Císařský řez z pohledu porodní asistentky
description
Transcript of Císařský řez z pohledu porodní asistentky
Císařský řez z pohledu porodní asistentky
Eva SmejkalováGynekologicko-porodnická klinika
VFN a 1.LF UK
únor 2009
Úvod
r.2008 - 32,3% S.C.
perinatologické centrum – 440 dětí pod 2500g
soustředění patologických těhotenství
Císařský řez
Plánovaný indikace je předem známa a již v těhotenství je
rozhodnuto o termínu provedení
Akutní akutní ohrožení matky nebo plodu popř.obou
Plánovaný císařský řez
Přichází z domova nalačnos předoper.vyšetřenímARO konzilium
Práce porodní asistentky: příjem na PS
Plánovaný císařský řez
Přichází z rizikového těhotenství
nalačnos předoper.vyšetřenímARO konzilium
Práce porodní asistentky:
pečlivé převzetí rodičky, vč. dokumentace
Plánovaný císařský řez
Práce s rodičkou:
Předoperační příprava (holení, klyzma)
Porodní box: monitor, žilní vstup
Operační sál: bandáž DK, žilní vstup, zavedení
permanentního katetru
Tým na sále
1. porodník operatér
2. asistent operatéra
3. ARO lékař + sestra
4. pediatr
5. instrumentářka + pomocnice instrumentářky
Práce por. as. na operačním sále:
dezinfekce operačního pole
pomoc operatérům při oblékání sterilních empírů
odběry krve z pupečníku
kontrola roušek
přítomen otec
přikládání novorozence k prsu
očista op. pole a rodičky
překládání rodičky na lůžko
organizace převozu na JIP
por. as. - instrumentářka
Akutní císařský řez
rodička přichází z domova, oddělení RT, má indikaci k s.c., porod začal dříve (KP, kardiopatie, ort.indikace)
rodička je již na por. sále, porod je veden primárně spontánně
• akutní hypoxie, bezprostřední ohrožení plodu (výhřez pupečníku, odloučení lůžka)
• porodní asistentka je často první, kdo zachytí krizovou situaci
• okamžitě vyhodnotit situaci
• dát JASNÝ pokyn ostatním
Superakutní císařský řez
• informovat porodníka
• svolat operační team KRIZE
• práce s rodičkou
• přechod na operační sál
KazuistikaJ. Š. 40 let
22.40 hod
II/II, 36 + 3, VP zach., kontr. neudává, stav po s.c.
přichází pro zvracení, průjem, bolesti v podbřišku
příjem – CTG
CTG
okamžitý přesun porodní box
O2
volán porodník a vedoucí služby
STAN 21
tokolýza
STAN
indikace
23.20 začátek operace
23.28 vybaven plod
Velké finále
Děkuji za pozornost