Citologie şi Histologie Practică
description
Transcript of Citologie şi Histologie Practică
![Page 1: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/1.jpg)
Citologie şi Histologie Practică
Curs 5
![Page 2: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/2.jpg)
Efuziile seroase• Seroasele:
– Pleurală, peritoneală, pericardică– Prezintă două foiţe: viscerală şi parietală
• Foiţele sunt constituite dintr-un strat de ţesut conjunctiv lax acoperit spre cavitate de celule mezoteliale
– Cavitate
• Acumularea de aer: pneumopericard, pneumoperitoneu, pneumotorax
• Acumulare de sânge: hemopericard, hemoperitoneu, hemotorax
• Acumularea de lichid (altul decât sânge) în cavităţile seroase - reflecţie a unor afecţiuni locale sau sistemice, poartă denumirea de efuzie
• Analiza citologiei:– afectiune benigna sau malignă; – inflamatorie sau reactivă.
![Page 3: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/3.jpg)
Foiţa viscerală ( pericardică)
![Page 4: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/4.jpg)
Celulă mezotelială pericardică (săgeţi – vezicule de pinocitoză)
![Page 5: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/5.jpg)
Seroasa pleurală
![Page 6: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/6.jpg)
Celulă mezotelială pleurală (săgeţi – microvili)
![Page 7: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/7.jpg)
Efuziile seroase• În condiţii normale în cavităţile
seroase se găseşte o cantitate mică de lichid.
• Datorită cantităţii reduse lichidul nu poate fi aspirat (la normal).
• Celulele mezoteliale realizează o barieră selectivă pentru fluide şi celule.
• Mişcările lichidului prin seroase sunt determinate de:
– Presiunea coloid osmotică– Presiunea hidrostatică din capilare– Permeabilitatea capilară– Drenajul limfatic
• Controlul este la nivel vascular • Turnover-ul : 500ml/oră• Majoritatea celulelor prezente în
fluidul normal:– Celule mezoteliale degenerate– Rare limfocite
![Page 8: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/8.jpg)
Realizarea preparatelor• Lichidele se colectează în
containere sterile şi transferate în laborator cât mai repede posibil
• Se poate menţine până la 4 zile prin plasarea la 4 C
• Cantitatea minimă necesară pentru a obţine rezultate satisfăcătoare este de 10 ml.
• Se adaugă soluţie anticoagulantă (pentru 20 ml de lichid):
– 2 ml de citrat de sodiu 3,8%– 20 mg EDTA (acid
etilendiaminotetraacetic)– 2 mg (200 uităţi) heparină
• Centrifugare 600 rpm (10 minute)• Preparate:
– uscate la aer (utile pentru evidenţierea microvililor) pentru colorarea cu Giemsa
– fixate (alcool) pentru colorarea cu Papanicolaou
![Page 9: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/10.jpg)
Tipuri de efuzii seroase• Clasificate în funcţie de
greutatea specifică şi conţinutul proteic, în transudate şi exudate
• Clasic se face pe baza conţinutului proteic:– >3g/100 ml în exudat 3g/100 ml în transudat
• Transudatele implică o cauză sistemică:– Peretele vascular este intact– Presiune venoasă crescută
(insuf cardiacă)– Reducerea presiunii osmotice
intravasculare, dată de hipoproteinemie (insuficienţă renală)
• Exudatele sugerează o cauză inflamatorie locală– Peretele vascular este lezat
![Page 11: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/11.jpg)
Tipuri de efuzii seroaseTransudatele
• Lichid clar, de culoare galben pai• Conţinut celular scăzut:
– Celule mezoteliale (în general degenerate)
– Macrofage • Prezente în:
– ascitele secundare insuficienţei renale
– Ciroză• Transudatele se întâlnesc rar în
fluidele din pleură– Insuficienţa cardiacă congestivă
se asociază adesea de transudat pleural dar cu nivel proteic crescut datorat unor complicaţii locale (congestie pulmonară, infarct)
– În aceste cazuri celularitatea se aseamănă cu cea din exudat
Exudatele• Lichid opac, de culori variate
– Culoare roşietică poate sugera prezenţa unei tumori (primare sau metastatice) sau a tuberculozei
• Conţinut celular crescut:– Leucocite– Macrofage– Celule mezoteliale– Celule tumorale
• Prezente în:– Afecţiuni inflamatorii– Infiltrare malignă
• Aproape 50% sunt pe fondul proliferărilor maligne
• Restul sunt datorate proceselor inflamatorii acute sau cronice ale organelor aflate în legătură cu aceste cavităţi.
![Page 12: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/12.jpg)
Celularitatea efuziilor leucocitele
• Sunt celulele predominante în majoritatea afecţiunilor benigne.– Limfocitele predomină în
efuzii cronice
• Sunt numeroase în fluidele maligne.
• Morfologie asemănătoare cu a celor de pe frotiul sanguin, însă în proporţii diferite.
![Page 13: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/13.jpg)
Limfocit (frotiu sanguin)
Granulocit neutrofil (frotiu sanguin)
Monocit (frotiu sanguin)
Granulocit eozinofil (frotiu sanguin)
![Page 14: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/14.jpg)
Limfocite în efuzie pleurală
![Page 15: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/15.jpg)
Granulocite eozinofile (lichid pleural)
![Page 16: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/16.jpg)
Granulocite neutrofile (lichid pleural)
![Page 17: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/17.jpg)
Celularitatea efuziilor macrofagele
• Sunt uneori dificil de diferenţiat de celulele mezoteliale, în special pe coloraţia Papanicolaou.
• Este utilă coloraţia MGG• Uneori sunt cu morfologie
asemănătoare monocitelor de pe frotiul sanguin.
• Uzual au aspect vacuolat al citoplasmei, cu dimensiuni mai mari decât monocitele.
• Originea macrofagelor din efuzii:– din sânge;– ţesutul conjunctiv
submezotelial.
![Page 18: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/18.jpg)
Macrofag
![Page 19: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/19.jpg)
Celularitatea efuziilor macrofagele
• Sunt uneori dificil de diferenţiat de celulele mezoteliale, în special pe coloraţia Papanicolaou.
• Utilă coloraţia MGG• Uneori sunt cu morfologie
asemănătoare monocitelor de pe frotiul sanguin.
• Uzual au aspect vacuolat al citoplasmei, cu dimensiuni mai mari decât monocitele.
• Originea macrofagelor din efuzii:– din sânge;– ţesutul conjunctiv
submezotelial.
![Page 20: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/20.jpg)
Macrofage
![Page 21: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/21.jpg)
Celule gigante multinucleate
![Page 22: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/22.jpg)
• Acoperă seroasele pleurală, pericardică şi peritoneală.
• Scuamoasă sau cubică pe secţiuni.
• Dimensiuni de 15-45 µm.• Pot exista forme binucleate sau
multinucleate.• Este bine reprezentată pe
preparatele citologice:– Citoplasma clară, abundentă;– Nuclei mici cu pattern
cromatinian omogen;– Uzual fără nucleol.
Celularitatea efuziilor celula mezotelială
![Page 23: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/23.jpg)
Celule mezoteliale
![Page 24: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/24.jpg)
Celule mezoteliale în lichid de ascită
• În efuziile seroase:• Celulele sunt dispuse izolat sau în
grupuri• Celulele mezoteliale au
aproximativ 20 microni• Celulele sunt separate una de
cealaltă prin intermediul unor zone cromofobe (intercelular)
• Citoplasma este bine delimitată• Nucleul celulei este situat central,
bine delimitat si poate conţine nucleoli (uneori greu evidenţiabil)
• Camd sunt izolate pot fi confundate cu macrofagele
![Page 25: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/25.jpg)
Celule mezoteliale în lichid pleural
![Page 26: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/26.jpg)
Macrofage
![Page 27: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/27.jpg)
• Într-o varietate de procese suferă modificări reactive:– Limita celulară nu mai este
la fel de bine delimitată;– Nucleul este mărit (relativ şi
absolut), – Nucleolii adesea sunt
prezenţi.
Celularitatea efuziilor celula mezotelială
![Page 28: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/28.jpg)
Celule mezoteliale reactive
![Page 29: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/29.jpg)
Atipii celulare marcate
![Page 30: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/30.jpg)
Afecţiuni specifice nonmaligne asociate cu prezenţa efuziilor
• Hipoproteinemia– Acumulare de lichid în toate
cavităţile (anasarcă)• Afecţiuni renale• Nutriţie inadecvată
– Clasic: transudat• Insuficienţa cardiacă
congestivă:– Cea mai comună cauză pentru
efuziile pleurale cronice– Se poate asocia şi cu
acumularea de lichid pericardic şi peritoneal (ascitic)
– Clasic: transudat cu celularitate bogată
– Când asociază boală reumatismală sau pneumonie, efuzia conţine numeroase granulocite neutrofile
• Procesele inflamatorii acute:– Granulocite neutrofile– Material necrotic
• Procese inflamatorii cronice:– În tbc predomină limfocitele
![Page 31: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/31.jpg)
Procese inflamatorii acute bacteriene şi non-bacteriene
• Bacterian• Caracterizate de prezenţa exudatului
purulent• Conţine
– detritus celular, – granulocite neutrofile (multe
degenerate) – macrofage.– germeni patogeni (evidenţiaţi prin
reacţia Gram)– celulele mezoteliale sunt rar prezente.
• Poate să apară şi pe fondul unui proces tumoral
• Non-bacterian• Exudatul este steril• Celule: neutrofile, limfocite, macrofage,
celule mezoteliale• Apare în: pneumonii virale, infarct
pulmonar, insuficienţă cardiacă
![Page 32: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/32.jpg)
Pleurită cu exudat fibrinos
![Page 33: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/33.jpg)
Celule maligne
• Nuclei măriţi, cu creşterea raportului nucleu/citoplasmă
• Contur neregulat, hipercromi
• Prezenţa microvililor la suprafaţa celulelor vizibile mai ales pe preparatele uscate la temperatura camerei şi nu pe cele fixate în alcool.
Fără fixare în alcool
![Page 34: Citologie şi Histologie Practică](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/568158f9550346895dc63423/html5/thumbnails/34.jpg)
Preparat fixat în alcool