Clase Administracion de Medicamentos
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VIAS DE ADMINISTRACION VIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS DE MEDICAMENTOS
LIC. ELSA ESTHER MORÁN GÓMEZEsp. EMERGENCIA Y CUIDADOS CRÍTICOS
C.E.P : 22190 R.E.E. : 3717
Consideraciones en la administración Consideraciones en la administración de medicamentos a niñosde medicamentos a niños
La administración de medicamentos a los niños es una de las obligaciones más importantes del personal de enfermería.
La seguridad y la competencia son condiciones básicas para administrar la dosis correcta de la manera menos traumática posible
Consideraciones en la administraciónConsideraciones en la administración de medicamentos a niños de medicamentos a niños
La población pediátrica varía mucho de edad, peso, área de superficie corporal y capacidad para absorber, metabolizar y excretar las medicaciones
Consideraciones en la administración Consideraciones en la administración de medicamentos a niñosde medicamentos a niños
Mientras más pequeño el niño, mayor es su metabolismo
El calculo de la dosis, generalmente se hace según peso
o superficie corporal, de acuerdo al tipo de fármaco, por
lo que es muy importante tener el peso exacto del niño
En el RN, especialmente los de pre-término se tiente
adoptar precauciones extremas en el uso de
antibióticos, debido a la inmadurez de los sistemas
Se debe tener presente lo siguiente
Consideraciones en la administración Consideraciones en la administración de medicamentos a niñosde medicamentos a niños
Otro hecho de importancia es que la oliguria obliga a reducir dosis y a una vigilancia extrema de la función renal
La preparación debe realizarse cumpliendo todas las normas de asepsia y antisepsia y respetando los volúmenes de dilución aceptados por el niño y el fármaco
Se debe tener presente lo siguiente
Reglas básicas en la administración Reglas básicas en la administración de medicamentosde medicamentos
Administrar solo medicamentos preescritos por el medico, respetando dosis y vía indicada.
Comprobar si el medicamento a administrar es el indicado, leyendo su envase.
Los 5 correctosLos 5 correctos
Paciente correctoMedicamento correctoDosis correctaHora correctaVía de administración correcta
Reglas básicas en la administración Reglas básicas en la administración de medicamentosde medicamentos
Revisar fecha de vencimiento.Preparar el medicamento en el momento
en que se va utilizar.Administrar el medicamento en el horario
indicado.
Reglas básicas en la Reglas básicas en la administración administración
de medicamentosde medicamentos
Conocer dosis de los fármacos que se usan en pediatría y aclarar con el medico las indicaciones que merezcan dudas.
Conocer el efecto terapéutico deseado.Conocer las posibles reacciones adversas al
medicamento (R.A.M), que pudiesen presentarse.
ObjetivoObjetivo
VÍA ORAL
Administración de medicamentos en
forma de gotas, suspensión,
comprimidos, tabletas por vía oral con
fines terapéuticos y/o diagnósticos
VÍA ORALVÍA ORAL
En los niños pequeños , por vía oral solo se puede administrar medicamentos de consistencia liquida, ya que no son capaces de tragar tabletas o cápsulas.
En el caso de las tabletas estas deben molerse y disolverse( se disuelven en 5 ml.de agua o en S. Glucosado al 5%)
Forma de moler y disolver una cápsulaForma de moler y disolver una cápsula
VÍA ORAL
Forma de administrar el medicamentoForma de administrar el medicamentopor vía oral (v . o)por vía oral (v . o)
Colocar al niño en una posición que favorezca la ingesta (semi- sentado)
En lactantes administrar el medicamento con jeringa sin aguja , facilita la dosificación exacta y permite que el niño degluta sin derramar.
En preescolares se puede utilizar el vaso graduado.
Una vez administrado el medicamento registrar hora, medicamento, vía y dosis.
VÍA ORAL
PrecaucionesPrecauciones
La medicación NO debe añadirse a las fórmulas alimenticias
Cuando el niño no quiere cooperar o se resiste a pesar de las explicaciones y de los animos: ◦ Hay que ejercer una ligera coacción física, que se debe
llevar a cabo de forma rápida y cuidadosa◦ Tener presente que esto implica un riesgo, el niño que
lloras puede aspirar la medicación, sobre todo cuando está en supino
VÍA ORAL
Recomendaciones de Recomendaciones de enfermeríaenfermería
Para estimular la aceptación de las medicaciones orales por parte del niño:◦ Darle un cubito de hielo antes de ofrecerle el
medicamento para que se le entumezca la lengua◦ Mezclar el medicamento con una cantidad pequeña
(1cucharadita) de una sustancia dulce, como miel, mermelada o jugo de frutas.
◦ Ofrecer un vaso pequeño de agua, jugo, etc.
VÍA ORAL
Recomendaciones de enfermeríaRecomendaciones de enfermería
Para estimular la aceptación de las medicaciones orales por parte del niño:◦ Si las nauseas constituyen un problema, dar un líquido
vertido sobre hielo picado antes o inmediatamente después de la medicación
◦ Para estimular la deglución, en los lactantes menores y el los niños con déficit neurológicos, lanzar un pequeño soplo de aire en la cara para provocar el reflejo deglutorio.
VÍA ORAL
Consideraciones especiales según la edad del niñoConsideraciones especiales según la edad del niño
Sostener en postura semiinclinadaColocar la jeringa, la cuchara
medidora o el cuentagotas con la medicación en la boca, bien atrás en la lengua o al costado de ella
VÍA ORAL
LACTANTE MENOR
Administrar lentamente para reducir la posibilidad de
ahogo o aspiración
Permitir que el lactante succione la medicación
colocada en un chupete
Consideraciones especiales según la edad del niñoConsideraciones especiales según la edad del niño
Ofrecer el medicamento en un vaso o cuchara
Administrar con jeringa, cuchara medidora o cuentagotas igual que en los pequeños
VÍA ORAL
LACTANTE MAYOR
En los niños reacios utilizar una sujeción leve o parcial.
(Imprescindible la ayuda de los padres).
No debemos forzar al niño que se resiste activamente por el
riesgo de aspiración, posponer durante 20-30 min. Y ofrecer
de nuevo la medicación
Consideraciones especiales según la edad del Consideraciones especiales según la edad del niñoniño
Utilizar una presentación directa En los niños reacios, utilizar lo
siguiente:
VÍA ORAL
PREESCOLAR
Persuasión simple
Envases innovadores
Refuerzos (recompensas)
Se les puede regalar un globo o dejarles jeringas para que
hagan colección
ObjetivoObjetivo
Administración de medicamentos en forma de pomada o supositorio en el recto con fines terapéuticos y/o diagnósticos
VÍA RECTAL
Administración de medicamentos por vía rectalAdministración de medicamentos por vía rectal
El supositorio es una preparación medicamentosa de forma cónica u ovoidea alargada y de consistencia sólida
Es capaz de fundirse a la temperatura fisiológica del recto o de solubilizarse en los líquidos orgánicos.
Se administra con la intención de ejercer una acción local o sistémica (por absorción a la circulación general).
VÍA RECTAL
Extremocónico
Administración de medicamentos por vía Administración de medicamentos por vía rectalrectal
La administración por vía rectal ,es una de las menos
fiable.
Se requiere que la ampolla rectal este vacía, de lo
contrario la absorción del fármaco se puede retrasar,
disminuir o impedir por la presencia de deposiciones.
Se utiliza esta vía, cuando la vía oral esta contraindicada.
Los medicamentos mas utilizados por esta vía son
antipiréticos, sedantes, analgésicos y antieméticos.
VÍA RECTAL
MaterialesMateriales
Medicamento indicado (supositorio, pomada)
Guantes de procedimientos.
Lubricante.
Torulas secas de algodón.
Papel higiénico.Bolsa de desechos.
VÍA RECTAL
Procedimiento Procedimiento
Informar al niño y/o familia el procedimiento a realizar.
Lávese las manos. Prepare la bandeja . Coloque al niño en
posición lateral o de sims.
Colóquese los guantes. Al administrar el
supositorio; se quita la envoltura y se lubrica el supositorio con vaselina o agua caliente.
VÍA RECTAL
Separar con una mano los glúteos para visualizar el ano,
Con la otra mano introducir suavemente el supositorio en el recto con la parte cónica hacia adelante
Mantener glúteos apretados o presionar con una torula seca mas o menos 5 minutos.
Limpie el exceso de lubricante de la zona anal.
Retire el equipo.Registrar fecha, hora ,
medicamento etc.
VÍA RECTAL
VÍA RECTAL
El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos.
Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección.
La vía parenteral es diariamente empleada en multitud de situaciones
VÍA PARENTERAL
Vía ParenteralVía Parenteral
VÍA
Intradérmica
•Prueba de Mantoux
•Pruebas cutáneas
•Anestésicos locales
Subcutánea
•Insulinas
•Heparinas
•Vacunas
•Otros fármacos
Intramuscular
•Vacunas
•Otros fármacos
Intravenosa
•Medicación urgente
•Múltiples fármacos a diluir en suero
Preparar el material necesario.Preparar el medicamento.Elegir el lugar de inyección.Administrar el medicamento.
VÍA PARENTERAL
A la hora de administrar una medicación se debe
de actuar sistemáticamente, cumpliendo una serie
de pasos:
USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERALUSOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL
VÍA PARENTERAL
Sistemática de actuación para Sistemática de actuación para administrar una medicaciónadministrar una medicación
Preparar el material necesario.Preparar el medicamento.Elegir el lugar de inyección.Administrar el medicamento.
Preparación del Material Preparación del Material NecesarioNecesario
Medicación Antiséptico
Alcohol etílico al 70% Clorhexidina Povidona yodada
Celulosa o algodónJeringasAgujas,Palomillas o CatéteresCompresor Esparadrapo
JeringasJeringas
Compuestas de tres partes: 1.Cono para conectar la aguja. 2.Cuerpo milimetrado con una
lengüeta. 3.Embolo con una lengüeta de apoyo.
AgujasAgujas
VÍA LONGITUD CALIBRE BISEL COLOR CON0
INTRADÉRMICA 9,5-16 mm 25-26 G
(0,5 mm)
Corto Transparente.Naranja
SUBCUTÁNEA 16-22 mm 24-27 G
(0,6 mm)
Medio Naranja
INTRAMUSCULAR 25-75 mm 19-23 G
(0,8 mm)
Medio Adultos:verde
Niños:azul
INTRAVENOSA 25-75 mm 16-21 G
(0,9 mm)
Largo Amarillo
AGUJA CARGA 40-75 mm 14-16 G
(1 mm)
Medio Rosado
Partes de la aguja Partes de la aguja
Parte Metálica
Cono
VÍA PARENTERAL
Bisel
VÍA PARENTERAL
VÍA PARENTERAL
27Gx1/2’’
25Gx5/8’’
23Gx1’’
23Gx11/4’’
22Gx1’’
21Gx11/2’’
Tamaños de las agujas más utilizadaspor vía parenteral
Aguja Hipodérmica 18G X 1
Aguja Hipodérmica 18G X 1 1/2
Aguja Hipodérmica 18G X 11/4
Aguja Hipodérmica 19G X 1
Aguja Hipodérmica 19G X 1 1/2
Aguja Hipodérmica 20G X 1
Aguja Hipodérmica 21G X 1
Aguja Hipodérmica 21G X 1 1/2
Aguja Hipodérmica 22G X 1
Aguja Hipodérmica 22G X 11/2
Aguja Hipodérmica 23G X 1
Aguja Hipodérmica 23G X 11/4
Aguja Hipodérmica 24G X 1
Aguja Hipodérmica 25G X 1
Aguja Hipodérmica 25G X 5/8
Aguja Hipodérmica 26G X 1/2
Aguja Hipodérmica 27G X 1/2
Aguja Hipodérmica 30G X 1/2
Tamaños de las agujas
VÍA PARENTERAL
VÍA PARENTERAL
Comparación de los ángulos de inserción
Preparación Del Preparación Del
MedicamentoMedicamento
Lavado de manos.Calzarse guantes estériles en
accesos centrales.Proceder según el medicamento se
encuentre en una ampolla o en un vial.
AmpollasAmpollasGolpear suavemente la parte superior.Colocar una gasa alrededor del cuello
de la ampolla.Sujetar la ampolla con la mano no
dominante. Romper el cuello de la ampolla.
Insertar en el centro de la boca de la ampolla la aguja montada en la jeringa y extraer el medicamento.
Viales (I) Viales (I)
Preparar la Jeringa elegida con la aguja de carga.
Retirar la tapa metálica del vial y desinfectar la parte expuesta.
Cargar la jeringa con un volumen de aire equivalente al volumen de sustancia a extraer.
Viales (II)Viales (II)
Insertar la aguja en el centro del tapón e inyectar el aire.
Invertir el vial y permitir que la presión positiva llene la jeringa.
Purgar la jeringa y administrar la medicación.
ObjetivoObjetivo
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Administración de medicamentos
mediante una inyección aplicada en el
tejido muscular con fines terapéuticos
y/o diagnósticos
Consideraciones generalesConsideraciones generales
La vía intramuscular ofrece mayores garantías
en cuanto a absorción de medicamentos.
Sus inconvenientes dicen relación con el
traumatismo provocado por la administración,
el mayor riesgo de reacciones locales.
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
En los niños existe además el inconveniente de
poco desarrollo del tejido muscular que limita las
zonas a puncionar.
La vía I.M solo debe utilizarse para administrar
medicamentos de escaso volumen, no superior a
0,5 ml. en lactantes y 2 ml.en preescolares.
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Consideraciones generalesConsideraciones generales
Selección de la jeringa y aguja:
◦ El volumen de la medicación prescrita a los niños pequeños
y la pequeña cantidad de tejido para la inyección requieren
seleccionar una jeringa que pueda medir cantidades muy
pequeñas de solución
◦ Para volúmenes de menos de 1 ml de solución es
apropiada la jeringa de tuberculina
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Consideraciones generalesConsideraciones generales
Selección de la jeringa y aguja:
◦ La longitud de la aguja debe ser lo suficiente para atravesar el
tejido subcutáneo y depositar la medicación en el cuerpo del
músculo
◦ Las agujas de diámetro pequeño son las que causan menos
molestias, pero se necesitan diámetro mayores para las
medicaciones viscosas
◦ La aguja que se use debe tener un largo superior a 2,5 cm y
debe poseer buen bisel
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Las inyecciones intramusculares en las que se utiliza esta técnica son menos irritantes para los tejidos subcutáneos
Se inyecta un pequeño volumen de aire después de la medicación
El aire vacía todo el fármaco que quedo el la agujaDespués de preparar la dosis correcta, se aspiran 0,2
ml. de aire
Técnica de la cámara de aire
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.)
A continuación se inserta la aguja hacia abajo en un ángulo de 90 º de forma que el aire se dirija hacia la parte superior del fármaco hacia el embolo
A medida que se inyecta el fármaco en el músculo, el aire sigue al fármaco, creándose la cámara de aire
Técnica de la cámara de aire
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.)
Técnica de la cámara de Técnica de la cámara de aireaire
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.)
Músculo
0,2 mlCámara de aire
Fármaco
Cámara de aire
Fármaco
TejidoSubcutáneo
Zona del tercio medio del muslo
Zona ventroglutea
Zona dorso glútea
Zona del músculo deltoides
Zonas de punción para inyecciones
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona del tercio medio del muslo
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Es la zona mas adecuada por: ◦Ausencia de vasos sanguíneos y de nervios de importancia.
Zona ventroglúteaZona ventroglútea
Para delimitar la zona se pone al niño en decúbito dorsal.
Se coloca un dedo sobre la espina iliaca antero superior y el otro dedo de la misma mano en la cresta iliaca.
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Punto de inyección
Zona Zona ventroglúteaventroglútea
El vértice del triangulo comprendido entre ambos puntos , es la zona para puncionar.
Se debe puncionar en ángulo de 45 y en dirección cefálica.
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Punto de inyección
Zona dorso glútea Zona dorso glútea
Esta zona debe elegirse cuando el niño lleva mas de un año caminando.
Se delimita igual que en el adulto cuatro cuadrantes con referencias anatómicas,se punciona el cuadrante superior externo.
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona del músculo deltoidesZona del músculo deltoides
Zona poco recomendada en niños por su menor desarrollo muscular, pero puede ser utilizada como una alternativa , si las características del medicamento a inyectar lo permiten( sustancias poco irritante y de poco volumen)
La aguja debe introducirse en la parte mas prominente del músculo para no lesionar el músculo radial.
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Utilizada generalmente para administrar anestésicos locales.
Realización de pruebas diagnósticas:Mantoux.
Pruebas cutáneas para determinar algún tipo de alergia.
Vía IntradérmicaVía Intradérmica
Preparación del MaterialPreparación del Material
Antiséptico.Jeringa: se emplean de 1 ml.Agujas: De carga e intradérmica.Gasas o algodón.Guantes.
Vía Vía IntradérmicaIntradérmica
Lugar de la InyecciónLugar de la InyecciónVía Vía
IntradérmicaIntradérmica
TécnicaTécnica
1º
2º
3º
Vía Vía IntradérmicaIntradérmica
Vía SubcutáneaVía Subcutánea
Utilizada clásicamente para la administración de insulina, heparina y vacunas.
De elección en los enfermos terminales domiciliarios cuando no se puede usar la vía oral
Preparación del MaterialPreparación del Material
Antiséptico.Jeringa: se emplean de 1 ml.Agujas: de carga y subcutánea.Gasas o algodón.Guantes.
Vía Vía SubcutáneaSubcutánea
Lugar de la InyecciónLugar de la InyecciónTercio medio cara
externa muslo.Tercio medio cara
externa brazo.Cara anterior
abdomen.Zona superior de
la espalda.
Vía Vía SubcutáneaSubcutánea
TECNICA (I)TECNICA (I)
Desinfectar la piel.Coger un pliegue de piel de unos 2
cm.Sujetar la Jeringa con el índice y el pulgar de la otra mano.
Colocar la aguja,con el bisel hacia arriba, formando un ángulo de 45º con la base del pliegue.
Vía Vía SubcutáneaSubcutánea
TECNICA (II)TECNICA (II)
Clavar la aguja en la base del pliegue e introducirla unos 3-4 mm.
Aspirar.Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento.
Retirar la aguja.NO MASAJEAR.
Vía Vía SubcutáneaSubcutánea
VIA INTRAVENOSAVIA INTRAVENOSA
Administración de fluidoterapia.Administración de medicación con fines
terapéuticos o diagnósticos
PREPARCION DEL PREPARCION DEL MATERIAL(I)MATERIAL(I)
Solución parenteral y/o fármaco prescrito.
Jeringa.Aguja de carga.Antiséptico.Gasas estériles.Guantes.
Vía intravenosa
PREPARCION DEL PREPARCION DEL MATERIAL (II)MATERIAL (II)
Sistema de perfusión.Compresor.Aguja de venopunción:tipo palomilla
o catéter corto.Sistema de fijación.Contenedor de residuos
biopeligrosos.
Vía intravenosa
AGUJA DE VENOPUNCIÓN (I)AGUJA DE VENOPUNCIÓN (I)
PALOMILLA:Aguja rígida y
corta.“Alas” de sujeción.Tubo flexible
terminado en una conexión para la administración del tratamiento.
Vía intravenosa
AGUJA DE VENOPUNCIÓN (II)AGUJA DE VENOPUNCIÓN (II)
CATETER:Funda protectora.Tubo flexible
acabado en un cono de conexión.
Fiador metálico.
Vía intravenosa
Sistema de PerfusiónSistema de Perfusión
Punzón Alargadera.
Cámara de goteo
Toma de aire con filtro. Llave o pinza
reguladora.
Puerto de inyección.
Vía intravenosa
Lugar de la Inyección(I)Lugar de la Inyección(I)
Red venosa dorsal de la mano.
Antebrazo.
Vía intravenosa
Lugar de la Inyección(II)Lugar de la Inyección(II)
Fosa antecubital.
Brazo
Vía intravenosa
Criterios de ElecciónCriterios de Elección
Duración del tratamiento.
Tipo de solución.
Tamaño de la aguja.
Tipo de vena.
Edad del paciente.
Vía intravenosa
Técnica (I)Técnica (I)
Colocar el compresor.
Desinfectar.
Preparar el catéter.
Inmovilizar la vena.
Vía intravenosa
Técnica (II)Técnica (II)
Realizar la venopunción:
Directa.-Sobre la vena.
Indirecta.-Se punciona la zona cercana al vaso y luego se dirige hacia este.
Conectar el catéter al sitema.
Asegurar el catéter a la piel.
Vía intravenosa
Cálculo de la Velocidad de Cálculo de la Velocidad de InfusiónInfusión
1 ml= 1cc= 20gotas= 60microgotas.
Nº de gotas por minuto=Volumen a administrar en cc.x 20 gotas/tiempo en el que tiene que pasar la perfusión expresado en minutos.
Vía intravenosa
Canalización Central desde VPCanalización Central desde VP
DRUM :catéter central que se inserta por vía periférica hasta vena cava superior.
Vía intravenosa
Lugar de InserciónLugar de Inserción
Preferentemente la Vena Basílica.
Vía intravenosa
Técnica (I)Técnica (I)Paciente en decúbito supino.Calzarse guantes estériles.Colocar sobre el brazo campo estéril.
Vía intravenosa
Técnica (II)Técnica (II)
Retirar el protector de la aguja.
Insertar la aguja,observando el reflujo de sangre.
Dar una vuelta de tambor y observar que no hay resistencias.
Pedir al paciente que gire la cabeza hacia el brazo de la punción.
Tras 1-2 vueltas de tambor,colocar el brazo en ángulo recto con el cuerpo.
Conectar al sistema y fijar el catéter.
Vía intravenosa
Técnicas de inyección parenteral y venopunción