Cirurgia Minimamente Invasiva - Técnica Operatória · afastador de fígado aspirador pinças de...
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CIRURGIA MINIMAMENTE
INVASIVA
PROF. GUSTAVO SANTOS FACID Semana Científica
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O QUE É ?
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PRINCÍPIOS GERAIS
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IDÉIA BÁSICA
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OBSERVAÇÕES CLÍNICAS
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> incisão > dor pós-operatória
> incisão > resposta metabólica
> mobilização > resposta metabólica
dos tecidos
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< dor > mobilização
< TVP < TEP
< compl. pulmonares
> retorno do peristaltismo
> alta precoce
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quanto MENOR a agressão cirúrgica
dor pós-operatória
tempo de recuperação
complicações pulmonares
complicações da incisão
complicações pulmonares
complicações tromboembólicas
Íleo adinâmico MEN
OS
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X
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Menos custos indiretosMenos custos diretos
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MAISESTÉTICA
PARA O PACIENTE:
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Cirurgias abdominais
Cirurgias torácicas
Cirurgias ortopédicas
Ginecologia
Urologia
Aparelho digestório
Etc.
USOS
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MATERIAIS ESPECÍFICOS
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TORRE DE VÍDEO
Monitor
Transcodificador
Fonte de luz
Insuflador
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GÁS
Por quê?
Qual?
Pressão?
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COMO INTRODUZIR UMA AGULHA NO ABDOME E EVITAR PERFURAÇÕES?
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Agulha de Veress
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Proteção romba retrátil
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Trocáteres (trocartes)
Cânula
Mandril
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PINÇAS (5mm, 10mm)tesouras
porta-agulhas dissectores
Maryland Babcock
afastador de fígado aspirador
pinças de preensão
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EmpunhaduraCorpo
Ponta
Conexão para eletrodo
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ETAPAS DA CIRURGIA
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Conexão dos cabos e ajuste dos aparelhos
Pneumoperitôneo
Primeiro Trocater
Introdução da óptica
Demais trocáteres
Introdução das pinças
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Conexão dos cabos e ajuste dos aparelhos
Pneumoperitôneo
Primeiro Trocater
Introdução da óptica
Demais trocáteres
Introdução das pinças
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Técnicas: Aberta /sob visão direta
Fechada (agulha de Veress)
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Teste do posicionamento da agulha de Veress
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Insuflador conectado
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Conexão dos cabos e ajuste dos aparelhos
Pneumoperitôneo
Primeiro Trocater
Introdução da óptica
Demais trocáteres
Introdução das pinças
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Mandril retirado Gás conectado
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Conexão dos cabos e ajuste dos aparelhos
Pneumoperitôneo
Primeiro Trocater
Introdução da óptica
Demais trocáteres
Introdução das pinças
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Conexão dos cabos e ajuste dos aparelhos
Pneumoperitôneo
Primeiro Trocater
Introdução da óptica
Demais trocáteres
Introdução das pinças
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Conexão dos cabos e ajuste dos aparelhos
Pneumoperitôneo
Primeiro Trocater
Introdução da óptica
Demais trocáteres
Introdução das pinças
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CIRURGIAS
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O IMPACTO DA VÍDEO-CIRURGIA
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O QUE A VÍDEOCIRURGIA MUDOU?
Do ponto de vista médico
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Menor resposta metabólica à agressão cirúrgica
Menor dor PO
Recuperação mais rápida
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Menos infecções de sítio cirúrgico
Menos hérnias incisionais
Menos seromas
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Mobilização mais precoce:
Peristaltismo intestinal
Menos TVP
Menos embolia pulmonar
Menos atelectasia pulmonar
Menos pneumonias
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Menor permanência hospitalar
Menos custosDiretos
Indiretos
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O QUE A VÍDEOCIRURGIA MUDOU?
Do ponto de vista do paciente
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ESTÉTICA ESTÉTICA ESTÉTICA
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MUDANÇA CONCEITUAL
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Maior aceitação por parte de pacientes e
médicos
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MUDANÇA DE INDICAÇÕES
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Procedimentos antes pouco realizados
passaram a ser mais indicados
- Fundoplicatura de Nissen
- Simpatectomias
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EVOLUÇÃO NO TEMPO
Antes:
• Colecistectomias e apendicectomias
• Várias contra-indicações
Hoje:
• Praticamente qualquer operação
• Cirurgias complexas
• Raras contra-indicações
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USO NAS ESPECIALIDADES
Antes:
• Cirurgia digestiva
• Cirurgia ginecológica
Hoje:
•+ Cirurgia ortopédica
•+ Cirurgia urológica
•+ Cirurgia torácica
•+ Cirurgia pediátrica
•+ Cirurgia plástica
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CONSEQUÊNCIASPRO MERCADO
- Busca por residências em cirurgia
- Pacientes procuram especificamente vídeo-cirurgião
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CIRURGIÕES DE RENOME
Atualização
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CIRURGIÕES COMEÇO DE
CARREIRA
Modo de se diferenciar
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"Menos é mais"- ditado popular
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F I M