CITOMEGALOVIRUSNE INFEKCIJE

Doc.dr.sc.Ivo Ivić

CMV (Herpes viridae)

Intranuklearne inkluzije- “sovine oči”

Asimptomatska infekcija Asimptomatska infekcija - najčešća

Simptomatska Simptomatska – ovisna o:1. Vremenu infekcije

prije ili tijekom porođaja postnatalno

2. Imunološkom statutu osobe Imunokompetentni Imunokompromitirani

Patogeneza - klinika

Akutna primarna infekcija

Latentna infekcija

ev. Reaktivacija latentne infekcije

Epidemiologija

Izvor infekcije:

Osoba s akutnom ili reaktiviranom infekcijom slina i urin navažniji izvor infekcije

Presađeni organ zdravi darovatelj organa s latentnom infekcijom

Putovi prijenosa:

1. Preko sluznica

2. Transplacentarno- intrauterina infekcija• za vrijeme majčine primoinfekcije

3. U toku porođaja - perinatalna infekcija

4. Transplantacija organa

Klinička slika (simptomatska bolest)

1. Kongenitalna CMV infekcija

2. CMV mononukleoza

3. CMV infekcija imunokompromitiranih osoba

Kongentalna CMV infekcija

Mikrocefalija, kalcifikacije mozga, konvulzijeUpala mrežnice i žilnice oka Gluhoća i slijepoćaMala porođajna težinaTeška opća bolest: hepatosplenomegalija, hemoragični osip, žutica Smrtnost 20-30%

CMV mononukleoza

Mlađe odrasle osobe

Trajanje nekoliko tjedana temperatura, opća slabost splenomegalija limfocitoza i povećani % atipčnih limfocita povećanje aminotransferaza (ALT) dobra prognoza

Infekcija imunokompromitiranih(u pravilu reaktivacije latentne infekcije)

Transplantirani bolesnici (imunosupresijska Th)

HIV-bolesnici

Široki spektar bolesti: Temperature s leukopenijom Pneumonija- ugrožava život Retinitis Hepatitis, ezofagitis, enterokolitis

Dijagnoza

klinička slika: najčešće nedijagnostična

1. Serološka dijagnostika- najviše se koristi

ELISA, IF- dokaz specifičnih protutijela

2. Dokazivanje virusne DNK u krvi

3. Kultivacija virusa

• Iz urina, sline, krvi, likovra, sekreta cerviksa maternice.....

Liječenje

Ganciklovir

Oganičena upotreba Imunokompromitirani Pneumonija i horioretinis Druge teške manifestacije