo Depende de dos factores: * mecnico: rigidez estructural del msculo * reflejo: reflejo de estiramiento o miottico
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Reflejo de estiramiento
Los somas de las neuronas motoras
gamma tambin reciben influjos desde las
grandes vas eferentes o motoras
correspondientes al sistema piramidal o al
sistema extrapiramidal.
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Hay personas que tienen aumentado su tono muscular, las fibras extrafusales
estn muy activas ( estrs), debido a que el Sistema Reticular, que est
relacionado con el sistema lmbico y con otras estructuras del SNC, est
descargando sobre la mdula espinal a travs de los fascculos retculos
espinales activacin de las fibras motoras gamma, que tienen terminaciones en los extremos de las fibras intrafusales.
El estiramiento de la fibra intrafusal no se va a producir as por efecto de la
gravedad o del estmulo, como el reflejo patelar, sino por contractura de los
extremos de las fibras intrafusales por accin de las fibras motoras gamma.
Es as como el sistema lmbico y la formacin reticular, producen la activacin de
la fibra motora gamma, que se traduce en un aumento del tono muscular.
Por lo tanto, una hiperactividad del sistema lmbico y/o de la formacin reticular,
produce activacin de la motoneurona gamma, que hace que aumente el tono
muscular a travs de este reflejo en algunos msculos , especialmente en los
posturales y antigravitorios (ocasionando lumbago, tortcolis, etc.).
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REGULACION DEL TONO MUSCULAR
Regulacin perifrica: Aferencias cutneas , articulares y viscerales interneuronas excitatorias e inhibitorias
Regulacin central: formacin reticular, ncleos vestibulares, cerebelo, ncleo rojo, ganglios basales, corteza motora.
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FORMACION RETICULAR: TRONCO CEREBRAL
RECIBE ESTMULOS DE NUMEROSAS FUENTES Y PARTICIPA EN VARIADAS FUNCIONES: REGULA REFLEJO VASOMOTOR, VENTILACION, SUEO-VIGILIA, COORDINA REFLEJO DEL VOMITO, TONO MUSCULAR, ETC.
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VIAS RETICULO-ESPINALES
VIAS MEDIALES: FASCICULOS
PONTORRETICULOESPINALES
FACILITA MOTONEURONAS GAMMA EXTENSORES
POTENCIA LOS REFLEJOS
ANTIGRAVITATORIOS DE LA MEDULA ESPINAL
Facilita accin de msculos
extensores de las piernas: ayuda a mantener postura estable,
oponindose a la gravedad.
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VIAS RETICULO-ESPINALES
VIAS LATERALES: FASCICULOS
BULBORRETICULOESPINALES
FACILITA MOTONEURONAS GAMMA FLEXORES
LIBERA LOS MUSCULOS
ANTIGRAVITATORIOS DEL CONTROL REFLEJO
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VIAS RETICULO-ESPINALES
LA ACTIVIDAD DE AMBOS FASCICULOS
RETICULOESPINALES ESTA CONTROLADA POR
SEALES DESCENDENTES DE LA CORTEZA
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NUCLEOS VESTIBULARES
NUCLEO VESTIBULAR LATERAL o DE DEITERS: directamente relacionado con el control del tono muscular
PROYECCION: haz vestbulo-espinal lateral
FUNCION: facilita la actividad de las motoneuronas alfa- extensoras
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CEREBELO ESPINO-CEREBELO: regulacin del tono muscular extensor EXTIRPACION: aumenta el tono extensor CEREBRO-CEREBELO: controla el tono extensor a travs de mecanismos que involucraran a la corteza motora primaria (va cerebelo-tlamo-cortical) LESION: hipotona por cada de actividad de gamma - motoneuronas
A: normal B. lesionado
Registro de aferente primario - gastrocnemio
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NUCLEO ROJO
PROYECCION: haz rubroespinal que inerva a motoneuronas del
engrosamiento cervical
FUNCION: modula el tono muscular de los miembros superiores
ACCION: inhibe el tono extensor y
facilita el tono flexor
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GANGLIOS BASALES
NUCLEO CAUDADO: activa formacin reticular medial
Ejm. enfermedad de Parkinson aumenta tono flexor
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- Las motoneuronas gamma inervan los husos musculares y regulan su sensibilidad a la distensin. - Su accin durante el movimiento es provocar contraccin de las fibras del huso muscular de manera que siga actuando como sensor aferente durante la contraccin para su mantenimiento y regulacin. - El tono muscular est regulado por fibras retculo-espinales que acompaan a la va piramidal y que tienen un efecto inhibidor sobre el reflejo de estiramiento (miottico), mientras que la va vestbulo-espinal-lateral lo facilita.
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ALTERACIONES DEL TONO MUSCULAR
AUMENTO DEL TONO: HIPERTONIAS - ESPASTICIDAD - RIGIDEZ
DISMINUCION DEL TONO: HIPOTONIAS - LESIONES DEL NEOCEREBELO - LESIONES PURAS DEL HAZ CORTICOESPINAL - PRIMERAS ETAPAS DEL SHOCK ESPINAL
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CORTEZA CEREBRAL
CORTEZA MOTORA PRIMARIA HAZ CORTICOESPINAL: facilita el tono extensor por su accin sobre alfa y gamma motoneuronas LESION: hipotona extensora
CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA ACCION CONTRARIA LESION: hipertona extensora (espasticidad) ACTIVACION: hipotona ACCION INDIRECTA FR: inhibir FR protuberencial facilitar FR bulbar FUNCION: facilitar el tono flexor e inhibir el tono extensor
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La espasticidad es una de las manifestaciones ms frecuentes del
sndrome piramidal: "un trastorno motriz caracterizado por un aumento del
reflejo tnico de estiramiento (tono muscular), con reflejos tendneos
exagerados, debido a un hiperexcitabilidad del reflejo miottico"
Clnicamente se percibe como una sensacin de resistencia aumentada al
movilizar pasivamente, un segmento de la extremidad de un paciente en
decbito y relajado; esta resistencia puede aumentar y alcanzar un mximo
en determinado arco del movimiento (pudiendo frenarlo), para ceder
sbitamente si se contina el estiramiento. Esta peculiaridad se conoce
como hipertona "en navaja". Tiene un carcter elstico
Aumento del tono no homogneo, muy aumentado al comienzo para luego
disminuir bruscamente (signo de la navaja), y predominantemente afecta
msculos anti-gravedad (en miembros superiores, ms flexores que
extensores; y en extremidades inferiores, extensores ms que flexores).
Al liberarse la motoneurona inferior de la influencia de la va piramidal, las
extremidades presentan un aumento del tono y de los reflejos.
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Lesiones del haz Piramidal
Provoca Parlisis.
Si la lesin es por encima del nivel de la decusacin motora ser una Parlisis
Contralateral al sitio de la lesin.
Si la lesin es por debajo del nivel de la decusacin motora ser una Parlisis
Ipsolateral al sitio de la lesin.
Adems :
Espasticidad
Reflejos Miotticos Hiperactivos (Hiperreflexia) Signo Babinsky positivo (al estimular mecnicamente la planta del pie, el ortejo mayor se mueve hacia arriba ,en lugar de hacerlo hacia abajo) Clonus
En conjunto, este conglomerado de datos clnicos se conoce como: Signos de
Motoneurona Superior
La Lesin del sistema extrapiramidal se manifiesta en:
Alteraciones en la calidad de los movimientos,
Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez) aumento en la resistencia muscular al movimiento pasivo. Aparicin de Temblores.
Enfermedad caracterstica: Parkinson.
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PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LA ESPASTICIDAD y LA RIGIDEZ
ESPASTICIDAD RIGIDEZ
Lesin va piramidal Lesin va
extrapiramidal
HIPERTONIA
EXTENSORA EXTENSORA Y
FLEXORA
UMBRAL PARA LOS REFLEJOS
TENDINOSOS
DISMINUIDO
(CLONUS)
SIN MODIFICACION
REFLEJO EN NAVAJA PRESENTE AUSENTE
REACCION DE ALARGAMIENTO
AUSENTE PRESENTE
BASES NEURALES ALFA TONICAS Y GAMMA 1
GAMMA 2
Clonus: una sucesin de reflejos de estiramiento causando una oscilacin rtmica de la extremidad.
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RIGIDEZ
1. RIGIDEZ POR DESCEREBRACION
2. RIGIDEZ POR DECORTICACION
.Rigidez de descerebracin: Extenso-
pronacin de extremidades superiores
y extensin de inferiores. Lesin de
troncoencfalo. Ocasionalmente en
coma txico-metablico.
Rigidez de decorticacin: Flexin de
extremidades superiores y extensin
de inferiores. Lesin difusa cortical.
-
El sistema piramidal realiza el control de todos los
movimientos voluntarios a travs de un proceso de inhibicin
o de estimulacin de motoneuronas.
En una lesin de motoneurona superior en una primera etapa
parlisis espstica, se libera la motoneurona inferior del control de la motoneurona superior, persona rgida y aumentan sus reflejos tendinosos.
Acta inhibiendo o facilitando la accin de la motoneurona.
(Tanto el tracto corticoespinal lateral como el anterior
participan en el control de la motoneurona inferior)
-
Dao neurona motora inferior parlisis del msculo asociado
Y a otros cambios, entre los que se incluyen:
Prdida de actividad refleja
Prdida de tono muscular
Atrofia muscular
-
Shock espinal Luego del dao hay
hipotona, hiporreflexia, falta de aferencia de neuronas superiores
-
Shock medular 1- Perdida transitoria de todas las funciones neurolgicas debajo del nivel de la lesin medular (Parlisis flcida y arreflexia). 2- Hipotensin(shock) posterior a lesin medular( presin arterial sistlica 80 mmHg) Causada por diferentes factores: a) Interrupcin del simptico 1) Perdida del tono vascular
(vasoconstriccin) debajo del nivel de la lesin. 2) Estimulacin parasimptica causando bradicardia
b) b) Perdida del tono muscular a causa de la parlisis del musculo esqueltico debajo de la lesin causando agrupacin venosa y relativa hipovolemia. c) Prdida de sangre causando hipovolemia
-
Reflejo en masa: es la descarga de grandes porciones de la medula espinal esto es causado un intenso estmulo doloroso sobre la piel o una vscera excesivamente llena. Los efectos son: a) Espasmo en una gran parte del cuerpo b) Evacuacin del colon y vejiga c) Elevacin de la presin arterial d) Transpiracin profunda Seccin transversa de la mdula: Shock espinal La seccin transversal de la mdula inhibe todas las funciones medulares (shock espinal) pero luego se empiezan a recuperar en horas, semanas, meses. Solo en los humanos muchas veces no se recuperan.