Cirugía de tórax y anestesia general f
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Bastian Becerra.Sayén Huaquilaf.Williams Quilodrán.Luis Rapiman.Ana M. Reyes.Benjamín Ruiz.Jonathan Salinas.Esteban Sepúlveda.Claudia Troncoso.Ramón Valenzuela.
Tutora: Klga. Jossiana Robinovich.
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Pérdida de conciencia y de reactividad y/o perdida de sensibilidad a estímulos dolorosos intensos, inducida por medicamentos para procedimientos quirúrgicos, o por afección de los nervios sensitivos.
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TIPOS
LOCALESGENERALES
VOLATILES: - GASES
- LIQUIDOSTRONCULAR
INTRAVENOSOS
MIXTOS
INFILTRATIVA
EPIDURAL
TOPICA
INTRAMUSCULAR
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Alteraciones
En Sistema Respiratorio
Perdida de protección de Vía Aérea
Depresión de Centro Respiratorio
Disminución de Volúmenes Pulmonares
Depresión Sist. nervioso
Disminución de Mecánica Ventilatoria
CPT y CRF
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Disminución del número y actividad Macrófagos
Inhibición de la liberación de Surfactante
- Aumento actividad Óxido Nítrico Sintetasa.
- Inhibición de la Depuración Mucociliar .
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(Theodore R. Schrock. Manual de Cirugía. 7º Edición. Manual Moderno 1996)
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Cirugía para abrir la pared torácica. Permite acceder a los pulmones, el esófago, la tráquea, la aorta, el corazón y el diafragma. Según el lugar de la enfermedad, la toracotomía se puede realizar del lado derecho o izquierdo del pecho, o en la parte central.
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Es el acceso a la caja torácica a través de pequeñas incisiones en las que ingresa el videotoracoscopio y también un instrumental especial.
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Modificación mecánica respiratoria Modificación del patrón respiratorio Modificación del intercambio gaseoso Modificación de los mecanismos de defensa Disquinesia diafragmática
Estas modificaciones conducirán a:- Atelectasia- Hipoxemia- Neumonía
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Variaciones: 1.Capacidad Pulmonar Total 2.Capacidad Vital (25-50%)
3.Volumen Residual (13)
4.Capacidad Residual Funcional (20)
5.Volumen de Reserva Espiratoria (33) 6.Volumen Corriente (20)
7.Frecuencia respiratoria (26)
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Precoces :› Hipoventilación › Obstrucción de las vías aéreas› Aspiración› Neumonía› Colapso pulmonar
Tardías:› Atelectasia o neumonía› Perdida de la motilidad diafragmática a causa de un
íleo.› Aumento excesivo de la energía respiratoria.› Disminución en el control de los centros respiratorios.› Agotamiento muscular.› Embolia pulmonar.
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Es el colapso de una parte o de todo el pulmón. Es la complicación más frecuente postquirúrgica. Favorecida
por: agentes anestésicos que disminuyen clearence mucociliar, dolor de la incisión quirúrgica y sitio de drenajes que limitan excursión respiratoria, opiáceos que disminuyen esfuerzo respiratorio e inhiben reflejo de tos.
Atelectasia pulmón derecho
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CIRUGÍACambio presión
pleural (de - a +)
DISTENSIBILIDAD CAPACIDAD VITAL
PO2 PCO2
COLAPSO ALVEOLAR
Alteración V/Q
-Alteraciones de interacción gaseosa-Hipoxia- Trabajo respiratorio-Disnea
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Plantea:
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KI NESITERAPIA
Proveer un estiramiento suficiente del tejido pulmonar con el fin de reexpandir el parénquima y reclutar las zonas colapsadas.
Volumen corriente
Capacidad vital
Cambios de decúbito
Expansión torácica
Aspiración de secreciones
Tos
Drenaje postural
Percusión y Vibración
RESPIRATORIA
Ejercicios respiratorios
Promueven El aumento
de…
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. Villalonga V Rosa. “Fisioterapia respiratoria en el paciente postquirúrgico”. 2005 http://www.scartd.org/arxius/fisioresp05.pdf.
Theodore R. Schrock. Manual de Cirugía. 7º Edición. Manual Moderno 1996. http://www.redsaluduc.cl/link.cgi/Especialidades/837 25-09-2010 Eckstein M, Henderson S. Thoracic trauma. In: Marx J, ed. Rosen's Emergency
Medicine: Concepts and Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2006: chap 42.)
Manual de Urgencias en Medicina Interna. Asociación Colombiana de Medicina Interna. Ediciones Acta Médica Colombiana, 1994
Rev. Chilena de Cirugía. Vol. 56 – Nº 2, Abril 2004; págs. 182- 184 // Drs. MARCO ROJAS G, LAIN GONZÁLEZ A
Farmacología humana, Jesús Flórez Catedrático de Farmacología, Departamento de Fisiología y Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander 5ª edición 2005.
Farmacología humana, Jesús Flórez Catedrático de Farmacología, Departamento de Fisiología y Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander 3ª edición 1997.
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Gracias!